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郇靖主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 針灸科 指導(dǎo)語(yǔ)：請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下題目，并選出最能反映你最近7天的情況的答案：1. 我開(kāi)心，也能看到事物有趣的一面0=像以前一樣，1=不如以前多2=明顯比以前少，3=完全不能2. 我對(duì)未來(lái)保持樂(lè)觀(guān)的態(tài)度0=像以前一樣，1=不如以前多2=明顯比以前少，3=完全不能3. 當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)，我毫無(wú)必要地責(zé)備自己0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣4. 我無(wú)緣無(wú)故地焦慮或擔(dān)心0=從來(lái)沒(méi)有，1=偶爾這樣2=有時(shí)候這樣，3=經(jīng)常這樣5. 我無(wú)緣無(wú)故地恐懼或驚慌0=從來(lái)沒(méi)有，1=偶爾這樣2=有時(shí)候這樣，3=經(jīng)常這樣6. 事情發(fā)展到我無(wú)法應(yīng)付的地步0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣7. 我因心情不好而影響睡眠0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣8. 我感到悲傷或悲慘0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣9. 我因心情不好而哭泣0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣10. 我有傷害自己的想法0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣注：所有項(xiàng)目的分值總和≥13分者很可能患了產(chǎn)后抑郁癥，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。2020年08月28日
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胡長(zhǎng)春副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 2020年4月27日，長(zhǎng)沙的海歸博士蘇女士帶著5個(gè)月的女兒從樓頂跳下，當(dāng)場(chǎng)死亡。死者的丈夫李先生也是一位博士，一起墜樓的是他們的二胎女兒，大的孩子已7歲。原本令人羨慕的雙博士4口之家，現(xiàn)今卻天人相隔，家破人亡。剛剛在2019年12月份，也是湖南的一位產(chǎn)婦因?yàn)椤把蜋z測(cè)錯(cuò)誤”從醫(yī)院的16樓窗口處跳下并當(dāng)場(chǎng)死亡，當(dāng)時(shí)我曾寫(xiě)了一篇《二胎媽媽跳樓，為了什么？》的一篇介紹產(chǎn)后抑郁的科普文章。悲劇不斷發(fā)生，說(shuō)明這不是個(gè)例，產(chǎn)后抑郁其實(shí)和我們并不遙遠(yuǎn)。世界衛(wèi)生組織研究表明：60%到80%的圍產(chǎn)期婦女在孕期和產(chǎn)后會(huì)有不同程度的抑郁情緒。其中大多數(shù)會(huì)在幾周內(nèi)好轉(zhuǎn)，20%會(huì)發(fā)展為臨床抑郁癥，極少數(shù)情況嚴(yán)重的，可能會(huì)釀成悲劇。中國(guó)精神科醫(yī)師協(xié)會(huì)2017年的統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，有50%～70%的女性都會(huì)在生產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁傾向，而最終發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥的幾率約在10%～15%，這意味著大約每十個(gè)產(chǎn)婦里就有一個(gè)會(huì)遭遇產(chǎn)后抑郁癥，尤其是二胎媽媽的比率更高，大約每十個(gè)就有三個(gè)。關(guān)于產(chǎn)后抑郁，我們或許很多的誤解，正如蘇女士，在事發(fā)前，家屬已經(jīng)發(fā)現(xiàn)她有抑郁的傾向了，但是家屬對(duì)于蘇女士的異常表現(xiàn)并沒(méi)有重視，事后蘇女士的丈夫說(shuō)： “沒(méi)想到會(huì)這么嚴(yán)重”。產(chǎn)后抑郁并不是我們所認(rèn)為的那樣簡(jiǎn)單，有人說(shuō)她們矯情，也有人說(shuō)“不就是生個(gè)孩子么？哪那么多情緒？”，“誰(shuí)還不生孩子，怎么就你事兒多？生孩子是挺高興的事，你哭喪個(gè)臉給誰(shuí)看？”其實(shí)不然，她們熬過(guò)了十月懷胎的重負(fù)，忍過(guò)分娩的十級(jí)陣痛，逃過(guò)羊水栓塞……歷經(jīng)劫難，終于生下寶寶，本來(lái)是勝利后的喜笑顏開(kāi)，卻最終未躲過(guò)產(chǎn)后抑郁的鬼門(mén)關(guān)，或許因?yàn)橐痪湓?huà)，或許因?yàn)樯瞵嵤戮蜁?huì)傷心落淚，就會(huì)跳樓自殺，這不是一句矯情就可以解釋的通的。抑郁癥的病理性抑郁是一種難以言表的情緒體驗(yàn)，那種感覺(jué)是很難用語(yǔ)言表達(dá)的，只有經(jīng)歷過(guò)人才能真正體會(huì)到其中的痛苦。它不同于一般的煩悶和壓抑，有人比喻它為“掉進(jìn)一個(gè)深不見(jiàn)底的深井，而且永遠(yuǎn)在往下掉”。當(dāng)抑郁來(lái)臨時(shí)，那種感覺(jué)你是無(wú)力抗拒，只有屈服和絕望。即使是一名精神科醫(yī)生也要多年的臨床積累，方能從患者的表情言語(yǔ)等方面準(zhǔn)確把握抑郁的體驗(yàn)，所以我們不能苛求產(chǎn)婦的家人和朋友能夠準(zhǔn)確識(shí)別產(chǎn)后抑郁癥。當(dāng)產(chǎn)婦向家人傾訴心情不好，睡不著覺(jué)的時(shí)候，周?chē)娜藭?huì)說(shuō)“生了寶寶，這么大的喜事，有什么不開(kāi)心的，你開(kāi)心一點(diǎn)”，這些話(huà)語(yǔ)對(duì)于產(chǎn)后抑郁的患者不但沒(méi)有幫助，甚至起到反作用。她感覺(jué)“你體會(huì)不到我的痛苦，你不理解我”，有的產(chǎn)婦可能會(huì)提出“我想去看看心理醫(yī)生，我可能抑郁了”，有的家屬礙于面子或者覺(jué)著沒(méi)必要，于是不贊同。這時(shí)的產(chǎn)婦會(huì)感非常的無(wú)助的感覺(jué)，感覺(jué)活著這么的痛苦，于是悲劇就上演了。這時(shí)候很多人在抑郁情緒支配下，認(rèn)為“活著這么痛苦，我的孩子以后也會(huì)很痛苦”，出于對(duì)孩子的愛(ài)，抱著孩子一塊跳樓——正如蘇女士，她為什么要抱著女兒一塊跳樓，這個(gè)時(shí)候她就認(rèn)為女兒活著會(huì)遭遇和自己一樣的痛苦。我們?nèi)绾巫R(shí)別應(yīng)對(duì)產(chǎn)后抑郁呢？