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陳萬(wàn)軍主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 鼻腔、副鼻竇癌由于其特殊的解剖部位，腫瘤不易早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)易影響功能和美容，因此選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，?duì)提高5年生存率和患者的生存質(zhì)量是非常重要的。 高分化鱗癌 首選放療十手術(shù)綜合治療。鼻腔篩竇鱗癌綜合治療的5年生存率可達(dá)70％ ，早期鼻腔、副鼻竇的高分化鱗癌單純放療和放療十手術(shù)綜合治療的5年生存率相近已得到許多研究機(jī)構(gòu)的證實(shí)。但是對(duì)于中晚期病變，放療十手術(shù)綜合治療的5年生存率較單純放療明顯提高。 低分化鱗癌和未分化癌 由于該病理類型的腫瘤呈進(jìn)行性生長(zhǎng)，病變發(fā)展快，就診時(shí)多為晚期，而且對(duì)放療較敏感，單純放射治療即可獲得較滿意的療效。未分化癌，外科手術(shù)不可能治愈，就此而言手術(shù)可能是錯(cuò)誤的，而只需給以單純放療。 腺樣囊性癌 腺樣囊性癌是來(lái)源于小涎腺的惡性腫瘤。常沿神經(jīng)鞘侵犯，早期腺樣囊性癌單純放療和手術(shù)的療效相近，中、晚期手術(shù)+放療的綜合治療是較好的治療方法。 惡性黑色素瘤 鼻腔惡性黑色素瘤較原發(fā)于軀干的惡性黑色素瘤的預(yù)后好，治療失敗的主要原因仍是遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移。治療以放療十手術(shù)十化療綜合治療為主。 內(nèi)翻性乳頭狀瘤 內(nèi)翻性乳頭狀瘤雖然從組織學(xué)呈良性腫瘤的表現(xiàn)，但是臨床表現(xiàn)為易復(fù)發(fā)，進(jìn)行性發(fā)展，故應(yīng)作為惡性腫瘤處理。早期內(nèi)翻性乳頭狀瘤如沒(méi)有影響功能和美容的危險(xiǎn)，手術(shù)是首選的治療方法。而中、晚期病變，由于受影響功能和美容限制，采用放射治療更加適宜。2010年11月28日
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