-
鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 鼻中隔偏曲是否需要就醫(yī)取決于癥狀的嚴(yán)重程度及其對(duì)生活質(zhì)量的影響。以下是建議及時(shí)就醫(yī)的具體情況：1.出現(xiàn)以下癥狀時(shí)需就醫(yī)：●?持續(xù)鼻塞：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)鼻腔長(zhǎng)期通氣不暢，影響呼吸（尤其是夜間或運(yùn)動(dòng)時(shí)加重）?！?反復(fù)鼻出血：因偏曲部位黏膜干燥、糜爛導(dǎo)致頻繁出血?！?頭痛或面部疼痛：偏曲壓迫鼻腔結(jié)構(gòu)引發(fā)持續(xù)性頭痛。●?睡眠障礙：如打鼾、睡眠呼吸暫停（可能伴隨白天嗜睡）?！?反復(fù)鼻竇炎或上呼吸道感染：因鼻腔引流不暢導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作?！?嗅覺(jué)減退：長(zhǎng)期鼻塞或炎癥影響嗅覺(jué)功能。2.出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需積極治療：●?鼻竇炎：鼻塞、流膿涕、面部脹痛?！?中耳炎：耳悶、聽(tīng)力下降（因咽鼓管功能受影響）?！?長(zhǎng)期口呼吸：引發(fā)咽干、慢性咽炎，甚至影響兒童頜面部發(fā)育。3.保守治療無(wú)效時(shí)：若使用鼻用激素噴霧、抗過(guò)敏藥物、鼻腔沖洗等保守治療3-6個(gè)月?后癥狀無(wú)改善，需考慮手術(shù)矯正。4.影響生活質(zhì)量時(shí)：●?睡眠質(zhì)量差、注意力下降（如學(xué)生、司機(jī)等職業(yè)需警惕）?！?運(yùn)動(dòng)或日常活動(dòng)時(shí)呼吸受阻?！?因外觀問(wèn)題（如嚴(yán)重偏曲導(dǎo)致鼻梁歪斜）產(chǎn)生心理困擾。04月01日
84
0
0
-
鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 一、診斷方法?●??前鼻鏡檢查?：初步觀察鼻腔結(jié)構(gòu)?！??鼻內(nèi)鏡/CT掃描?：精確評(píng)估偏曲位置和程度，CT為金標(biāo)準(zhǔn)。●??過(guò)敏或功能測(cè)試?：排除其他病因（如過(guò)敏性鼻炎）。二、治療方式?1.??保守治療?：a.??鼻噴激素?（如布地奈德）：減輕黏膜腫脹。b.??抗組胺藥?：緩解過(guò)敏癥狀。c.??生理鹽水沖洗?：保持濕潤(rùn)，減少結(jié)痂。d.??短期減充血?jiǎng)?：避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致藥物性鼻炎。2.??手術(shù)矯正（鼻中隔成形術(shù)）?：a.??適應(yīng)癥?：嚴(yán)重影響生活或并發(fā)癥（如頑固性鼻竇炎）。b.??術(shù)式?：黏膜下切除或重建術(shù)，保留軟骨支撐結(jié)構(gòu)。c.??風(fēng)險(xiǎn)?：出血、感染、穿孔（<1%）、復(fù)發(fā)（5%-10%）、短暫鼻部麻木。三、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)?●??避免擤鼻/碰撞?：至少2周，防止出血。●??濕潤(rùn)鼻腔?：生理鹽水噴霧+凡士林涂抹，加濕器輔助?！??定期復(fù)查?：清理血痂，監(jiān)測(cè)愈合?！??活動(dòng)限制?：1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)禁煙酒?！??疼痛管理?：按醫(yī)囑用藥，避免阿司匹林類(lèi)抗凝藥。03月14日157
0
0
-
陳主任您好！請(qǐng)問(wèn)鼻中隔偏曲手術(shù)后9年，現(xiàn)在有時(shí)晚上睡覺(jué)會(huì)鼻子塞請(qǐng)問(wèn)有什么辦法可以解決？平時(shí)要注意什么
查看詳情2022年10月19日146
0
1
