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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 一、什么是鼻中隔偏曲？?鼻中隔是分隔左右鼻腔的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)。當(dāng)它顯著偏離中線(xiàn)，導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)異常，稱(chēng)為鼻中隔偏曲。多數(shù)人存在輕微偏曲，但嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)癥狀。二、常見(jiàn)病因?1.?發(fā)育異常?：青春期軟骨與骨生長(zhǎng)速度不均，可能導(dǎo)致彎曲。2.?外傷?：鼻部撞擊（如運(yùn)動(dòng)損傷、事故）是常見(jiàn)原因，兒童期外傷更易影響發(fā)育。3.?遺傳因素?：家族史可能增加風(fēng)險(xiǎn)，但具體機(jī)制仍需研究。4.?其他?：產(chǎn)傷或長(zhǎng)期鼻腔炎癥也可能導(dǎo)致結(jié)構(gòu)改變。三、典型癥狀?●?鼻塞?：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)，可能隨體位加重?！?鼻出血?：偏曲處黏膜干燥易破裂?！?頭痛/面痛?：結(jié)構(gòu)壓迫神經(jīng)或黏膜引發(fā)?！?嗅覺(jué)減退?：氣流受阻影響嗅覺(jué)區(qū)。●?睡眠障礙?：鼻塞導(dǎo)致打鼾或睡眠呼吸暫停?！?反復(fù)鼻竇炎?：引流不暢易感染?！?耳鳴/耳悶?：少數(shù)因咽鼓管功能受影響。03月14日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 導(dǎo)致鼻中隔粘膜糜爛有多個(gè)原因，多考慮是生理性因素引起的，但也可能是過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等原因引起的。建議患者及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，查明原因進(jìn)行治療。1、生理性因素如果空氣較為干燥，可導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥，容易引起鼻腔黏膜糜爛、發(fā)黑。通常不需要特殊治療，可使用加濕器，或通過(guò)多喝水、勤洗澡，戴口罩等方式緩解。2、過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體接觸過(guò)敏原后導(dǎo)致的鼻黏膜非感染性炎性疾病。過(guò)敏性鼻炎可能會(huì)導(dǎo)致鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，可刺激鼻腔黏膜，引起局部糜爛。需要去醫(yī)院耳鼻喉科檢查處理。3、鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲是鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或局部有突起的鼻形態(tài)異常。鼻中隔偏曲患者呼吸空氣時(shí)，空氣反復(fù)在偏曲部位摩擦，可引起局部糜爛。沒(méi)有癥狀者可不治療；癥狀明顯者，可接受手術(shù)治療或藥物治療?？勺襻t(yī)囑使用藥物治療緩解癥狀，同時(shí)外用維生素A、D滴劑促進(jìn)糜爛面愈合。嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療糾正結(jié)構(gòu)異常，這個(gè)需要去醫(yī)院耳鼻喉科檢查處理。另外，萎縮性鼻炎、鼻竇炎、外傷（挖鼻子習(xí)慣）等都可能會(huì)導(dǎo)致鼻中隔前端黏膜糜爛，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行治療。避免到空氣干燥或灰塵多的環(huán)境中。改正不良衛(wèi)生習(xí)慣，避免用手挖鼻、用力擤鼻。2022年12月02日694
