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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 四兄弟就一起來養(yǎng)肝護(hù)膽，大家好，我是肝膽外科孟醫(yī)生，膽囊息肉大小非常重要，因?yàn)槌^一厘米是建議要手術(shù)治療的，但是怎么去準(zhǔn)確判斷目前我的息肉的大小情況呢？魏醫(yī)生自己也有膽囊息肉，我現(xiàn)在膽囊息肉在0.3~0.5之間，目前用來判定膽囊息肉的大小。 最好用的就是彩超，又便宜。 又快。 然后它的準(zhǔn)確度又高，它可以從多個(gè)切面去完整的看出這個(gè)膽囊息肉的大小，相比于CT、磁共振而言，其實(shí)彩超它是對(duì)于膽囊息肉最首選的檢查，也是比較準(zhǔn)確的檢查。2024年09月14日
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姜皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 一般不會(huì)。絕大部分的膽囊息肉沒有癥狀，也不會(huì)引起腹痛。所以，如果有反復(fù)發(fā)作的腹痛，需要另外找病因，不能誤以為膽囊息肉而延誤就診。當(dāng)然，也有極小部分的特別情況，比如膽囊息肉同時(shí)合并膽囊結(jié)石，可能會(huì)因結(jié)石引發(fā)膽囊炎癥狀；或者息肉生長在膽囊頸部，導(dǎo)致膽囊管梗阻，也會(huì)引發(fā)腹痛癥狀。所以，如果患有膽囊息肉，同時(shí)又有腹痛癥狀，需要仔細(xì)檢查辨明病因，合理治療。2024年09月07日57
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 單發(fā)四毫米膽囊息肉做什么檢查才知道息肉性質(zhì)很多都很難判斷，只能說80%多都是膽固醇性息肉，膽固醇性息肉占比是比較高的，這個(gè)判斷都不準(zhǔn)確，你看我們經(jīng)常做手術(shù)，他術(shù)前說這個(gè)血流信號(hào)很豐富，結(jié)果做進(jìn)去也是膽固醇性息肉，只有切下來哪去送病理才是最準(zhǔn)確的，沒有超過一公分就不用管它，多發(fā)的普遍都是膽固醇性的，單發(fā)的一定要注意就是了。 但最后真正準(zhǔn)確判斷還是要全部靠病理切除下來做檢測(cè)化驗(yàn)才是最準(zhǔn)確的。2024年01月07日16
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 得了膽囊息肉以后呢，因?yàn)樗煌床话W，所以很多患者會(huì)采用脫的這樣這個(gè)方法啊，也就是不管它啊，但是呢，我覺得有以下幾種情況呢，你要抓緊治療，第一個(gè)就是這個(gè)息肉的大小已經(jīng)超過十毫米，因?yàn)槲覀兂^十毫米的息肉，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不管它單發(fā)還是多發(fā)，有10%-15%的風(fēng)險(xiǎn)，它會(huì)慢慢變成我們叫膽囊癌的毛病，這一類息肉我覺得要抓緊治療。第二類呢，就是我們這個(gè)息肉長得比較快，一般來講我們覺得半年超過五毫米的增長，這就算非躊了，所以如果你滿足這個(gè)條件，我覺得也要抓緊手術(shù)。第三個(gè)呢，就是我們那一些不能接受膽囊切除的患者，我覺得你不能等到息肉在十毫米以后再去手術(shù)，我們?cè)诎撕撩拙藕撩椎臅r(shí)候可以抓緊手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候我們有一些條件好的人，我們不一定要把膽囊切除掉，是可以做保膽取息肉的手術(shù)，第四類呢，就是我們膽囊息肉，盡管。 沒有癥狀，但是我們膽囊功能做下來，這個(gè)膽的功能已經(jīng)非常差，拿尿?qū)δ阌绊懕容^小的情況，我覺得也要抓緊手術(shù)，所以如果你是這視力當(dāng)中的一種，我建議你要抓緊手術(shù)治療。2023年09月13日193
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.膽囊息肉很少出現(xiàn)明顯的癥狀，因此容易被忽視，一般僅僅在體檢時(shí)查出。部分患者可出現(xiàn)以右上腹輕微疼痛為主的癥狀。2.常見癥狀有：（1）右上腹疼痛：右上腹疼痛，程度不一（一般為輕度），性質(zhì)為絞痛，一般為周期性疼痛，按壓可使疼痛加重。（2）腹脹：腹部脹痛，不愿進(jìn)食。（3）惡心嘔吐：表現(xiàn)為腹痛或腹部不適后，出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不帶血，可能還有膽汁。（4）發(fā)熱：突然體溫升高，升高的程度一般與息肉引發(fā)的局部炎癥，或膽囊收縮強(qiáng)度呈正比，可波動(dòng)在37.3攝氏度到40攝氏度。（5）皮膚鞏膜黃染：皮膚和眼睛的白色部分發(fā)黃，發(fā)黃的程度和疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。3.可能引起的并發(fā)癥。膽囊息肉癌變，慢性膽囊炎。2023年02月18日610
