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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 并指手術(shù)后，前期可以自己在家換藥。因為換藥有個規(guī)范的流程，第一次醫(yī)生換藥以后，家長可以把換藥的過程錄下來，然后自己在家換。如果中間有一些疑問的話，可以和醫(yī)生保持聯(lián)系。確定換藥沒有問題，那就問題不大。并且如果出現(xiàn)了打濕的情況，自己處理起來也會更方便。等到一個多月后，創(chuàng)面快長好了，這時可能會出現(xiàn)長肉芽的情況，家長或當?shù)蒯t(yī)院沒辦法弄，就需要到我們醫(yī)院里進行處理。后續(xù)可能還需要連續(xù)一周內(nèi)多次換藥直到創(chuàng)面完全長好。2023年11月19日
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 “這個手術(shù)需要全麻嗎？會不會影響寶寶？”媽媽問。?這個寶寶是一個波蘭綜合征，需要將手指一次性分開，大概需要3個半小時，是需要全麻的。媽媽為此很擔心。寶寶手部或者是腳部畸形在進行手術(shù)矯正的時候需要全麻，很多家長擔心麻醉會導致寶寶變傻。有些家長問的很直接，有些家長問的很委婉，但再委婉也能聽出來確實是擔心這個問題。根據(jù)大樣本量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，麻醉對孩子智力是沒有影響的，所以麻醉導致寶寶變傻是一個偽命題。缺氧是導致腦子變傻的一個很重要的因素，但在麻醉過程中，大腦的供氧是得到充分保證的。寶寶手足畸形，家長要考慮的是疾病在這個時候是否需要手術(shù)，而不是說考慮是否全麻，全麻是我們手術(shù)非常重要的保證，不要因為全麻而對手術(shù)產(chǎn)生畏懼的感覺。2023年11月16日110
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 “并指手術(shù)后，分開的手指會不會再并起來？”這是很多并指患兒家長都很關(guān)心的一個問題。其實，這種分指后手指再次并起來的情況，我們醫(yī)學上稱之為指蹼爬移。它是一種并指手術(shù)后出現(xiàn)的一種畸形并發(fā)癥。一般來說，只有疤痕體質(zhì)的孩子、出現(xiàn)感染的孩子、或者是在手術(shù)設(shè)計中不是那么完美的一些孩子才會出現(xiàn)指蹼爬移的情況。一旦發(fā)現(xiàn)就要盡早進行干預和治療，否則就只能進行二次手術(shù)。像這個孩子就是之前在其他醫(yī)院分指后出現(xiàn)了指蹼爬移的情況，采用免植皮技術(shù)分指后，家長按照我們的要求對孩子手部的創(chuàng)面進行護理，現(xiàn)在恢復不錯。2023年09月28日123
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 并指有一種情況是，手術(shù)一次性把并指分完了，但是出現(xiàn)了術(shù)后畸形——指蹼爬移.指蹼爬移是什么意思呢？就是并指分的時候指蹼是正常的，但時間一長，手術(shù)的地方有疤痕形成，慢慢粘連起來，最后又并起來了。如果并指術(shù)后出現(xiàn)了指蹼爬移，那就不得不做第二次手術(shù)。我們前段時間就給一個孩子做過這樣的手術(shù)，這個孩子在外院做完分指手術(shù)后，中指和環(huán)指之間形成了非常大的疤痕疙瘩。不過家長也不要太擔心，因為指蹼爬移并不是所有的并指寶寶都會出現(xiàn)。一般情況下，只有疤痕體質(zhì)的孩子、出現(xiàn)感染的孩子、或者是在手術(shù)設(shè)計中不是那么完美的一些孩子才會出現(xiàn)。2022年12月16日238
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 就是啊，關(guān)于病子的啊，這個朋友他問了一個病子的問題，做了病子以后，術(shù)后半年疤痕會增生嗎？這不會胖嗎？啊，這個問題問的比較好，那么關(guān)于這個問題呢，我們要了解兩點啊，因為他這個問題實際上這包括兩個方面內(nèi)容啊，這個朋友啊，他提問第一個方面內(nèi)容呢，關(guān)于疤痕的問題啊，就疤痕增生的問題啊，第二個呢，就質(zhì)譜的問題啊，這兩個內(nèi)容呢，這兩個問題是我們做辮子，無論是我們醫(yī)生還是家長。 經(jīng)常會遇到兩個，呃，經(jīng)常會讓你頭痛的問題。 第一個疤痕，嗯，疤痕增生呢，和傷口的愈合和。 這個護理和術(shù)后的疤痕控制，還有孩子的皮膚體質(zhì)都有一定的關(guān)系，那疤痕它的增生期呢，最重要的時間呢，是手術(shù)后半年，根據(jù)我們的經(jīng)驗呢，大多數(shù)疤痕啊。 這個半年之內(nèi)它就穩(wěn)定下來了，所以半年以后，他一般來講不會再增生，但是有少數(shù)。 例外的什么例外就是如果這孩子本身就是疤痕體積。 那么半年以后還是有可能增生的，那么首相排除啊，如果他是不是那種特別的疤痕體質(zhì)，半年基本上就穩(wěn)定下來了。 啊，這是第一個問題，第二個問題直譜的問題，直譜的問題實際上和疤痕是相輔相成的啊，很多質(zhì)譜的爬攀爬呢，和疤痕增生有一定的關(guān)系，所以呢，如果你控2022年08月20日222
