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王有虎主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、什么是鼻中隔偏曲？ 鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在發(fā)育過程中受某些因素影響或外傷所致的結(jié)構(gòu)上的畸形，形態(tài)上向一側(cè)或兩側(cè)偏斜，或局部突起，可影響鼻腔生理功能，并引起一系列病理變化。 2、鼻中隔偏曲會有什么癥狀？ （1）鼻塞：為主要癥狀。具有交替性或持續(xù)性，向一側(cè)偏曲者，常為單側(cè)鼻塞；一側(cè)偏曲者如對側(cè)出現(xiàn)了下鼻甲肥大，也可出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。 （2）鼻出血：為常有癥狀。發(fā)生在偏曲的凸面，此處粘膜薄，常受氣流和塵埃刺激，易發(fā)生糜爛而出血。 （3）頭痛：偏曲的凸出部分壓迫同側(cè)鼻甲，而引起同側(cè)反射性頭痛。 （4）鼻分泌物增多：并發(fā)鼻竇炎時分泌物明顯增大，流膿涕。 3、鼻內(nèi)鏡檢查示鼻中隔偏曲就能診斷為鼻中隔偏曲嗎？ 鼻內(nèi)鏡檢查示鼻中隔偏曲是在解剖上偏曲。而臨床上診斷的鼻中隔偏曲不僅要有解剖上偏曲，而且必須有上述臨床癥狀。所以僅有鼻內(nèi)鏡檢查示鼻中隔偏曲，臨床沒癥狀的不能診斷為鼻中隔偏曲。 4、鼻中隔偏曲一定要做手術(shù)嗎？ 鼻中隔偏曲首診患者一般給予鼻用激素或針對合并癥治療，如果效果不佳才考慮行手術(shù)治療 5、什么情況要鼻中隔矯正手術(shù)？ 鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者；鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者；因鼻中隔偏曲而致反復(fù)鼻出血者；因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者；有鼻中隔明顯偏曲在鼻平面引起睡眠呼吸暫停綜合征。因鼻中隔偏曲影響鼻竇或顱底手術(shù)時也可以行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。2021年03月27日1532
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郝凱飛副主任醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科 近期，我科接診一例20余歲年輕患者，卻已有近10年的頭痛病史。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、疼痛科檢查也查不出原因，后來給他檢查的一位醫(yī)生建議其到耳鼻喉科看一下。患者來我院耳鼻喉科就診，在醫(yī)生仔細(xì)詢問病史及檢查后，診斷為鼻中隔偏曲。收住院行鼻中隔偏曲矯正術(shù)后，困擾和折磨患者近10年的頭痛頑疾徹底消失了，患者終于能夠回歸正常的學(xué)習(xí)工作和生活。為什么鼻中隔偏曲會引起頭痛呢？一、首先，我們需要先了解一下什么是鼻中隔偏曲。人體有左右兩側(cè)鼻腔，把它們從中間分隔開的這個“承重墻”，我們就叫做鼻中隔，它對應(yīng)的鼻子外面的位置是鼻梁。一般來說，鼻中隔基本應(yīng)該是垂直居中的，但實際上，我們大多數(shù)人鼻中隔都不是完全筆直的，都會或多或少偏向一側(cè)或兩側(cè)都偏曲，當(dāng)鼻中隔彎曲的程度較大引起相應(yīng)的不適癥狀后，我們就稱之為鼻中隔偏曲。二、那么,鼻中隔偏曲是怎么形成的呢?主要有以下三個原因:1.發(fā)育異常。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在生長發(fā)育和骨化過程中生長速度不均衡，則形成畸形或偏曲。2.鼻外傷。多發(fā)生在兒童期，外傷史多遺忘。因組成鼻中隔的各個部分尚在發(fā)育階段，故兒童期癥狀多不明顯。成人的外傷也可發(fā)生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。