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.膽囊息肉是指發(fā)源于膽囊壁，向膽囊囊腔內(nèi)部突出或隆起的病變，一般不會(huì)引起明顯的臨床癥狀，通常只在體檢時(shí)被超聲檢查發(fā)現(xiàn)。2.膽囊息肉的類型。根據(jù)病理類型，可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩大類，但非腫瘤性息肉占大多數(shù)。非腫瘤膽囊息肉又可細(xì)分為膽固醇性息肉、增生性息肉、炎性息肉、纖維性息肉、淋巴樣息肉等。不同類型的膽囊息肉，癥狀、治療方法均有差異。總體來說，腫瘤性膽囊息肉癥狀明顯，治療以手術(shù)及藥物治療為主，治療效果不如非腫瘤性息肉。3.膽囊息肉一般局限在膽囊，不會(huì)對(duì)其他器官系統(tǒng)造成損傷。沒有傳染性。一般不需要處理。對(duì)于非腫瘤性膽囊息肉一般通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)后均能治愈。腫瘤性膽囊息肉，治愈情況要視腫瘤的具體階段而定。4.膽囊息肉很常見。膽囊息肉屬于一種較為常見的疾病，目前報(bào)道的發(fā)病率大約為5%~10%。2023年02月18日446
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王慶亮副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院 普外科 門診經(jīng)常會(huì)遇到一些體檢發(fā)現(xiàn)“膽囊息肉”的患者，由于缺乏了解，大都非常緊張，認(rèn)為自己得了重病，其實(shí)患者朋友們大可不必那么緊張。下面介紹一下“膽囊息肉”這個(gè)疾病，以及相關(guān)的治療。一什么是膽囊息肉膽囊息肉，也就是膽囊息肉樣病變（（polypoidlesionofgallbladder，PLG），是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的所有膽囊黏膜隆起性病變的統(tǒng)稱（上圖），隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，PLG的檢出率越來越高。我國成人體檢中，PLG的超聲檢出率為4.2%~6.9%。PLG可分為非腫瘤性息肉（假性息肉）和腫瘤性息肉（真性息肉）兩大類。前者包括膽固醇性息肉、腺肌癥、炎性息肉、增生性息肉等；后者包括膽囊腺瘤等良性腫瘤和早期膽囊癌等。膽固醇性息肉占全部PLG的80%以上，良性非膽固醇性息肉樣病變占10%~15%，腫瘤性息肉約占5%。二膽囊息肉的臨床癥狀大多數(shù)膽囊息肉患者并無癥狀，部分患者的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，飽餐后進(jìn)食油膩食物后明顯，伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛，發(fā)熱、尿黃等，發(fā)生膽囊癌時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃口較差、消瘦、乏力等癥狀。三膽囊息肉的治療目前沒有什么好的保守治療方法，藥物基本無效，部分“膽固醇性息肉”有時(shí)可以通過長期口服利膽藥物及控制飲食等方法實(shí)現(xiàn)縮小，但效果不確定。手術(shù)是根治的方法，但并非所有膽囊息肉都需手術(shù)治療。因其病變類型不同，大小不一，疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同，因此其手術(shù)適應(yīng)證也不一致。目前多數(shù)專家認(rèn)可的手術(shù)指證包括：1、專業(yè)醫(yī)師認(rèn)定的腫瘤性息肉2、最大徑>10mm且影像學(xué)檢查測(cè)及血流的PLG，特別是單發(fā)病變，蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部。3、最大徑為6-9mm且影像學(xué)檢查未測(cè)及血流的PLG，可密切隨訪，每半年復(fù)查一次超聲等影像學(xué)檢查。