-
臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻中隔偏曲是鼻部的常見(jiàn)疾病，治療鼻中隔偏曲首選手術(shù)治療，多年來(lái)由于手術(shù)觀念的局限性，常把鼻中隔手術(shù)界定在18歲以后，認(rèn)為未發(fā)育成熟的患者接受手術(shù)，鼻腔塌陷的可能性會(huì)很大?，F(xiàn)在有不少青少年，鼻中隔已經(jīng)發(fā)生偏曲，如果等到18歲，會(huì)出現(xiàn)張口呼吸，進(jìn)而對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)很大的影響。鼻中隔偏曲對(duì)兒童的影響：影響生長(zhǎng)發(fā)育：鼻中隔偏曲會(huì)嚴(yán)重孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，很多孩子因?yàn)楸侨?，?dǎo)致呼吸不暢通，不愿意吃飯，由于進(jìn)食少，導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)缺乏，還有一些感冒的疾病也隨之出現(xiàn)。注意力下降：鼻中隔偏曲會(huì)引起孩子注意力下降，從而導(dǎo)致孩子沒(méi)辦法正常學(xué)習(xí)、上課，影響到學(xué)習(xí)成績(jī)。性格：鼻中隔偏曲對(duì)孩子的性格會(huì)造成影響，會(huì)使孩子變得沉默寡言，不利于身心健康的發(fā)展。鼻中隔偏曲術(shù)后禁忌：飲食禁忌：鼻中隔偏曲患者，術(shù)后忌食牛肉、含咖啡因的飲料，以及玉米、蛤蜊等，冷飲也要禁忌，過(guò)冷的食物會(huì)降低免疫力，容易造成呼吸道過(guò)敏，辛辣、刺激的食物也要避免食入，術(shù)后宜吃清淡、易消化的食物，對(duì)于煙酒、過(guò)硬的食物也要避免。洗鼻、擤鼻時(shí)禁忌太用力：當(dāng)鼻腔填塞物取出后，可以引起鼻腔的干燥，避免反復(fù)挖鼻，避免洗鼻、擤鼻用力，以免引起鼻粘膜破裂出血。避免劇烈活動(dòng)：手術(shù)過(guò)程中要避免劇烈頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，有可能會(huì)造成周?chē)M織的損傷，手術(shù)后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要過(guò)早淋浴，這些會(huì)引起血液循環(huán)加快，導(dǎo)致鼻中隔血腫或膿腫。兒童鼻中隔偏曲，是可以進(jìn)行手術(shù)治療的，發(fā)現(xiàn)孩子鼻中隔偏曲，要及時(shí)治療，以免引起其它并發(fā)癥，影響到孩子的身心健康，平時(shí)鼻腔里要定期換藥，要做好術(shù)后的鼻腔沖洗，術(shù)后要半個(gè)月定期到醫(yī)院復(fù)查。2021年08月13日1370
0
0
-
臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻中隔偏曲是臨床比較常見(jiàn)的疾病，鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線(xiàn)，向一側(cè)彎曲形成突起，引起鼻功能障礙。引起鼻中隔偏曲的原因有很多，如外傷，外傷會(huì)導(dǎo)致鼻中隔骨或軟骨的骨折，還有先天發(fā)育不平衡，也會(huì)導(dǎo)致鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲的表現(xiàn)主要有鼻塞、頭痛、鼻出血等表現(xiàn)，高位鼻中隔偏曲，可引發(fā)鼻竇炎和真菌感染，偏曲角度靠近嗅區(qū)，可引起嗅覺(jué)喪失。如果影響咽鼓管通氣引流，可導(dǎo)致耳鳴，長(zhǎng)期鼻塞，可導(dǎo)致感冒和上呼吸道感染。鼻中隔偏曲的致病原因1.鼻外傷，鼻外傷是鼻中隔偏曲的常見(jiàn)原因，當(dāng)外傷所引發(fā)的鼻骨骨折時(shí)，常并發(fā)中隔軟骨脫位變形，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致軟骨骨折。