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鄒建芳主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)病醫(yī)院 職業(yè)病科 現(xiàn)在正值冠狀病毒肺炎盛行，大家會采取一些使用消毒水消毒的方法，常見的用84消毒液。它是一種含氯的消毒液，對皮膚黏膜有刺激性，有長期慢性呼吸道疾病的人必須慎用，特別是支氣管哮喘的人。用84噴灑進(jìn)行環(huán)境消毒時，對于消毒時間長，環(huán)境狹小空間消毒，最好戴活性炭濾毒罐，特別是環(huán)衛(wèi)工人，操作時帶乳膠手套，盡量不要皮膚接觸，帶護(hù)目鏡，避免眼睛結(jié)膜暴露。皮膚黏膜暴露沾染要盡快用水沖洗十分鐘以上，沖洗眼睛時要轉(zhuǎn)動眼球，沖洗到眼睛穹窿部位。如果家居消毒就不用那么麻煩了，因為接觸時間和量都小，盡量避免手眼接觸即可了！2020年01月27日
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葉萌副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 心理咨詢科 “新型冠狀病毒肺炎”對每個人而言，都算是一件較大的應(yīng)激事件，下面針對常見的幾個問題給予匯總，希望對大家有幫助。 問題1:在 “新冠肺炎” 風(fēng)暴里，每個人如何調(diào)適自己的壓力？ 第一，照顧好自己 1. 盡可能維持正常的生活作息，要有適當(dāng)?shù)男菹?，盡量保持生活的穩(wěn)定性。 記住，危機(jī)事件的發(fā)生會令人手忙腳亂，自亂陣腳，因此讓生活作息維持規(guī)律，是處理危機(jī)的必要條件。 2. 給自己列一個令自己感到愉悅的To-do清單，并執(zhí)行它。 平日你一定知道做什么事情會令自己開心。列出來，執(zhí)行它。例如，允許自己哭一哭，寫出你的想法或感受，玩一些不費(fèi)腦子的小游戲，運(yùn)動，深呼吸，抱抱可以慰藉你的物體，泡泡熱水澡或沖澡，找出令你愉悅的事，與人聊天等等。 當(dāng)負(fù)面情緒要淹沒你時，這些是你應(yīng)該做的事。 第二，處理負(fù)向情緒。 1. 減少因信息過載帶來的心理負(fù)擔(dān) 在危機(jī)時，盡量控制自己每天接收有關(guān)信息的時間不超過一個小時，在睡前不宜過份關(guān)注相關(guān)信息，不道聽途說，關(guān)注必要的信息，減少雜音。 2. 與自我對話，自我鼓勵 身為人類，我們都有一種自言自語的特殊能力，不論是大聲地或無聲地自言自語，你都能利用這種能力訓(xùn)練自己克服艱難的挑戰(zhàn)。因此你可以這么告訴自己:“它可能不好玩，但我可以應(yīng)付它”，“這會是一段很重要的經(jīng)歷”，“我不能讓焦慮和生氣占上風(fēng)”。 3. 運(yùn)動 運(yùn)動的好處在于幫你減少精神上的緊張， 增加心血管機(jī)能，增加自我效能，提高自信心，降低沮喪等。哪怕你被隔離，也可在隔離地方做做運(yùn)動，可以很好地調(diào)整心態(tài)。 4. 正向思維 面對 “新型冠狀病毒肺炎” 時，可以運(yùn)用如下的思考方式： 不要只往壞處看，很多文章也許只是在販賣焦慮。注意每日的資訊中，其實正面信息是多于負(fù)面的。留意事實和數(shù)據(jù)，根據(jù)事實，判定自己的擔(dān)憂是否合理（例如：發(fā)病率、死亡率、治愈率、醫(yī)療方法的發(fā)展、新的藥物等）。 多回憶在每一次遇到危機(jī)時你曾如何面對。重新肯定自己身為一個個體的能力。 以合理的態(tài)度看待事情，嘗試以更廣闊的角度了解問題的影響，問題會帶來短暫的影響，但長遠(yuǎn)而言事情最終能改善及成為過去。 保持對前景的盼望，即使在危急時期，也不要忽略在我們身邊的美好事物。 同理，當(dāng)你很擔(dān)心自己和家人將會受到感染，感到很大的心理壓力，也建議你繼續(xù)正向思維： 不能肯定將來會怎樣，但這一刻我仍然擁有健康，我可以繼續(xù)努力生活。 我也可以提醒我的親人，保持個人和家庭衛(wèi)生，戴口罩，以及認(rèn)真洗手和消毒。 我可以加倍留意自己和家人的身心健康，讓自己有開心的時間。 即使我真的生病，也會有很多人陪伴我一起面對。 如果你或周遭的人有下列的感受或狀況，并持續(xù)超過2周以上，請盡快就醫(yī)或?qū)ふ覍I(yè)心理咨詢師求助。 1. 恐懼，無法感覺安全 2. 對自己或是其他任何人失去信心 3. 