產后風濕

酷暑難當，烈日下的你，是不是感覺無處可逃？處在室中的你，吹著空調、吃著冷飲，是不是感覺無限愜意？這時候如果突然有人要求你關上空調、緊閉門窗，你會不會有想要遁逃的沖動？有人會說，這樣的事情怎么可能會發(fā)生！可是這種事情真的可以發(fā)生，并且合情合理地存在了很多年。 坐月子是國人的習俗，老一輩經(jīng)常說：月子里不能洗澡、不能洗頭、不能見風。否則會落下毛病，一輩子都難好。雖然年輕人知道這些沒有科學依據(jù)，為了家庭和諧，忍忍也就過去了。但是如果月子趕上炎熱的夏天，這些話聽起來不免讓人多了焦躁和難捱。 月子是一個女人很重要的時間段，做好了月子，無論是心理上還是生理上都會得到極大益處。倘若你“坐月子”正好趕上炎熱的夏季，不要緊張，快來看看這份夏季坐月子指南吧！ 一、室內要通風 產婦不能著涼是不假，但是不開門不通風是不正確的，有矯枉過正之嫌。 產婦的居室應當陽光充足，適當?shù)拈_窗通風很重要。因為月子期間的媽媽惡露未凈，保持室內的空氣新鮮，有利于減少細菌的滋生，幫助新媽媽盡快改變身體虛弱狀況，恢復健康。如果怕受風，可以掛上簾子，避免對流的風直接吹著身體。 二、坐月子不必忌諱空調 有的新媽媽在月子里把自己捂得很嚴實，并且拒絕吹空調，這樣做是非常不利于健康的。適度開空調對產婦和嬰兒有益，因為室內溫度過高的話，人體內部的熱量無法排出，不僅大人、孩子會起痱子（新生兒容易造成感染），而且產婦一旦發(fā)生中暑非常不利于產后恢復。 空調的溫度一般以26℃以上為宜，產婦室內可以穿單衣、單褲，如果感覺腳涼可以穿上一雙薄襪子，新生兒可以蓋上一床小夾被。 三、產婦同樣可以吹風扇 產婦可以吹風扇，但是由于產婦出汗較多，汗腺經(jīng)常處于開啟狀態(tài)，切不可讓風扇正對著吹，可以把風扇設定會“搖頭”狀態(tài)，以增加室內空氣流動，降低室溫。 四、“出汗”也是必須的 產后1周內，孕期潴留的水分通過皮膚排泄出來，尤其在睡眠時明顯，產婦在醒來時滿頭大汗，這是正常生理現(xiàn)象，不是病態(tài)。即使不是在夏天，產婦在月子里也會經(jīng)常出汗。所以，在一天當中，產婦應當定時走出空調房間，給自己的皮膚以自然發(fā)汗的時間。 五、產婦胃腸功能恢復需要一段時間 產后飲食建議少量多餐，以清淡、高蛋白飲食為主，如雞蛋、魚肉、牛奶、面條等。但注意不要過多食用含糖分高的食物，否則容易引起腹脹。若母乳不足，可適當增加雞、魚、排骨等營養(yǎng)豐富食物。 六、剪個清爽短發(fā)過酷暑 很多有心的孕婦在分娩前就已經(jīng)剪短了頭發(fā)，特別是夏天坐月子的產婦，這是明智之舉。梳頭時，不要用梳齒太尖利的發(fā)梳，不要生拉硬拽，勤洗頭發(fā)，注意頭皮衛(wèi)生。 七、坐月子要注意個人衛(wèi)生 月子里的媽媽汗腺分泌活躍，再加上夏天的炎熱，更容易出汗，加上哺乳、溢乳、排惡露等情況，容易出現(xiàn)感染，因此要注意個人衛(wèi)生，洗澡完全是可以的，也是必要的。順產會陰無裂傷者產后1周、會陰裂傷者在傷口愈合后、剖宮產術后兩周就可以洗澡。洗澡時以淋浴為宜，產后1月內禁止盆浴，切記不要空腹洗澡，洗后擦干身體，不宜立即進入通風的環(huán)境。

很多來就診的女性患者常常都是出現(xiàn)局部關節(jié)疼痛、怕風、出汗越多、沒精神等一系列癥狀，懷疑自己是不是患了產后風濕。產后風濕是一個中醫(yī)的病名和治療，西醫(yī)沒有病名。只要是產后，不論是分娩還是流產以后，只要出現(xiàn)出汗、怕冷、怕風，局部或者全身關節(jié)疼痛或肌肉疼痛等癥狀，就可以診斷為產后風濕，或者叫產后痹。診斷產后風濕的同時，要排除是否合并有西醫(yī)的風濕免疫病和甲狀腺機能異常，所以建議患者在就診時完善以下檢查：類風濕因子、抗ccp，可以判斷是否類風濕關節(jié)炎；抗核抗體，判斷是否免疫??；甲狀腺激素，判斷是否甲狀腺機能異常。產后風濕的患者各項實驗室檢查一般都在正常范圍。產后風濕和西醫(yī)的風濕免疫的治療方法是不同的。產后風濕是純中醫(yī)治療，風濕免疫病是中醫(yī)或中西醫(yī)聯(lián)合治療。產后風濕通過吃中藥，鍛煉，調整心情相結合是可以治愈的。大多數(shù)風濕免疫病不能治愈，常常需要終生服用藥物?！静鍒D來自網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系刪除】