嬰兒出生時(shí)產(chǎn)道狹窄，或因產(chǎn)鉗夾持不當(dāng)，也可引起鼻中隔偏曲。隨著年齡增長(zhǎng)，鼻中隔在發(fā)育過(guò)程中，逐漸出現(xiàn)偏曲并發(fā)生癥狀。間接鼻外傷，是指新生兒在分娩過(guò)程中，顱骨在產(chǎn)道內(nèi)受到壓迫，使兩側(cè)顴骨及上須骨擠壓，從而導(dǎo)致鼻中隔偏曲。2.遺傳因素，鼻中隔偏曲的原因，可能與遺傳因素相關(guān)，如父親為長(zhǎng)形頭顱，母親為小平頭顱，子女有鼻中隔偏曲的機(jī)率就會(huì)增大。3.先天發(fā)育異常，鼻中隔軟骨發(fā)育較晚，因而受到各骨質(zhì)限制，不能充分發(fā)展，從而形成偏曲。因前上方的鼻骨和后下方的鼻崎的限制，使鼻中隔發(fā)展困難，則形成鼻中隔前部的侗曲。4.壓迫因素，鼻腔內(nèi)有鼻石和異物的長(zhǎng)期壓迫，可以導(dǎo)致鼻中隔偏曲。還有一些鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉、鼻竇囊腫等，生長(zhǎng)較大時(shí)擠壓鼻中隔，導(dǎo)致鼻中隔偏曲，這是臨床上比較常見(jiàn)的。鼻中隔偏曲的治療和預(yù)防治療：鼻中隔偏曲的患者，一般情況下，可以通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡做出診斷。手術(shù)是治療鼻中隔偏曲的唯一且有效的治療方法。需要注意的是，像一些疾病是不能做這類(lèi)手術(shù)的，如肺結(jié)核、高血壓、血液病等。如果術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，需要正確服用藥物治療，同時(shí)需要注意鼻部的護(hù)理。預(yù)防：針對(duì)鼻中隔偏曲的預(yù)防，首先要注意外傷，外傷是鼻中隔偏曲的主要因素之一。尤其是對(duì)于遺傳和先天發(fā)育異常的患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有有效的預(yù)防措施，只有減少鼻外傷，才可以有效預(yù)防鼻中隔偏曲?；颊咭⒁庀幢?、擤鼻不可用力，防止鼻出血。忌煙酒、辛辣、刺激的食物。2021年06月24日2629
1
2
-
2020年01月20日3100
2
13
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻中隔矯正術(shù)術(shù)后呢，應(yīng)該注意些什么呢，通常呢，比如因?yàn)樽隽顺C正數(shù)了之后呢，要使得瘡面長(zhǎng)得好一點(diǎn)，所以會(huì)里面有壓迫的東西壓迫，所以這時(shí)候病人比較痛苦，當(dāng)阿三天以后呢，壓迫的這些材料呃拿掉了以后呢，呃，我們就要注意些什么，第一個(gè)呢，在這個(gè)時(shí)間里面，至少在N20天之內(nèi)呢，不要用糖皮質(zhì)激素的一些噴鼻藥，比如說(shuō)內(nèi)舒拿呀輔舒良這種藥，因?yàn)樗鼤?huì)引起那個(gè)血管收縮，會(huì)造成比中國(guó)傳統(tǒng)的那還有還有一種呢，就是當(dāng)那個(gè)比中隔矯正術(shù)后呢，局部老是特別痛，就找大夫看，因?yàn)槟剡?，假如說(shuō)是那個(gè)里邊再次出血的話(huà)會(huì)形成積雪積雪的話(huà)要及時(shí)清理，不清理的話(huà)，也會(huì)造成鼻中隔穿孔的。2019年09月19日2327
0
7
-