很多人認(rèn)為女性在產(chǎn)后本身就會(huì)發(fā)生各種情況，這些情況有一部分跟產(chǎn)后抑郁的癥狀重疊，因此很難確定哪些是正常的，哪些可能有問(wèn)題。作為產(chǎn)婦的家人，當(dāng)發(fā)現(xiàn)以下情況的時(shí)候，需要考慮產(chǎn)后抑郁的可能：言行表現(xiàn)得不像平常的她；過(guò)度焦慮、過(guò)度漠然、過(guò)度疲憊；對(duì)一切失去興趣；經(jīng)常感到困惑、經(jīng)常無(wú)故哭泣；食欲不好；對(duì)寶寶反應(yīng)遲鈍；即使有機(jī)會(huì)睡覺(jué)也睡不著或者昏睡不醒；為你認(rèn)為的小事?lián)鷳n(yōu)或恐懼、反應(yīng)過(guò)度；孤立自己，不愿和朋友親人交流；容易激怒、脾氣暴躁；毫無(wú)理由地生氣或害怕。以上癥狀是《產(chǎn)后抑郁指南》給出的產(chǎn)后抑郁的常見(jiàn)癥狀，當(dāng)產(chǎn)婦的丈夫或者其他家人發(fā)現(xiàn)寶寶的媽媽有如上的幾條或多條癥狀時(shí)需要警惕產(chǎn)后抑郁的可能，及時(shí)就診。出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁我們應(yīng)當(dāng)怎么辦呢？作為產(chǎn)婦的家人尤其是丈夫你需要了解的常識(shí)包括：1、20%左右的孕產(chǎn)婦會(huì)有產(chǎn)后抑郁；2、產(chǎn)后抑郁會(huì)在產(chǎn)后一年內(nèi)的任何時(shí)間發(fā)生，一般在產(chǎn)后4~5月左右發(fā)生；3、這不是她編造出來(lái)的借口；4、這不是因?yàn)樗粣?ài)孩子或者是個(gè)壞媽媽?zhuān)?、和任何病癥一樣，產(chǎn)后抑郁癥需要時(shí)間康復(fù)，可能需要數(shù)周到數(shù)月。她的種種讓你不安的表現(xiàn)并不是她的人品或者性格問(wèn)題，而只是癥狀的表現(xiàn)；6、把責(zé)任歸咎于其他人或某件事，對(duì)解決問(wèn)題沒(méi)有幫助；7、與其花費(fèi)過(guò)多的精力來(lái)弄清楚出了什么問(wèn)題或?yàn)槭裁磿?huì)這樣、責(zé)備他人和自責(zé)，不如節(jié)省精力，和她并肩作戰(zhàn)；8、產(chǎn)后抑郁可控可治，早點(diǎn)就醫(yī)，不要諱疾忌醫(yī)。若懷疑自己得了產(chǎn)后抑郁該怎么辦？作為產(chǎn)后的媽媽們，當(dāng)懷疑自己得了產(chǎn)后抑郁，你應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：1、尋求支持，多數(shù)朋友樂(lè)于幫助但不知道該做什么，向他們提出具體要求。2、找到一個(gè)可信任的人，讓他或她了解你的全部問(wèn)題。3、不需要掩飾，裝作開(kāi)心可能是一個(gè)巨大的痛苦源。4、不能母乳喂養(yǎng)、重新投入工作、有時(shí)對(duì)孩子感到厭煩……這些都不能說(shuō)明你不是一個(gè)好媽媽。5、不要自己給自己下診斷，抑郁情緒會(huì)影響對(duì)自己的認(rèn)知，如果懷疑自己患有抑郁癥，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷。6、多休息；降低對(duì)自己的要求；不要勉強(qiáng)參加社交活動(dòng)；回避讓你感到不安的人。7、不要和他人比較，尤其是媒體上的榜樣?jì)寢尅?、盡量用正面的方式溝通，互相指責(zé)只會(huì)讓情況更糟糕。9、信心很重要，相信你會(huì)好起來(lái)的?？傊?，產(chǎn)后抑郁非常常見(jiàn)，它就在我們身邊。一幕幕的悲劇重演說(shuō)明我們忽視了產(chǎn)后抑郁的嚴(yán)重性。每一位即將成為爸爸媽媽的夫婦都應(yīng)當(dāng)做好充分的心理準(zhǔn)備，了解產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素，預(yù)防抑郁的發(fā)生。如果出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁，也不必過(guò)于恐慌，給予科學(xué)的應(yīng)對(duì)和治療，大部分產(chǎn)后抑郁都會(huì)好起來(lái)的。2020年08月13日1933
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陳美英主任醫(yī)師 三明市第二醫(yī)院 臨床心理科 近年來(lái)，“產(chǎn)后抑郁癥”越來(lái)越多的被人們提起，從朋友間笑稱(chēng)自己“我抑郁了”，到產(chǎn)后抑郁癥自殘、自殺案例的相關(guān)報(bào)道，產(chǎn)后抑郁癥造成的傷害是不容忽視的。產(chǎn)后抑郁癥是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，癥狀有緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴(yán)重的會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動(dòng)。那么，如何及早判斷是否得了產(chǎn)后抑郁癥？當(dāng)產(chǎn)后抑郁情緒來(lái)臨時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)與干預(yù)，以增進(jìn)母嬰身心健康。2020年01月31日2445
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 根據(jù)孕婦心理狀況的嚴(yán)重程度，我們將孕婦可能遇到的心理挑戰(zhàn)大致分成了三個(gè)類(lèi)別。分別是——圍產(chǎn)期心理、情緒問(wèn)題；圍產(chǎn)期抑郁癥和圍產(chǎn)期重癥精神疾病。今天說(shuō)的是第二個(gè)類(lèi)別：圍產(chǎn)期抑郁癥。如果產(chǎn)婦的心理問(wèn)題沒(méi)有有效解決，負(fù)面情緒長(zhǎng)時(shí)間積壓，就有可能會(huì)導(dǎo)致心理疾病的出現(xiàn)，最為常見(jiàn)的就是——圍產(chǎn)期抑郁癥?！睹绹?guó)母嬰護(hù)理雜志》上一項(xiàng)研究表明：13%的女性會(huì)在分娩后出現(xiàn)抑郁癥（PPD），但她們中只有很少人意識(shí)到自己的問(wèn)題，也很少與醫(yī)務(wù)人員咨詢(xún)、討論。2014 年的《產(chǎn)后抑郁防治指南的專(zhuān)家共識(shí)》公布了我國(guó)的產(chǎn)后抑郁患病率： 1.1%-52.1%，平均 14.7%，與目前國(guó)際上比較公認(rèn)的 10%-15% 的患病率基本一致。圍產(chǎn)期抑郁患者對(duì)生活無(wú)望、對(duì)家人失望、情緒不可控等心理特點(diǎn)和特殊的“準(zhǔn)媽媽”、“新媽媽”身份，更可能導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。那么要怎樣判斷產(chǎn)婦是否為抑郁癥呢？通常的診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)要點(diǎn)：有下面描述的五種或以上癥狀表現(xiàn)：2019年10月24日2000