自尊喪失、感覺羞恥、痛恨自己 4. 感覺無助 5. 感覺空虛 6. 感受變得遲鈍及麻木 7. 變得退縮或孤立 8. 睡眠狀況惡化 問題2:如果你遭到住院隔離，應(yīng)該如何調(diào)適自己? 「隔離」對普通人而言并不尋常。面對一個陌生而且不確定的處境，我們常因自我環(huán)境控制力被限制產(chǎn)生不滿情緒，又因空間封閉，孤立無援的恐懼感容易擴(kuò)大。 它并不可怕，我們只是需要學(xué)習(xí)如何面對「隔離」。 隔離期間，會出現(xiàn)哪些擾人的情緒？ 1. 突然到來的人身自由限制，可能會造成暫時的慌張、不知所措。這是很自然的反應(yīng)，不必過分強(qiáng)求自己保持鎮(zhèn)定。壓抑情緒，反而會影響后續(xù)的抗壓能力； 2. 可能會出現(xiàn)抱怨、憤怒。這時候，你需要給自己找一個適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄口，比如：打電話給朋友傾訴； 3. 感到沮喪、孤獨、被拋棄。在保證安全的情況下，可以找到有同樣機(jī)遇的朋友，相互鼓勵、傾訴、增強(qiáng)信心。 4. 焦慮感來臨。建議你用自己的信仰活動，或者其他可轉(zhuǎn)移注意力的方式，幫助焦慮消退。 被隔離期間，“患得患失”怎么辦？ 1. 面對一個不明朗與不確定的處境，各種的擔(dān)心與憂慮也會出現(xiàn)。這些心情可能會伴隨著“患得患失”的念頭而來——比如，我中斷的工作怎么辦？要是真的感染了病毒怎么辦？此時要盡量轉(zhuǎn)移注意力，不要讓這些念頭持續(xù)擴(kuò)張； 2. 如果你很難打消這些念頭，不必強(qiáng)求，可以一面帶著這些念頭，一面去做其它的事，雖然會分心，但是還是要讓自己“動”起來； 3. 不要總是坐著或躺著，讓這些“患得患失”的念頭始終圍繞在心里。 隔離期間，如何抗壓？ 給自己做一份規(guī)律的作息時間表，以及盡可能把生活品質(zhì)維持在一個水平：有工作時段、休息時段、娛樂時段、運(yùn)動時段、進(jìn)餐時段等等，每日照做。穩(wěn)定感對于應(yīng)對未知感非常重要。 隔離期間，如何穩(wěn)定自己的心理狀態(tài) ？ 1. 保持對他人的關(guān)懷。即使在隔離的空間內(nèi)，你也依然可能成為一個助人者，能夠找到幫助其他人的辦法； 2. 保持與外界的溝通。不管是與傾訴，還是記錄自己的情緒日志，都會很有幫助； 3. 理性獲取權(quán)威來源的內(nèi)、外部資訊，避免不必要的恐慌。另一方面，謠言和聳人聽聞的消息都是信心的隱形殺手，要提高警惕。 如何適應(yīng)自己的新身份：「被隔離者」 就像新生入學(xué)一樣，剛開始你需要花點時間熟悉下，新的身份有哪些規(guī)范、權(quán)利和義務(wù)。當(dāng)你完全駕輕就熟，一些不舒服的感覺也會漸漸淡去； 對于沒有被隔離的鄰居或同事們，也需要給他們一點時間適應(yīng)，短暫的異樣眼光或人際距離感的變化是避免不了的，但你不必把別人的無知轉(zhuǎn)變成傷害自尊的工具。 問題3:如果家人遭受隔離，我該怎么幫忙調(diào)適? 1. 當(dāng)你的家人出現(xiàn)疑似癥狀，需要隔離時，你可能會因為覺得幫不上忙而感到焦慮。但你們是可以通電話的，你可以在電話里鼓勵他們，傾聽感受，讓他們減少孤單的感覺，但不要對他們的情緒反應(yīng)提供太多判斷或過度解釋； 2. 你也可以分享自己最近的心情，但不要只顧表達(dá)自己的情緒與不滿——要記得電話那頭的親友處在更不自由的情況下，需要更多支持和關(guān)注； 3. 你需要關(guān)注被隔離親友的物質(zhì)需求，除了食品、衣物等基本生理需求，也要提供書、音樂或電影等文藝材料，關(guān)注他們的精神需求； 4. 如果你自己本身的情緒已經(jīng)不太好，記得先關(guān)注自己的需求，比如找一個值得信賴的朋友談?wù)?，宣泄自己的壓力，然后你才能去支持被隔離的親友； 5. 對他們始終保持一種“適度”的關(guān)心。對他們的需求保持敏感，做到適時關(guān)切他們，但不要太夸張、也不要讓他們覺得自己被忘記了。有時候，他們會出于好意掩飾、壓抑一些負(fù)面情緒，但這種方式會讓他們覺得更孤單。所以，你需要在接觸他們的時候保持敏感，或者直接一點，問問他們的心情。如果感覺到了不尋常的情況，要及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員或衛(wèi)生主管單位。 問題4:如果自己或家人罹患疑似“新型病毒肺炎”癥狀，你該怎么做？ 1. 