查洋主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 疾病的診療方案在遵循基本原則的基礎(chǔ)上，還需考慮患者的個(gè)體化差異及醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣。各位醫(yī)生對(duì)個(gè)體化治療的理解和執(zhí)行有所不同，個(gè)人習(xí)慣亦有所差異。此文非廣義的科普文章，僅用于指導(dǎo)本人門(mén)診擬收住院手術(shù)患者，涉及的治療方案和習(xí)慣均僅代表本人的日常工作，若與其他醫(yī)院醫(yī)生或我院其他醫(yī)生有所不同，請(qǐng)遵循您的主診醫(yī)生診療方案，勿細(xì)究差異。轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)注明來(lái)源，謝謝！北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科查洋——2018.51.鼻中隔偏曲有什么癥狀？a.長(zhǎng)期的鼻塞不適，交替性鼻塞或以某一側(cè)更重；b.鼻干燥，黏膜易出血，結(jié)痂多，多以某一側(cè)常見(jiàn)；c.部分患者可有頭痛，呈酸脹感。多以一側(cè)明顯，尤其是鼻中隔偏曲伴骨嵴并與下鼻甲相接觸或有壓迫的一側(cè)。d.部分患者可合并鼻竇炎、鼻息肉，有涕倒流，鼻塞，嗅覺(jué)下降等問(wèn)題。2.體檢發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲是否需要手術(shù)？體檢、鼻內(nèi)鏡或CT檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔不一定需要手術(shù)治療，90%以上的正常人都有生理性的鼻中隔偏曲。如果沒(méi)有引起明顯的癥狀，單純的結(jié)構(gòu)偏曲不能診斷為鼻中隔偏曲這個(gè)病，僅當(dāng)日常生活明顯受此影響時(shí)才需行鼻中隔偏曲手術(shù)矯正。也就是說(shuō)，CT客觀檢查并不是決定是否手術(shù)的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，主觀不適癥狀和個(gè)人解決問(wèn)題的需求才是決定是否手術(shù)的主要因素，因此，在詢(xún)問(wèn)醫(yī)生是否需要手術(shù)時(shí)，先問(wèn)自己鼻塞是否嚴(yán)重，自己想不想改善這個(gè)問(wèn)題。但需要注意的是，很多患者將慢性鼻炎的不適和鼻中隔偏曲的不適混在一起了，此類(lèi)患者矯正鼻中隔后癥狀改善不明顯。盲目手術(shù)并未提高生活質(zhì)量。3.鼻中隔偏曲矯正手術(shù)有何利弊？手術(shù)后有何不適？a.手術(shù)的主要目的是改善鼻腔通氣。通氣改善后一定程度上鼻腔會(huì)比手術(shù)前干燥，在北方更為明顯。b.下鼻甲成形手術(shù)應(yīng)適度，注意避免過(guò)分通氣造成的空鼻癥。c.術(shù)后兩個(gè)鼻腔通氣程度不會(huì)完全一致，有可能有一側(cè)比另一側(cè)通氣更好。睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)的體位性鼻塞手術(shù)后會(huì)改善，但不一定能完全消失。d.部分患者偏曲位置特別靠前或靠上，手術(shù)需保留前方和上方的框架結(jié)構(gòu)，以維持外鼻形態(tài)不塌陷。此類(lèi)鼻中隔高位偏曲無(wú)法100%完全矯正，術(shù)后檢查仍會(huì)有一定程度的偏曲。高位偏曲不影響鼻腔主要的通氣功能。e.鼻出血癥狀和環(huán)境干燥密切相關(guān)，和個(gè)體差異亦有關(guān)，鼻出血患者通過(guò)矯正鼻中隔只能糾正鼻腔結(jié)構(gòu)異常，鼻腔氣流異常的問(wèn)題。手術(shù)并不解決鼻腔干燥這以問(wèn)題，所以鼻腔出血可能會(huì)有改善而不能徹底根治。f.頭痛原因很多，鼻中隔偏曲可以引起頭痛，但頭痛并非一定由鼻中隔偏曲引起。所以手術(shù)前不能準(zhǔn)確判斷和預(yù)測(cè)手術(shù)后頭痛是否一定能緩解。術(shù)前噴羥甲唑啉后頭痛如可緩解頭痛的話(huà)，手術(shù)后成功改善頭痛的幾率更大。手術(shù)切口處可能會(huì)有間斷的酸脹不適。g.手術(shù)不是萬(wàn)能的，在目前空氣污染嚴(yán)重，北方空氣干燥的大環(huán)境下，多數(shù)人都有鼻炎，手術(shù)后若干年仍可能出現(xiàn)鼻甲再次肥大，鼻塞不適。所以手術(shù)不是一勞永逸的，還需要注意護(hù)理和保養(yǎng)。