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何怡發(fā)副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 心理咨詢(xún)科 你知道嗎，中國(guó)每年有1500萬(wàn)以上新手媽媽?zhuān)渲校?0%到80%的女性在孕期和產(chǎn)后會(huì)有不同程度的抑郁情緒，接近20%會(huì)發(fā)展為臨床抑郁癥。 這意味著，每年有1000多萬(wàn)「不開(kāi)心」的媽媽。 但自始至終，這件事兒沒(méi)有被認(rèn)真聊過(guò)。 在過(guò)去的3個(gè)月里，我們聯(lián)合多家知名媒體共同收集了2萬(wàn)多份產(chǎn)后抑郁調(diào)查問(wèn)卷，聯(lián)合國(guó)內(nèi)一線(xiàn)心理學(xué)、精神科、產(chǎn)科、數(shù)據(jù)分析等相關(guān)行業(yè)專(zhuān)家，制作出了這份《新媽媽情緒藍(lán)皮書(shū)》。 在《藍(lán)皮書(shū)》中，我們呈現(xiàn)了一些重要的數(shù)據(jù)和科學(xué)事實(shí)，向你介紹這種跟每個(gè)家庭息息相關(guān)的困擾，以及如何理解這些困擾。 抑郁者常常被我們以一種充滿(mǎn)好心卻是錯(cuò)誤的方式命名，曲解，和孤立——甚至被推向最糟糕的結(jié)局。 它是醫(yī)學(xué)的疾病，也是社會(huì)的疾病。 對(duì)于這樣一種社會(huì)疾病，我們的態(tài)度是：在正確觀(guān)念被普及的同時(shí)，療愈其實(shí)就在發(fā)生。畢竟，抑郁者的處境是否改善，很大程度上取決于我們每一個(gè)人對(duì)她的理解。 對(duì)于抑郁，最大的誤解或許就是「這只是一部分人的問(wèn)題，與我無(wú)關(guān)」。 你或許不是媽媽?zhuān)蛘吆苄疫\(yùn)，從來(lái)沒(méi)有被產(chǎn)后抑郁這種情緒所困擾，但我們?nèi)匀幌Ｍ憷斫獠鞑ミ@方面的觀(guān)念，它的意義重大。每多一個(gè)人理解，對(duì)這個(gè)社會(huì)都是一個(gè)小小的進(jìn)步。 看見(jiàn)，是治愈的開(kāi)始。 —— Momself You are not alone 不是只有你一個(gè)人是這樣最可怕的事情，莫過(guò)于不知道發(fā)生了什么。 當(dāng)知道發(fā)生了什么，就是一切好起來(lái)的開(kāi)始。 人們喜歡說(shuō)，女人最幸福的事情就是做媽媽。也許如此。不過(guò)，也有許多人覺(jué)得生孩子是一個(gè)女人一生中最糟糕的時(shí)刻。 「我曾經(jīng)一個(gè)人走過(guò)一段漫長(zhǎng)孤單無(wú)助的黑夜，我不想再重新經(jīng)歷一次那種不被重視不被關(guān)懷的痛。彷佛我生孩子給所有人都帶來(lái)了苦難，所有的錯(cuò)誤和責(zé)任都在我身上……」 ——調(diào)研用戶(hù) Momself發(fā)起的產(chǎn)后抑郁調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，參與調(diào)研的21040位新媽媽中，有48%的人認(rèn)為自己產(chǎn)后3個(gè)月生活沒(méi)有了色彩和希望；47%的人曾經(jīng)覺(jué)得自己是個(gè)糟糕的媽媽?zhuān)墒撬齻儾患s而同地選擇藏起了這種不安。 在這些新媽媽中，大部分人的狀況可能越來(lái)越嚴(yán)重，情緒低落、易怒、不想做事、對(duì)孩子失去興趣、甚至有傷害孩子的可怕念頭。但同時(shí)她們更加努力地掩飾，不愿承認(rèn)。 因?yàn)槌姓J(rèn)這些，等于承認(rèn)自己不是一個(gè)好媽媽?zhuān)蛘叱姓J(rèn)自己的無(wú)能，搞定不了最簡(jiǎn)單的事情——「你都當(dāng)媽媽了，怎么還做不好這些？」 更糟糕的是，承認(rèn)這些，仿佛會(huì)讓別人覺(jué)得自己不僅不是一個(gè)稱(chēng)職的媽媽?zhuān)坪醺褚粋€(gè)「發(fā)瘋」的人。 新媽媽的這種不開(kāi)心，更科學(xué)的名稱(chēng)是「圍產(chǎn)期抑郁」。 生完娃1個(gè)多月，我說(shuō)我覺(jué)得好害怕好想哭。老公說(shuō)：「你發(fā)什么神經(jīng)？」我當(dāng)場(chǎng)爆炸失聲痛哭，到現(xiàn)在都記得那種崩潰的感覺(jué)。 ——調(diào)研用戶(hù) 世界衛(wèi)生組織和多家專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的研究表明，60%到80%的圍產(chǎn)期婦女在孕期和產(chǎn)后會(huì)有不同程度的抑郁情緒。其中大多數(shù)會(huì)在幾周內(nèi)好轉(zhuǎn)，20%會(huì)發(fā)展為臨床抑郁癥，極少數(shù)情況嚴(yán)重的，可能會(huì)釀成悲劇。 中國(guó)每年有1500萬(wàn)以上新生兒，這也就意味著每年有1000多萬(wàn)「不開(kāi)心」的新手媽媽?zhuān)齻冋诮?jīng)受著「不知所謂」的情況的困擾，而這也同樣影響著她們的家人。 「為母則強(qiáng)」只是一個(gè)美好的向往。當(dāng)了媽媽會(huì)感到完整和快樂(lè)，是大部分時(shí)候社會(huì)對(duì)女人轉(zhuǎn)變成母親的不切實(shí)際的期望。小寶貝的出生，帶給媽媽的不僅是滿(mǎn)足，還有不堪重負(fù)的壓力感——只是我們往往有意無(wú)意地忽略了這個(gè)部分。 實(shí)際上，只要你了解，就會(huì)知道，圍產(chǎn)期抑郁情緒就像感冒一樣普遍，也像感冒一樣，只要得到適當(dāng)?shù)男菹⒑驼樟?，它?huì)很快自愈。但是忽略它也有可能使病情復(fù)雜化，進(jìn)展為其他疾病。和所有疾病一樣，只有了解它，正視它，才能治愈它。 關(guān)于圍產(chǎn)期抑郁，這里有一些簡(jiǎn)單而重要的事實(shí)： 圍產(chǎn)期抑郁是十分常見(jiàn)的孕產(chǎn)并發(fā)癥。 如果新手媽媽的行為方式與從前相比發(fā)生很大變化，可能是癥狀的表現(xiàn)，而不是人品或者性格出了問(wèn)題。 抑郁的程度有輕有重。抑郁情緒可以通過(guò)減輕壓力、跟適當(dāng)?shù)娜藘A訴等方式，在家人及社會(huì)的幫助下化解。 不要進(jìn)行自我診斷。懷疑自己患有抑郁癥，應(yīng)該就醫(yī)，由醫(yī)生來(lái)確診。 新爸爸也可能患上產(chǎn)后抑郁癥。 一、關(guān)于新媽媽情緒的若干問(wèn)題1、大多數(shù)人會(huì)經(jīng)歷的產(chǎn)后心緒不良（Baby Blues） 新生兒出生后的第三四天左右，大約80%到85%的新媽媽會(huì)經(jīng)歷一個(gè)情緒容易波動(dòng)的階段，產(chǎn)后抑郁調(diào)研問(wèn)卷結(jié)果顯示，74%的新媽媽變得多愁善感，經(jīng)常抑制不住地淚盈滿(mǎn)眶，70%的新媽媽一不小心就會(huì)被激怒，變得焦慮和易怒。 這種狀況在英文中被稱(chēng)作「Baby Blues」（嬰兒憂(yōu)郁）。這是普遍而正常的短暫性的適應(yīng)不良狀態(tài)，不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，大多數(shù)人會(huì)在兩三周后恢復(fù)常態(tài)。 