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童鼻中隔偏曲，在臨床中非常常見(jiàn)，引起鼻中隔偏曲的主要原因有鼻外傷、先天發(fā)育異常、遺傳等因素，主要的癥狀有鼻塞、鼻出血、鼻涕增多、打鼾、頭疼等癥狀。好發(fā)于鼻外傷史、腺樣體肥大、家族史、鼻息肉等。 鼻中隔偏曲的病因： 鼻外傷： 鼻外傷多發(fā)生在兒童期，隨著年齡的增長(zhǎng)，鼻中隔各部分的增長(zhǎng)和骨化，而出現(xiàn)鼻中隔偏曲，鼻外傷常并發(fā)鼻中隔軟骨脫位，如不及時(shí)復(fù)位，可遺留鼻中隔偏曲。 先天發(fā)育異常： 鼻中隔在發(fā)育生長(zhǎng)和骨化過(guò)程中，骨與軟骨發(fā)育不均衡，則形成畸形或偏曲，當(dāng)鼻中隔發(fā)育受限，而發(fā)生鼻中隔偏曲，營(yíng)養(yǎng)不良影響鼻中隔發(fā)育和骨化，也可發(fā)生鼻中隔偏曲。 壓迫因素： 鼻腔內(nèi)腫瘤或異物壓迫鼻中隔，使其偏向一側(cè)也可導(dǎo)致鼻中隔偏曲的發(fā)生。 鼻中偏曲可以手術(shù)治療嗎？ 兒童出現(xiàn)鼻中隔偏曲，每天會(huì)出現(xiàn)鼻堵、由于鼻塞導(dǎo)致呼吸不暢，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭脹的癥狀，長(zhǎng)期以往會(huì)影響工作與學(xué)習(xí)，很多人認(rèn)為，鼻中隔偏曲手術(shù)只有成年以后才可以做，其實(shí)不然，隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，鼻中隔偏曲手術(shù)的年齡也適當(dāng)放寬。 兒童因鼻中隔偏曲，導(dǎo)致長(zhǎng)期鼻堵，會(huì)造成注意力不集中，所以青少年期患有鼻中隔偏曲是可以手術(shù)治療的，并不一定要等到18歲以后，臨床中可以采用三線(xiàn)減張鼻中隔偏曲手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。 兒童鼻中隔偏曲，并不會(huì)對(duì)人體造成較大的危害，發(fā)現(xiàn)患有鼻中隔偏曲時(shí)，要積極治療，手術(shù)是治療鼻中隔偏曲的唯一方法，手術(shù)方法一般以三線(xiàn)減張術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用。2021年10月30日660
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻中隔偏曲是臨床比較常見(jiàn)的疾病，鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線(xiàn)，向一側(cè)彎曲形成突起，引起鼻功能障礙。引起鼻中隔偏曲的原因有很多，如外傷，外傷會(huì)導(dǎo)致鼻中隔骨或軟骨的骨折，還有先天發(fā)育不平衡，也會(huì)導(dǎo)致鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲的表現(xiàn)主要有鼻塞、頭痛、鼻出血等表現(xiàn)，高位鼻中隔偏曲，可引發(fā)鼻竇炎和真菌感染，偏曲角度靠近嗅區(qū)，可引起嗅覺(jué)喪失。如果影響咽鼓管通氣引流，可導(dǎo)致耳鳴，長(zhǎng)期鼻塞，可導(dǎo)致感冒和上呼吸道感染。鼻中隔偏曲的致病原因1.鼻外傷，鼻外傷是鼻中隔偏曲的常見(jiàn)原因，當(dāng)外傷所引發(fā)的鼻骨骨折時(shí)，常并發(fā)中隔軟骨脫位變形，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致軟骨骨折。嬰兒出生時(shí)產(chǎn)道狹窄，或因產(chǎn)鉗夾持不當(dāng)，也可引起鼻中隔偏曲。隨著年齡增長(zhǎng)，鼻中隔在發(fā)育過(guò)程中，逐漸出現(xiàn)偏曲并發(fā)生癥狀。