戴口罩，做好防護(hù)，立即就近求醫(yī)，注意不要搭乘大眾運(yùn)輸工具。到達(dá)醫(yī)院后，遵從醫(yī)囑，配合檢測、治療； 2. 在就醫(yī)前，應(yīng)該通知你的相關(guān)角色、單位（包括學(xué)校、公司、相關(guān)親朋好友、近期曾接觸人士），為將來可能的住院、隔離、排查等措施做好準(zhǔn)備； 3. 在做上面這幾件事的過程中，自我情緒管理相當(dāng)重要，切記保持冷靜。如果你覺察到焦慮、恐懼、擔(dān)心的情緒強(qiáng)烈且無法消除，一定要及時找到專業(yè)的心理咨詢師協(xié)助，穩(wěn)定情緒、冷靜處理所面臨危機(jī)。同時，不要胡思亂想、老往壞處想，盡力做好萬全準(zhǔn)備，心態(tài)上要維持正面思考。 問題5:如果你的鄰居疑似罹患“新型病毒肺炎”，你可以做什么? 1. 冷靜下來，回憶自己或家人是否曾與之有過接觸或接近。如果有，請先進(jìn)行自我隔離、觀察，并做好相關(guān)生活事宜的準(zhǔn)備。記住此時任何的情緒及煩惱，對你都是沒有幫助的。 2. 如果你沒有接觸過，但可能你周邊的人接觸過病患，你可以友善地提醒他們，此次新型肺炎病毒的變異情況，我們還未完全把控清楚，最近（至少七天）就不要有任何往來了——但態(tài)度要保持尊重、鼓勵，避免人際沖突與摩擦。 3. 通知相關(guān)社區(qū)、單位、公司或?qū)W校，進(jìn)行環(huán)境消毒和防疫措施。冷靜、關(guān)懷、鼓勵是避免傷害的良方。 問題6:心理衛(wèi)生從業(yè)者對自己原來照顧的精神疾病個案，應(yīng)注意到哪些可能的沖擊? 疫情對于那些已有情緒困擾的人，是否會造成影響呢? 有可能。 它對有精神疾病診斷的患者的可能影響如下: 精神分裂癥：妄想型精神分裂癥患者可能會出現(xiàn)疫情的相關(guān)妄想癥狀，如：認(rèn)為恐怖份子在空氣中散發(fā)病毒、食物中有病毒污染，或?qū)κ忠貌《竞λ鹊取? 抑郁癥：原本就較悲觀、什么事都不想做；現(xiàn)在更會覺得活在世上確實是多災(zāi)多難，連呼吸空氣都會得病，心情更加低落，覺得無望無助、容易哭泣，抑郁癥狀加重，甚至可能出現(xiàn)自殺意念。 躁郁癥：可能覺得自己身體很好，不需帶口罩，情緒易受影響而較暴躁，較容易與人沖突、爭執(zhí)，也有可能未經(jīng)仔細(xì)評估下主動想幫忙做防疫工作，使自己暴露于被感染的風(fēng)險中。 恐慌癥：尤其是合并懼曠癥的患者，原本到人多的地方就容易恐慌發(fā)作而不敢出門，現(xiàn)在可能因擔(dān)心被感染更不敢出門，或出門后覺得壓力大、心情緊張，易增加恐慌發(fā)作，而需隨時帶藥在身上。 社交恐懼癥：原本就害怕跟人交往，可能會因為傳染病疫情更逃避社交場合，躲在家里。 強(qiáng)迫癥：許多患者原來的癥狀就包括怕臟，常常要洗手洗很久；現(xiàn)在可能碰到什么東西就害怕有 病毒而洗得更頻繁更久，以致造成雙手脫皮或龜裂；嚴(yán)重者連家門都不敢出去，反復(fù)檢查、清潔家中物品，不敢跟人說話。 創(chuàng)傷后壓力癥候：過去受到重大創(chuàng)傷（如經(jīng)歷過512地震、SARS）的患者，容易受到 “新型冠狀病毒肺炎” 事件影響，再度產(chǎn)生強(qiáng)烈的害怕、無助或驚慌，甚至不斷想到過去發(fā)生的災(zāi)難而無法集中注意力，造成失眠等。 廣泛性焦慮癥：這類患者容易因疫情導(dǎo)致的心理壓力而引起焦慮癥狀復(fù)發(fā)，常會出現(xiàn)不安、肌肉緊張、注意力不集中、或失眠，心理會不斷擔(dān)心新型冠狀病毒能會影響到自己。 身體型疾患或慮病癥：原本就覺得身體有很多病痛，看遍醫(yī)師都找不到原因；最近可能會因一點感冒或有點咳嗽，擔(dān)心是否染上了了 “新型冠狀病毒肺炎”，但對就醫(yī)又有猶豫而更增焦慮不安。 性功能障礙：原本因心理因素造成性欲降低或高潮不能者；現(xiàn)又加上擔(dān)心對方是否攜帶病原體，心理負(fù)荷更大，性生活可能會更加困難。 失眠癥：白天過多的資訊焦慮，可能延續(xù)到晚上，造成晚上入睡困難。 之所以專門提及這個群體，是因為他們原本就對外在壓力或事件較敏感。在 “新型冠狀病毒肺炎” 的信息影響下，可能癥狀更因而惡化。家屬應(yīng)對他們的病情多加關(guān)心，而患者也需多學(xué)習(xí)調(diào)適方法，若能及早注意處理，可以讓疫情對患者的沖擊減少。不然，如果此次疫情持續(xù)擴(kuò)大，有可能會使患者不敢出門就醫(yī)，而讓病情惡化。這將對個人、家庭或社會帶來令人難過的影響。 面對“肺炎”疫情，加油！我們一起努力呀！2020年01月27日9333
