鼻腫瘤

75歲的何叔，2年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右鼻前庭腫物，當(dāng)時芝麻大小，無鼻塞，無鼻出血，無明顯疼痛。1周前自覺腫物明顯增大，現(xiàn)約綠豆大小，無鼻塞，無伴頭痛，無頻繁打噴嚏，無咳嗽、咳痰，無痰中帶血，無嗅覺減退、鼻出血，無耳部不適，無睡眠打鼾。為了進一步治療，他找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，看過后，建議手術(shù)切除。入院后就及時安排了手術(shù)，這次做的是全麻鼻部腫物切除術(shù)，術(shù)中徹底完整切除了腫物，術(shù)后將腫物送去做病理化驗，結(jié)果出來后發(fā)現(xiàn)是鼻部的基底細(xì)胞癌，這種癌癥一般惡性程度不高，但是及時的手術(shù)切除是最好的選擇，如果拖得時間過久，癌變大，手術(shù)的難度會增加，而且有可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。所以在得知術(shù)后化驗的結(jié)果后，何叔自己都有點后怕，幸虧當(dāng)時聽從了耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的建議，決心做手術(shù)，要不然自己得了癌癥，都不知道。對于老年人頭面部腫物，發(fā)現(xiàn)后及時的來耳鼻喉就診，如果懷疑有惡變的可能，及時的手術(shù)是非常必要的。

判斷是鼻炎還是鼻癌可以通過癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、CT等方面進行。鼻炎，可能是經(jīng)常接觸花粉灰塵、病毒、細(xì)菌感染、周圍環(huán)境過于干燥等因素影響，造成鼻部黏膜細(xì)胞出現(xiàn)炎癥性損傷后引發(fā)的一類鼻部炎癥性改變。鼻癌可能是長期受到化學(xué)物質(zhì)刺激、經(jīng)常接觸重金屬、家族遺傳等因素影響，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)部黏膜細(xì)胞增生頻率發(fā)生問題后引發(fā)的鼻部惡性增生疾病。1、癥狀鼻炎發(fā)病初期會出現(xiàn)鼻塞、嗅覺功能減退、經(jīng)常流鼻涕、不定時打噴嚏、鼻腔部位發(fā)癢等癥狀。鼻癌發(fā)病早期大多數(shù)病人不會出現(xiàn)不適現(xiàn)象，伴隨著病情逐漸發(fā)展，可能會有經(jīng)常流鼻涕、鼻涕中出現(xiàn)大量血絲、突然流鼻血、鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)異味等癥狀。2、鼻內(nèi)鏡檢查鼻炎進行鼻內(nèi)鏡檢測時，可能會發(fā)現(xiàn)鼻部水腫、鼻部充血過多、鼻部黏膜細(xì)胞潰爛等癥狀，對于鼻炎疾病會起到一定的輔助診斷作用。而患有鼻癌進行以上檢測，易發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)贅生物、贅生物分布規(guī)律異常等結(jié)果。3、CT檢查CT作為鼻癌的輔助檢查手段，可以看到鼻以及竇腔內(nèi)的占位，也可以明確腫物大小、形狀、范圍以及周圍骨質(zhì)的改變。但是CT檢查結(jié)果是不能明確鼻癌診斷的。鼻癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查

鼻子聞不到香味和臭味，需要根據(jù)具體原因進行藥物治療或手術(shù)治療。鼻子聞不到香味和臭味，需要根據(jù)具體原因進行治療，如鼻竇炎、急性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤等。確診后，采取藥物治療或手術(shù)治療。1、鼻竇炎：鼻竇炎會造成嗅裂區(qū)黏膜腫脹，從而導(dǎo)致鼻子聞不到氣味。如果伴有細(xì)菌感染，就需要使用抗生素，比如頭孢克肟。如果有厭氧菌感染，需要使用甲硝唑進行治療。2、急性鼻炎：急性鼻炎，俗稱感冒，多由病毒感染引起。通常情況下，急性鼻炎不需要進行特殊處理，平時注意多休息，注意飲食清淡，多喝水，別熬夜。如遇細(xì)菌感染，需要使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等進行治療。3、過敏性鼻炎：過敏性鼻炎還會引起嗅裂區(qū)腫脹，導(dǎo)致鼻子沒有嗅覺。需要服用抗組胺藥，如氯雷他定和西替利嗪，以及鼻腔噴霧藥物，如葡萄糖酸莫米松。4、鼻息肉：鼻息肉隨著病情的嚴(yán)重，會慢慢地占據(jù)嗅裂區(qū)，導(dǎo)致鼻子沒有嗅覺。建議采取手術(shù)切除息肉，從而改善癥狀。5、鼻腔腫瘤：鼻腔腫瘤會影響到嗅裂區(qū)，造成鼻子聞不到氣味的癥狀。如確診為鼻腔腫瘤，應(yīng)及時前往醫(yī)院采取手術(shù)切除治療，防止腫瘤阻塞嗅裂區(qū)。鼻子聞不到的原因有很多。建議患者及時去醫(yī)院完善檢查，明確診斷。藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不能亂用藥，以免造成不良后果。建議多喝水，避免上火，避免接觸刺激性氣味，以免加重病情。注意不要熬夜，不要吃辛辣食物，多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果等?？梢院纫稽c牛奶增強免疫力。注意保暖，避免感冒。