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 孩子病子手術(shù)了之后，現(xiàn)在手指短小彎曲，接下來該怎么辦??？嗯，你家孩子應該屬于，根據(jù)你的描述應該啊，屬于叫短子病子啊，短子病子呢，我們治療啊，時間呢，分兩分兩個周期啊，呃，早期就是半歲以后啊，早期呢，我們就做病子的分離啊，先把辮子分開啊，這樣子呢，可以提高它的功能啊，改善它的外觀。 然后呢，對他的發(fā)育呢，也有一定的好處啊，這是第一步。 那么分開以后呢，我們再關(guān)注它的發(fā)育，看它的外觀啊，看它影響的大小啊，如果外觀相差不是很大，功能還可以，我們就不考慮了啊，就結(jié)束。 如果外觀影響比較大啊很。 短的比較多，功能影響比較大啊，這時候呢，我們就要考慮修復手術(shù)，修復手術(shù)方案呢也不一樣，那么要根據(jù)你的具體條件啊，那么其中一個用的比較多的修復手術(shù)呢，叫延長術(shù)啊，我們就是骨頭也可以延長的，那么要看它自身骨頭的長，原來的情況好不好，長度夠不夠，質(zhì)量好不好。 啊，就像我們吃的那個拉面一樣，面條一樣一拉就可以拉長了，骨頭也可以拉長，只是拉的速度和時間啊，拉米。 不到一秒鐘，我就可以把它拉得很長，骨頭呢，每天只能拉長零點幾毫米，在一定的速度的控制下呢，它可以邊拉邊長，邊拉邊長等你拉了。2022年08月06日222
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 以下為患兒家長分享:第一次門診，由于疫情就給耽擱了女兒是17年出生的，然而令我們夫妻倆沒想到的是，她的右手只有4根手指，拇指旁邊那根食指看起來比其他的手指都要更粗一些，當時喜悅的心情瞬間被蒙上了一層陰影。為了給孩子治手，6個月大左右的時候有帶她到陳主任的門診來看過，當時由于孩子太小，就沒有做手術(shù)。再加上20年初開始的疫情，就一直給拖到了去年12月份。孩子無心的一句話，深深刺痛全家人的心當時孩子才4歲，在上幼兒園中班。盡管她的右手只有4根手指，外觀也不太好看，但令我們高興的是，她平時寫字、畫畫都沒有什么影響。大家都知道，女孩子天生就比較細膩，尤其是在了解到她的手和別的小朋友不一樣后，變得格外敏感。并且經(jīng)常會因為生活中某一件在我們看來很不尋常的小事，都有可能成為造成她獨自哭泣的導火索。雖說童言無忌，但每次她那句“媽媽，為什么我的手手和別人的不一樣?”也深深地刺痛了我們的心!第二次門診，讓我們?nèi)叶己塥q豫為了幫她能重新?lián)碛幸浑p正常的手，去年12月份，我們再次來到了陳主任的門診。陳主任在了解完孩子的情況后告訴我們：“孩子的右手功能還行，很多事可以做，但外觀不好，雖然可以多分一個手指出來，但要冒一定的風險，因為多出來的那根手指可能會存在功能不是很好、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況”!當時聽到這個消息的時候，我們確實有些猶豫，畢竟孩子的手現(xiàn)在除了外觀不行外，功能還可以。這對我們?nèi)襾碚f是一件大事，不能當場做出決定，還得回家后好好考慮一下。第三次門診，終于下定了做手術(shù)的決心這次來門診以前，我們還特地了解了一下陳主任以前做過類似的手術(shù)的效果。老實說，我們對陳主任以往的治療案例感到很滿意，也期望著女兒也能恢復得像其他孩子那么好。然而手術(shù)的話，總避免不了風險問題。本次來門診，最主要的目的還是想了解下具體的手術(shù)風險以及降低風險的方法。陳主任告訴我們，手術(shù)的風險主要有2個：術(shù)后手指壞死和畸形。雖然有一定的壞死幾率，但術(shù)后畸形的概率要更高一些。由于個體差異，手術(shù)的效果同樣會因人而異。孩子年齡越小，手術(shù)后的創(chuàng)面也會越小，恢復起來也就更快。并且手術(shù)后，分出來的手指還可以隨著孩子的生長而繼續(xù)發(fā)育，不用擔心這個問題。手術(shù)結(jié)果，大大超出了預期手術(shù)分指后，會出現(xiàn)皮膚缺損的情況，由于女孩子比較愛漂亮，我們選擇了人工真皮誘導免植皮的方式來閉合傷口，不希望在她肚子上留下其他的疤痕。盡管術(shù)后傷口愈合的時間較植皮長一些，但效果還是很不錯的。為了減少術(shù)后畸形的產(chǎn)生，我們格外注意早期的護理，并堅持每晚給她佩戴支具。功夫不負有心人，5個多月后，孩子的手終于正常了，功能也恢復得不錯。她的笑容也逐漸多了起來，我們?nèi)叶己軡M意!2022年06月28日123