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艾波醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 這是北京安貞醫(yī)院分享給我們的【醫(yī)護(hù)人員】防護(hù)經(jīng)驗！ 1.下班后洗澡必須>30分鐘，要認(rèn)真清洗鼻孔，因為鼻孔里留存的病毒細(xì)菌量≈10次大便后！ 2.洗澡后必須雙側(cè)耳朵用75％酒精棉簽消毒，因為病毒喜歡潮濕的環(huán)境！ 3.用生理鹽水滴眼睛，這個操作必須做，很多人都是因為結(jié)膜感染的。 4.用生理鹽水或漱口水漱口（病毒喜歡在咽喉部待著）。 5.禁止戴任何首飾，病毒可以在首飾上存活>24小時！ 6.因為沒有任何一款洗發(fā)水對病毒有效，病毒喜歡潮濕的環(huán)境，戴上帽子和防護(hù)服容易出汗…所以剪短發(fā)。 她還特別強(qiáng)調(diào)，防護(hù)固然重要，離開感染區(qū)的個人清潔更重要！我們每個人都要做傳染源的阻斷者！ 希望對大家有幫助！2020年01月27日3215
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樊韻平主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 耳鼻咽喉頭頸外科 轉(zhuǎn)自央視新聞 14小時前 · 中央電視臺新聞中心官方賬號 近日，多地發(fā)布尋人通告，急尋與確診的新型冠狀病毒感染的肺炎患者同乘公共交通工具的乘客。 新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例的密切接觸者，應(yīng)從和病人接觸的最后一天起采取醫(yī)學(xué)觀察14天。在家中觀察期間，需與醫(yī)學(xué)觀察人員保持聯(lián)系，并需要了解病情觀察和護(hù)理要點，掌握家庭預(yù)防的洗手、通風(fēng)、防護(hù)和消毒措施。 今天，通過一張圖，一起了解居家醫(yī)學(xué)觀察的要點↓↓↓2020年01月27日1631
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黃旺副主任醫(yī)師 龍巖市第二醫(yī)院 呼吸科 說實話，作為醫(yī)生他自己都沒想到會成為新型肺炎疫情中最先倒下的一批醫(yī)務(wù)人員。幾天前此武漢醫(yī)生還教大家怎樣做好自我防護(hù)，卻沒想到分分鐘被打臉。 自1月21日以來的4天時間里，他經(jīng)歷了突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、極度乏力、眩暈、腹瀉和咳嗽，經(jīng)歷了不安、自責(zé)和鎮(zhèn)靜，開始自行居家隔離治療至今，體溫基本正常，癥狀基本消失。 他認(rèn)為這樣的癥狀、高度疑似新型冠狀病毒感染的病例應(yīng)該還有很多，如果不具備一定的醫(yī)學(xué)知識，很可能會出現(xiàn)恐慌而不能夠正確處置，導(dǎo)致一窩蜂地涌到醫(yī)院，增加本來已經(jīng)不堪重負(fù)的防疫機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，更重要的是將自己暴露在致病環(huán)境之中，進(jìn)一步增加感染的可能性。 事實證明，他自己的家隔離自救方案是可行的。我把他這幾天的診治經(jīng)過和心路歷程整理后寫出來的心得日記轉(zhuǎn)發(fā)出來，希望能給有類似情況的朋友們些許幫助。 隱患 臨近春節(jié)，病房里的病人越來越少了。除非是迫不得已，沒有幾個病人愿意留在醫(yī)院的病房里面過春節(jié)。 1月17日中午我接到通知，從同濟(jì)中法新城院區(qū)回漢口主院區(qū)開會。半路上病房打電話說收治了一個心動過速無休止發(fā)作的病人，心率達(dá)240次/分，已經(jīng)出現(xiàn)了心源性休克的癥狀。 我立刻安排下口頭醫(yī)囑并叮囑密切監(jiān)測生命體征。開完會我又從主院區(qū)開車回到中法院區(qū)。這個時候經(jīng)過處置病人的心動過速已經(jīng)終止，食道心電圖明確診斷是房室折返性心動過速。雖然暫時心跳正常了，但是隨時還會發(fā)作，極快的心跳會讓他出現(xiàn)低血壓和暈厥的癥狀，十分危險，因此必須要盡早給他做射頻消融根治。 