什么是產后痹？來自公眾號“風濕高論”中醫(yī)古代醫(yī)學論著中無“產后痹”這一病名。用“產后關節(jié)痛”“產后風”“產后身痛”、“產后風濕”等名稱。國家中醫(yī)藥管理局目前規(guī)范病名為“產后痹”。“產后痹”是指女性在生產、流產或引產后百日內，感受外邪、情志變化、過早勞役等誘因，出現(xiàn)關節(jié)、肌肉的酸楚、麻木、沉重、疼痛?！爱a后痹”屬中醫(yī)“風濕病”、“痹病”、“痹證”范疇。有下述癥狀需要警惕是否有產后痹伴有汗出、惡風、畏寒、情志不暢等癥狀；上述癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)作；無明顯關節(jié)腫脹、功能障礙等體征；風濕病相關性指標無異常。下列風濕病需要排除才能診斷產后痹排除類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、致密性骨炎、風濕性多肌痛、反應性關節(jié)炎、肌筋膜炎、纖維肌痛綜合征等風濕免疫性疾病者。參照中華中醫(yī)藥學會發(fā)布，高明利等制訂《中醫(yī)內科臨床診療指南·產后痹》團體標準微信：lnsy20120125

我們都知道，生寶寶是一件很危險的事，但是很多人以為生完后就萬事大吉。其實不然，生完寶寶不好好調理也是一件很麻煩、很難搞的事。作為一名風濕科大夫，我有義務提醒各位丈夫，要照顧好自己的妻子，最基本的“產后風濕”一定要警惕！什么是產后風濕很多人對這個詞很陌生，產后風濕是一種很常見的月子病，是指在懷孕期間或產后，由于護理不當感受了風寒風濕引起的關節(jié)疼痛或游走式疼痛、怕風惡寒等表現(xiàn)。此時，患者風濕、類風濕相關的指標都是陰性。醫(yī)學上把產后風濕癥也叫——風寒癥?；籍a后風濕病最主要的原因則是不注重月子期間的護理，產后風濕病會給產婦的身體造成極大的傷害！產后風濕的癥狀不同類型的產后風濕病癥狀不同，以下是常見的幾種：1、風犯血脈型臨床表現(xiàn)為肌體肌肉關節(jié)疼痛，游走不定，自汗惡風，后病癥加重，伴有頭痛、頭暈、眉棱骨疼痛，且遇風加重；口不干、不喜飲水、舌淡苔薄白，脈多浮。2、寒凝血脈型臨床表現(xiàn)肢體肌肉關節(jié)疼痛較劇并發(fā)涼、畏寒懼冷，遇寒癥狀加重，受熱后癥狀減輕；舌淡苔白，脈弦緊。3、濕滯血脈型臨床表現(xiàn)肢體肌肉關節(jié)酸困重著麻木，但部位比較固定；舌質略胖，苔白膩，脈濡緩。4、寒熱錯雜型臨床表現(xiàn)為肢體關節(jié)肌肉寒熱疼痛，往來不定，或懼冷畏寒，但觸之不涼，口干；喜飲水、心煩、失眠、大便干、小便黃、舌尖紅、苔薄黃脈弦數(shù)。此型的特點是外有假寒，內有真熱。為什么會得產后風濕產后風濕癥的患病因素主要有以下幾點：1、婦女產期被風吹或接觸冷水所致；2、孕婦生產后，大汗淋漓未及時去汗，同時沒有及時保暖；3、居住環(huán)境有限，產婦的臥室陰暗潮濕；4、孕婦生產后，得不到充分的休息而過度操勞所致；5、婦女產后子宮受傷出血過多。如何預防預防產后風濕要做到以下幾點：1、產后風濕的發(fā)病與產婦的精神狀態(tài)有很大的關系，因此，產后風濕的護理需經(jīng)常保持心情舒暢、精神愉快，避免生氣、著急、情緒抑郁，適當參加一些活動，能更快地使病情得到控制。