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 這是我前幾天做的一臺手術(shù)，寶寶四個月大，做的是雙手并指分指手術(shù)。寶寶的并指是相對比較少見的環(huán)、小指并指和環(huán)、小、中指并指，這種類型的并指，對指體的發(fā)育影響極大，所以之前他家長找到我時也非常著急。當時寶寶的手指因為并指的緣故已經(jīng)長成一團了，相對較長的中指、環(huán)指勉強和較短的小指長在一起，整個指體都是處在被禁錮、限制的狀態(tài)，如果不能及時將指體解放出來，那么勢必會影響指體后續(xù)的生長，長期以往手指也會出現(xiàn)變形，所以一般遇到這種并指，我們建議手術(shù)最好的是盡早做。在為這個寶寶做并指分指手術(shù)時，手術(shù)中出現(xiàn)了和很多并指分指一樣的問題，就是皮膚量缺損。如果是過去一般都會用植皮的方式解決，從寶寶肚子上去部分皮膚，移植到手上，這種方式雖然可以讓手術(shù)順利進行，但是手術(shù)的代價和術(shù)后影響都很大。從寶寶的肚子上取完部分皮膚后，供區(qū)會新增創(chuàng)傷和疤痕，非常影響外觀，如果寶寶恰好又是疤痕體質(zhì)，那么情況就會更糟糕，后期寶寶在穿衣打扮和興趣選擇上都會受限。且這種植皮手術(shù)成功率并不是百分之百，他有一定植皮壞死的可能，一旦出現(xiàn)，寶寶就會面臨二次手術(shù)。就算手術(shù)成功了，植皮順利存活，寶寶的患手也會出現(xiàn)很明顯的色素沉著和感覺功能下降的現(xiàn)象。所以為了達到更加理想的術(shù)后效果，我們現(xiàn)在都是采用人工真皮誘導免植皮技術(shù)，用人工真皮材料貼在分指后的創(chuàng)面上，誘導皮膚自己生長，這種方式生長出來的皮膚會和原來的很像，不會出現(xiàn)色素沉著和感覺功能下降的情況，術(shù)后整體效果較傳統(tǒng)植皮有很大的提升。2022年05月26日1537
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 并指做分指手術(shù)基本上都是要另外取皮植皮的，而且取皮的部位基本上都會選在孩子的肚子部位，在手術(shù)后通常都會留下創(chuàng)傷、疤痕，非常影響美觀。雖然穿衣服后很難看到，但是孩子以后衣著打扮就非常受限，尤其是女孩，在穿一些舞蹈服時就會非常明顯，這對孩子的興趣選擇也會帶來很大的影響。那么除了植皮外，還有什么方式可以覆蓋分指后的創(chuàng)面嗎?當然有，在過去，除了植皮外，醫(yī)生還會用皮瓣移植的方式覆蓋創(chuàng)面，從手背處取部分皮膚翻過去覆蓋相對緣部位，已到達避免植皮的目的。但是這種方法使用的范圍非常小，如果遇到粘連面積比較大的并指，手術(shù)中還是會用到植皮的，皮瓣移植并不能完全避免植皮。現(xiàn)在我們做并指分指手術(shù)時，都會采用人工真皮誘導免植皮技術(shù)。用人工真皮材料覆蓋在創(chuàng)面處，誘導患處的皮膚自己生長，且新生的皮膚會和原來的兒一樣，不用再從孩子身體其他部位取皮也能達到很好的術(shù)后效果。現(xiàn)在這種技術(shù)已廣泛運用于各種并指分指手術(shù)中了，隨訪發(fā)現(xiàn)，術(shù)后效果普遍較好。2022年05月21日121
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 并指手術(shù)時機建議在孩子6個月左右的時候手術(shù)。在上個世紀，并指手術(shù)時間宜在3歲以后至學齡前的期間內(nèi)施行，原因是嬰幼兒組織結(jié)構(gòu)細小，不易分離，有可能使手術(shù)失敗。但隨著手足顯微外科的發(fā)展，手術(shù)操作技術(shù)的提高，現(xiàn)在主張早期手術(shù)，可在孩子6~12個月的時候手術(shù)。為什么有的早、有的晚呢?因為如果孩子是拇指、食指并指或者是環(huán)、小指的并指，以及有骨性連接的并指，就需早期手術(shù)分離，否則手指畸形會隨年齡加大而加重，有的手指側(cè)彎手術(shù)較晚就難以矯正。如果孩子是中、環(huán)指的并指，就可以稍微晚一點手術(shù)，因為這兩根手指的長度相差不大。2022年05月18日252
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