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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 一、診斷方法?●??前鼻鏡檢查?:初步觀察鼻腔結構。●??鼻內鏡/CT掃描?:精確評估偏曲位置和程度,CT為金標準?!??過敏或功能測試?:排除其他病因(如過敏性鼻炎)。二、治療方式?1.??保守治療?:a.??鼻噴激素?(如布地奈德):減輕黏膜腫脹。b.??抗組胺藥?:緩解過敏癥狀。c.??生理鹽水沖洗?:保持濕潤,減少結痂。d.??短期減充血劑?:避免長期使用導致藥物性鼻炎。2.??手術矯正(鼻中隔成形術)?:a.??適應癥?:嚴重影響生活或并發(fā)癥(如頑固性鼻竇炎)。b.??術式?:黏膜下切除或重建術,保留軟骨支撐結構。c.??風險?:出血、感染、穿孔(<1%)、復發(fā)(5%-10%)、短暫鼻部麻木。三、術后護理要點?●??避免擤鼻/碰撞?:至少2周,防止出血。●??濕潤鼻腔?:生理鹽水噴霧+凡士林涂抹,加濕器輔助?!??定期復查?:清理血痂,監(jiān)測愈合。●??活動限制?:1周內避免劇烈運動,2周內禁煙酒?!??疼痛管理?:按醫(yī)囑用藥,避免阿司匹林類抗凝藥。03月14日
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03月07日
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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 鼻中隔偏曲不僅可能導致鼻塞、頭痛、反復鼻出血,還可能引發(fā)睡眠呼吸障礙。今天我們就來科學解析鼻中隔偏曲矯正手術的治療方法,幫助大家正確認識這一常見手術。一、什么是鼻中隔偏曲?何時需要手術?鼻中隔是鼻腔中央的“承重墻”,由軟骨和骨構成,把鼻腔一分為二,正常情況下,鼻中隔基本居中,保證了兩側鼻腔通氣的基本均等,但當它向一側或兩側偏曲時,此種情況稱為鼻中隔偏曲。明顯的鼻中隔偏曲就有可能會導致鼻腔狹窄、通氣功能障礙,甚至伴隨鼻梁歪斜等情況。以下情況建議手術干預:●?長期鼻塞(單側或雙側),藥物治療無效;●?反復鼻出血或鼻竇炎;●?伴隨睡眠呼吸暫停(打鼾嚴重);●?影響鼻部外觀(如歪鼻畸形)。二、??主流手術方法:鼻中隔黏膜下切除術,鼻中隔成形術現(xiàn)代鼻中隔手術以功能性修復為核心,強調保留鼻部支撐結構,避免傳統(tǒng)“一刀切”的弊端。現(xiàn)在的主流方式是盡量保留鼻中隔的鼻中隔成形術:1.??鼻中隔成形術(Septoplasty)a.??原理:盡量少去除鼻中隔組織,通過重塑偏曲的鼻中隔軟骨,保留足夠的鼻中隔支撐結構。b.??優(yōu)勢:創(chuàng)傷小、恢復快,術后無需鼻腔填塞(部分病例適用)。2.??三線減張法a.??針對軟骨張力不均導致的偏曲,通過特定位置的減張切口釋放應力,使鼻中隔自然復位于居中狀態(tài)。3.??聯(lián)合鼻整形術a.??若合并鼻梁歪斜或鼻尖畸形,可同期矯正外觀,實現(xiàn)功能與美觀兼顧。三、??術后恢復:科學護理加速愈合?四、患者常見誤區(qū)解答五、結語鼻中隔偏曲手術是一項成熟、安全的術式,核心在于精準評估、個性化設計和規(guī)范操作。02月11日
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侯金程主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻中隔呃偏曲呢,是耳鼻喉常見的疾病,所謂的鼻中隔偏曲呢,就是我們正中這個鼻中隔呢,向兩側偏曲,它不直,不直以后會造成什么后果呢?就是鼻腔不通氣兒,那我們這個生活中這個鼻中隔偏曲多嗎?非常多,就是十有八九,就是我們在臨床中,呃看十有八九的人呢,他的鼻中隔都是不值的,但是很多人都沒有癥狀,沒有癥狀呢,那我們需要不需要手術,那這樣就不需要手術,那我們什么樣的需要手術呢?我們一般總結的就四條,第一個就是引起的他這個持續(xù)性閉塞,或者是交替性鼻塞,這種的由于鼻中隔偏曲引起的鼻塞,另一種呢,是由于這個鼻中隔成擠了,就是這所謂這鼻中成個尖兒,這樣呢,反反復復,它吸空氣以后引起這個鼻出血。 第三個呢,就是說由于他這個鼻中隔偏體的堵塞了這個鼻竇的流出道,造成這個鼻竇炎啊,我們這樣需要手術,再有一個啥呢,就是尤其反射性頭痛的,我們在臨床也很看到很多患者來了以后呢,他就說頭痛,檢查了一圈也沒檢查出任何毛病,到了背后來看,發(fā)現(xiàn)這個鼻中的偏曲,他這個偏曲程度很大。 接觸上下對側的下鼻甲了,這樣會引起反射性頭痛,我們怎么鑒定這個是不是這鼻中隔引起這個頭痛呢?我們在臨床上或者是在家我們買一個就是像鼻鼻鏡啊,這2024年09月30日
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2024年03月20日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自廣東佛山禪城的梁先生,38歲,鼻塞4年了,用了不少的藥,但是沒多大效果,非常的影響睡眠和心情。沒辦法,這次特意來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生想徹底的治愈自己的鼻塞。做了鼻竇CT檢查后發(fā)現(xiàn)原來鼻中隔有嚴重的偏曲,這種情況是結構性的問題,一般來說吃藥是沒有多大效果的,需要手術治療才可以解決。入院后安排了鼻內鏡下鼻中隔矯正+雙側下鼻甲射頻消融術,插管全麻后就開始了手術,在鼻內鏡下通過鼻孔直接矯正偏曲的鼻中隔。射頻針消融肥大的下鼻甲,讓下鼻甲縮小。整個的過程持續(xù)約60分鐘,非常的順利。術后查房患者無明顯的不適,無手術相關的并發(fā)癥。對于鼻塞,如果您還有什么問題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年03月12日