2、生活中一定要注意保暖，使身體處于冷熱適度狀態(tài)，室內既要通風，又不能讓風直接吹，尤其夏天避免電扇、空調直吹，避免寒冷潮濕環(huán)境。3、飲食上多吃易于消化且又富含營養(yǎng)的食物，禁食寒涼食物和冷飲，禁食辛辣及肥膩食物。4、根據(jù)身體情況進行適量運動，如慢走、做操、瑜伽等，以增強機體抵抗力，多到戶外曬太陽。5、如癥狀較重，需要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行專業(yè)治療。再次提醒產后媽媽別以為身體疲勞了，就是患上感冒了，如果不太確定的話，最好是到醫(yī)院做個檢查，自己也安心，得了產后風濕過后千萬記得，不要盲目地使用止痛藥物，如果寶寶在吃母乳的話，可能會對嬰兒造成不利的影響。

產后確實因身體激素的的改變，會出現(xiàn)一些不適應的身體狀況，如果能正確對待，很快就能適應。 產后泌乳素分泌增加，孕激素減少，這時出汗會比平時多，本來是很正常的生理現(xiàn)象。出汗的原因體表溫度低，一般都會有惡寒的癥狀。適當?shù)谋?，無可厚非。但是，過度的捂汗，肯定要出問題。因多汗液會造成機體生理元素丟失，加哺乳，鈣，磷等重要的營養(yǎng)素不足。戶外活動少，維生素D的生成減少。所以產后適當?shù)膽敉膺\動非常必要，因為過度的休息骨量及肌力下降非常快。適當補充必要的營養(yǎng)素如鈣劑，維生素D對產婦及孩子都是非常必要的。加上不正確的（如哺乳的姿勢）某些部位的肌肉及韌帶會出現(xiàn)勞損的問題，局部不適的問題肯定會出現(xiàn)。如果，當時能很好的糾正，做必要的肌肉及組織的拉伸放松很快會好轉。但很多是過度局部的理療及按摩，針灸會加重局部物理刺激，造成局部炎癥因子產生，臨床癥狀會更重。 更重要的是，如果一個病人長期機體存在某性的炎性疾病，上呼吸道問題是最常見的，如咽喉炎，鼻炎，耳咽管的慢性炎癥，很多病人并不重視。呼吸道的問題更難與肌肉關節(jié)的問題聯(lián)系到一起。消化道，泌尿生殖器，皮膚粘膜等的問題更加不會引起病人的重視。其實我多年臨床見到的很多到的慢性疾疾病，長期的不能治愈，都應該與機體長時間的存在的低滴度炎癥，長時間不能有效治療有關。近年來很多報道也不斷的證實，包括腫瘤，心腦血管疾病等等的發(fā)生，加重都與炎癥相關。我認為長期的，低滴度炎癥，應該是免疫相關性疾病產生的主要原因之一。 所以在我接診的病人的過程中，我比較重視全面的詢問病人的現(xiàn)病史，既往史，家族史。然后根據(jù)病人情況做必要的體格檢查及理化檢查。根據(jù)病人具體情況，按排病人必要的藥物，物理及體育鍛。而且對病人做必要的心理輔導。所以診病過程，隨著臨床年齡的增加，似乎比過去慢很多。主要是問題，還是因為越來越覺得，要想治療好一個病人，必須全面的了解他發(fā)病及過去治療疾病的全過程。特別是很多過去沒有得到重視的相關問題，分析他們之間的相互關系，再做必要的處理，都會收到很好的臨床療效。 如一位42歲的女性，也說過去沒做好月子，落了一身病。因手腕關節(jié)痛，手指關節(jié)晨僵，在某三甲名院風濕科診斷類風濕性關節(jié)炎。給了非常積極有效的治療。手指晨僵明顯好轉，但右手腕關節(jié)癥狀改善不好，于是醫(yī)生給病人右腕加強局部治療，玻璃磷酸鈉用過，糖皮質激素，生制劑用過。結果2年多，病人口服的激素減不下來，免疫抑制劑，消炎鎮(zhèn)痛藥一樣也不能停。病人右手腕關節(jié)癥狀沒有改善反而加重，而且血糖，血壓都升高了，高血壓藥，降糖藥也加上。手外科會診后轉到手外科就診，準備手術，手外科主任查房認為不是手術能解決的問題。動員病人出院，轉我院。 到我處就診后。