4.鼻中隔手術(shù)怎么做？經(jīng)鼻孔內(nèi)鏡下手術(shù)，常用的手術(shù)方式有鼻中隔三線(xiàn)減張法，黏膜下切除法。需根據(jù)每個(gè)患者的情況去靈活選擇和應(yīng)用，并盡可能的保留鼻中隔本身的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)。有的患者鼻中隔很正，只需要磨除突出的骨棘。有的患者呈大C型偏曲，則需要取出骨性結(jié)構(gòu)修正后再次植入。5.鼻中隔手術(shù)容易穿孔嗎？術(shù)后穿孔怎么辦？鼻中隔穿孔是鼻中隔手術(shù)必然會(huì)告知的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，好比火車(chē)可能脫軌一樣。技藝成熟的醫(yī)生，一般不會(huì)真的出現(xiàn)這種問(wèn)題。如果術(shù)后真的出現(xiàn)了鼻中隔穿孔，若有不適癥狀可以選擇手術(shù)修補(bǔ)。6.慢性鼻炎和鼻甲肥大是一回事嗎？炎癥、過(guò)敏都可以引起鼻甲腫大，慢性鼻炎導(dǎo)致的鼻甲腫大噴麻黃素后鼻甲若可縮小，說(shuō)明是可逆的。長(zhǎng)期的鼻炎或?yàn)E用滴鼻凈、鼻通等藥物會(huì)使鼻甲腫大轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡娴臓顟B(tài)，如肥厚性鼻炎或藥物性鼻炎，此時(shí)只能通過(guò)手術(shù)干預(yù)才能解決問(wèn)題。7.下鼻甲手術(shù)怎么做？剪刀剪除部分下鼻甲的傳統(tǒng)手術(shù)方法已經(jīng)被擯棄了，現(xiàn)在常用的方法有骨折外移法、消融法，適合黏膜肥厚的患者；黏膜下切除法，適合鼻甲骨質(zhì)增生的患者。術(shù)前CT可以評(píng)估骨質(zhì)增生的程度。以鼻中隔左偏為例，鼻中隔左偏時(shí)，左側(cè)下鼻甲若肥大不明顯，可不予處理。僅將右側(cè)下鼻甲成型縮小后，留出空間以便鼻中隔向中線(xiàn)矯正。下鼻甲手術(shù)需適度，避免術(shù)后出現(xiàn)鼻阻力過(guò)低或空鼻癥的主觀不適情況。8.慢性鼻炎容易復(fù)發(fā)嗎，以后鼻子還會(huì)堵嗎？ 取決于生活環(huán)境，鼻炎發(fā)作頻率和日常護(hù)理情況。長(zhǎng)期的慢性鼻炎可能會(huì)導(dǎo)致鼻甲再次肥大。9.青少年多少歲可以做手術(shù)？一般兒童和青春期淋巴組織較為豐富，加之呼吸道感染和環(huán)境空氣影響，青少年鼻炎較為常見(jiàn)。但一般首選采用藥物治療輔以日常護(hù)理來(lái)改善鼻炎癥狀。如果鼻塞和其他不適確實(shí)由鼻中隔偏曲和慢性鼻炎引起，而保守效果不佳，18歲以后可以考慮行鼻中隔矯正手術(shù)治療。14歲以下青少年鼻腔較窄，易出現(xiàn)術(shù)后鼻腔粘連，故一般不考慮鼻腔和鼻竇手術(shù)（后鼻孔息肉除外）。10.老年患者手術(shù)是否有風(fēng)險(xiǎn)，多大歲數(shù)不能做手術(shù)？a.老年人易出現(xiàn)鼻腔黏膜萎縮，故50歲以上的中老年行鼻中隔矯正和鼻甲肥大手術(shù)應(yīng)慎重，必要時(shí)可只矯正鼻中隔+鼻甲骨折外移，不做損傷鼻甲黏膜的術(shù)式。b.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分為麻醉風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)操作并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。麻醉風(fēng)險(xiǎn)與年齡和基礎(chǔ)病相關(guān)，年齡越大，基礎(chǔ)病越多，風(fēng)險(xiǎn)越大，有的甚至不具備全麻條件而不能手術(shù)。手術(shù)操作并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)與年齡無(wú)直接關(guān)系，二次手術(shù)或多次手術(shù)的患者相對(duì)手術(shù)難度更大，更易出手術(shù)操作并發(fā)癥。