我在床邊給他體檢，鑒于最近的肺炎疫情，我習(xí)慣性地問了他有無發(fā)熱和華南海鮮市場暴露史。他當(dāng)時全部予以否認(rèn)。 病人入院時確實體溫正常、沒有咳嗽等癥狀，所以我們除了日?？谡置弊臃雷o(hù)之外，沒有提高防護(hù)級別。 正是這一疏忽，不僅讓自己，也讓我的同事們很有可能和新冠狀病毒有了親密接觸。 因為雖然他沒有接受核酸檢測，但是已經(jīng)排除其他已知的6種病毒，屬于高度疑似新型肺炎患者。 手術(shù)安排在1月19日上午，第1臺手術(shù)，手術(shù)很順利，一個小時左右就結(jié)束了，他很高興，術(shù)后他在病房觀察了兩天。 1月21日上午辦理出院手續(xù)的時候，他突然告訴我們的護(hù)士，他入院之前曾經(jīng)發(fā)過燒，而且在12月初還去過華南海鮮市場，更要命的是，他是廚師，經(jīng)常會處理從華南海鮮市場流出來的活禽和野生動物。 氣氛頓時緊張起來。這個時候武漢的肺炎疫情已經(jīng)很緊張了，他良心發(fā)現(xiàn)的“坦誠”讓我們頓時高度警惕起來。 再次追問他的病史，他這才承認(rèn)，12月3最后一次去華南海鮮市場，但是后續(xù)仍在接觸市場中流出的活物，12月上旬開始發(fā)熱，治療后于12月30號好轉(zhuǎn)出院，但仍有間斷咳嗽癥狀。于1月17日因為心慌和頭暈到我們科室住院。 我立刻取消了他的出院醫(yī)囑，安排他再次做肺部CT檢查。幸好沒有發(fā)現(xiàn)明確的病毒性肺炎的證據(jù)。而他自己也強(qiáng)行要求出院，在將相關(guān)情況上報領(lǐng)導(dǎo)以及通報兄弟科室以后，我們讓他離開了醫(yī)院。叮囑他千萬要隔離，防止出現(xiàn)家人感染。 我也回過頭來仔細(xì)梳理了一下自己和他的接觸史。有兩個地方我有很大的暴露風(fēng)險： 一個是18號術(shù)前談話的時候，我雖然戴著口罩，但是和他沒有保持1米的安全距離，有過長時間的近距離談話； 第二是在手術(shù)成功之后，我曾摘下口罩和他握手致意過，而且交談過幾句話。 很可能就是這兩次親密接觸，埋下了疑似感染的禍根。 因為我的疏忽，讓我的同事們都暴露在了被感染的風(fēng)險之中，我感到深深自責(zé)。事后我立即通知科室同事自行監(jiān)測體溫，加強(qiáng)防護(hù)。所幸的是，到目前為止，除了我之外，沒有出現(xiàn)第二例疑似感染者。 1月21日，起病第一天 1月20號是我的24小時內(nèi)科二線班，晚上睡在辦公室沙發(fā)上，整晚都沒休息好。上午處理完病人，午飯后就開始感覺有點眩暈，乏力。到四五點鐘的時候，乏力感越來越重，走路像踩在棉花上一樣。 這個時候我竟然還沒有懷疑到自己開始發(fā)熱了，想著應(yīng)該是下夜班疲勞的原因，回家洗個熱水澡，睡一覺可能就好了。 有句話說的真在理，醫(yī)者難自醫(yī)。就是說我們做醫(yī)生的，對病人的癥狀和體征方面的蛛絲馬跡往往很敏感，但是對發(fā)生在自己身上的病癥特別麻痹大意。 事實也是如此，開車走在二環(huán)線上，這種眩暈感越來越強(qiáng)，好幾次差點把車撞上了護(hù)欄，好不容易才把車開回了家。 這個時候我還沒確定自己是否被感染了，但是已經(jīng)有了不詳?shù)念A(yù)兆，懷疑自己可能過了潛伏期，開始出現(xiàn)癥狀了。我又加了一層口罩進(jìn)了家門，直接去臥室洗了個熱水澡。叮囑父母，不要碰我換下來的衣物。 這一點很重要！從醫(yī)院環(huán)境回家之后，外層的衣物上都可能沾有致病病毒，是導(dǎo)致病毒傳播的重要渠道。 我洗完以后，換上干凈家居服，戴著口罩爬上了床。家里沒有體溫計，我讓媽媽下樓去藥店給我買一支體溫計。 就在這個時候我開始出現(xiàn)了惡心、腹瀉，強(qiáng)烈的眩暈感一陣接一陣涌上來，接著出現(xiàn)寒戰(zhàn)。胸口和腹部捂著兩個熱水袋還止不住地顫抖。一會兒量體溫，顯示已經(jīng)燒到了38.9℃。 冠狀病毒感染了？！ 發(fā)熱、乏力、腹瀉加上與高度疑似患者有密切接觸史，沒有流涕、鼻塞等卡他（卡他：臨床術(shù)語，指流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀）癥狀，臨床可高度疑診新型冠狀病毒感染。 要說不怕，那是吹牛的。不過在經(jīng)過最初的恐懼之后，我很快冷靜下來，立刻開始自救。 首先，要有診斷客觀依據(jù)。我立刻趕到醫(yī)院急診內(nèi)科做了血常規(guī)、高敏C反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原(PET)等檢查。