我祥細的問了病人的發(fā)病史，職業(yè)史，病人是一位早年就開始收費品的從業(yè)人員，每天要把收來費品分類，右手常常要用很重的工具，敲打或把螺絲擰開分解大的舊電器，右手腕及腰背痛是經(jīng)常發(fā)生的事。三年前因癥狀加重，包括手指關節(jié)也出現(xiàn)僵痛，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院轉診到某三甲醫(yī)院風濕科治療2年多。 我當時查到的類風濕因子并不是很高，相關的炎性指標也不是很高（我當時認為是正規(guī)治療的結果，因為在某三甲醫(yī)院的就診記錄并不全），CCP相對比較高。血壓，血糖還高。體格檢查查到手指其他關節(jié)無明顯腫大，壓痛變型。左手腕關節(jié)正常，右手腕關節(jié)明顯腫脹，壓痛，雙膝關節(jié)明顯骨擦感，腰椎及其他大關節(jié)未檢查到異常體征。 根據(jù)病人以上病史，無法排除某院診斷的RA。但我認為病人目前不能解決的右腕關節(jié)的問題，應該是一個慢性創(chuàng)傷造成的骨關節(jié)炎。于是，我以后的治療除加強了關節(jié)軟骨保護性治療，補充必要的維生素D，鈣劑外。對病人過去的治療，就開始做一種減法的用藥。一開始就幫病人減激素，再后減消炎鎮(zhèn)痛藥，再后就只留少量必要的慢作用抗炎藥，鼓勵病人做必要的戶外運動。病人真的是3個月一變樣，一年半后激素，消炎鎮(zhèn)痛藥停了，降糖藥停了，降壓藥后來也停了。觀察一年多病人情況很好，就診次數(shù)越來越少。因為我只是一個坐診醫(yī)生，近年來病人情無法了解。 說到這里，只想說明一個問題，不管什樣的病人，病人就診時必須全面反應病史，醫(yī)生要學會整理收集病的發(fā)病過程，既往史，家族史，必要的體格檢查。做全面的分析才能有利治好病。

最近來就診的患者，和網(wǎng)上問診的患者，關心最多的問題就是，感冒了，原來的藥方還能吃嗎？來月經(jīng)了又感冒了，怎么辦？感冒初愈，這個時候身體還比較弱，可以減量來吃原來調理產后風濕的藥方，比如，兩副藥，分三天服用。感冒所有癥狀完全消除以后，再按照原來的劑量服藥。如果感冒痊愈后，癥狀與之前有變化，建議到醫(yī)院面診，路途比較遠的，可以先到好大夫網(wǎng)上診室咨詢董醫(yī)生調整藥方。月經(jīng)期間停服所有的中藥及中成藥，其中蓯蓉益腎除外。如果月經(jīng)期感冒了，補腎的藥品也要停服，比如蓯蓉益腎，可以服用感冒的藥物治療。如果是宮寒嚴重的，感冒藥物也需要減量服用。

上一篇科普我們講了，針灸分為針法和灸法，產后風濕可以用針刺法治療，能不能用灸法治療呢？艾灸具體起源于何時已無證可考，但因其用火，所以可追溯到人類掌握和利用火的舊石器時代?；鸬氖褂米屓藗冋J識到，用火適當熏烤或燒灼身體的某些部位，可以減輕或治愈某些病痛。后來，經(jīng)過不斷實踐，人們最終選用了既易點燃又有藥理作用的艾草作為艾灸的主要材料，其點燃后產生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動來調整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防病治病目的的一種治療方法，將這種方法稱為艾灸。艾灸為什么會有效果呢？李時珍在《本草綱目》說到，艾以葉入藥，性溫、味苦、無毒、純陽之性、通十二經(jīng)、具回陽、理氣血、逐濕寒、止血安胎等效，于是艾草被稱“醫(yī)草”。艾草用于灸法，有溫煦散熱的作用，可以疏通人體經(jīng)脈，加速氣血的運行，激發(fā)人體正氣，從而讓人由內而外激發(fā)活力。除了艾條灸，還有隔物灸，如隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、等等艾灸方法，但是在我們現(xiàn)在的家庭養(yǎng)生保健中，還是用艾條溫和灸的方法比較多，也比較容易操作。