鼻中隔血腫和膿腫

鼻中隔膿腫（abscessoftheseptum）即鼻中隔粘軟骨膜或粘骨膜下積膿，是一較嚴(yán)重的鼻內(nèi)感染。如不及時診斷和治療，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。鼻中隔膿腫病因病理1.鼻外傷或鼻中隔手術(shù)后發(fā)生的鼻中隔血腫未及時處理，而造成的繼發(fā)感染。這是最常見的原因。2.鄰近組織感染波及鼻中隔，如切牙牙根感染，鼻小柱或鼻前庭癤腫等。3.偶可繼發(fā)于某些急性傳染病，如流行性感冒、猩紅熱等。鼻中隔膿腫臨床表現(xiàn)1.局部癥狀與鼻中隔血腫相似，患者雙側(cè)鼻塞，滴用麻黃素生理鹽水無效。鼻梁和鼻尖紅腫疼痛，并伴有觸痛。鼻中隔雙側(cè)對稱性腫脹，質(zhì)軟，有波動，且觸痛明顯。膿腫自行穿破者可能有膿血流出。用鼻鏡檢查時常見鼻中隔兩側(cè)對稱性膨隆，色暗紅，柔軟有波動，觸痛明顯，穿刺抽吸有膿。有的病例如膿腫自行穿破，則有血膿流出，可見在鼻中隔一側(cè)有小瘺口。2.全身癥狀寒戰(zhàn)、發(fā)熱、周身不適，并有頭痛。鼻中隔膿腫如不及時處理，可使中隔軟骨受壓，血液供給障礙，導(dǎo)致軟骨壞死，表現(xiàn)為塌鼻，鼻中隔穿孔。感染也可向顱內(nèi)蔓延而導(dǎo)致顱內(nèi)并發(fā)癥。鼻中隔膿腫診斷鑒別凡鼻中隔對稱性腫脹，局部疼痛明顯，伴有鼻梁和鼻尖紅腫疼痛者，皆應(yīng)仔細檢查，經(jīng)穿刺腫脹部位抽吸有膿即可確診鼻中隔膿腫治療一經(jīng)確診，即應(yīng)于表面麻醉下實施膿腫切開引流術(shù)。要將膿腔中的壞死組織、肉芽等清理干凈，以抗生素溶液沖洗膿腔，置入碘仿紗條引流2～3日?；孟鹌l引流，則應(yīng)每日換用一次，至膿盡為止，同時全身應(yīng)用足量抗生素。鼻部遺有畸形者，可在3個月后施行矯正術(shù)