間接鼻外傷，是指新生兒在分娩過(guò)程中，顱骨在產(chǎn)道內(nèi)受到壓迫，使兩側(cè)顴骨及上須骨擠壓，從而導(dǎo)致鼻中隔偏曲。2.遺傳因素，鼻中隔偏曲的原因，可能與遺傳因素相關(guān)，如父親為長(zhǎng)形頭顱，母親為小平頭顱，子女有鼻中隔偏曲的機(jī)率就會(huì)增大。3.先天發(fā)育異常，鼻中隔軟骨發(fā)育較晚，因而受到各骨質(zhì)限制，不能充分發(fā)展，從而形成偏曲。因前上方的鼻骨和后下方的鼻崎的限制，使鼻中隔發(fā)展困難，則形成鼻中隔前部的侗曲。4.壓迫因素，鼻腔內(nèi)有鼻石和異物的長(zhǎng)期壓迫，可以導(dǎo)致鼻中隔偏曲。還有一些鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉、鼻竇囊腫等，生長(zhǎng)較大時(shí)擠壓鼻中隔，導(dǎo)致鼻中隔偏曲，這是臨床上比較常見(jiàn)的。鼻中隔偏曲的治療和預(yù)防治療：鼻中隔偏曲的患者，一般情況下，可以通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡做出診斷。手術(shù)是治療鼻中隔偏曲的唯一且有效的治療方法。需要注意的是，像一些疾病是不能做這類(lèi)手術(shù)的，如肺結(jié)核、高血壓、血液病等。如果術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，需要正確服用藥物治療，同時(shí)需要注意鼻部的護(hù)理。預(yù)防：針對(duì)鼻中隔偏曲的預(yù)防，首先要注意外傷，外傷是鼻中隔偏曲的主要因素之一。尤其是對(duì)于遺傳和先天發(fā)育異常的患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有有效的預(yù)防措施，只有減少鼻外傷，才可以有效預(yù)防鼻中隔偏曲?；颊咭⒁庀幢?、擤鼻不可用力，防止鼻出血。忌煙酒、辛辣、刺激的食物。2021年06月24日2629
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紀(jì)振華副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 耳鼻喉科 1. 鼻中隔偏曲是怎么形成的？鼻中隔偏曲主要是由于鼻中隔軟骨與頜面部骨性部分發(fā)育不一致形成的，少數(shù)是由于外傷等原因?qū)е隆?. 鼻中隔偏曲需要治療嗎？正常人的鼻中隔并非完全筆直處于正中位，或多或少存在一定程度的偏曲而無(wú)任何癥狀，此類(lèi)鼻中隔偏曲無(wú)需治療。臨床上所說(shuō)的鼻中隔偏曲是指偏曲程度較大引起鼻部癥狀，這類(lèi)鼻中隔偏曲是需要治療的。3. 鼻中隔偏曲會(huì)有哪些癥狀？鼻中隔偏曲常見(jiàn)的癥狀包括單側(cè)或交替性鼻塞、鼻出血、頭痛等。4. 為何鼻中隔偏向一側(cè)時(shí)，另一側(cè)鼻腔也會(huì)出現(xiàn)鼻塞？鼻中隔偏向一側(cè)時(shí)鼻腔變狹窄，另一側(cè)的鼻腔空間相對(duì)較大，導(dǎo)致兩側(cè)鼻腔空間不對(duì)稱(chēng)。由于人體鼻腔的空氣動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)差異，鼻腔黏膜有自我調(diào)節(jié)減少差異的機(jī)制，故空間較大側(cè)的鼻甲黏膜可出現(xiàn)代償性肥大以減小兩側(cè)鼻腔的空氣動(dòng)力學(xué)差異。代償性肥大的鼻甲可導(dǎo)致出現(xiàn)對(duì)側(cè)也出現(xiàn)鼻塞癥狀。5. 鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎嗎？會(huì)。長(zhǎng)期鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致偏曲對(duì)側(cè)鼻甲代償性增生肥大，對(duì)側(cè)鼻腔黏膜干燥，最終導(dǎo)致慢性鼻炎。如鼻中隔偏曲部位形成棘突壓迫中鼻道導(dǎo)致中鼻道狹窄，可引起鼻竇引流不暢，導(dǎo)致鼻竇炎發(fā)生。6. 鼻中隔偏曲為什么容易引起鼻出血？