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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 一、診斷方法?●??前鼻鏡檢查?：初步觀察鼻腔結(jié)構(gòu)?！??鼻內(nèi)鏡/CT掃描?：精確評(píng)估偏曲位置和程度，CT為金標(biāo)準(zhǔn)?！??過(guò)敏或功能測(cè)試?：排除其他病因（如過(guò)敏性鼻炎）。二、治療方式?1.??保守治療?：a.??鼻噴激素?（如布地奈德）：減輕黏膜腫脹。b.??抗組胺藥?：緩解過(guò)敏癥狀。c.??生理鹽水沖洗?：保持濕潤(rùn)，減少結(jié)痂。d.??短期減充血?jiǎng)?：避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致藥物性鼻炎。2.??手術(shù)矯正（鼻中隔成形術(shù)）?：a.??適應(yīng)癥?：嚴(yán)重影響生活或并發(fā)癥（如頑固性鼻竇炎）。b.??術(shù)式?：黏膜下切除或重建術(shù)，保留軟骨支撐結(jié)構(gòu)。c.??風(fēng)險(xiǎn)?：出血、感染、穿孔（<1%）、復(fù)發(fā)（5%-10%）、短暫鼻部麻木。三、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)?●??避免擤鼻/碰撞?：至少2周，防止出血?！??濕潤(rùn)鼻腔?：生理鹽水噴霧+凡士林涂抹，加濕器輔助。●??定期復(fù)查?：清理血痂，監(jiān)測(cè)愈合?！??活動(dòng)限制?：1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)禁煙酒。●??疼痛管理?：按醫(yī)囑用藥，避免阿司匹林類抗凝藥。03月14日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 你看這個(gè)對(duì)面是一個(gè)年輕人，年輕人呢經(jīng)常有眩暈，頭暈，那我們?cè)谧霰歉]檢查的時(shí)候，可以看到這個(gè)鼻中隔偏曲的，除了偏曲以外，這邊就像個(gè)骨刺一樣的，你看骨刺一樣的頂在鼻腔外側(cè)壁，你到鼻的它就會(huì)出現(xiàn)那個(gè)頭痛頭暈這種癥狀，所以這個(gè)病人做完手術(shù)以后效果會(huì)很明顯，所以呃，這種鼻竇隔偏區(qū)沒(méi)辦法，就得早點(diǎn)做手術(shù)，當(dāng)然做完手術(shù)也能改改善他的通氣，也能讓他們癥狀減輕，也恢復(fù)到一個(gè)正常的生活狀態(tài)，一。03月07日37
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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 鼻中隔偏曲不僅可能導(dǎo)致鼻塞、頭痛、反復(fù)鼻出血，還可能引發(fā)睡眠呼吸障礙。今天我們就來(lái)科學(xué)解析鼻中隔偏曲矯正手術(shù)的治療方法，幫助大家正確認(rèn)識(shí)這一常見手術(shù)。一、什么是鼻中隔偏曲？何時(shí)需要手術(shù)？鼻中隔是鼻腔中央的“承重墻”，由軟骨和骨構(gòu)成，把鼻腔一分為二，正常情況下，鼻中隔基本居中，保證了兩側(cè)鼻腔通氣的基本均等，但當(dāng)它向一側(cè)或兩側(cè)偏曲時(shí)，此種情況稱為鼻中隔偏曲。明顯的鼻中隔偏曲就有可能會(huì)導(dǎo)致鼻腔狹窄、通氣功能障礙，甚至伴隨鼻梁歪斜等情況。以下情況建議手術(shù)干預(yù)：●?長(zhǎng)期鼻塞（單側(cè)或雙側(cè)），藥物治療無(wú)效；●?反復(fù)鼻出血或鼻竇炎；●?伴隨睡眠呼吸暫停（打鼾嚴(yán)重）；●?影響鼻部外觀（如歪鼻畸形）。二、??主流手術(shù)方法：鼻中隔黏膜下切除術(shù)，鼻中隔成形術(shù)現(xiàn)代鼻中隔手術(shù)以功能性修復(fù)為核心，強(qiáng)調(diào)保留鼻部支撐結(jié)構(gòu)，避免傳統(tǒng)“一刀切”的弊端。現(xiàn)在的主流方式是盡量保留鼻中隔的鼻中隔成形術(shù)：1.??