鼻腔里有濃烈的腥臭味可能是萎縮性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔腫瘤等原因?qū)е?，可以通過藥物或手術(shù)等方式治療。1、萎縮性鼻炎：由于鼻腔黏膜的纖毛運動出現(xiàn)障礙，無法促使鼻腔內(nèi)分泌物自行排出，繼發(fā)感染后引起鼻腔里邊有腥臭味，可以使用呋喃西林滴鼻液等藥物。2、鼻竇炎：患者主要的癥狀是鼻塞、流膿鼻涕、疼痛等。如果患者沒有做好鼻腔的清潔，膿鼻涕長時間在鼻腔內(nèi)停留，容易誘發(fā)鼻腔里有濃烈的腥臭味，可以使用甲硝唑等藥物。3、鼻部腫瘤：當(dāng)腫瘤破潰時，會有血性分泌物流出，引起鼻腔里有濃烈的腥臭味。一旦發(fā)現(xiàn)，患者需要通過手術(shù)方式將其切除。4、再就是鼻腔異物，鼻前庭炎等。

鼻部的癌癥早期癥狀最多見的是鼻涕中帶血、鼻子有點堵、流鼻涕。鼻子癌主要是鼻咽癌，鼻咽癌在耳鼻咽喉科惡性腫瘤中發(fā)病率最高，也是治療效果最好的惡性腫瘤，鼻咽癌發(fā)生于鼻咽部，由于鼻咽部解剖部位隱匿，臨床上很難早期發(fā)現(xiàn)，往往在出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀后才被發(fā)現(xiàn)。鼻咽癌早期癥狀主要是在早晨起床時，回吸鼻涕中帶少量血絲，如果有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)同側(cè)頸上部無痛性淋巴結(jié)進行性腫大，用手觸摸感到質(zhì)地硬、不容易推動、表面呈結(jié)節(jié)狀，如果腫瘤壓迫到咽鼓管，可引起分泌性中耳炎，出現(xiàn)聽力下降及耳鳴等癥。還可以引起偏頭疼、斜視等癥狀，如出現(xiàn)晨起回吸性鼻涕中帶血，需及時到耳鼻咽喉科行鼻內(nèi)鏡檢查鼻咽部，早期的鼻咽癌患者，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分患者通過放療是可以徹底治愈的，鼻咽癌早期患者治愈率還是非常高的，中晚期鼻咽癌患者積極的治療也是可以控制病情，也可以長期生存的。建議鼻腔癌癥的早期癥狀并不是很明顯，當(dāng)患者出現(xiàn)了鼻涕當(dāng)中帶血的時候，一定要及時到醫(yī)院就診，避免造成嚴(yán)重后果，患者通過鼻咽鏡的檢查可以看到鼻腔當(dāng)中的腫瘤，見到腫瘤之后進行活組織取活檢，進行病理檢查確診，對于鼻腔的癌癥通常進行手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后不同的情況，可以加用放療或者化療這些綜合治療，關(guān)鍵就是要早期發(fā)現(xiàn)，鼻腔癌癥的治療效果、預(yù)后都還是比較好的。

治療前左側(cè)鼻塞流涕3月入院，電子鼻咽鏡和CT發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)鼻腔鼻竇內(nèi)有腫物，并有霉菌團塊信號影治療后治療后150天術(shù)中證實鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤和霉菌團塊。術(shù)后鼻塞流涕癥狀消失，術(shù)后5月復(fù)查MRI鼻腔鼻竇腫瘤病灶完全清除，沒有復(fù)發(fā)。