鼻中隔偏曲可在鼻中隔軟骨與骨性結(jié)構(gòu)交界處形成堅(jiān)硬突起，稱(chēng)為棘突或嵴突，此處黏膜較薄，受外力刺激或黏膜干燥時(shí)容易破裂，而鼻中隔前端黏膜下充滿(mǎn)豐富血管，可導(dǎo)致反復(fù)的鼻出血。7. 鼻中隔偏曲什么時(shí)候治療？如何治療？鼻中隔偏曲如無(wú)鼻部癥狀一般無(wú)需治療。但如果出現(xiàn)長(zhǎng)期鼻塞、反復(fù)偏曲側(cè)鼻中隔出血，或偏曲導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎等合并疾病，則建議先對(duì)合并疾病進(jìn)行規(guī)范的藥物治療。如藥物治療后效果不明顯，則建議行鼻中隔矯正術(shù)。8. 鼻中隔偏曲矯正術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？ 不會(huì)。鼻中隔偏曲矯正術(shù)是將鼻中隔兩側(cè)黏膜之間的偏曲軟骨切除，或是將骨性的棘突、嵴突切除，軟骨或骨性突起切除后不會(huì)復(fù)發(fā)。但需注意術(shù)后需繼續(xù)規(guī)范藥物治療鼻炎鼻竇炎等合并疾病。2021年05月01日1482
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郝凱飛副主任醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科 近期，我科接診一例20余歲年輕患者，卻已有近10年的頭痛病史。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、疼痛科檢查也查不出原因，后來(lái)給他檢查的一位醫(yī)生建議其到耳鼻喉科看一下?；颊邅?lái)我院耳鼻喉科就診，在醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及檢查后，診斷為鼻中隔偏曲。收住院行鼻中隔偏曲矯正術(shù)后，困擾和折磨患者近10年的頭痛頑疾徹底消失了，患者終于能夠回歸正常的學(xué)習(xí)工作和生活。為什么鼻中隔偏曲會(huì)引起頭痛呢？一、首先，我們需要先了解一下什么是鼻中隔偏曲。人體有左右兩側(cè)鼻腔，把它們從中間分隔開(kāi)的這個(gè)“承重墻”，我們就叫做鼻中隔，它對(duì)應(yīng)的鼻子外面的位置是鼻梁。一般來(lái)說(shuō)，鼻中隔基本應(yīng)該是垂直居中的，但實(shí)際上，我們大多數(shù)人鼻中隔都不是完全筆直的，都會(huì)或多或少偏向一側(cè)或兩側(cè)都偏曲，當(dāng)鼻中隔彎曲的程度較大引起相應(yīng)的不適癥狀后，我們就稱(chēng)之為鼻中隔偏曲。二、那么,鼻中隔偏曲是怎么形成的呢?主要有以下三個(gè)原因:1.發(fā)育異常。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在生長(zhǎng)發(fā)育和骨化過(guò)程中生長(zhǎng)速度不均衡，則形成畸形或偏曲。2.鼻外傷。多發(fā)生在兒童期，外傷史多遺忘。因組成鼻中隔的各個(gè)部分尚在發(fā)育階段，故兒童期癥狀多不明顯。成人的外傷也可發(fā)生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。如鼻中隔軟骨段均發(fā)生偏斜并偏向一側(cè)形成歪鼻。3.鼻腔、鼻竇腫瘤。一些生長(zhǎng)緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，生長(zhǎng)較大時(shí)，可擠壓鼻中隔，導(dǎo)致鼻中隔偏曲。三、鼻中隔偏曲主要會(huì)引起哪些不適癥狀呢?1.鼻塞。為鼻中隔最常見(jiàn)癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞。嚴(yán)重者出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。出現(xiàn)雙側(cè)鼻腔交替性鼻塞時(shí)，提示并發(fā)慢性鼻炎。2.頭痛。