如鼻中隔軟骨段均發(fā)生偏斜并偏向一側(cè)形成歪鼻。3.鼻腔、鼻竇腫瘤。一些生長緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，生長較大時，可擠壓鼻中隔，導(dǎo)致鼻中隔偏曲。三、鼻中隔偏曲主要會引起哪些不適癥狀呢?1.鼻塞。為鼻中隔最常見癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞。嚴(yán)重者出現(xiàn)嗅覺減退。出現(xiàn)雙側(cè)鼻腔交替性鼻塞時，提示并發(fā)慢性鼻炎。2.頭痛。偏曲部位凸起處壓迫下鼻甲或中鼻甲時，可引起同側(cè)反射性頭疼。鼻塞重，頭痛加重。鼻腔應(yīng)用麻黃素等粘膜減充血劑或麻醉藥則頭痛減輕。（自己不要亂用哦，小心引起藥物性鼻炎）.本例患者的主要癥狀便是反復(fù)頭痛10余年。3.鼻出血。多出現(xiàn)在鼻中隔偏曲凸出或嵴、棘處，因為此處黏膜張力較大且黏膜較薄，再加上鼻中隔處血供豐富，在鼻腔干燥、用力擤鼻及打噴嚏時，易出血。4.臨近器官受累癥狀。例如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流，可誘發(fā)化膿性鼻竇炎或真菌感染。影響咽鼓管功能，可引起耳鳴、耳悶。長期鼻塞、張口呼吸、發(fā)生感冒和上呼吸道感染，睡眠時發(fā)生嚴(yán)重的鼾聲。四、鼻中隔偏曲如何治療？因為鼻中隔偏曲是解剖結(jié)構(gòu)的異常，所以希望通過吃藥、打針來治療是不現(xiàn)實的，只能通過手術(shù)的方法將偏曲的骨質(zhì)矯正或去除，才可以達(dá)到治療的目的。在多數(shù)情況下，不明顯的偏曲不會造成不適感，對人們的健康和生活也沒有多少影響，這時就沒有必要對中隔的偏曲進(jìn)行干預(yù)。鼻中隔矯正手術(shù)的主要適應(yīng)證是改善鼻腔氣道及影響生活質(zhì)量的有癥狀的鼻中隔偏曲。但是，以下情況就需要手術(shù)治療：1.鼻中隔偏曲導(dǎo)致嚴(yán)重鼻塞。2.鼻中隔偏曲特別是高位偏曲導(dǎo)致鼻竇炎。3.鼻中隔偏曲導(dǎo)致反復(fù)鼻出血。4. 偏曲的鼻中隔壓迫鼻腔外側(cè)壁引起反射性頭疼。5.鼻中隔偏曲導(dǎo)致對側(cè)下鼻甲代償性肥大，影響咽鼓管功能。6.矯正鼻中隔偏曲，作為某些鼻腔鼻竇手術(shù)的前置手術(shù)。本病手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，均在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，鼻子外觀上沒有刀口，安全、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，一般來說住院一周，就可以完成了。2021年02月21日1366
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 一個挺直的鼻梁對人的重要性不言而喻，但現(xiàn)實生活中很多人都會存在歪鼻現(xiàn)象，不僅會影響美觀還會引起功能上的問題。而這種“歪鼻子”極有可能就是由于鼻中隔偏曲造成的。鼻中隔是把鼻腔分成左右兩部分的組織，由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成。鼻中隔將鼻子分為左右二腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽喉。而所謂的鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在發(fā)育過程中受某些因素影響所致的結(jié)構(gòu)上的畸形，形態(tài)上向一側(cè)或兩側(cè)偏斜，或局部突起，可影響鼻腔生理功能，并引起一系列病理變化。一般鼻中隔偏曲都是由于以下幾點原因造成的：01、外傷：外力碰撞常常會導(dǎo)致鼻中隔軟骨變形，嚴(yán)重會骨折。一般多發(fā)于幼年時期，隨著年紀(jì)增長才發(fā)展成為鼻中隔偏曲。02、鼻部的疾?。罕乔粌?nèi)的腫瘤或者是異物等，壓迫到鼻中隔使之發(fā)生變形。03、發(fā)育異常：骨和軟骨的發(fā)育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。