由于產后風濕，多是先天腎氣不足，加之生產過后氣血虧虛，休息不好，濕寒外邪入侵，所引起的一系列癥狀，很多患者集中在膝關節(jié)、肘關節(jié)怕涼。針對部分關節(jié)疼痛，可以采用局部關節(jié)艾灸，可以起到活血化瘀、溫經(jīng)散寒的作用，這樣局部關節(jié)的治療，一般需要一段時間的治療才會有效果。如果全身調理產后風濕癥狀，需要找專業(yè)醫(yī)生根據(jù)體質，辯證分析以后，搭配穴位進行施灸。要不要到外面艾灸館艾灸？第一，艾灸館，價格比較高。局部關節(jié)穴位完全自己在家操作，當然如果家庭條件允許，可以找專業(yè)的艾灸館調理。第二，艾灸館是以養(yǎng)生為主的保健調理，不是正規(guī)的醫(yī)療機構。對于已經(jīng)是疾病的癥狀，比如產后風濕，脾虛腎虛的癥狀，可能會達不到患者想要的療效。第三，艾絨燃燒以后產生很多活性物質，透過皮膚，滲透到穴位，艾煙同時也能起到治療的作用，如果覺得艾灸味道大，可以選擇在廚房開抽油煙機，排出煙味就可以。自己在家做艾灸有什么要注意的？第一，每處需用艾灸20分鐘以上，局部皮膚微微發(fā)紅，發(fā)熱為宜，否則達不到治療效果。沒有人幫忙的時候，使用單孔艾灸盒，對準穴位固定好，每次施灸15-20分鐘。以自己適應為度，待身體適應后，可以逐漸延長施灸時間。初次艾灸的患者，最好隔著衣服或者毛巾，以防燙傷。第二，如果不小心燙傷或者起了水泡也不要著急，如果水泡較小，或不太會摩擦到就不用管它。如果會經(jīng)常摩擦到，或水泡較大，可以挑破后酒精或者碘酒消毒，等傷口恢復之后再繼續(xù)艾灸，如果皮膚破損面積比較大，建議到醫(yī)院處理。具體艾灸注意事項1、艾灸后少沾冷水，不要吹空調電扇，防止受寒。2、吃完后半小時再艾灸。3、運動完以后，過度勞累，或者過饑、過飽、酒醉禁灸。4、艾灸不可離穴位太近，否則易燙傷。5、孕婦及小朋友艾灸需在醫(yī)生指導下艾灸。

產后風濕患者一般合并有關節(jié)疼痛明顯，畏風寒加重，一般關節(jié)腫脹不明顯，伴有晨僵；自汗，出汗越多關節(jié)越疼痛等等癥狀。除了內服中藥，調理體質外，還可以有哪些方法配合治療呢？中醫(yī)針灸療法也是配合藥物治療產后風濕緩解疼痛的一個方法。針灸治療產后風濕已有上千年的歷史。早在我國最古老的醫(yī)書《五十二病方》中就有針灸治痹的記載。針灸是針法和灸法的總稱，針灸是一種“內病外治”的醫(yī)術。是通過經(jīng)絡、腧穴的傳導作用，以及應用一定的操作法，來治療全身疾病的。針法，是在病人身體的一定部位用針刺入，達到刺激神經(jīng)并引起局部反應。需要到醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生，根據(jù)中醫(yī)的診療方法診斷出病因，比如現(xiàn)有病癥表現(xiàn)屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，陰陽、表里、虛實、寒熱中的哪一類型。根據(jù)患者具體病癥的部位和程度來做具體的治療的。由于產后風濕是一個慢性病，本身患者體質虛弱，所以這個治療需要長期堅持，最終才能達到健脾補腎，以通經(jīng)脈，調氣血，陰陽調和的治療的目的。針法的注意事項1，如果有關節(jié)怕涼、屈伸不利、晨僵等癥狀，可以選擇局部關節(jié)針刺治療，一般來說，治療5-10次就會有效果，如果沒有療效，建議考慮更換醫(yī)生治療。2，如果是全身治療產后風濕，針刺不是首選方法，因為這個治療周期時間比較漫長。如果選擇針刺治療，你需要堅持2-3個療程，一個療程大概是需要治療10次。如果治療2-3個療程后沒有效果，就是建議換醫(yī)生治療，如果換了幾個醫(yī)生，依然沒有什么效果，就建議不要再選針刺方法治療。