為了防止交叉感染，我全副武裝戴了雙層口罩，裹得嚴(yán)嚴(yán)實實，一個人從家步行到同濟(jì)醫(yī)院急診科。平時10分鐘的路程，走了近半小時。 血象顯示白細(xì)胞總數(shù)基本正常，中性粒細(xì)胞偏高，而淋巴細(xì)胞顯著降低。 我看完心里咯噔一下，這是新型冠狀病毒感染的血象特征。 為了確認(rèn)，我立刻打電話詢問了我院呼吸科的教授，綜合了我的病史、癥狀和密切接觸史，她說從臨床上來講，基本上就可以確定為新型冠狀病毒感染。但是現(xiàn)在還沒有明顯的呼吸困難的癥狀，不用緊張，先居家隔離治療，多喝水，多休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，同時服用抗病毒藥，觀察兩天，沒有加重的話，繼續(xù)治療1周。如果出現(xiàn)了明顯的氣促或呼吸困難，再來住院治療。 聽了專業(yè)的指導(dǎo)意見之后，我心里更踏實了，收拾好東西回家睡覺。一路上打了幾通電話，分別向主任、護(hù)士長和醫(yī)療組同事說明情況，交代好病房工作。 到家后我杜絕和父母的一切近距離接觸。睡覺也戴著口罩，關(guān)上房門，監(jiān)測體溫。 先遵醫(yī)囑口服鹽酸阿比多爾兩片，莫西沙星（喹諾酮類抗生素年齡不滿18歲，禁止使用?）一片。復(fù)測體溫，還是38.9℃。用雙氯芬酸鈉栓12.5mg納肛降溫，為了防止大汗導(dǎo)致容量不足和電解質(zhì)紊亂，1小時內(nèi)飲用溫鹽水（溫白開水加食用鹽）約1500毫升（約3瓶礦泉水）。 需要指出的是，鹽酸阿比多爾和莫西沙星都是處方藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 不到半小時，汗透了兩身貼身衣物，體溫也降到了37.8℃。整個人感覺輕松了很多。但是眩暈感仍然沒有減輕。 這個晚上就在這樣的昏昏沉沉中，醒了又睡，睡了又醒。中途還起來拉了兩次肚子，夜間再次飲用溫鹽水1000毫升，整個人感覺輕飄飄的。 1月22日，起病第二天 早上醒過來睜開眼第一件事情就是量體溫，38.6℃。起床的時候感覺有點輕微的氣急，本來稍放松的心情又緊繃了，起來打電話給呼吸科老師，她建議我還是去查一個肺部CT更放心一些。 于是拖著沉重的步伐，我又從家里出發(fā)去醫(yī)院做胸部CT。幸運(yùn)的是肺部還沒有出現(xiàn)病毒性肺炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)，說明就算是新型冠狀病毒感染，目前還屬于輕型，沒有實質(zhì)性地累及肺組織。 即便如此，考慮到父母年紀(jì)偏大了，具有高度被感染風(fēng)險，單純的房間隔離很難杜絕被感染的風(fēng)險，所以我從現(xiàn)在的租住屋搬到了自己的房子，一個人隔離起來。 隔離前儲備了充足的牛奶、水果、肉類和蔬菜。把家里的暖氣打到最大，開始臥床休息，沒有必要絕不下床，每兩小時監(jiān)測一次體溫，整天體溫波動在37.8-38.6℃。 因為沒有明顯的畏寒感覺，體溫也不是很高，所以也就沒有采用降溫措施（適度的低燒對于抵抗病毒還有一些好處，所以完全沒有必要把體溫降至正常范圍）。 繼續(xù)口服鹽酸阿比多爾片（一天三次，每次兩片）和莫西沙星片（一天一次，每次一片）。繼續(xù)狂飲溫鹽水，今天飲用溫鹽水量大約2000毫升。 經(jīng)過一天的治療，體溫沒有上升，眩暈感也有所減輕，精神狀態(tài)也有一點好轉(zhuǎn)，也有點食欲了。這樣我的信心就更加堅定了，隔離治療應(yīng)該是有效的。當(dāng)天晚上睡眠好了許多，沒有中途頻繁醒來。僅僅腹瀉了一次，再次堅信自己會迅速康復(fù)。 1月23日，起病第三天 這天早上醒來以后，感覺整個人輕盈了許多，腦袋也不像昨天那樣眩暈和昏昏沉沉的了。趕快自測體溫，37.6℃，比昨天早晨又降低了1℃。真是好現(xiàn)象！ 這開啟了我一天的好心情，決定繼續(xù)昨天的用藥方案，繼續(xù)大量飲用溫鹽水。今天外賣還沒有歇業(yè)，點了土雞湯和排骨湯，家里還有面條，各色蔬菜，自己起床做了一頓豐盛的午餐。連平時都不敢吃的巧克力（怕胖），今天都吃了好幾塊。 午飯后口服了今日份的鹽酸阿比多爾和莫西沙星，誰料半小時出現(xiàn)明顯的惡心。 我分析了一下，應(yīng)該屬于莫西沙星的胃腸道反應(yīng)，于是趴在床上睡了一個多小時，醒來以后明顯緩解了。 再次復(fù)測體溫37℃。正是從這個時候開始，后面體溫就再沒有升起來過了。 但晚上有點輕度失眠，腦子里面不斷回放這段時間的種種經(jīng)歷。