研究顯示，「Baby Blues」或者早期抑郁情緒的出現(xiàn)，和新媽媽的社會(huì)和教育背景、家庭關(guān)系、是否有心理疾病史及分娩是否順利沒(méi)有關(guān)系，也就是說(shuō)，可能會(huì)發(fā)生在任何人身上。 2、持續(xù)存在的抑郁情緒 真正稱(chēng)得上病癥的臨床抑郁癥，不是突然發(fā)生的，而是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。 有一部分產(chǎn)婦的產(chǎn)后心緒不良，如果沒(méi)有在短期內(nèi)好轉(zhuǎn)，抑郁情緒就會(huì)繼續(xù)存在。身體病痛、極度勞累、缺乏支持以及生活壓力大，都會(huì)形成刺激源，增加發(fā)展為抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。 值得警惕的跡象： - 比平時(shí)更加焦慮 - 擔(dān)心自己對(duì)孩子照顧不周 - 十分疲勞 - 經(jīng)常強(qiáng)顏歡笑 - 經(jīng)常自我懷疑，拿自己和其他媽媽作比較 - 擔(dān)心自己是不是患上了抑郁癥 - 不愿與人交往 - 身體的不適感增加 在這個(gè)階段，如果能夠得到家人和親友的支持，減少刺激源，做好自我調(diào)節(jié)，可能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。值得注意的是，仍然有15%到20%的產(chǎn)婦，抑郁情緒越來(lái)越嚴(yán)重，直到發(fā)展為臨床抑郁癥。 3、抑郁癥 臨床抑郁癥需要由精神科醫(yī)生來(lái)確診，并進(jìn)行抗抑郁治療。自己參照量表進(jìn)行對(duì)照，或者只是經(jīng)由別人的觀(guān)察得出的結(jié)論，都是初步的篩查，結(jié)果并不準(zhǔn)確。如果懷疑自己患上了抑郁癥，應(yīng)該到精神科請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷。 4、更容易被忽視的焦慮 事實(shí)上，抑郁癥不是只有抑郁的癥狀，還包括焦慮不安、強(qiáng)迫思慮和行為、害怕或驚恐等。在新媽媽當(dāng)中，焦慮比抑郁更多見(jiàn)，但常常被忽略。 神經(jīng)緊張、煩躁不安、多疑、害怕、過(guò)度憂(yōu)慮是焦慮的常見(jiàn)癥狀。有些生理上的不適，如頭疼、心慌、顫抖、呼吸困難，也是焦慮的表現(xiàn)。 5、抑郁和焦慮的表現(xiàn)容易被誤解為性格問(wèn)題 如果一個(gè)人高燒不退，胃痛難忍，這些生理性疾病很容易被他人識(shí)別并且理解，然后順理成章地被當(dāng)作病人對(duì)待。然而抑郁和焦慮卻并不容易被分辨出是暫時(shí)的病態(tài)，還是「?jìng)€(gè)性問(wèn)題」，如果新媽媽身邊的人對(duì)產(chǎn)后會(huì)發(fā)生抑郁和焦慮的現(xiàn)象一無(wú)所知，就會(huì)常常對(duì)新媽媽們產(chǎn)生誤解，甚至引發(fā)矛盾沖突，這種情況下，抑郁和焦慮的問(wèn)題又會(huì)進(jìn)一步惡化。 很多新媽媽都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：擔(dān)心孩子被搶走、夜里醒來(lái)試探孩子的鼻息、擔(dān)心一個(gè)小小的失誤會(huì)給孩子帶來(lái)嚴(yán)重的健康問(wèn)題，對(duì)于幫助照顧寶寶的家人，特別是長(zhǎng)輩來(lái)說(shuō)，這些表現(xiàn)容易被理解為指責(zé)和不信任，進(jìn)而引起家庭矛盾。 在中國(guó)，婚后三年到七年間是離婚最高發(fā)的時(shí)段，對(duì)一般家庭來(lái)說(shuō)，這正是孩子出生成長(zhǎng)的前期階段，生孩子是對(duì)夫妻關(guān)系的重大考驗(yàn)，各種矛盾集中爆發(fā)，感情的破裂往往與生產(chǎn)前后夫妻之間的誤解和彼此失望有關(guān)。有些丈夫提出的理由是，「生完孩子后她性情大變」，「不尊重辛辛苦苦帶孩子的奶奶」，「好像神經(jīng)病」……究其原因，很多都是因?yàn)榧彝ブ械娜瞬涣私鈬a(chǎn)期抑郁的表現(xiàn)而導(dǎo)致的。 6、抑郁可能在懷孕期間就開(kāi)始出現(xiàn) 產(chǎn)前抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素： - 懷孕對(duì)于家庭是計(jì)劃外的，并不為此感到高興 - 抑郁病史或家族病史 - 流產(chǎn)經(jīng)歷，包括主動(dòng)墮胎、胎停和自然流產(chǎn) - 曾遭受過(guò)虐待或故意傷害 - 嚴(yán)重的經(jīng)期綜合癥 - 缺乏各種支持 - 完美主義者 - 夫妻關(guān)系緊張 - 近期遭受過(guò)重大的變故（例如：失業(yè)、財(cái)產(chǎn)損失、失去親人等） - 經(jīng)常感到憂(yōu)慮 抑郁可能還伴隨著其他反常行為，如嗜睡、貪吃、皮膚敏感等。判斷一個(gè)人是否有罹患抑郁的傾向，還是僅僅心情不好或疲勞，可以留意以下抑郁的典型特征： 二、圍產(chǎn)期抑郁的影響因素1、個(gè)人特質(zhì) 到目前為止，對(duì)于圍產(chǎn)期抑郁產(chǎn)生的原因，國(guó)際上相關(guān)的各學(xué)界也還沒(méi)有一個(gè)明確的結(jié)論。有一些研究指出，分娩后生殖激素水平的快速下降可能是產(chǎn)后抑郁的重要原因。 分娩后，黃體酮和雌激素水平迅速下降，3天內(nèi)恢復(fù)到孕前水平。激素的急劇變化給產(chǎn)婦帶來(lái)了抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，所以產(chǎn)后心緒不良（Baby Blues）一般是從產(chǎn)后三天開(kāi)始出現(xiàn)的。 但是，也有研究顯示，有些新生兒的父親和剛剛領(lǐng)養(yǎng)到孩子的母親也會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的癥狀，而他們并沒(méi)有經(jīng)歷分娩后內(nèi)分泌變化的生理過(guò)程，這也說(shuō)明生物學(xué)解釋并不是圍產(chǎn)期抑郁的單一原因。 我們前面曾經(jīng)提到過(guò)，產(chǎn)后心緒不良具有普遍性，與新媽媽的年齡、社會(huì)背景、生育經(jīng)歷和經(jīng)濟(jì)狀況并沒(méi)有直接關(guān)系。但是有一些典型的因素，會(huì)使其進(jìn)一步發(fā)展為臨床抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。 圍產(chǎn)期抑郁癥是抑郁癥的一種，只發(fā)生在特定時(shí)期，其患病原因和表現(xiàn)也和普通抑郁癥沒(méi)有顯著區(qū)別。 抑郁癥的患者可能有家族病史、內(nèi)分泌變化等自身因素，而生活中遭遇重大打擊和變故等壓力事件是發(fā)病的刺激源。生孩子這件事本身就和失戀、失業(yè)、離婚一樣，是一個(gè)生活中的壓力事件。 圍產(chǎn)期抑郁程度的輕重，是個(gè)人特質(zhì)、所遭遇的生活事件（壓力）和家庭支持系統(tǒng)互相作用的結(jié)果。 