偏曲部位凸起處壓迫下鼻甲或中鼻甲時(shí)，可引起同側(cè)反射性頭疼。鼻塞重，頭痛加重。鼻腔應(yīng)用麻黃素等粘膜減充血?jiǎng)┗蚵樽硭巹t頭痛減輕。（自己不要亂用哦，小心引起藥物性鼻炎）.本例患者的主要癥狀便是反復(fù)頭痛10余年。3.鼻出血。多出現(xiàn)在鼻中隔偏曲凸出或嵴、棘處，因?yàn)榇颂庰つ埩^大且黏膜較薄，再加上鼻中隔處血供豐富，在鼻腔干燥、用力擤鼻及打噴嚏時(shí)，易出血。4.臨近器官受累癥狀。例如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流，可誘發(fā)化膿性鼻竇炎或真菌感染。影響咽鼓管功能，可引起耳鳴、耳悶。長(zhǎng)期鼻塞、張口呼吸、發(fā)生感冒和上呼吸道感染，睡眠時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的鼾聲。四、鼻中隔偏曲如何治療？因?yàn)楸侵懈羝墙馄式Y(jié)構(gòu)的異常，所以希望通過(guò)吃藥、打針來(lái)治療是不現(xiàn)實(shí)的，只能通過(guò)手術(shù)的方法將偏曲的骨質(zhì)矯正或去除，才可以達(dá)到治療的目的。在多數(shù)情況下，不明顯的偏曲不會(huì)造成不適感，對(duì)人們的健康和生活也沒(méi)有多少影響，這時(shí)就沒(méi)有必要對(duì)中隔的偏曲進(jìn)行干預(yù)。鼻中隔矯正手術(shù)的主要適應(yīng)證是改善鼻腔氣道及影響生活質(zhì)量的有癥狀的鼻中隔偏曲。但是，以下情況就需要手術(shù)治療：1.鼻中隔偏曲導(dǎo)致嚴(yán)重鼻塞。2.鼻中隔偏曲特別是高位偏曲導(dǎo)致鼻竇炎。3.鼻中隔偏曲導(dǎo)致反復(fù)鼻出血。4. 偏曲的鼻中隔壓迫鼻腔外側(cè)壁引起反射性頭疼。5.鼻中隔偏曲導(dǎo)致對(duì)側(cè)下鼻甲代償性肥大，影響咽鼓管功能。6.矯正鼻中隔偏曲，作為某些鼻腔鼻竇手術(shù)的前置手術(shù)。本病手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，均在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，鼻子外觀上沒(méi)有刀口，安全、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，一般來(lái)說(shuō)住院一周，就可以完成了。2021年02月21日1373
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 一個(gè)挺直的鼻梁對(duì)人的重要性不言而喻，但現(xiàn)實(shí)生活中很多人都會(huì)存在歪鼻現(xiàn)象，不僅會(huì)影響美觀還會(huì)引起功能上的問(wèn)題。而這種“歪鼻子”極有可能就是由于鼻中隔偏曲造成的。鼻中隔是把鼻腔分成左右兩部分的組織，由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成。鼻中隔將鼻子分為左右二腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽喉。而所謂的鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在發(fā)育過(guò)程中受某些因素影響所致的結(jié)構(gòu)上的畸形，形態(tài)上向一側(cè)或兩側(cè)偏斜，或局部突起，可影響鼻腔生理功能，并引起一系列病理變化。一般鼻中隔偏曲都是由于以下幾點(diǎn)原因造成的：01、外傷：外力碰撞常常會(huì)導(dǎo)致鼻中隔軟骨變形，嚴(yán)重會(huì)骨折。一般多發(fā)于幼年時(shí)期，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)才發(fā)展成為鼻中隔偏曲。02、鼻部的疾?。罕乔粌?nèi)的腫瘤或者是異物等，壓迫到鼻中隔使之發(fā)生變形。03、發(fā)育異常：骨和軟骨的發(fā)育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。