04、遺傳：鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。如果偏曲嚴(yán)重的話容易出現(xiàn)一些鼻部功能性障礙，比如一側(cè)鼻腔呼吸不暢，還可能誘發(fā)鼻塞、鼻炎、鼻部出血、頭疼等問題。所以建議病理性的鼻中隔偏曲進(jìn)行矯正治療。鼻中隔偏曲會引起頭痛、鼻阻塞、鼻出血、睡覺打呼嚕。偏曲的鼻中隔壓迫下鼻甲或中鼻甲，引起反射性偏頭痛。如果鼻中隔偏向一側(cè)，就會使一側(cè)鼻腔狹窄，對側(cè)鼻腔寬大，導(dǎo)致對側(cè)下鼻甲代償性肥大，最終雙側(cè)鼻腔都不通暢，導(dǎo)致鼻阻塞。由于氣流不暢，夜間睡眠就容易出現(xiàn)打呼嚕甚至睡眠呼吸暫停。鼻中隔偏曲凸起處黏膜菲薄，血管表淺，容易破裂出現(xiàn)，患者可表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血。同時，鼻中隔偏曲與鼻炎有密切關(guān)系。歪鼻如何矯正？鼻中隔一直以來都有“十人九歪”的說法，可見鼻中隔偏曲現(xiàn)象是非常普遍的，約有90%左右的人有不同程度的鼻中隔偏曲，如果沒有癥狀，一般可不用治療。但是如果患者已經(jīng)出現(xiàn)頭痛甚至鼻出血的癥狀時，說明已較嚴(yán)重，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。藥物是無法改變骨性或軟骨形態(tài)的，只有通過鼻中隔矯正手術(shù)治療才能解決根本問題。對于擔(dān)心做了鼻中隔矯正術(shù)會導(dǎo)致鼻子塌陷、外觀改變的求美者來說，其實鼻中隔矯正術(shù)在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，是一種損傷小、安全、可靠、非常成熟的微創(chuàng)手術(shù)，一般局麻即可進(jìn)行。并且手術(shù)切口隱蔽，對鼻部外觀沒有影響。并且，如果患有鼻中隔偏曲的求美者合并有其他的鼻部畸形，或者想要同時改善鼻部外形的話，其實是可以在鼻綜合手術(shù)的同期切除部分歪曲的中隔軟骨，對剩余的中隔軟骨支架要充分的松解，擺正它的位置，同時用夾板固定調(diào)直，達(dá)到功能與美觀兼?zhèn)涞男Ч?。要?fù)雜一些，首先需要對歪曲的鼻骨進(jìn)行截骨矯形，并重新把它塑形，在正確的位置上讓鼻骨重新愈合，之后再進(jìn)行鼻中隔偏曲的矯正。經(jīng)過前面兩個步驟，歪鼻已經(jīng)基本矯正了，再根據(jù)求美者本人的具體情況和意愿，結(jié)合鼻部美學(xué)設(shè)計，同時做一個鼻綜合來美化鼻子的整體形態(tài)。鼻子無論從生理功能還是美觀程度上來說，都是我們非常重要的器官之一，一旦出現(xiàn)問題每時每刻都影響著我們的生活甚至危及生命。如果求美者已經(jīng)飽受鼻中隔偏曲的困擾，建議及時到專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)，早日恢復(fù)健康美鼻。2020年08月08日3465
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李永莉副主任醫(yī)師 隆堯縣醫(yī)院 五官科 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線向一側(cè)或兩則彎曲或局部形成突起,引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者。大部分人群的鼻中隔都并非筆直,如無功能障礙,可不必處理.常見的病因包括包括：外傷,發(fā)育異常,鼻腔內(nèi)腫瘤異物壓迫等.主要癥狀為：交替性或持續(xù)性鼻塞,頭痛,打噴嚏，鼻出血及流膿涕等. 意見建議：如患者癥狀輕微，可用藥物保守治療。但是如有下情形之一建議手術(shù)治療： 1,鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者. 2,鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流,引起慢性鼻竇炎者. 3,因中隔偏曲致反復(fù)鼻出血或分泌性中耳炎者. 4,因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛,經(jīng)保守治療無效者. 5,有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎（結(jié)構(gòu)性鼻炎）. 6,花粉癥,常年性鼻炎或支氣管哮喘患者有嚴(yán)重的鼻中隔偏曲,經(jīng)其它方法治療無效者.建議盡早去醫(yī)院治療手術(shù)。2020年03月09日1925