得了鼻腫瘤一定要到專業(yè)醫(yī)院進行診治，首先要做鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT或者磁共振檢查，以明確腫瘤的大小范圍以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。必要時取活檢以明確病變的性質(zhì)。鼻腫瘤分為良性和惡性。良性腫瘤一般都能通過鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。惡性腫瘤除了做局部檢查外，還需要做全身檢查，結(jié)合病理檢查，對疾病準(zhǔn)確診斷，分期。惡性腫瘤多需要以手術(shù)為主的綜合治療。其手術(shù)方式根據(jù)病變的范圍決定是采用內(nèi)鏡手術(shù)，還是開放性手術(shù)。

鼻息肉和鼻部腫瘤都是臨床上常見的一類疾病，經(jīng)常有患者會問到，鼻息肉和鼻腔腫瘤又有什么區(qū)別？生活中如何從癥狀上進行區(qū)分? 分享以下問題 供大家遇到類似的癥狀時 能作出自我判斷 如果有懷疑是腫瘤 需盡早到醫(yī)院進行檢查確診 以免耽誤它的治療 一、鼻息肉 1●鼻腔內(nèi)的一個良性的腫瘤，臨床表現(xiàn)病情發(fā)展比較慢，生于鼻腔或者是鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團，主要癥狀是鼻阻塞或鼻分泌物多為常見癥狀。并伴有面部的疼痛、腫脹、嗅覺減退或是喪失。鼻息肉長得多時，導(dǎo)致長期鼻塞，嗅覺有可能完全喪失。 2●這是鼻部的一個常見病，好發(fā)于成年人，兒童比較少見。臨床上偶有遇到的都是單個，一側(cè)的后鼻孔息肉比較多發(fā)，過敏體質(zhì)等原因也會導(dǎo)致為多發(fā)癥狀。 3●從肉眼上看上去，像脫了皮的葡萄或栗子，半透明，灰白色，軟軟的。出現(xiàn)鼻出血，分泌物帶血的情況比較少見。分泌物一般都是浠或粘的鼻涕，若有細(xì)菌感染時，會有膿鼻涕，或者會有濃鼻涕倒流到咽喉，以痰的形式出現(xiàn)咳吐出來。 4●鼻息肉不僅會影響淚道的通暢度，還會有流眼淚、頭脹頭痛頭昏、記憶力下降等系列癥狀。 5●常見癥狀表現(xiàn)有明顯感覺到鼻子比以前堵塞，經(jīng)常需要靠嘴巴去呼吸。這種癥狀一般診斷為慢性鼻竇炎、鼻息肉。 6●患有鼻息肉一般要通過鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，應(yīng)用先進設(shè)備和手術(shù)技巧，復(fù)發(fā)幾率非常小。一般做完手術(shù)，基本可達(dá)到了根治的情況。 二、鼻部腫瘤 1●鼻腫瘤一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤。 2●一是鼻部良性腫瘤，臨床癥狀像乳頭狀瘤、血管瘤，這些非常常見的，治療效果都比較好。 3●二是良性腫瘤里邊鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤，表面與鼻息肉一樣，雖然是良性腫瘤，卻有一個鼻腔癌變的傾向。這種癥狀在癌前病變的手術(shù)過程中，會發(fā)現(xiàn)有所區(qū)別。 4●鼻腔惡性腫瘤在早期臨床癥狀表現(xiàn)有：清晨吐痰或清鼻涕時，通常會粘有血絲。隨著時間推移，會越來越嚴(yán)重，出血量會越來越多，癥狀會越來越明顯。當(dāng)癌腫向周圍浸潤時，會引起局部感染，壓迫水腫，導(dǎo)致后鼻孔阻塞。同時，還伴有頭痛、耳鳴、聽力下降的癥狀。嚴(yán)重時，會侵犯到眼眶，視力下降，眼球突出等。 三 結(jié)束語 鼻腔惡性腫瘤在門診不是每天看到，但時不時會有發(fā)現(xiàn)。有以上鼻息肉和鼻部腫瘤癥狀的表現(xiàn)，還是要盡早到醫(yī)院就診，避免病情加重，耽誤最佳的治療時期。