04、遺傳：鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。如果偏曲嚴(yán)重的話(huà)容易出現(xiàn)一些鼻部功能性障礙，比如一側(cè)鼻腔呼吸不暢，還可能誘發(fā)鼻塞、鼻炎、鼻部出血、頭疼等問(wèn)題。所以建議病理性的鼻中隔偏曲進(jìn)行矯正治療。鼻中隔偏曲會(huì)引起頭痛、鼻阻塞、鼻出血、睡覺(jué)打呼嚕。偏曲的鼻中隔壓迫下鼻甲或中鼻甲，引起反射性偏頭痛。如果鼻中隔偏向一側(cè)，就會(huì)使一側(cè)鼻腔狹窄，對(duì)側(cè)鼻腔寬大，導(dǎo)致對(duì)側(cè)下鼻甲代償性肥大，最終雙側(cè)鼻腔都不通暢，導(dǎo)致鼻阻塞。由于氣流不暢，夜間睡眠就容易出現(xiàn)打呼嚕甚至睡眠呼吸暫停。鼻中隔偏曲凸起處黏膜菲薄，血管表淺，容易破裂出現(xiàn)，患者可表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血。同時(shí)，鼻中隔偏曲與鼻炎有密切關(guān)系。歪鼻如何矯正？鼻中隔一直以來(lái)都有“十人九歪”的說(shuō)法，可見(jiàn)鼻中隔偏曲現(xiàn)象是非常普遍的，約有90%左右的人有不同程度的鼻中隔偏曲，如果沒(méi)有癥狀，一般可不用治療。但是如果患者已經(jīng)出現(xiàn)頭痛甚至鼻出血的癥狀時(shí)，說(shuō)明已較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。藥物是無(wú)法改變骨性或軟骨形態(tài)的，只有通過(guò)鼻中隔矯正手術(shù)治療才能解決根本問(wèn)題。對(duì)于擔(dān)心做了鼻中隔矯正術(shù)會(huì)導(dǎo)致鼻子塌陷、外觀改變的求美者來(lái)說(shuō)，其實(shí)鼻中隔矯正術(shù)在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，是一種損傷小、安全、可靠、非常成熟的微創(chuàng)手術(shù)，一般局麻即可進(jìn)行。并且手術(shù)切口隱蔽，對(duì)鼻部外觀沒(méi)有影響。并且，如果患有鼻中隔偏曲的求美者合并有其他的鼻部畸形，或者想要同時(shí)改善鼻部外形的話(huà)，其實(shí)是可以在鼻綜合手術(shù)的同期切除部分歪曲的中隔軟骨，對(duì)剩余的中隔軟骨支架要充分的松解，擺正它的位置，同時(shí)用夾板固定調(diào)直，達(dá)到功能與美觀兼?zhèn)涞男Ч?。要?fù)雜一些，首先需要對(duì)歪曲的鼻骨進(jìn)行截骨矯形，并重新把它塑形，在正確的位置上讓鼻骨重新愈合，之后再進(jìn)行鼻中隔偏曲的矯正。經(jīng)過(guò)前面兩個(gè)步驟，歪鼻已經(jīng)基本矯正了，再根據(jù)求美者本人的具體情況和意愿，結(jié)合鼻部美學(xué)設(shè)計(jì)，同時(shí)做一個(gè)鼻綜合來(lái)美化鼻子的整體形態(tài)。鼻子無(wú)論從生理功能還是美觀程度上來(lái)說(shuō)，都是我們非常重要的器官之一，一旦出現(xiàn)問(wèn)題每時(shí)每刻都影響著我們的生活甚至危及生命。如果求美者已經(jīng)飽受鼻中隔偏曲的困擾，建議及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就醫(yī)，早日恢復(fù)健康美鼻。2020年08月08日3470
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一、概述鼻中隔偏曲系指鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲或局部有突起引起鼻腔機(jī)能障礙。二、病因1、鼻外傷 多發(fā)生在兒童期，隨著年齡增長(zhǎng)，鼻中隔各部分的增長(zhǎng)和骨化而出現(xiàn)鼻中隔偏曲。成人鼻外傷也可發(fā)生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。2、發(fā)育異常 是本病的主要原因之一。