鼻中隔成形術(shù)（Septoplasty）a.??原理：盡量少去除鼻中隔組織，通過(guò)重塑偏曲的鼻中隔軟骨，保留足夠的鼻中隔支撐結(jié)構(gòu)。b.??優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后無(wú)需鼻腔填塞（部分病例適用）。2.??三線減張法a.??針對(duì)軟骨張力不均導(dǎo)致的偏曲，通過(guò)特定位置的減張切口釋放應(yīng)力，使鼻中隔自然復(fù)位于居中狀態(tài)。3.??聯(lián)合鼻整形術(shù)a.??若合并鼻梁歪斜或鼻尖畸形，可同期矯正外觀，實(shí)現(xiàn)功能與美觀兼顧。三、??術(shù)后恢復(fù)：科學(xué)護(hù)理加速愈合?四、患者常見誤區(qū)解答五、結(jié)語(yǔ)鼻中隔偏曲手術(shù)是一項(xiàng)成熟、安全的術(shù)式，核心在于精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)性化設(shè)計(jì)和規(guī)范操作。02月11日282
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侯金程主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻中隔呃偏曲呢，是耳鼻喉常見的疾病，所謂的鼻中隔偏曲呢，就是我們正中這個(gè)鼻中隔呢，向兩側(cè)偏曲，它不直，不直以后會(huì)造成什么后果呢？就是鼻腔不通氣兒，那我們這個(gè)生活中這個(gè)鼻中隔偏曲多嗎？非常多，就是十有八九，就是我們?cè)谂R床中，呃看十有八九的人呢，他的鼻中隔都是不值的，但是很多人都沒(méi)有癥狀，沒(méi)有癥狀呢，那我們需要不需要手術(shù)，那這樣就不需要手術(shù)，那我們什么樣的需要手術(shù)呢？我們一般總結(jié)的就四條，第一個(gè)就是引起的他這個(gè)持續(xù)性閉塞，或者是交替性鼻塞，這種的由于鼻中隔偏曲引起的鼻塞，另一種呢，是由于這個(gè)鼻中隔成擠了，就是這所謂這鼻中成個(gè)尖兒，這樣呢，反反復(fù)復(fù)，它吸空氣以后引起這個(gè)鼻出血。 第三個(gè)呢，就是說(shuō)由于他這個(gè)鼻中隔偏體的堵塞了這個(gè)鼻竇的流出道，造成這個(gè)鼻竇炎啊，我們這樣需要手術(shù)，再有一個(gè)啥呢，就是尤其反射性頭痛的，我們?cè)谂R床也很看到很多患者來(lái)了以后呢，他就說(shuō)頭痛，檢查了一圈也沒(méi)檢查出任何毛病，到了背后來(lái)看，發(fā)現(xiàn)這個(gè)鼻中的偏曲，他這個(gè)偏曲程度很大。 接觸上下對(duì)側(cè)的下鼻甲了，這樣會(huì)引起反射性頭痛，我們?cè)趺磋b定這個(gè)是不是這鼻中隔引起這個(gè)頭痛呢？我們?cè)谂R床上或者是在家我們買一個(gè)就是像鼻鼻鏡啊，這2024年09月30日27
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天再來(lái)研究做一個(gè)手術(shù)，病人是病人包頭的，經(jīng)朋友介紹就來(lái)我燕郊的工作站來(lái)住院。 嗯，來(lái)做這個(gè)鼻竇門手術(shù)，馬上上臺(tái)，很感動(dòng)，這個(gè)病人們認(rèn)可我們，我們要努力把工作做好，這個(gè)右側(cè)的鼻腔是特別的偏曲，所以一點(diǎn)縫都沒(méi)有，就跟我們做手術(shù)了以后可以看到直接可以通到鼻咽部，鼻部暴露的都很好，所以這是很滿意這個(gè)手術(shù)。 很滿意的手術(shù)。2024年03月20日326
