鼻中隔偏曲

慢性鼻竇炎的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)目前做的非常的多，技術(shù)也是非常成熟的。對(duì)于這種情況，一般來(lái)說(shuō)單純的做鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)是沒(méi)問(wèn)題的，但是有大約30%的患者的鼻竇炎可能是伴有鼻中隔偏曲的，這種鼻中隔偏曲一般在鼻竇炎的發(fā)病中扮演著致病因素之一的角色。這個(gè)時(shí)候，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議手術(shù)的過(guò)程中需要同時(shí)加做鼻中隔矯正手術(shù)。為什么鼻竇炎手術(shù)建議加做鼻中隔矯正手術(shù)。第一，做了鼻中隔矯正手術(shù)，可以擴(kuò)大術(shù)腔，便于更好的完成鼻竇炎手術(shù)。另一個(gè)就是單純做鼻竇炎手術(shù)，鼻中隔偏曲沒(méi)有矯正的話，術(shù)后鼻竇炎復(fù)發(fā)的幾率還是比較大的。一個(gè)手術(shù)的成功，手術(shù)技術(shù)非常重要，但是手術(shù)的方案和思路是更加重要和決定遠(yuǎn)期效果的重要因素。對(duì)于鼻竇炎手術(shù)，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

鼻中隔偏曲（nasalseptaldeviation，NSD）是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，耳鼻咽喉科醫(yī)生在診治中常注重鼻腔通氣功能，而忽視其對(duì)鼻外形的影響；整形科醫(yī)生常注重外鼻形態(tài)，而忽視其中可能存在著的中隔偏曲問(wèn)題。因此，本文就NSD影響鼻腔通氣功能和鼻外形的解剖學(xué)基礎(chǔ)、臨床特點(diǎn)以及矯正術(shù)適應(yīng)證等方面的基礎(chǔ)與進(jìn)展作一闡述。當(dāng)然，NSD臨床診治中也不能忽視患者的心理問(wèn)題，這是另一個(gè)非常重要的問(wèn)題，不在本文討論。

鼻中隔將人類(lèi)的鼻腔分成左右兩側(cè)，在維持呼吸通氣中具有重要的生理作用（圖1）。我們可以把鼻中隔比喻為一塊“三明治”，片狀的軟骨和骨形成了三明治中間的火腿（圖2），而兩側(cè)富含血管的黏膜是三明治的面包（圖3）病因：1）鼻腔發(fā)育不均衡：鼻中隔骨、鼻中隔軟骨和周?chē)M面骨骼發(fā)育不均衡會(huì)造成骨與骨、骨與軟骨連接處發(fā)生畸形扭曲，造成鼻中隔偏曲。例如兒童時(shí)期腺樣體肥大易引起“硬腭高拱”，使得鼻底至鼻頂?shù)木嚯x縮短，造成鼻中隔發(fā)育時(shí)被擠壓偏曲。2）外傷：鼻外傷，造成鼻中隔骨折或脫位，易形成鼻中隔尖銳彎角或鼻中隔軟骨偏曲。3）腫瘤：各種巨大鼻腔、鼻竇腫瘤會(huì)壓迫鼻中隔形成偏曲。?

1、鼻塞。2、頭暈、頭疼。3、鼻出血。4、呼吸粗重，睡覺(jué)時(shí)打鼾。因?yàn)楸侵懈羝枪切越Y(jié)構(gòu)的偏曲，所以希望通過(guò)吃藥、打針來(lái)矯正是不現(xiàn)實(shí)的，只能通過(guò)手術(shù)的方法將偏曲的骨質(zhì)去除，才可以達(dá)到治療的目的。在多數(shù)情況下，不明顯的偏曲不會(huì)造成不適感，對(duì)人們的健康和生活也沒(méi)有多少影響，這時(shí)就沒(méi)有必要對(duì)中隔的偏曲進(jìn)行干預(yù)。鼻中隔矯正手術(shù)的主要適應(yīng)證是改善鼻腔氣道及影響生活質(zhì)量的有癥狀的鼻中隔偏曲。

通常情況下，這些情況需要手術(shù)治療1、鼻中隔偏曲導(dǎo)致嚴(yán)重鼻塞。2、鼻中隔偏曲特別是高位偏曲影響鼻竇通氣引流。3、鼻中隔偏曲導(dǎo)致反復(fù)鼻出血。4、偏曲的鼻中隔壓迫鼻腔外側(cè)壁引起反射性頭疼。5、鼻中隔偏曲導(dǎo)致對(duì)側(cè)下鼻甲代償性肥大，影響咽鼓管功能。6、矯正鼻中隔偏曲，作為某些鼻腔鼻竇手術(shù)的前置手術(shù)。

1、鼻塞鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻部狹窄，呼吸不暢，阻塞鼻竇口，為鼻中隔偏曲常見(jiàn)的癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎時(shí)則鼻塞更重。鼻塞可引起鼻竇炎、鼻息肉、睡眠呼吸暫停綜合癥，鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。2、鼻出血鼻出血是鼻中隔偏曲常見(jiàn)的并發(fā)癥。擤鼻、挖鼻或低頭用力常為鼻出血誘發(fā)因素，其結(jié)果可引起失血性貧血。3、頭痛頭痛也是鼻中隔偏曲常見(jiàn)的癥狀，許多不明原因的頭痛其實(shí)就和鼻中隔偏曲有關(guān)，其原因是偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲，引起同側(cè)反射性頭痛。4、鄰近器官受累癥狀如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流，可誘發(fā)慢性鼻竇炎。鼻中隔偏曲可影響咽鼓管通氣引流，則可引起分泌性中耳炎。