在發(fā)育生長(zhǎng)和骨化過(guò)程中，若骨與軟骨發(fā)育不均衡或骨與骨之間生長(zhǎng)不均衡，則形成畸形或偏曲。3、鼻腔或鼻竇腫瘤 一些生長(zhǎng)較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等生長(zhǎng)比較大時(shí)，可擠壓鼻中隔，導(dǎo)致鼻中隔偏曲變形。4、遺傳 鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。三、臨床癥狀1、鼻塞 為鼻中隔偏曲最常見(jiàn)的癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞?！癈”形偏曲或嵴突引起同側(cè)鼻塞，“S”形偏曲多為雙側(cè)鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，則鼻塞更重，且不容易康復(fù)。鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。2、頭痛 如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同側(cè)反射性頭痛。鼻塞重，頭痛加重。鼻腔滴用血管收縮劑或應(yīng)用表面麻醉劑后，則頭痛減輕或消失。3、鼻出血 鼻出血部位多見(jiàn)于偏曲的凸面或棘、嵴處，因該處黏膜張力較大、且薄，常直接受氣流及粉塵刺激，黏膜干燥結(jié)痂，易發(fā)生糜爛，加之鼻中隔軟組織血供豐富，故較容易出血。其他癥狀：如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流，可誘發(fā)化膿性鼻竇炎或真菌感染。如影響咽鼓管通氣引流，則可引起耳鳴、耳閉。長(zhǎng)期鼻塞、張口呼吸，易發(fā)生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠時(shí)發(fā)生嚴(yán)重鼾聲。四、診斷依據(jù)軟骨段偏曲，診斷較為容易。鼻中隔后段或高位偏曲易被忽略，需用1%麻黃素收縮鼻黏膜后，方可窺見(jiàn)、確診。在診斷中應(yīng)注意鑒別是否為肥厚的鼻中隔黏膜。用探針觸之可出現(xiàn)明顯凹陷者則為黏膜肥厚。鼻中隔偏曲的診斷較易確立，但應(yīng)防止掩蓋鼻腔、鼻竇、鼻咽等其他更為重要疾病的診斷。如鼻咽癌、鼻竇真菌病等也有類(lèi)似鼻中隔偏曲常見(jiàn)的鼻塞、頭痛和鼻出血等癥狀。故在確診鼻中隔偏曲的同時(shí)，尤其在施行鼻中隔矯正術(shù)以前，尚應(yīng)排除鼻腔、鼻竇、鼻咽等處更為嚴(yán)重的疾病。五、治療原則手術(shù)矯正是惟一治療方法。有如下情形之一者即應(yīng)予以手術(shù)：鼻中隔偏曲引起長(zhǎng)期持續(xù)性鼻塞者；鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者；因鼻中隔偏曲而致反復(fù)鼻出血者；因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者；有鼻中隔明顯偏曲的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎（結(jié)構(gòu)性鼻炎）。手術(shù)徑路分為鼻內(nèi)或鼻外唇齦溝切口，現(xiàn)多采用前者。手術(shù)方法可采用前鼻鏡下或鼻內(nèi)鏡下操作。鼻內(nèi)鏡視野清晰，手術(shù)創(chuàng)傷小、矯正徹底，已被普遍應(yīng)用。主要術(shù)式：鼻中隔黏膜下切除術(shù)、鼻中隔成形術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)。六、預(yù)后情況手術(shù)治療最大程度的保留了鼻腔、鼻竇的結(jié)構(gòu)和功能，患者手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。2019年09月16日3550
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