與產(chǎn)婦個(gè)人相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素： - 有抑郁癥病史和家族病史 - 個(gè)性?xún)?nèi)向、自卑、脆弱；情緒不穩(wěn)、易緊張、易沖動(dòng)；多思多慮、敏感多疑的人，圍產(chǎn)期抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加 - 軀體多病、孕期出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥者 - 對(duì)內(nèi)分泌變化敏感，情緒波動(dòng)較大且對(duì)日常生活影響嚴(yán)重者 - 事無(wú)俱細(xì)的完美主義者 2、應(yīng)激事件 生孩子是一個(gè)身心受到重創(chuàng)的壓力事件。同時(shí)，勞累、憂(yōu)慮等情緒和棘手的家庭關(guān)系疊加到一起，會(huì)成為引發(fā)產(chǎn)后抑郁的刺激源，而暴露于一種或多種刺激源會(huì)大幅增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。 與應(yīng)激事件相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素： - 懷孕過(guò)程不順利 - 分娩過(guò)程中的痛苦體驗(yàn)難以承受，以及產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥 - 疲憊、睡眠不足、得不到休息 - 孩子有健康問(wèn)題，既包括早產(chǎn)、先天性疾病，也包括黃疸、腹瀉、幼兒急疹等常見(jiàn)疾病 - 經(jīng)常受到責(zé)備甚至虐待。虐待不僅指暴力侵犯，還包括言語(yǔ)粗暴、態(tài)度惡劣、冷暴力等精神虐待 - 夫妻關(guān)系緊張，家庭沖突不斷 - 與工作相關(guān)的壓力，如擔(dān)心職業(yè)發(fā)展受到影響，因開(kāi)始工作要離開(kāi)孩子而感到焦慮 - 無(wú)法按自己的心愿掌控自己和孩子的生活 - 被迫參與社交活動(dòng)或置身于不熟悉的環(huán)境 - 各種現(xiàn)實(shí)困難，如經(jīng)濟(jì)壓力、生活環(huán)境惡劣、沒(méi)有做好未來(lái)育兒安排等 3、家庭特質(zhì) 照顧嬰兒是一件幾乎二十四小時(shí)不間斷的工作，如果得不到足夠的幫助，新媽媽會(huì)十分疲憊和焦慮。即使有人幫忙，缺乏精神和情感支持也會(huì)使無(wú)助感加深?？梢哉f(shuō)，產(chǎn)婦遇到的種種問(wèn)題和壓力，往往是缺乏支持的結(jié)果。 調(diào)研中，62%的新媽媽出現(xiàn)消極情緒時(shí)，會(huì)跟身邊的親朋好友訴說(shuō)或發(fā)泄，尋求安慰和陪伴。然而，當(dāng)問(wèn)及家人的支持時(shí)，只有16%的新媽媽表示家人都非常支持自己。48%的媽媽說(shuō)：「家人不能理解我的感受，跟我說(shuō)『別瞎想』或者『高興點(diǎn)』」。 嬰兒的出生會(huì)改變?cè)械募彝ソY(jié)構(gòu)，導(dǎo)致家庭缺乏有效溝通，生活難以得到應(yīng)有的照顧；夫妻溝通不足，生活習(xí)慣和理念差距明顯，圍產(chǎn)期得不到應(yīng)有的關(guān)注和幫助；產(chǎn)后遭遇漠視以及未能獲得充分休息，都是家庭對(duì)圍產(chǎn)期抑郁可能產(chǎn)生的影響。 新媽媽能獲得的支持是抑郁風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)因素。全面的、有效的支持雖然不能百分百避免產(chǎn)婦患上抑郁，但有明顯的預(yù)防效果，也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦從抑郁中康復(fù)起到積極的作用。 情感支持 孩子出生后，全家人往往會(huì)認(rèn)為新出生的嬰兒是第一位的，也是最需要照料的，注意力會(huì)優(yōu)先分配給孩子。對(duì)于新媽媽的關(guān)注，只局限于她的傷口是否愈合、奶水是否足夠。 事實(shí)上，這個(gè)時(shí)候的媽媽在情感上極其脆弱，除了需要生理上的護(hù)理，也需要家人的情感支持。家人應(yīng)盡量給予孩子和媽媽一比一的關(guān)注，多花一些時(shí)間陪伴媽媽?zhuān)私馑母惺埽疹櫵男那?，讓新媽媽感到自己是被關(guān)愛(ài)的。 例如，當(dāng)孩子半夜醒來(lái)時(shí)，除了關(guān)心孩子需要什么，也要注意到媽媽的睡眠被打斷而可能產(chǎn)生的沮喪和煩躁。 生活和育兒方面的幫助 疲勞和缺乏睡眠對(duì)人的身心健康影響很大。如果家人、親友或?qū)ｉT(mén)的服務(wù)人員能幫助新媽媽承擔(dān)一部分育兒工作，是最實(shí)際的支持。 理解和包容 抑郁會(huì)導(dǎo)致易怒、多疑，情緒失控后又會(huì)陷入愧疚，愧疚感又會(huì)成為新的壓力，如此惡性循環(huán)，使情況越來(lái)越嚴(yán)重。作為家人，即使不能冷靜應(yīng)對(duì)，至少應(yīng)該了解：這些只是圍產(chǎn)期抑郁的癥狀表現(xiàn)。 信息支持 雖然抑郁風(fēng)險(xiǎn)與受教育水平并不相關(guān)，但是獲取知識(shí)和信息的能力卻會(huì)影響到抑郁的治療。對(duì)抑郁了解越多，越有助于痊愈。 專(zhuān)業(yè)人士和機(jī)構(gòu)的支持 圍產(chǎn)期抑郁涉及到婦產(chǎn)科、助產(chǎn)士、哺乳師、兒科、全科、心理科和精神科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行抑郁篩查、心理咨詢(xún)、到精神科進(jìn)行規(guī)范治療，能夠針對(duì)抑郁提早干預(yù)，及時(shí)治療，從而盡快康復(fù)。 社會(huì)支持 對(duì)于產(chǎn)前產(chǎn)后可能遭遇的壓力因素，相應(yīng)的國(guó)家政策或社會(huì)援助能夠解決一部分問(wèn)題。比如推廣無(wú)痛分娩能夠減輕產(chǎn)后應(yīng)激創(chuàng)傷；有些公益組織會(huì)在精神上和經(jīng)濟(jì)上援助早產(chǎn)兒或有先天疾病的嬰兒的養(yǎng)育和救治；安全可靠的托兒機(jī)構(gòu)能解決沒(méi)有合適的人看護(hù)孩子的困難。 ◎中國(guó)式產(chǎn)后抑郁的文化因素 世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)專(zhuān)門(mén)研究，發(fā)現(xiàn)中低收入國(guó)家婦女的圍產(chǎn)期抑郁比例高于發(fā)達(dá)國(guó)家。發(fā)達(dá)國(guó)家通常有成熟的篩查機(jī)制，社會(huì)保障系統(tǒng)相對(duì)完善，公眾認(rèn)知度較高，還有很多專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)能提供幫助。而且核心家庭（父母加孩子）是發(fā)達(dá)國(guó)家的主流家庭結(jié)構(gòu)，家庭關(guān)系沒(méi)有那么復(fù)雜。 中國(guó)也屬于中低收入國(guó)家，雖然社會(huì)穩(wěn)定，有基本的醫(yī)療保障，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，有些圍產(chǎn)期抑郁的因素具有典型的中國(guó)特色。 