11.需要住幾天院，全麻還是局麻？手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？a.需要住院，入院至出院總共需5天左右，入院后行手術(shù)前檢查，手術(shù)后1-2天病情平穩(wěn)即出院。b.全麻手術(shù)。手術(shù)時(shí)間20分鐘-40分鐘。手術(shù)前有等候時(shí)間，麻醉準(zhǔn)備和術(shù)后麻醉蘇醒的過(guò)程，前后需大約1小時(shí)，進(jìn)出手術(shù)室總時(shí)間為2個(gè)小時(shí)左右。12.月經(jīng)期能否手術(shù)？建議避開(kāi)月經(jīng)期，尤其是月經(jīng)來(lái)臨前。13.手術(shù)前需要做哪些檢查？a.全麻手術(shù)的術(shù)前常規(guī)檢查：抽血，心電圖，胸片。b.鼻竇CT：觀察鼻竇有無(wú)炎癥，下鼻甲的肥大是以骨質(zhì)增生為主還是黏膜肥厚為主。c.有心臟病，哮喘，腦梗等基礎(chǔ)疾病需行相關(guān)的檢查，多數(shù)需在門(mén)診完成，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，確定能耐受手術(shù)，無(wú)手術(shù)禁忌。14.手術(shù)前如何準(zhǔn)備？a.手術(shù)前1天晚上10點(diǎn)后不吃不喝，第二天白天等候手術(shù)時(shí)也不吃不喝，手術(shù)順序靠后的患者我們會(huì)安排輸液。b.每天服用降血壓藥的患者，手術(shù)當(dāng)天一小口水將藥物送服。c.平時(shí)服用阿司匹林，波立維，華法林，利血平，降壓0號(hào)的患者需手術(shù)前1周停藥，使用別的不影響麻醉和手術(shù)的藥物替代。15.手術(shù)需要家屬簽字嗎？全麻手術(shù)需要家屬簽字，并簽署委托書(shū)，并且被委托人在患者手術(shù)時(shí)需在家屬等候區(qū)等候。一旦出現(xiàn)麻醉和手術(shù)出現(xiàn)特殊情況（如麻醉藥物過(guò)敏，麻醉惡性高熱、心腦血管意外等），醫(yī)生需與被委托人商議決策，故被委托人以直系親屬為佳。16.手術(shù)怎么做，是微創(chuàng)嗎？a.是微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)鼻孔伸入鼻內(nèi)鏡后在內(nèi)鏡下操作，面部無(wú)疤痕。b.微創(chuàng)是內(nèi)鏡手術(shù)的理念之一，但不是噱頭，也不是評(píng)價(jià)手術(shù)療效的主要指標(biāo)，充分的矯正鼻腔異常結(jié)構(gòu)，改善鼻腔通氣，盡可能保護(hù)黏膜功能是手術(shù)目標(biāo)。17.需要陪護(hù)陪床嗎，可以要求陪床嗎？a.生活不能自理的患者可以陪床，由病房護(hù)士長(zhǎng)判斷并發(fā)放陪住證。b.無(wú)陪住證的家屬不能陪床。c.下午手術(shù)的患者手術(shù)當(dāng)天通常家屬可以陪護(hù)1晚。18.住院費(fèi)用多少？自費(fèi)和醫(yī)保有區(qū)別嗎？醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)多少？a.住院費(fèi)用根據(jù)病情，患者年齡，基礎(chǔ)疾病而異，門(mén)診開(kāi)住院證時(shí)確定。b.北京醫(yī)?；颊摺⑼獾蒯t(yī)?；颊吆妥再M(fèi)患者均交相同的住院押金，住院總花費(fèi)相同。c.隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)為患者縮短了手術(shù)時(shí)間，減輕了術(shù)后痛苦。但這些都是建立在手術(shù)器械和可吸收填塞材料等技術(shù)進(jìn)步的基礎(chǔ)之上的。而醫(yī)保覆蓋的滯后性和有限性決定了這部分為完全自費(fèi)或部分自費(fèi)。