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李強副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 整形激光美容中心 1、鼻塞，偏曲一側(cè)出現(xiàn)鼻塞，隨著時間進(jìn)程，通氣相對過度，這邊鼻腔黏膜有代償性肥厚，可以出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，有人間斷性鼻塞； 2、頭痛，因為鼻中隔偏曲以后，骨脊可以刺到下鼻甲或者中鼻甲，引起反射性頭痛，非常痛苦； 3、鼻腔出血，鼻腔氣流直接沖擊偏曲部位，或者手可以觸碰到，這個部位非常容易受到損傷，是出血部位，氣流在凹面可以形成湍流，在那打轉(zhuǎn)，也是出血部位，所以鼻中隔偏曲可能引起鼻出血； 4、臉部有四組鼻竇，鼻竇引流通過鼻腔引流，鼻中隔偏曲可能擋住鼻竇引流口，引起鼻炎、鼻竇炎或者真菌性鼻炎； 5、偏曲如果特別靠后，可以影響咽鼓管功能，影響分泌性中耳炎，引起耳鳴、耳悶癥狀。每人體檢時候，有可能發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲，但是鼻中隔偏曲診斷要結(jié)合癥狀。如果沒有癥狀，光是看片，不能診斷鼻中隔偏曲。2020年12月30日1284
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卿勇 華西醫(yī)院 整形外科燒傷科 生活中有很多鼻部癥狀的人被診斷為鼻中隔偏曲，是鼻中隔偏離中線并引起臨床癥狀。其特征通常是持續(xù)或間歇性鼻充血、膿性鼻涕、頭暈、頭痛、流鼻血等。每個人都有或多或少的鼻中隔偏曲，但有些人由于鼻中隔的偏離而導(dǎo)致鼻子功能異常，并且其癥狀影響身體的健康，那么到底什么是鼻中隔偏曲？在正常的兩個鼻孔中間有一塊骨板，稱為鼻中隔。鼻中隔偏離初始位置，稱為鼻中偏轉(zhuǎn)。鼻中隔偏曲是指鼻中隔到一側(cè)或兩側(cè)的曲率，或鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)的局部腫脹，引起鼻腔和鼻竇的生理功能障礙，并引起不適，如鼻腔充血、流鼻血、頭痛等。鼻中隔偏曲的種類很多，有S型、C型，有的鼻中隔會形成髁突，引起鼻腔和鼻竇的生理功能障礙。大多數(shù)鼻中隔偏曲是有鼻部創(chuàng)傷史的人，通常發(fā)生在兒童時期。此時，鼻中隔仍處于發(fā)育階段，鼻腔癥狀不明顯。隨著年齡的增長，鼻中隔生長并骨化，導(dǎo)致鼻中隔偏轉(zhuǎn)。此外，鼻中隔偏曲也是由發(fā)育異常或鼻息肉，鼻腔，鼻竇腫瘤和遺傳因素的病史引起的。鼻中隔偏曲可通過前鼻，鼻內(nèi)窺鏡和鼻竇CT診斷。正常的鼻中隔應(yīng)位于鼻腔中央，平均分開兩個鼻腔，并且相對平直且光滑，由鼻子周圍的幾塊骨頭和軟骨組成。由上頜骨、肱骨、犁骨和鼻中隔軟骨組成。就像孩子們的益智玩具一樣，幾塊骨頭被放在一起并且在不斷增長。在發(fā)育過程中很容易變形和偏轉(zhuǎn)。還有一些由創(chuàng)傷和其他鼻病引起的病例，導(dǎo)致兩個鼻腔的大小不同，這種變形稱為鼻中隔偏曲，包括兩類：第一種類型是鼻中隔偏離鼻腔中線，向左或向右。在第二類中，鼻中隔的表面不光滑并且看起來“粗糙且不均勻”。可分為：棘突、髁突、矩形突起;或以字母“c”、“s”、“z”和其他形狀。2019年12月03日2176