「婆婆」 圍產(chǎn)期抑郁認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷共回收了21040份，其中有1347人用較長(zhǎng)篇幅的文字描述了自己的感受，在這之中又有748人提到了婆婆，而且?guī)缀跞渴秦?fù)面評(píng)論?？雌饋?lái)，婆婆的影響橫跨了多個(gè)壓力因素，給產(chǎn)婦帶來(lái)重大的刺激和心理創(chuàng)傷，仿佛是中國(guó)式產(chǎn)后抑郁的罪魁禍?zhǔn)住? 可是，如果對(duì)婆婆的影響進(jìn)行分析，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，把各種壓力因素歸咎于婆婆并不公平。 許多產(chǎn)婦因?yàn)樯伺畠憾艿截?zé)難和虐待，或家人以封建傳統(tǒng)為理由阻止爸爸照顧妻子和孩子，甚至把新生兒當(dāng)作家族的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行控制。遭遇這種境遇的產(chǎn)婦，往往也會(huì)同時(shí)面臨其他壓力，而且缺乏有力支持，生活危機(jī)四伏。 提到婆婆的情況下，超過(guò)80%的新手媽媽同樣也會(huì)提到丈夫，很多時(shí)候，是新手媽媽把對(duì)丈夫不足夠盡責(zé)的不滿(mǎn)，遷移到了婆婆身上；也有些情況，是妻子在替丈夫處理他與其母親的矛盾，這些問(wèn)題盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，互相牽扯，并不能單純認(rèn)定是婆婆的問(wèn)題。 同樣的，因生活習(xí)慣和育兒觀(guān)念不同發(fā)生的沖突，并不是婆婆的角色導(dǎo)致的，而是兩代人、兩套知識(shí)體系之間的矛盾，同樣也會(huì)發(fā)生在產(chǎn)婦的母親身上。 「老公不理我，他一度認(rèn)為是我自己矯情，是我在耍脾氣性格，跟他媽媽有矛盾怪我，是我做的不對(duì)，在我剛生了寶寶還沒(méi)出院就跟他媽一起數(shù)落我，我會(huì)控制不住地一直哭?！? ——調(diào)研用戶(hù) 大部分的產(chǎn)婦平時(shí)與婆婆并不熟悉，互相缺乏了解和默契，卻在身心極為脆弱的時(shí)候要接受婆婆的貼身照顧，朝夕相處，密切合作，一時(shí)難以適應(yīng)。 隔代養(yǎng)育 婆婆或者媽媽通常在生孩子這件事上參與度很高，是主要的支持資源。有些老人全權(quán)負(fù)責(zé)家中一切事務(wù)，安排大小事項(xiàng)，但結(jié)果很難讓所有人滿(mǎn)意。 事實(shí)上，照顧產(chǎn)婦和嬰兒是強(qiáng)度很大的工作，不但需要體力，還需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神和學(xué)習(xí)能力。 有些爸爸因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘吡?xí)慣依賴(lài)他人，把母親當(dāng)作自己的代理，一切都推給老人。而且老人通常比較節(jié)儉，不接受家務(wù)外包，常常把買(mǎi)菜做飯、家務(wù)勞動(dòng)、喂養(yǎng)嬰兒全都包攬?jiān)谧约阂粋€(gè)人身上，有的還要在夜間帶孩子睡覺(jué)。勞累會(huì)影響情緒，老人要承擔(dān)過(guò)多高需求的工作，也會(huì)不堪重負(fù)。 坐月子 「坐月子」并不是中國(guó)特有的傳統(tǒng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的「月子」是產(chǎn)后六周內(nèi)的產(chǎn)褥期，也建議產(chǎn)婦充分休息以恢復(fù)身體機(jī)能?？茖W(xué)地坐月子能調(diào)整身心，是降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的支持因素。但是在家中老人的要求下按傳統(tǒng)方式「坐月子」，不能洗澡和適當(dāng)活動(dòng)，飲食也不合心意，卻可能成為壓力因素。 不鼓勵(lì)情緒表達(dá) 在中國(guó)文化的語(yǔ)言體系里，我們更傾向于對(duì)務(wù)實(shí)的事物進(jìn)行交流，比如吃飯、身體健康、金錢(qián)、事業(yè)等，卻不習(xí)慣直接表達(dá)心理感受，甚至以「沒(méi)有激烈的情緒」看作是更成熟，更有修養(yǎng)的個(gè)體特征。那些可以獨(dú)自消化情緒，波瀾不驚的人，才是所謂的懂事成熟的人。 這種文化傾向會(huì)加重新媽媽的困擾。在這個(gè)時(shí)期，她們有很多內(nèi)心層面的強(qiáng)烈感受，尤其是負(fù)面感受，她們不熟悉如何表達(dá)這些感受?；蛘?，當(dāng)她們嘗試開(kāi)始表達(dá)時(shí)，常常會(huì)因?yàn)檫^(guò)于強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，被周?chē)嗽u(píng)價(jià)為「多愁善感」，「矯情」。 孕婦和產(chǎn)婦經(jīng)常被指責(zé)為矯情，這是一個(gè)很容易傷害產(chǎn)婦感情的詞，也是中國(guó)式圍產(chǎn)期抑郁的關(guān)鍵詞之一。 在我們的調(diào)研中，有大于40%的新媽媽都曾經(jīng)被家人說(shuō)過(guò)「太矯情，生在福中不知?！?。 「偶爾說(shuō)起自己感覺(jué)抑郁了，就被說(shuō)矯情，還說(shuō)『當(dāng)媽的不都是這樣』，很刺耳。自己爸媽聽(tīng)到不僅沒(méi)有給我撐腰，還要我忍讓。 」 ——調(diào)研用戶(hù) 矯情是挑剔多事的意思。判斷一個(gè)人是不是矯情，并沒(méi)有什么客觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)。有些行為對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)是理所當(dāng)然，對(duì)于另一部分人就是「矯情」了。產(chǎn)婦提出的要求，如果家人覺(jué)得合理并且是可以滿(mǎn)足的，就不會(huì)認(rèn)為她矯情。說(shuō)一個(gè)人「矯情」，往往是因?yàn)椴辉敢饣蛘邲](méi)有能力滿(mǎn)足對(duì)方需求。 在這個(gè)過(guò)程中，產(chǎn)婦和家人的溝通進(jìn)入一個(gè)「向下螺旋」：當(dāng)要求得不到滿(mǎn)足，會(huì)產(chǎn)生焦慮和不安全感，然后提出更多要求以確認(rèn)自己的地位，并且被認(rèn)為越來(lái)越「矯情」。 三、新爸爸也會(huì)抑郁生孩子并不是媽媽一個(gè)人的事兒。事實(shí)上，除了內(nèi)分泌和生理病痛之外，新媽媽面臨的各種壓力同時(shí)也是新爸爸的壓力。這些因素加上缺乏支持，爸爸也可能會(huì)患上產(chǎn)后抑郁，雖然比例會(huì)低于媽媽?zhuān)哺菀妆缓鲆暋? 而且，男性更傾向于壓抑真實(shí)感受，不愿意承認(rèn)自己情緒有問(wèn)題，更不會(huì)輕易尋求幫助。惰怠、冷漠、對(duì)孩子缺乏興趣，會(huì)被認(rèn)為是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，讓妻子感到失望。