華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

乳腺癌內(nèi)分泌治療是通過(guò)降低體內(nèi)雌激素水平，或抑制雌激素的作用，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)的作用。由于乳腺癌是一種激素依賴(lài)性的腫瘤，雌激素在大部分的乳腺癌的形成和發(fā)展中起著重要的作用，如果降低體內(nèi)雌激素的水平或者抑制雌激素的作用就能抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體和或孕激素受體陽(yáng)性的患者，目前主要還是通過(guò)用藥物進(jìn)行治療，當(dāng)然卵巢去勢(shì)也屬于內(nèi)分泌治療的方法?

乳腺癌患者最常檢測(cè)的就是HER-2基因，存在HER-2基因的擴(kuò)增或者過(guò)表達(dá)。這部分患者因?yàn)槟[瘤進(jìn)展比較迅速，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，預(yù)后比較差，所以需要應(yīng)用針對(duì)這種基因表達(dá)陽(yáng)性的藥物來(lái)治療。目前針對(duì)HER-2基因表達(dá)陽(yáng)性的患者，最常用的藥物就是赫賽汀。赫賽汀能夠使患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降50%左右，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降30%左右，所以赫賽汀在輔助治療中的應(yīng)用，為早期乳腺癌患者增加了獲得治愈的機(jī)會(huì)，也從此改變了乳腺癌藥物的傳統(tǒng)治療模式。

乳腺癌的手術(shù)治療方法有以下幾種：1、Halsted根治術(shù)，切除整個(gè)乳房、胸大小肌以及腋窩的淋巴結(jié)軟組織；2、改良的根治術(shù)，保留胸大小肌，切除乳房、腋窩的淋巴以及軟組織；3、擴(kuò)大的根治術(shù)，除了切除局部的乳腺和胸大小肌軟組織，還要切除胸廓內(nèi)動(dòng)脈和一段肋軟骨，胸廓內(nèi)動(dòng)脈邊上的淋巴結(jié)也需清除；4、乳腺癌保乳根治術(shù)，腫瘤按照醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)切除，除了切除腫瘤以外一定的組織量，還需做到前緣的陰性局部切除，腋窩淋巴結(jié)做清掃；5、乳房的再造，乳房切除以后，用自體或者假體重新塑造乳房；6、保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)，或者保留乳頭、乳暈的乳腺癌改良根治術(shù)。