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于榮主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 產(chǎn)科 文丨于榮圖丨來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)對(duì)于很多新媽媽來(lái)說(shuō)，生孩子除了產(chǎn)痛，更可怕的是產(chǎn)后一個(gè)極度孤獨(dú)而又黑暗的階段——產(chǎn)后抑郁。近幾年，關(guān)于產(chǎn)后抑郁的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，這些報(bào)道都有一個(gè)共同點(diǎn)：新媽媽產(chǎn)后由輕微抑郁逐漸發(fā)展成重度抑郁，最終走入極端狀態(tài)，釀成慘劇。究其原因，主要是因?yàn)樾聥寢寷](méi)有意識(shí)到自己身處抑郁狀態(tài)，未及時(shí)就醫(yī)；而家人，特別是老公更沒(méi)有意識(shí)到，沒(méi)有給予充分的理解和關(guān)愛(ài)。所以，今天我就和大家說(shuō)說(shuō)產(chǎn)后抑郁的問(wèn)題。什么是產(chǎn)后抑郁？產(chǎn)后抑郁，是指新媽媽在生產(chǎn)后出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作的情況，發(fā)病率在 15%～30%左右。典型的產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)后6周內(nèi)會(huì)發(fā)生，需3~6個(gè)月才可恢復(fù)；但也有例外情況，如果產(chǎn)后抑郁嚴(yán)重，可持續(xù)1～2年。再次懷孕生產(chǎn)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)在20%~30%左右。產(chǎn)后抑郁有哪些癥狀？懷孕、生子是女性一生中必經(jīng)的重大事件，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，無(wú)論是生理、還是心理都有著極大的影響。情緒改變情緒低落是新媽媽產(chǎn)后抑郁的主要癥狀，一般表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間情緒低落、表情陰郁、無(wú)精打采、困倦、喜歡哭泣等，即使中間有過(guò)幾天或1～2周的情緒好轉(zhuǎn)，但很快又陷入抑郁。自我評(píng)價(jià)降低很多新媽媽在剛生產(chǎn)后會(huì)陷入恐慌的狀態(tài)：身份的突然轉(zhuǎn)變、身體的疼痛疲憊、紊亂的激素、從未遇到過(guò)的困境、突然陌生的老公……這些都在一點(diǎn)點(diǎn)將她們壓垮，隨之而來(lái)的就是新媽媽自責(zé)，擔(dān)心不能照顧好嬰兒；自暴自棄；對(duì)身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關(guān)系開(kāi)始惡化，這些都是產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)。對(duì)生活缺乏信心以上兩點(diǎn)是產(chǎn)后抑郁的輕度表現(xiàn)，但如果長(zhǎng)期處于產(chǎn)后抑郁的狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)不情愿喂養(yǎng)寶寶、覺(jué)得生活無(wú)意義、主動(dòng)性降低；情況嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)自殺意念或傷害嬰兒的行為。軀體癥狀除了心理影響外，產(chǎn)后抑郁也會(huì)給身體帶來(lái)很大的影響，如食欲下降，容易疲倦，入睡困難，性欲的減退乃至完全喪失等。既然產(chǎn)后抑郁的問(wèn)題如此嚴(yán)重，那我們應(yīng)該怎樣預(yù)防和治療呢？首先自我調(diào)節(jié)很重要的。行為調(diào)整懷孕期間新媽媽不論生理還是心理都會(huì)感到辛苦，鑒于生產(chǎn)后不適于做劇烈的運(yùn)動(dòng)，所以可以做一些適當(dāng)放松的活動(dòng)，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫(huà)面、聽(tīng)舒緩優(yōu)美的音樂(lè)等等。找他人宣泄找他人傾訴一直是宣泄負(fù)面情緒的好方法，新媽媽可以找一些關(guān)系比較好的朋友或者是親人來(lái)傾訴，將內(nèi)心的委屈郁悶宣泄出來(lái)，大哭一場(chǎng)也無(wú)妨。自我鼓勵(lì)法產(chǎn)后因?yàn)樯瞽h(huán)境以及心境的突然改變，很多新媽媽會(huì)出現(xiàn)自暴自棄的情況，開(kāi)始對(duì)自己變得不自信，這個(gè)時(shí)候一定要自我欣賞，多看自己的優(yōu)點(diǎn)，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移產(chǎn)后如果總是面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問(wèn)題棘手難以解決時(shí)，不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會(huì)越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會(huì)越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)。其次家人的支持有極大的意義。懷孕期間新媽媽一直都處于比較緊張的狀態(tài)，生產(chǎn)后育兒的問(wèn)題又接踵而來(lái)：兩代人的喂養(yǎng)觀念差異、原本緊張的婆媳關(guān)系、新生兒的突發(fā)狀況，急劇增加的經(jīng)濟(jì)壓力等......這些問(wèn)題常常會(huì)使新媽媽處于崩潰的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候老公和家人的關(guān)心會(huì)讓她們安心很多，所以一定要跟新媽媽多談?wù)勑模煤脺贤?，多多陪伴，避免新媽媽一個(gè)人胡思亂想。于醫(yī)生有話說(shuō)：除家庭治療外，產(chǎn)后抑郁也可以用藥物來(lái)進(jìn)行治療，一般的治療包括抗抑郁藥物治療和激素治療，但必須注意的是，藥物可能通過(guò)乳汁分泌代謝，對(duì)寶寶的喂養(yǎng)會(huì)產(chǎn)生影響，所以在選擇藥物治療時(shí)新媽媽一定要謹(jǐn)慎。另外，新媽媽或者家屬若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，可以先用抑郁測(cè)試量表自我評(píng)估一下，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，切末任其發(fā)展下去，釀成悲劇。2018年03月23日
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