這些又為緊張的夫妻關(guān)系進(jìn)一步增加壓力。 本次調(diào)研中，有331位爸爸參與了調(diào)研，樣本量較小，不能代表普遍現(xiàn)象，但從數(shù)據(jù)來(lái)看，爸爸產(chǎn)后抑郁的問(wèn)題也值得關(guān)注。 參與問(wèn)卷的爸爸中有2%的人有過(guò)抑郁癥的診斷；12%的新爸爸雖然沒(méi)有診斷，但回想當(dāng)初，自認(rèn)為可能達(dá)到了抑郁癥程度；此外還有47%的爸爸承認(rèn)那段時(shí)間情緒也經(jīng)常不好。新生寶寶對(duì)于爸爸的情緒沖擊也很大。 對(duì)于新爸爸，抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素包括： - 抑郁病史和家族史 - 經(jīng)濟(jì)壓力 - 睡眠不足 - 家庭關(guān)系不和諧 - 缺乏支持 - 沒(méi)有進(jìn)入父親角色，自責(zé)和受到指責(zé) - 與自己父母的關(guān)系差 四、我們能做些什么產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥的癥狀很容易被忽略，這是由于各種因素造成的。因?yàn)樵谖覀兊恼J(rèn)知中，女性在產(chǎn)后本身就會(huì)發(fā)生各種情況，這些情況有一部分跟產(chǎn)后抑郁的癥狀重疊，因此很難確定哪些是正常的，哪些可能有問(wèn)題。 對(duì)所有人來(lái)說(shuō)，幫助有抑郁風(fēng)險(xiǎn)和抑郁癥的新媽媽?zhuān)钪匾氖牵?你需要了解的常識(shí)包括： - 抑郁癥會(huì)影響到20%左右的圍產(chǎn)期女性 - 圍產(chǎn)期抑郁癥會(huì)在懷孕期間至產(chǎn)后一年內(nèi)的任何時(shí)間發(fā)生 - 女性在嬰兒出生后患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是平時(shí)的三倍 - 這不是她編造出來(lái)的借口 - 這不是因?yàn)樗粣?ài)孩子或者是個(gè)壞媽媽 - 這不是她的負(fù)面想法造成的 - 和任何病癥一樣，產(chǎn)后抑郁癥需要時(shí)間康復(fù)，可能需要數(shù)周到數(shù)月。她的種種讓你不安的表現(xiàn)并不是她的人品或者性格問(wèn)題，而只是癥狀的表現(xiàn) - 把責(zé)任歸咎于其他人或某件事，對(duì)解決問(wèn)題沒(méi)有幫助 - 與其花費(fèi)過(guò)多的精力來(lái)弄清楚出了什么問(wèn)題或?yàn)槭裁磿?huì)這樣、責(zé)備他人和自責(zé)，不如節(jié)省精力，和她并肩作戰(zhàn) - 她會(huì)好起來(lái)的 1、給準(zhǔn)媽媽的建議 每一位打算做媽媽的女性，我們都希望你能充分了解這本手冊(cè)中的內(nèi)容，把應(yīng)對(duì)心理和情緒健康方面可能面臨的問(wèn)題納入到備孕計(jì)劃中。 對(duì)于發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，也無(wú)需心存畏懼。當(dāng)我們有了足夠充分的事先了解和準(zhǔn)備，問(wèn)題就會(huì)變得容易很多。希望每一位準(zhǔn)媽媽在懷孕和生育之后，在需要幫助的時(shí)候，都能清楚地知道，有哪些可利用的資源和需要規(guī)避的風(fēng)險(xiǎn)因素。 2、給有抑郁傾向的新媽媽的建議 有很多人和你面臨同樣的問(wèn)題，并不是你不正常 - 尋求支持 - 多數(shù)朋友樂(lè)于幫助但不知道該做什么，向他們提出具體要求 - 找到一個(gè)可信任的人，讓他或她了解你的全部問(wèn)題 - 不需要掩飾，裝作開(kāi)心可能是一個(gè)巨大的痛苦源 - 不能母乳喂養(yǎng)、重新投入工作、有時(shí)對(duì)孩子感到厭煩……這些都不能說(shuō)明你不是一個(gè)好媽媽 - 不要自己給自己下診斷，抑郁情緒會(huì)影響對(duì)自己的認(rèn)知，如果懷疑自己患有抑郁癥，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷 - 多休息 - 降低對(duì)自己的要求 - 不要勉強(qiáng)參加社交活動(dòng) - 回避讓你感到不安的人 - 不要和他人比較，尤其是媒體上的榜樣?jì)寢? - 盡量用正面的方式溝通，互相指責(zé)只會(huì)讓情況更糟糕 - 你會(huì)好起來(lái)的 3、給爸爸的建議 新媽媽出現(xiàn)抑郁問(wèn)題，可能自己都沒(méi)有察覺(jué)，或者努力掩飾。爸爸是新媽媽關(guān)系最親密的人，是這個(gè)階段她最依賴(lài)的人，是發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的關(guān)鍵。 如果妻子有以下問(wèn)題，應(yīng)該考慮抑郁可能： - 言行表現(xiàn)得不像平常的她 - 過(guò)度焦慮、過(guò)度漠然、過(guò)度健談、過(guò)度興奮、過(guò)度疲憊 - 對(duì)一切失去興趣 - 經(jīng)常感到困惑 - 經(jīng)常無(wú)故哭泣 - 食欲不好 - 對(duì)寶寶反應(yīng)遲鈍 - 即使有機(jī)會(huì)睡覺(jué)也睡不著或者昏睡不醒 - 為你認(rèn)為的小事?lián)鷳n(yōu)或恐懼、反應(yīng)過(guò)度 - 孤立自己，不愿和朋友親人交流 - 容易激怒、脾氣暴躁 - 毫無(wú)理由地生氣或害怕 爸爸如果做到以下這些，你和你的妻子都會(huì)更順利地度過(guò)這個(gè)階段： - 她令人失望的言行可能是抑郁造成的，你的可能也是 - 抑郁不僅是個(gè)人的問(wèn)題，它是生孩子這件事的一個(gè)組成部分 - 新媽媽習(xí)慣掩飾，她的實(shí)際情況可能比看起來(lái)嚴(yán)重得多，能坦誠(chéng)溝通很重要 - 對(duì)抑郁的認(rèn)識(shí)和了解，是解決問(wèn)題的第一步 - 識(shí)別生活中的刺激源并盡可能改變，是解決問(wèn)題的第二步 - 有了孩子，生活將會(huì)發(fā)生改變。是時(shí)候重新確定生活的優(yōu)先順序了：照顧孩子、加班、交際應(yīng)酬、父母的面子、家族關(guān)系的維護(hù)、個(gè)人嗜好 - 如果不能孩子一出生就建立感情聯(lián)結(jié)，并不說(shuō)明你不是一個(gè)好爸爸，親子關(guān)系會(huì)在照顧孩子的過(guò)程中逐漸建立 - 一個(gè)受抑郁影響的人的狀態(tài)與醉酒或被藥物控制類(lèi)似，不要由此對(duì)一個(gè)人進(jìn)行判斷，或者做出重要決定 - 自責(zé)、指責(zé)他人和被指責(zé)，從來(lái)都不能解決任何問(wèn)題 4、給家人的建議 - 新媽媽和新爸爸需要家人的支持。最好的支持，是給予他們需要的東西，而是不是你認(rèn)為他們需要的東西。