腸痙攣

腸痙攣疾病是指由于腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛，主要癥狀即為腹痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。本病在小兒中多見，多數(shù)可以自行緩解。

基本病因

本病常見原因包括：

• 腸道產(chǎn)氣過多：為腸痙攣?zhàn)畛Ｒ娫?。?dāng)食用大量豆類、紅薯等易產(chǎn)氣的食物時(shí)，因腸道中大量氣體的產(chǎn)生導(dǎo)致腸絞痛。
• 胃腸活動(dòng)增加：飯后立即運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食過多或者甲亢等原因?qū)е挛改c負(fù)荷過重。
• 飲食習(xí)慣：吃涼食過多，如食用較多冰激凌、喝大量冰水或者食用海鮮等，都會引起腸痙攣。
• 胃腸道激素作用：如精神緊張或胃腸道潰瘍患者等，會導(dǎo)致胃腸道激素分泌增加，導(dǎo)致腸絞痛。
• 嬰兒哭鬧：嬰兒在哭鬧時(shí)，會引起腸道的用力，容易出現(xiàn)腸痙攣。

高危人群

下述人群更容易患腸痙攣，需加以注意：

• 嬰幼兒
• 胃腸潰瘍的患者
• 喜好涼食的人群

腸痙攣多表現(xiàn)為突發(fā)性、陣發(fā)性的腹痛，可伴有惡心、嘔吐的發(fā)生，也會影響正常的排氣排便。

• 嬰幼兒：主要表現(xiàn)為哭鬧不止且難以安撫，翻滾、下肢卷曲。腹部發(fā)脹，并可能在腹部看到或者撫摸到痙攣的腸管。
• 成人：主要為腹部肚臍周圍的疼痛，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，可因體位改變、排氣排便而停止，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)疼痛直不起腰，甚至出現(xiàn)不排氣排便、面色蒼白、額頭冒汗、手腳發(fā)涼等癥狀。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 減少如豆類、紅薯等易產(chǎn)氣食物的攝入以減少腸道氣體產(chǎn)生。
• 避免飯后直接運(yùn)動(dòng)，防止消化不良以及胃腸負(fù)擔(dān)加重。
• 改善飲食習(xí)慣，不要貪吃涼食及食用海鮮。
• 嬰兒可飲用水解酪蛋白的配方奶，以減少腸痙攣。

由于腸痙攣是一種由多種病因引起的常見癥狀，故根據(jù)臨床實(shí)際情況，選擇性進(jìn)行以下檢查明確病因或排除其他急腹癥：

• 血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白測定：可協(xié)助判斷是否存在急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等感染情況。
• 糞便常規(guī)：可協(xié)助判斷是否存在胃腸道出血及消化道有無細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染。
• 肝功能、血淀粉酶等生化檢查：判斷是否存在急性膽囊炎、急性胰腺炎等。
• 腹部 X 線：判斷有無腸道梗阻。
• 腹部超聲：明確腸道痙攣的原因，為后期的治療提供依據(jù)。
• 胃腸鏡檢查：可直觀觀察胃腸道病變，如糜爛、潰瘍、腫瘤、息肉等，進(jìn)一步協(xié)助病因診斷。

對于腸痙攣，首先應(yīng)先明確病因，針對病因治療，同時(shí)可對癥治療。

一般治療

出現(xiàn)腸絞痛時(shí)，可將熱水袋放置腹部或者飲用溫水以緩解癥狀，嬰幼兒可用手掌輕輕按揉其腹部。

藥物治療

• 對于由于氣體產(chǎn)生過多導(dǎo)致的腸絞痛，可以使用二甲基硅油等藥物，促進(jìn)腸道氣體排出。
• 對于程度較重的患者，可以采取西托溴銨、阿托品等解痙藥緩解腸道痙攣的癥狀。
• 對于伴隨排氣排便功能影響的患者，可以遵醫(yī)囑使用開塞露等外用藥。

手術(shù)治療

對于腸痙攣引起的腸壞死，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，防止壞死后引起腹腔感染，危及生命。

• 保暖措施：使用溫水袋保暖時(shí)水溫應(yīng)該適中，避免燙傷。給嬰幼兒使用時(shí)，家人應(yīng)注意照看，及時(shí)更換，避免水溫過熱或過涼。
• 藥物治療：使用藥物時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可以隨意換藥、增減藥量或停藥，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等藥物不良反應(yīng)時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。
• 嬰幼兒護(hù)理：嬰幼兒不會表達(dá)自己的感受，所以要特別注意嬰幼兒突然的哭鬧不安，尤其是當(dāng)嬰幼兒的哭鬧難以安撫時(shí)，需立即將情況反饋給醫(yī)生。
• 遵醫(yī)囑復(fù)診：遵醫(yī)囑定期復(fù)診。在治療期間，如果癥狀沒有緩解甚至有所加重，或者出現(xiàn)了新的癥狀，都需及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。

腸痙攣經(jīng)過積極、科學(xué)的治療可以完全康復(fù)，預(yù)后良好。