當(dāng)出現(xiàn)臨床不適癥狀或合并膽囊癌的危險(xiǎn)因素（年齡>50歲、6個(gè)月內(nèi)PLG增大超過2mm、膽囊壁增厚>3mm等）時(shí)需及時(shí)手術(shù)。4、對(duì)于最大徑<5mm的PLG，每年進(jìn)行一次超聲檢查.當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀或合并膽囊癌的危險(xiǎn)因素時(shí)及時(shí)手術(shù)5、膽囊息肉合并膽囊結(jié)石6、有明顯臨床癥狀且反復(fù)發(fā)作者。手術(shù)方式可以采用傳統(tǒng)3-4孔法腹腔鏡下膽囊切除術(shù)或單孔膽囊切除，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)、隱疤痕的目的（下圖）。四膽囊息肉的預(yù)防1、禁酒及含酒精類飲料酒精在體內(nèi)主要通過肝臟分解、解毒，所以，酒精可引起肝膽功能失調(diào)，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉或使原來的息肉增長、變大，增加膽囊息肉的癌變機(jī)率。2、飲食要規(guī)律、早餐要吃好規(guī)律飲食、吃好早餐對(duì)膽囊息肉患者極其重要。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內(nèi)，膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過長，即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。3、低膽固醇飲食膽固醇攝入過多，可加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān)，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成息肉，所以，膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。2023年02月08日726
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 膽囊息肉樣病變常常是在查體的時(shí)候無意中發(fā)現(xiàn)，病人沒有癥狀，精神食欲正常，大小便正常。膽囊息肉樣病變是彩超的形態(tài)診斷，它是有幾個(gè)膽囊的疾病構(gòu)成。最多見的是膽固醇型息肉，大約占到90%以上，是由巨噬細(xì)胞吞噬膽固醇形成泡沫樣細(xì)胞而組成的。其次是腺瘤性息肉，是良性息肉，第三是炎性息肉，也是良性息肉。第四才是膽囊癌。膽固醇型息肉的特點(diǎn)是好發(fā)于年輕人，多發(fā)的病灶，通常都小于1厘米，也有略大于1厘米的。高回聲，基底窄，生長緩慢，它也是有血流信號(hào)的。膽囊癌和它有著顯著的不同，好發(fā)于老年人，單發(fā)病灶，低回聲多見，生長快，有越來越大的趨勢(shì)，基底寬，血流信號(hào)明顯。如果做個(gè)增強(qiáng)CT更加有助于鑒別二者。大家普遍關(guān)心的問題是：膽固醇型息肉會(huì)不會(huì)變成膽囊癌??？其實(shí)是不會(huì)的。膽囊癌發(fā)生的時(shí)候就是由癌細(xì)胞組成的，而不會(huì)由構(gòu)成膽固醇型息肉的泡沫樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來。因此大家不必?fù)?dān)心膽固醇型息肉演變成膽囊癌。當(dāng)然初次判斷膽囊息肉樣病變的時(shí)候需要正確判斷。這個(gè)判斷的過程需要連續(xù)多次彩超檢查，因?yàn)槟懩野┳畛醯臅r(shí)候也是有一個(gè)細(xì)胞分裂而來的，因此很早期的膽囊癌是很小的。但是膽囊癌生長很快，越來越大，臨床上叫做進(jìn)行性增大，這是膽囊癌的特點(diǎn)。所以需要患者把多次的彩超結(jié)果收藏好，每次的結(jié)果和上一次比較，看有沒有增大。如果三個(gè)月到半年內(nèi)有快速增大的趨勢(shì)，就要警惕膽囊癌。所以臨床醫(yī)生老是叮囑大家復(fù)查，觀察，再復(fù)查，再觀察。一旦有苗頭出現(xiàn)，就要進(jìn)一步檢查證實(shí)，如果證實(shí)了，便有了手術(shù)治療的適應(yīng)癥，把膽囊癌扼殺在萌芽狀態(tài)。2023年01月05日1188
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膽囊息肉相關(guān)科普號(hào)
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