看著手機(jī)里面鋪天蓋地的疫情通報，感覺命運(yùn)真是很捉弄人。當(dāng)年非典的時候，我剛剛結(jié)束臨床實習(xí)，對非典的恐怖記憶僅僅局限于被隔離在學(xué)校里面的無聊和郁悶，而且那時候武漢并不是非典的重災(zāi)區(qū)，所以對非典的恐懼并不是特別深刻。 沒想到17年后，我成為疫情暴風(fēng)眼的醫(yī)院里的醫(yī)生。在我剛剛和同事站在防疫戰(zhàn)斗前線的時候，卻先行中彈被隔離在了大后方。 我真的很心疼這些同事們，他們中有的比我還嚴(yán)重，已經(jīng)收治入院，其中還有我的老師。想起他們躺在醫(yī)院經(jīng)受煎熬，心里很不好受。另外還有同事像我一樣在家隔離治療，看著前方同事們疲憊的身影，而我只能干瞪眼卻使不上力。 1月24日除夕，起病第四天 今天早上睡到了9:30才醒來，立刻自測體溫36.8℃。 神清氣爽，自覺沒有任何異常，放松了警惕，披著單衣起床，給自己做早餐。廚房沒有開暖氣，窗戶也沒關(guān)嚴(yán)實，一陣?yán)滹L(fēng)吹過來，頓時寒毛直豎，突然意識到自己沒有穿厚衣服。 趕緊回臥室加衣，這個時候就感覺身上有不適感了，果然不到一會兒開始咳嗽，緊跟著腹部絞痛。馬上開始出現(xiàn)了腹瀉癥狀。趕緊繼續(xù)吃藥，同樣是鹽酸阿比多爾兩顆。 咳嗽有些劇烈，又加服了阿斯美膠囊兩顆。吃完早餐趕緊乖乖的躺下休息?？人詤s不見明顯好轉(zhuǎn)，心里有些懊惱。 媽媽打了幾次電話過來，讓我跟他們一起吃年夜飯。我非常理解老人的心情，自從2010年工作到現(xiàn)在，其中有幾年是因為在國外，在國內(nèi)的時候又因為值班等各種原因，就沒有在家吃過一次年夜飯。想著今年把二老接過來，可以一家人歡歡喜喜的吃一個團(tuán)年飯，卻沒想到突如其來的疫情打亂了所有部署。 更讓我后悔的是，本來爸媽在鄂州還是相對安全的，而我卻將他二老接到了武漢，而且還是漢口疫情重災(zāi)區(qū)，陷他們于危險之中，兩位老人滿心歡喜地過來和兒子團(tuán)年，卻不料卻為此身陷險地，唉，不孝至此，愧為人子。 思前想后，我還是不能太傷了兩位老人的心。于是我?guī)еp層口罩，坐在餐桌旁，保持了一米的安全離，“看”了一桌豐盛的年夜飯。 強(qiáng)忍淚水的笑臉之下，我知道爸媽心里該是有多難受和擔(dān)心。 自從我發(fā)燒以來，媽媽背著我也不知道哭了多少回。我不知道他們有沒有后悔讓我走上了醫(yī)學(xué)的道路。每當(dāng)我回家手舞足蹈地告訴他們我今天救活了哪個病人，每當(dāng)我發(fā)表了論文、捧回了獎杯、得到了表揚(yáng)，還有當(dāng)我哭笑不得地拎回了病人送的土雞蛋，他們臉上總是笑開了花。 但更多的時候，我?guī)Ыo他們的不是榮耀，而是無盡的擔(dān)憂、害怕。特別是楊文醫(yī)生遇害的那幾天，媽媽都坐臥不安。每次我下班，都能看到她在防盜門背后來回走，等著我進(jìn)門。 每當(dāng)有醫(yī)生被砍被殺，都讓她無法理解，為什么大家會恨治病救人的醫(yī)生呢？ 會有人恨像他兒子這樣的醫(yī)生嗎？會有人傷害他嗎？ 這些問題折磨得她經(jīng)常睡不好。 在我連續(xù)工作48小時不能著家的時候，在我經(jīng)常晚上寫論文寫到兩三點的時候，還有經(jīng)常幾個月也不能在家過一次周末的時候，她又會絮絮叨叨的說后悔讓我做醫(yī)生，指責(zé)我想法太大，干嘛不安安心心做一個小醫(yī)生？ 我不能指望老人們能理解我們。作為同濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)生，我們要承擔(dān)的任務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止看幾個病人、做幾個手術(shù)這么簡單。就像這一次疫情當(dāng)頭，作為暴風(fēng)眼中的醫(yī)院，同濟(jì)是穩(wěn)定疫情的基石，是鎮(zhèn)定軍心的旗艦，也是指揮戰(zhàn)役的前哨。 我們的使命注定更多、更重。 “看”完年夜飯，我又開車回到了隔離屋。 后記 很想對全國甚至海外老師、親友們說一聲抱歉，你們發(fā)給我的信息沒有能夠及時回復(fù)，讓你們擔(dān)心了。還有，尤其感謝我親愛的科室領(lǐng)導(dǎo)和同事們，熱心地指導(dǎo)我治療，還接過我手頭上的工作，讓我安心養(yǎng)病。這讓我在隔離治療的時候，不會感到無助。 經(jīng)過這一次風(fēng)波，我也算是吃一塹長一智，對待這次疫情，痛定思痛，有以下幾點體會： 1，提高警惕，加強(qiáng)防護(hù)，千萬不要有僥幸心理。