人流

人工流產(chǎn)后，特別是稽留流產(chǎn)或者多次人工流產(chǎn)后，醫(yī)生會常規(guī)給于人工周期藥以修復內膜，以減少宮腔粘連。如果在人工周期的藥口服完畢后，一般會來月經(jīng)，第一個月的月經(jīng)量少一些。如果停藥后一個月月經(jīng)都沒有來潮或者陰道沒有出血，一定要及時的到醫(yī)院就診，做陰道B超，以初步判斷有無宮腔粘連，如果有宮腔粘連，及時做手術，宮腔粘連時間越久粘連越嚴重，宮腔粘連早期可能是膜狀粘連，時間太久會變成肌性粘連，手術風險大，手術時間長，可能需要做2-3次。所以，清宮術后（手術當天算起）2個月沒有月經(jīng)一定要到醫(yī)院就診！

對于診刮后是不是就算是月經(jīng)周期的第一天呢？人流或清宮后是不是也算是月經(jīng)周期的第一天呢？診刮后的時間如何與月經(jīng)周期相對應呢？計算方法1：可把診刮后的當天看做月經(jīng)周期的第一天。在調整月經(jīng)周期時，參考正常月經(jīng)周期的規(guī)律，若28天為一周期，在相當于黃體期的時間補充孕激素，所以往往在診刮后的第15～16天，或者第20天開始用藥。計算方法2：若還未等到診刮的第15天，即出現(xiàn)不規(guī)則出血，此時可使用孕激素治療。對于以往月經(jīng)頻發(fā)或者月經(jīng)過多的病人也可以在診刮的第5天開始使用孕激素，共使用20～21天，預防出血的效果也比較理想，維持2～3個月，逐漸改為月經(jīng)第15～20天補充孕激素。

意外懷孕了或者本來想要發(fā)育不好，就面臨流產(chǎn)的問題。藥流吧又沒干凈??????，下一步可怎么辦?。坎蝗鳟a(chǎn)，第一張圖是殘留的，第二張圖是術后的，就是這么巧妙！不傷內膜，保護生育功能，我們是最棒的！[強]

大家好！我是錢醫(yī)生。藥物流產(chǎn)是常用的終止妊娠的方法，可能避免手術操作，不少女性會選用，但仍有10%左右的患者因為各種原因還需要手術干預。在服藥排出孕囊后女性朋友們肯定非常高興，但后續(xù)復查的結果會讓許多女性存在不少困惑，比如說復查提示藥流不全（俗稱殘留）該怎么辦呢？是不是一定要手術呢？藥流不全（殘留）可能導致陰道流血多甚至大出血、陰道流血時間長，感染，腹痛，組織粘連等并發(fā)癥。目前針對藥流不全的治療手段主要包括清宮術/宮腔鏡術、藥物保守治療和期待治療。手術的效率高，但屬于有創(chuàng)操作，可能對女性身心造成一定的創(chuàng)傷，如子宮內膜損傷、子宮穿孔、宮腔粘連、感染甚至繼發(fā)不孕等，增加女性痛苦。其實大家選擇藥物流產(chǎn)的出發(fā)點是避免手術，不想也不愿意輕易手術，實際臨床工作中很多復查后提示藥流不全（殘留）的情況還是能保守成功的，不過保守治療時間比較長，不確定的因素比較多，可能陰道流血多甚至大出血、陰道流血時間長，感染，保守治療失敗可能，女性朋友們需要有充分的思想準備，要求足夠的耐心和信心。近年研究顯示，藥物治療不全流產(chǎn)尤其是宮腔內殘留物較小時(直徑≤2.5厘米)，療效較明顯，患者容易接受，不僅能減少手術相關的并發(fā)癥，并且增加女性的滿意度。那么發(fā)生了不全流產(chǎn)的時候，哪些情況適合進行藥物保守治療呢？中華醫(yī)學會計劃生育學分會在2019年發(fā)布了《不全流產(chǎn)保守治療專家共識》中列出了如：①妊娠物殘留時間較短(陰道出血時間≤14天)；②B超提示宮腔內存在混合樣結構或稍強回聲伴或不伴血流信號，宮腔內殘留組織直徑較小(直徑≤2.5厘米)；③懷孕指標血β-hCG陽性(水平較低)。那么哪些情況不適合進行藥物保守治療呢？比如：①陰道出血多于平時月經(jīng)量；②存在潛在感染風險需行手術治療；③心、肝、腎等重要臟器功能損害以及存在藥物過敏或禁忌證，尤其是米索前列醇類似物過敏可引起喉頭水腫，嚴重時可引起過敏性休克；④疑似異位妊娠者；⑤不能除外妊娠滋養(yǎng)細胞疾?。虎薏辉附邮芩幬锉Ｊ刂委煹幕颊?；⑦沒有隨訪條件者。妊娠殘留組織直徑>2.5厘米，血β-hCG水平較高時(多數(shù)認為>400IU/L)，藥物治療不全流產(chǎn)失敗的可能性較大，保守需要謹慎。用于藥物治療的常用藥物主要包括前列腺素類藥物、聯(lián)合米非司酮及中藥等，具體治療方案要結合患者的病史、檢查報告等情況決定，沒有千篇一律的特效方法，需要個體化調整。如果女性朋友發(fā)生了流產(chǎn)后殘留的情況，需要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的檢查評估，給予相關治療，自己也要注意陰道流血腹痛發(fā)熱等情況，有異常及時就診，并嚴格遵守醫(yī)囑，積極配合治療，樹立信心，很過女性還是能實現(xiàn)早日保守成功的。所以大家不要太過于擔心流產(chǎn)后發(fā)生殘留該怎么辦，也不要灰心，要積極配合治療。有需要的女性朋友也可以聯(lián)系我進一步溝通您的具體情況和治療方案，幫您實現(xiàn)早日康復。