比如，在媽媽想要休息時(shí)接手嬰兒是對(duì)她的幫助，在她想和孩子在一起的時(shí)候把嬰兒抱到一邊對(duì)她卻是一種刺激 - 新媽媽和孩子是一個(gè)整體的兩個(gè)部分，一個(gè)好另一個(gè)才會(huì)好 - 新媽媽處在脆弱和疲憊當(dāng)中，并不適合見(jiàn)到客人，不熟悉的環(huán)境和人會(huì)帶來(lái)很大壓力 - 處理復(fù)雜關(guān)系會(huì)比洗奶瓶換尿布消耗更多精力 - 當(dāng)人手不夠的時(shí)候，試著接受外部幫助，育兒嫂、小時(shí)工、外賣(mài)，也許會(huì)有柳暗花明的感覺(jué) - 抑郁是一種病，和所有疾病一樣，需要治療，可以治療 - 互相支持會(huì)讓情況好轉(zhuǎn)，互相指責(zé)不會(huì) 5、給新媽媽?zhuān)ê托掳职郑┥磉吪笥褌兊慕ㄗh 新媽媽的家人往往也置身于巨大的壓力之下，所以，有時(shí)候關(guān)系親密的朋友，反而可能會(huì)提供至關(guān)重要的支持 - 有產(chǎn)后抑郁的新媽媽可能自己沒(méi)有意識(shí)到，也可能不愿承認(rèn)，她說(shuō)「我挺好」的時(shí)候，不一定真的好 - 如果你自己也曾經(jīng)在生孩子的時(shí)候抑郁過(guò)，可以告訴她一些經(jīng)驗(yàn)和建議；如果你產(chǎn)后沒(méi)有過(guò)抑郁經(jīng)歷，不要認(rèn)為她也不會(huì)抑郁 - 新媽媽不想見(jiàn)人有時(shí)候是害怕社交壓力，降低對(duì)她的要求，在你能接受的范圍內(nèi)包容她的反常行為，如發(fā)脾氣、不斷抱怨、走神、打斷談話(huà)、不接電話(huà)或不回復(fù)消息 - 給她一些實(shí)際的幫助。比如，幫她查找需要的信息，幫她做家務(wù)，陪她看醫(yī)生 - 向她了解什么會(huì)刺激到她，并且避免 - 不要講勵(lì)志故事，還不是時(shí)候 ◎10句要說(shuō)和10句不要說(shuō) 在心理學(xué)家的支持下，我們總結(jié)出10句要說(shuō)和10句不要說(shuō)的話(huà)，幫助我們給予媽媽情緒上的支持: 后記：這個(gè)世界是一點(diǎn)一點(diǎn)好起來(lái)的。 在古代，生孩子是一件非常危險(xiǎn)的事情，從「鬼門(mén)關(guān)」生還的婦女，也會(huì)因?yàn)槿狈ψ銐虻谋＝『驼樟?，留下影響終身的并發(fā)癥。嬰兒的存活率也較低，很多媽媽失去過(guò)不止一個(gè)孩子。在新中國(guó)成立之前，產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1.5%，100個(gè)新生兒里有至少20個(gè)活不過(guò)5歲。 如今，中國(guó)的孕產(chǎn)婦死亡率已下降到每10萬(wàn)次分娩18例死亡，嬰兒死亡率下降到8.1‰?，F(xiàn)在，生孩子已經(jīng)不再是走「鬼門(mén)關(guān)」了。 經(jīng)過(guò)六七十年的努力，產(chǎn)婦的健康和安全得到了保障。接下來(lái)，該關(guān)注新媽媽的快樂(lè)和幸福了。無(wú)痛分娩已經(jīng)開(kāi)始試行，國(guó)家正探討在產(chǎn)檢中增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)的篩查。產(chǎn)后抑郁經(jīng)常見(jiàn)諸媒體，已經(jīng)不是陌生的概念。也許步伐有些慢，但是一切都在好起來(lái)，并且會(huì)越來(lái)越好。 新媽媽的痛苦和窘境，并非無(wú)人知曉。 You are not alone。 你不是孤立無(wú)援，也不是孤軍奮戰(zhàn)。 我們知道，我們?cè)谝?，我們想幫助? 這本小冊(cè)子，只是一次小小的拋磚引玉。你的每一次轉(zhuǎn)發(fā)，都是一次伸手相助。 我們相信，大批援軍，已經(jīng)在路上。2019年10月24日2625
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于靖主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 精神科 產(chǎn)后抑郁癥呢，現(xiàn)在非常普遍。 呃，它的主要表現(xiàn)呢，就是情緒低落，消沉，沮喪，產(chǎn)婦有很強(qiáng)的無(wú)力無(wú)助感。 恩，對(duì)寶寶也非常忽略。 呃，心有余而力不足，因此又會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的愧疚感。 這種情緒呢，會(huì)嚴(yán)重的影響到產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。 和親子關(guān)系。 特別需要關(guān)注。 呃，嚴(yán)重的呢，會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)輕生的想法，甚至釀成悲劇的發(fā)生。 呃，雖然普遍雖然影響到生活。 但是往往容易被忽視。 嗯，通常情況來(lái)講呢，呃家屬。 沒(méi)有意識(shí)到嚴(yán)重性。 呃，或者說(shuō)根本不知道是需要治療能夠治療的。 所以積極治療一切都會(huì)好。2019年05月18日165704
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劉陳副主任醫(yī)師 宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院 心理咨詢(xún)科 產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)主要有持久的情緒低落，自我評(píng)價(jià)降低對(duì)嬰兒健康過(guò)分的焦慮，擔(dān)心不能照顧好嬰兒產(chǎn)后抑郁癥是一種神經(jīng)功能的癥狀，很多產(chǎn)婦在生完寶寶后，或多或少會(huì)出現(xiàn)一些抑郁的癥狀，產(chǎn)后抑郁癥令人難以清晰地判斷自己的思維和作出的行為甚至過(guò)激的行為，會(huì)對(duì)寶寶和家庭造成傷害癥狀表現(xiàn)為憂(yōu)郁，無(wú)精打采，常哭泣發(fā)脾氣很長(zhǎng)一段時(shí)間情緒都是低落的。 建議家人和丈夫應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦多和產(chǎn)婦溝通交流，留意抑郁的產(chǎn)婦的心理變化有問(wèn)題，及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)評(píng)估和治療。2019年04月28日1215
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產(chǎn)后抑郁相關(guān)科普號(hào)
胡長(zhǎng)春醫(yī)生的科普號(hào)
胡長(zhǎng)春 副主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院
臨床心理科
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何怡發(fā)醫(yī)生的科普號(hào)
何怡發(fā) 副主任醫(yī)師
上海市精神衛(wèi)生中心
心理咨詢(xún)科
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梁東風(fēng)醫(yī)生的科普號(hào)
梁東風(fēng) 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
風(fēng)濕科
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