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薛志強主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 收藏丨或許有一招可以治好讓你煩惱已久的鼻炎哦~~天冷了、尤其北方一到冬天空氣質(zhì)量嚴(yán)重下降，讓許多有鼻炎的寶寶們鼻子開始嚴(yán)重不舒服了：鼻子總是堵塞一直不通氣，晚上呼吸不暢還睡不著覺，流鼻涕打噴嚏不止。用了很多藥物，試過很多偏方，跑了很多次大醫(yī)院，但是都不見效果。其實有一招或許能治好，今天這篇，不看你就虧大了！準(zhǔn)備好收藏了嗎？鼻炎這個大坑，有可能是你鼻中隔偏曲惹的禍，那么，鼻中隔到底在什么位置，鼻中隔偏曲的種類有哪些，還會引起的危害有哪些呢。今晚好好科普一下！！什么是鼻中隔？鼻中隔指的是把鼻腔分成左右兩部分的組織、由骨、軟骨和黏膜構(gòu)成。從外表上看鼻梁歪斜的人，包括鷹鉤鼻和駝峰鼻，大多數(shù)屬于鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲的話有可能就是你鼻炎的根本原因。鼻中隔偏曲有哪些壞處呢？鼻中隔偏曲是指鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)偏曲，或局部有突起并引起鼻腔功能障礙并產(chǎn)生癥狀的，是一種鼻內(nèi)畸形。鼻中隔偏曲不但影響鼻子美觀，影響鼻子生理功能，主要癥狀為鼻塞，頭疼，流鼻血和流鼻涕等。更加嚴(yán)重的話進(jìn)氣量不足會影響睡眠質(zhì)量、使大腦缺氧，長此以往有可能還會導(dǎo)致記憶力減退。另外，鼻子長期不通氣，用嘴代替呼吸還會造成咽喉炎。一般大約80%的人有鼻中隔偏曲狀態(tài)，看這數(shù)據(jù)是不是驚訝了呀，原來這么多人都在飽受鼻炎的煎熬！是的，只不過有的人嚴(yán)重，有的人不那么明顯罷了?，F(xiàn)在可以仔細(xì)觀察一下你的鼻子有沒有歪？其實，鼻中隔偏曲不嚴(yán)重，在日常生活當(dāng)中，連自己都感覺不到不方便就不需要做手術(shù)了。但素，被鼻炎折磨到死的人繼續(xù)往下看！鼻中隔偏曲有不同種類，可以分為三種，你可以看看你屬于哪種？1、“C”形偏曲：“C”形偏曲指的是鼻中隔凸向一側(cè)，常僅限于軟骨部，也可為軟骨和篩骨正中板同時向一側(cè)偏曲。2、“S”形偏曲：指的是篩骨正中板偏向一側(cè)，而中隔軟骨偏向?qū)?cè)。3、整體歪斜：顧名思義，整個鼻子不是正的，是傾斜的。鼻中隔偏曲怎么治療呢？“鼻中隔偏曲”是一種疾病，是一個很普遍的現(xiàn)象，屬于普通外科手術(shù)。這個手術(shù)如果要解決的是外觀問題，整形科醫(yī)生更專業(yè)，如果是解決功能性問題，耳鼻喉科醫(yī)生更專業(yè)。具體問題具體分析，鼻子是分兩部分，鼻骨和鼻軟骨。鼻子歪的原因主要有三種：鼻骨歪、鼻軟骨歪、鼻骨和鼻軟骨都歪，需要根據(jù)求美者的情況而定。主要有鼻中隔黏膜下切除術(shù)、鼻中隔成形術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)。因為鼻中隔偏曲類型較多，手術(shù)方法各異。手術(shù)大致方法：手術(shù)路徑通常有鼻內(nèi)或鼻外鼻小柱進(jìn)路，目前大多采用鼻內(nèi)路徑。手術(shù)方法采用內(nèi)窺鏡做的，創(chuàng)口很小，傷口在鼻黏膜，腫脹都在內(nèi)部，外觀不會有腫脹。分離黏軟骨囊膜，暴露骨和軟骨，切除部分歪曲的骨或軟骨，將軟骨修復(fù)后重置入黏膜囊復(fù)位，或?qū)⒐前骞钦壑芯€推移，或通過劃痕、動搖將軟骨向中線復(fù)位。注意！鼻炎手術(shù)里只有過敏性鼻炎是不能通過做手術(shù)改善的，其他鼻炎一般都可以做。從小時候開始有的鼻炎的人不少，如果要進(jìn)行手術(shù)，需要等成人后鼻部發(fā)育穩(wěn)定后（一般滿18歲左右）手術(shù)。鼻中隔偏曲最好的例子應(yīng)該就是小S了，她就大方承認(rèn)做過鼻中隔手術(shù)，解決了她多年鼻子不通的煩惱。看她以前的皂片，鼻子明顯歪到了右邊，擋住了右邊的鼻孔。術(shù)后鼻子的確改善了許多，好像連帶著笑容也更自信好看了呢??！如果你被鼻炎已經(jīng)煩惱的很久了，又沒找到治療方法，或許這是個適合你,能拯救你的一個妙計呢。不過還是要在術(shù)前到醫(yī)院做個詳細(xì)的體檢和檢查，拍個照，確定一下自己是否適合這個手術(shù)最重要。2019年09月24日4307
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