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來(lái)自廣東佛山禪城的梁先生，38歲，鼻塞4年了，用了不少的藥，但是沒(méi)多大效果，非常的影響睡眠和心情。沒(méi)辦法，這次特意來(lái)找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生想徹底的治愈自己的鼻塞。做了鼻竇CT檢查后發(fā)現(xiàn)原來(lái)鼻中隔有嚴(yán)重的偏曲，這種情況是結(jié)構(gòu)性的問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)吃藥是沒(méi)有多大效果的，需要手術(shù)治療才可以解決。入院后安排了鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正+雙側(cè)下鼻甲射頻消融術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在鼻內(nèi)鏡下通過(guò)鼻孔直接矯正偏曲的鼻中隔。射頻針消融肥大的下鼻甲，讓下鼻甲縮小。整個(gè)的過(guò)程持續(xù)約60分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼻塞，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年03月12日293
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 目前95%以上的淚道阻塞患者都是通過(guò)鼻內(nèi)鏡下完成淚囊鼻腔吻合術(shù)，這一方法已經(jīng)成為鼻淚管阻塞和慢性淚囊炎的首選治療方法。我們?cè)谛g(shù)前的專項(xiàng)評(píng)估中通常完成：1、淚道沖洗明確具體阻塞部位；2、眼眶水平和冠狀位CT明確：A、鼻中隔偏曲是否存在？（比如鼻中隔右側(cè)偏曲就會(huì)影響右側(cè)淚道阻塞的手術(shù)操作，而對(duì)于左側(cè)阻塞不影響，甚至空間大，是好事?。〣、鼻腔空間如何？C、有無(wú)鼻腔骨性變異？D、有無(wú)患者都不記得的外傷引起的眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折？特別是小時(shí)候外傷導(dǎo)致；3、鼻內(nèi)鏡檢查：判斷是否存在鼻腔疾病，影響手術(shù)操作？A、鼻腔息肉？B、鼻腔腫物？（近半年術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)2例鼻腔腫瘤，因?yàn)榱鳒I就醫(yī)，最終先活檢明確鼻腔腫物性質(zhì)?。〤、鉤突等鼻腔異常是否存在？鼻內(nèi)鏡和CT檢查各有意義，互相彌補(bǔ)，不可或缺，而淚道造影在絕大部分情況下無(wú)需進(jìn)行，工作30年，僅做過(guò)5次，僅限于嚴(yán)重外傷眼眶骨折后淚道阻塞的淚囊定位和大小判斷！因?yàn)樵煊?、無(wú)助于淚道腫瘤性質(zhì)的診斷；2、手術(shù)時(shí)淚囊定位不依靠造影；3、造影時(shí)即使淚囊腔小，成功率相對(duì)低，難道手術(shù)就不做了？我院耳鼻喉科是非常有經(jīng)驗(yàn)的臨床科室，其鼻科優(yōu)勢(shì)不僅是對(duì)于鼻腔、鼻竇疾病的規(guī)范治療，更在于通過(guò)鼻內(nèi)鏡下可以完成1、各類復(fù)雜鼻顱底的手術(shù)（有時(shí)耗時(shí)4-15小時(shí)）2、垂體瘤手術(shù)3、晚期鼻咽癌的手術(shù)等等我們專業(yè)組和鼻科手術(shù)的聯(lián)合由來(lái)已久，合作范圍包括1、眼眶內(nèi)側(cè)深部腫瘤2、甲狀腺眼病，鼻內(nèi)鏡下內(nèi)壁深部減壓3、淚囊腫瘤的聯(lián)合切除手術(shù)4、視神經(jīng)管減壓5、鼻眶溝通腫瘤6、額竇疾病的手術(shù)等等今后陸續(xù)演示！本例患者中年女性，術(shù)前評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻中隔S形彎曲，鼻腔前端操作空間極其有限，（需要注意的是，鼻中隔偏曲形態(tài)和程度各異，而鼻部外觀幾乎都完全正常）鼻中隔矯正手術(shù)耗時(shí)30分鐘；淚道吻合手術(shù)我目前操作的時(shí)間平均30分鐘；1、術(shù)后患者鼻腔通氣明顯改善；2、手術(shù)吻合口良好，淚道通暢；3、鼻腔空間增大有利于術(shù)后復(fù)查；4、鼻腔空間改善，可以避免吻合口等部位和鼻中隔的異常粘連聯(lián)合手術(shù)確保存在鼻腔異常的情況下，我們依舊可以在鼻內(nèi)鏡下完成淚道手術(shù)，而無(wú)需采用皮膚面切口。