對于發(fā)熱癥狀完全消失的病人，也要有2周的隔離期。否則與之接觸的人，仍有被感染風(fēng)險。 2，如果有密切接觸史或發(fā)熱史，請一定告訴醫(yī)務(wù)人員你有這樣的病史。刻意隱瞞病史不會讓你得到額外的好處，反而只會讓醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險進(jìn)一步增大。同樣，醫(yī)院也絕不會因為你有發(fā)熱或暴露史就不會給你治療。 3，沒有心腦腎肺等重要臟器疾病，在沒有明顯呼吸困難的情況下，單純的發(fā)熱、乏力、咳嗽、腹瀉，推薦居家隔離治療。 盲目一窩蜂涌到醫(yī)院，不但會增加交叉感染的風(fēng)險，而且被收治住院的可能性也不大，因為現(xiàn)在的床位主要是供應(yīng)那些確診或是較重的病人。 在這篇推送完成前，得知同濟(jì)醫(yī)院已經(jīng)開通了在線問診功能。這是個好消息，對于懷疑有病毒感染的輕癥患者，可以通過網(wǎng)絡(luò)問診解決部分問題。 4，休息、加強(qiáng)營養(yǎng)和多飲水非常重要，目前對新型的冠狀病毒感染尚無特效藥，主要靠自身免疫康復(fù)（病毒也是“欺軟怕硬”的）。而休息和營養(yǎng)是提高免疫力的最好措施。 5，抗病毒藥物或許管用，目前綜合資料分析，鹽酸阿比多爾可能針對新型冠狀病毒有一定的抑制作用。如果高度懷疑是新型冠狀病的感染，可以在早期開始服用鹽酸阿比多爾，每天三次，每次兩片。加上莫西沙星。兩者聯(lián)合使用在我身上是管用的。 如果藥物治療無效，仍然高燒不退，要及時到醫(yī)院復(fù)診。 6，樂觀面對，保持積極心態(tài)對于康復(fù)至關(guān)重要。所有的病毒感染都具有一定的自限性，只要沒有誘發(fā)實質(zhì)性的臟器損傷，比如病毒性肺組織病變，養(yǎng)好身體，等待自身免疫系統(tǒng)壯大反攻，一定可以戰(zhàn)勝他們。消除恐懼，保持樂觀，對于重塑我們的免疫系統(tǒng)非常有幫助。 7、可能會有患者認(rèn)為，你能這么快好轉(zhuǎn)是因為你是醫(yī)生。這是個誤區(qū)。疾病面前人人平等。雖然我們對新型肺炎的認(rèn)識還不夠深刻，但是有一點是共識：這個病對于抵抗力強(qiáng)的人就像一場感冒，很快能扛過去，抵抗力差的人則很容易發(fā)展成重癥。非常時期，年老體弱者一定要格外小心，減少外出，不要聚會。 8、有人質(zhì)疑，傳染性極強(qiáng)的新型肺炎，居家隔離治療會不會讓患者成為移動的病毒傳染源？這里我想說，隔離就是不要到處跑。居家隔離和住院隔離的區(qū)別在于：在家沒人監(jiān)督。 如果您像我一樣做到真正的自我隔離，不會成為傳染源。世衛(wèi)指南的確建議對于傳染病，最好是住院隔離，但是疫情爆發(fā)時，醫(yī)療資源會出現(xiàn)極度短缺，建議輕癥患者居家隔離治療。 9、對于合并有心腦腎肺肝等重要臟器基礎(chǔ)疾病的人，不建議參照這一居家治療攻略。 只要人心不散，齊心抗疫，一定會戰(zhàn)勝病毒。（作者：周寧，武漢同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科副教授、請把這篇文章轉(zhuǎn)給所有人看到）2020年01月26日28378
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李秋鈺副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 各位患者大家上午好，今天跟大家科普一個小知識，如果說有人懷疑感染了新型冠狀病毒該怎么辦，最最重要的一點是，首先要讓他密切隔離，讓病人充分戴口罩，然后讓他去當(dāng)?shù)禺?dāng)?shù)刈罱陌l(fā)熱門診去篩查，我們的這個新型冠狀病毒的這個。 PC2，這些患者呢，一般來講都具有一定的特征，比如說他有過武漢的這種留學(xué)并學(xué)接觸史，或者說有這種呼吸道感染的這些癥狀，比如說我們說的咳嗽，咳痰發(fā)燒，咽痛等等，我們說在懷疑這些有后去發(fā)熱門診篩查之后，如果說是。 陽性的話，我們需要再做CDC進(jìn)行確認(rèn)，如果說確診之后，我們需要給病人進(jìn)行隔離，我們一般的隔離有居家隔離，還有衣物隔離居家隔離，主要針對一些病情比較輕的患者，而我們醫(yī)務(wù)隔離可能更多地是針對一些病情相對危重。2020年01月22日1983
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