可報(bào)銷(xiāo)部分的報(bào)銷(xiāo)比例也受醫(yī)保性質(zhì)（商業(yè)醫(yī)保、公費(fèi)、北京醫(yī)保、外地醫(yī)保等）不同和在職狀態(tài)（職工在職，退休，一老一小等）不同也有所不同。如北京職工在職醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)1300元以下不報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)起付線(xiàn)按比例報(bào)銷(xiāo)。19.辦住院需要什么帶什么東西，有何注意事項(xiàng)？a.辦住院需就診卡，醫(yī)保卡，建大病歷。b.在外科樓一層住院處遞交就診卡和醫(yī)?？ㄞk理住院手續(xù)。c.住院需攜帶CT片，其他檢查結(jié)果和洗漱用品，餐具。d.住院期間不能請(qǐng)假外出或回家。e.可攜帶筆記本、書(shū)籍。病房有聯(lián)通公司提供商用WIFI，需登錄使用，無(wú)免費(fèi)WIFI?？勺詡?G上網(wǎng)終端。20.親友幾點(diǎn)可以探視？中午11點(diǎn)-12點(diǎn)和下午3點(diǎn)-7點(diǎn)為送餐和探視時(shí)間。非探視時(shí)間無(wú)陪住證的親友不能進(jìn)入病房。 術(shù)后注意事項(xiàng)1.手術(shù)當(dāng)天如何陪護(hù)？a.手術(shù)當(dāng)天患者返回病房后，麻醉藥物未完全代謝，術(shù)后4小時(shí)可少量飲水，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食。b.清醒前注意看護(hù)患者，避免從病床跌落。初次下床應(yīng)在床邊坐數(shù)分鐘適應(yīng)后，再下地站立，避免體位性低血壓和跌倒。c.術(shù)后鼻腔和口腔少許滲血是正常的，若有連續(xù)不斷的鮮血流出，應(yīng)告知醫(yī)生和護(hù)士。2.術(shù)后為什么會(huì)鼻塞？鼻腔填塞物什么時(shí)候取出？a.若填塞物選用膨脹海綿，則術(shù)后24-48小時(shí)左右取出。b.若填塞物選用可吸收高分子海綿，通常在術(shù)后3天左右門(mén)診復(fù)查清理。3.術(shù)后如何避免出現(xiàn)鼻中隔血腫？出現(xiàn)血腫怎么辦？術(shù)后第一周不要用力擤鼻涕或打噴嚏，如果出現(xiàn)鼻中隔血腫，鼻中隔會(huì)增寬引起再次鼻塞，需至門(mén)診清理血腫并進(jìn)一步處理。4.術(shù)后鼻涕帶血絲會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？1個(gè)月左右，鼻中隔傷口愈合需要10天左右，鼻甲傷口完全愈合時(shí)間略長(zhǎng)。5.術(shù)后外用藥使用流程？a.術(shù)后第4天開(kāi)始：鼻腔沖洗，每日2-3次。b.第一次復(fù)查清理鼻腔后：薄荷油滴鼻→間隔3分鐘→鼻腔沖洗→薄荷油滴鼻，每日2次，每次250ml-500ml。6.如何噴鼻和沖洗鼻腔？a.在洗臉盆處，頭埋低讓鼻梁與地面基本垂直，將洗鼻器伸入鼻孔，與鼻梁呈15°夾角，沖洗鼻腔，沖洗時(shí)，噴嘴角度可上下略有改變。b.噴藥姿勢(shì)類(lèi)似，注意噴嘴略向外歪斜，對(duì)準(zhǔn)內(nèi)眼角。7.術(shù)后鼻腔沖洗多長(zhǎng)時(shí)間？2個(gè)月左右。8.術(shù)后多久復(fù)查，需要復(fù)查幾次？術(shù)后2個(gè)月內(nèi)10天-2周左右復(fù)查一次，需復(fù)查2-3次。2018年05月06日35127
12
54
鼻中隔偏曲相關(guān)科普號(hào)
段甦醫(yī)生的科普號(hào)
段甦 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
變態(tài)反應(yīng)（鼻過(guò)敏）科
2328粉絲1.3萬(wàn)閱讀
郝凱飛醫(yī)生的科普號(hào)
郝凱飛 副主任醫(yī)師
天津市第三中心醫(yī)院
耳鼻咽喉科
87粉絲2.4萬(wàn)閱讀
耳鼻喉健康驛站
高宏飛 副主任醫(yī)師
延安市人民醫(yī)院
耳鼻咽喉科
157粉絲2.7萬(wàn)閱讀