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 目前95%以上的淚道阻塞患者都是通過鼻內鏡下完成淚囊鼻腔吻合術,這一方法已經成為鼻淚管阻塞和慢性淚囊炎的首選治療方法。我們在術前的專項評估中通常完成:1、淚道沖洗明確具體阻塞部位;2、眼眶水平和冠狀位CT明確:A、鼻中隔偏曲是否存在?(比如鼻中隔右側偏曲就會影響右側淚道阻塞的手術操作,而對于左側阻塞不影響,甚至空間大,是好事?。〣、鼻腔空間如何?C、有無鼻腔骨性變異?D、有無患者都不記得的外傷引起的眼眶內側壁骨折?特別是小時候外傷導致;3、鼻內鏡檢查:判斷是否存在鼻腔疾病,影響手術操作?A、鼻腔息肉?B、鼻腔腫物?(近半年術前評估發(fā)現(xiàn)2例鼻腔腫瘤,因為流淚就醫(yī),最終先活檢明確鼻腔腫物性質?。〤、鉤突等鼻腔異常是否存在?鼻內鏡和CT檢查各有意義,互相彌補,不可或缺,而淚道造影在絕大部分情況下無需進行,工作30年,僅做過5次,僅限于嚴重外傷眼眶骨折后淚道阻塞的淚囊定位和大小判斷!因為造影1、無助于淚道腫瘤性質的診斷;2、手術時淚囊定位不依靠造影;3、造影時即使淚囊腔小,成功率相對低,難道手術就不做了?我院耳鼻喉科是非常有經驗的臨床科室,其鼻科優(yōu)勢不僅是對于鼻腔、鼻竇疾病的規(guī)范治療,更在于通過鼻內鏡下可以完成1、各類復雜鼻顱底的手術(有時耗時4-15小時)2、垂體瘤手術3、晚期鼻咽癌的手術等等我們專業(yè)組和鼻科手術的聯(lián)合由來已久,合作范圍包括1、眼眶內側深部腫瘤2、甲狀腺眼病,鼻內鏡下內壁深部減壓3、淚囊腫瘤的聯(lián)合切除手術4、視神經管減壓5、鼻眶溝通腫瘤6、額竇疾病的手術等等今后陸續(xù)演示!本例患者中年女性,術前評估時發(fā)現(xiàn)鼻中隔S形彎曲,鼻腔前端操作空間極其有限,(需要注意的是,鼻中隔偏曲形態(tài)和程度各異,而鼻部外觀幾乎都完全正常)鼻中隔矯正手術耗時30分鐘;淚道吻合手術我目前操作的時間平均30分鐘;1、術后患者鼻腔通氣明顯改善;2、手術吻合口良好,淚道通暢;3、鼻腔空間增大有利于術后復查;4、鼻腔空間改善,可以避免吻合口等部位和鼻中隔的異常粘連聯(lián)合手術確保存在鼻腔異常的情況下,我們依舊可以在鼻內鏡下完成淚道手術,而無需采用皮膚面切口。當然對于高齡患者,從來不存在鼻腔通氣異常的淚道阻塞,也可以選擇經皮膚面完成淚道吻合手術,而無需進行鼻中隔矯正!否則:1、手術操作翻倍,增加術后出血概率;2、術后雙側鼻腔填塞防止出血,因為通氣不暢,對于老年患者容易誘發(fā)其他內科疾?。?、有外路手術可以替代因為皮膚面入路對于鼻腔操作空間要求并不高,而術后皮膚絕大多數(shù)也沒有明顯的疤痕!尤其是年長者的皮膚皺紋可以遮掩傷口。2024年02月28日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 慢性鼻竇炎的鼻內鏡微創(chuàng)手術目前做的非常的多,技術也是非常成熟的。對于這種情況,一般來說單純的做鼻內鏡鼻竇開放術是沒問題的,但是有大約30%的患者的鼻竇炎可能是伴有鼻中隔偏曲的,這種鼻中隔偏曲一般在鼻竇炎的發(fā)病中扮演著致病因素之一的角色。這個時候,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議手術的過程中需要同時加做鼻中隔矯正手術。為什么鼻竇炎手術建議加做鼻中隔矯正手術。第一,做了鼻中隔矯正手術,可以擴大術腔,便于更好的完成鼻竇炎手術。另一個就是單純做鼻竇炎手術,鼻中隔偏曲沒有矯正的話,術后鼻竇炎復發(fā)的幾率還是比較大的。一個手術的成功,手術技術非常重要,但是手術的方案和思路是更加重要和決定遠期效果的重要因素。對于鼻竇炎手術,如果您還有什么問題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年01月21日
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查洋醫(yī)生的科普號
查洋 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
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陳鋼醫(yī)生的科普號
陳鋼 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
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趙鶴醫(yī)生的科普號
趙鶴 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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