當(dāng)然對(duì)于高齡患者，從來(lái)不存在鼻腔通氣異常的淚道阻塞，也可以選擇經(jīng)皮膚面完成淚道吻合手術(shù)，而無(wú)需進(jìn)行鼻中隔矯正！否則：1、手術(shù)操作翻倍，增加術(shù)后出血概率；2、術(shù)后雙側(cè)鼻腔填塞防止出血，因?yàn)橥獠粫?，?duì)于老年患者容易誘發(fā)其他內(nèi)科疾病；3、有外路手術(shù)可以替代因?yàn)槠つw面入路對(duì)于鼻腔操作空間要求并不高，而術(shù)后皮膚絕大多數(shù)也沒(méi)有明顯的疤痕！尤其是年長(zhǎng)者的皮膚皺紋可以遮掩傷口。2024年02月28日419
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 慢性鼻竇炎的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)目前做的非常的多，技術(shù)也是非常成熟的。對(duì)于這種情況，一般來(lái)說(shuō)單純的做鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)是沒(méi)問(wèn)題的，但是有大約30%的患者的鼻竇炎可能是伴有鼻中隔偏曲的，這種鼻中隔偏曲一般在鼻竇炎的發(fā)病中扮演著致病因素之一的角色。這個(gè)時(shí)候，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議手術(shù)的過(guò)程中需要同時(shí)加做鼻中隔矯正手術(shù)。為什么鼻竇炎手術(shù)建議加做鼻中隔矯正手術(shù)。第一，做了鼻中隔矯正手術(shù)，可以擴(kuò)大術(shù)腔，便于更好的完成鼻竇炎手術(shù)。另一個(gè)就是單純做鼻竇炎手術(shù)，鼻中隔偏曲沒(méi)有矯正的話，術(shù)后鼻竇炎復(fù)發(fā)的幾率還是比較大的。一個(gè)手術(shù)的成功，手術(shù)技術(shù)非常重要，但是手術(shù)的方案和思路是更加重要和決定遠(yuǎn)期效果的重要因素。對(duì)于鼻竇炎手術(shù)，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年01月21日330
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王珮華主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻中隔偏曲（nasalseptaldeviation，NSD）是臨床常見病、多發(fā)病，耳鼻咽喉科醫(yī)生在診治中常注重鼻腔通氣功能，而忽視其對(duì)鼻外形的影響；整形科醫(yī)生常注重外鼻形態(tài)，而忽視其中可能存在著的中隔偏曲問(wèn)題。因此，本文就NSD影響鼻腔通氣功能和鼻外形的解剖學(xué)基礎(chǔ)、臨床特點(diǎn)以及矯正術(shù)適應(yīng)證等方面的基礎(chǔ)與進(jìn)展作一闡述。當(dāng)然，NSD臨床診治中也不能忽視患者的心理問(wèn)題，這是另一個(gè)非常重要的問(wèn)題，不在本文討論。2023年08月31日656
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2023年08月07日857
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鼻中隔偏曲相關(guān)科普號(hào)
周彬醫(yī)生的科普號(hào)
周彬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
3578粉絲27.4萬(wàn)閱讀
韓鷹鵬醫(yī)生的科普號(hào)
韓鷹鵬 主任醫(yī)師
吉林市中心醫(yī)院
耳鼻喉科
25粉絲28.3萬(wàn)閱讀
王志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
王志強(qiáng) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
99粉絲6.8萬(wàn)閱讀