-
孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 膽囊結(jié)石、膽囊息肉理論上是可以采取微創(chuàng)保膽手術(shù)的，但是這個(gè)具體要看病情以及膽囊的狀態(tài)。如果膽囊本身結(jié)構(gòu)沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的改變，仍然有保留的價(jià)值，那么我們可以考慮去切開(kāi)取石或者取息肉保膽手術(shù)。但如果膽囊腔里面充滿了結(jié)石，膽囊萎縮，失去保留的價(jià)值，那這種情況下是不太適合做微創(chuàng)保膽的，需要將膽囊切除。 保膽手術(shù)以后，那結(jié)石跟息肉有可能還會(huì)復(fù)發(fā)，而且這種情況下膽囊的功能可能并不好，遠(yuǎn)期可能會(huì)出現(xiàn)各種的并發(fā)癥，膽囊炎、消化不良等等。因此某些情況下，微創(chuàng)膽囊切除可能是更好的一個(gè)選擇。2024年05月10日
15
0
1
-
2024年04月13日22
0
0
-
2024年04月13日26
0
0
-
周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 我看一下其他檢查報(bào)告啊，這個(gè)膽囊息肉還挺大的，膽囊息肉已經(jīng)有1.1了，你今年年紀(jì)也不大，才三十五六歲啊，高血壓糖尿病都沒(méi)有的啊，血壓有高血壓了，糖尿高血壓大概發(fā)現(xiàn)了多少年了，好多年了，333434年了啊啊的確是一個(gè)問(wèn)題啊，因?yàn)槟懩蚁⑷饽兀矣X(jué)得呢，這個(gè)是他打了五角星，也是最主要的一個(gè)問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)我們超過(guò)0.8就要重視，超過(guò)1.0就要考慮是不是要手術(shù)了，就要膽囊切掉，你去，你去年有沒(méi)有做過(guò)這個(gè)B超性，去年有沒(méi)有做過(guò)B超評(píng)估，這是第一次。 發(fā)現(xiàn)還是呃，二二年的時(shí)候做過(guò)，那時(shí)候在0.8左右，22年做過(guò)有0.8對(duì)兩年左右漲了0.19啊兩年兩年左右利1.1點(diǎn)啊，那其實(shí)速度呢不算快，那怎么高啊，對(duì)吧，起點(diǎn)就很高了啊，那么如果超過(guò)一點(diǎn)，我肯定是強(qiáng)烈建議你手術(shù)的。2024年03月27日102
0
2
-
徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 第二份體檢發(fā)現(xiàn)息肉6×2啊，息肉呢是這樣的啊，不痛不癢，他藥開(kāi)刀主要是怕他癌變，他因?yàn)榕滤┳兡?，但是他又不痛不癢的，所以很多人會(huì)比較糾結(jié)，你不做手術(shù)，你又怕變癌，做手術(shù)呢，你又不痛不癢，而且這個(gè)膽又有用菌，還擔(dān)心把這個(gè)有用的膽拿掉了，會(huì)對(duì)你產(chǎn)生影響，所以對(duì)吸肉來(lái)講，我們主要就是要評(píng)估它的癌變風(fēng)險(xiǎn)，如果我現(xiàn)在告訴你他癌變風(fēng)險(xiǎn)很大，那你肯定保命要緊的，如果癌變風(fēng)險(xiǎn)很小呢，你也不用太緊的，所以一般來(lái)講，我們有幾個(gè)指標(biāo)可以判斷息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)也是最重要的叫大小，一來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在我們?nèi)澜缬玫臉?biāo)準(zhǔn)叫10mm，也就是說(shuō)超過(guò)10mm以后，我們認(rèn)為它風(fēng)險(xiǎn)比較大呢，多大呢？是10%~15%左右，然后呢，5mm以下，全世界都還沒(méi)有癌變的報(bào)道，第二個(gè)呢，就是什么生長(zhǎng)速度，如果半年里面超過(guò)3mm以上的增長(zhǎng)一定要擔(dān)心，還有呢，就是它的速量，如果是一顆的，我們單發(fā)的相對(duì)要。 要危險(xiǎn)一點(diǎn)，多發(fā)的不代表它就沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，所以總體來(lái)講現(xiàn)在你的風(fēng)險(xiǎn)還比較小，那我給你的建議就什么呢？就是繼續(xù)觀察，每半年的復(fù)查B超，然后根據(jù)你能不能接受切膽來(lái)決定方案，比方說(shuō)你每半年復(fù)查下，你能接受切膽的什么時(shí)候來(lái)做呢？你到10、11甚至2024年03月21日214
1
6
-
2024年03月04日15
0
1
-
唐藝宸副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 膽囊的生理功能膽囊是人體的消化器官，有儲(chǔ)存和濃縮膽汁、需要時(shí)收縮排泄膽汁及分泌的功能。膽囊容易患哪些疾病？??膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥是一種全球范圍內(nèi)廣泛存在的多發(fā)病、常見(jiàn)病，人群中發(fā)病率約10%。膽囊癌是最常見(jiàn)的膽道惡性腫瘤，約占膽道腫瘤的80%~95%，惡性程度高在全球消化道腫瘤中排名第6位。導(dǎo)致膽囊癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？膽囊結(jié)石、膽囊腺瘤性息肉、膽管囊腫、膽管-胰管異常匯合、黃色肉芽腫性膽囊炎、瓷化膽囊和膽囊萎縮等膽囊慢性炎癥是已明確的膽囊癌的危險(xiǎn)因素，其他可能的危險(xiǎn)因素還包括膽囊腺肌癥、吸煙和代謝紊亂綜合征(如糖尿病、高血脂和肥胖等)。可對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變做出診斷包括運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)和針電極檢查。如何預(yù)防膽囊癌？????各種原因?qū)е履懩业穆匝装Y是膽囊癌發(fā)生的明確原因和首要的風(fēng)險(xiǎn)因素。避免、防范或根除膽囊慢性炎癥是有效阻斷膽囊炎向膽囊癌轉(zhuǎn)化、是預(yù)防膽囊癌發(fā)生最有效的措施。哪些情況下需要切除膽囊？?????膽囊切除手術(shù)指證為：膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽道感染、膽囊惡變等。1、膽囊息肉：對(duì)于患有膽囊息肉的患者，直徑超過(guò)1cm以上，而且生長(zhǎng)速度比較快，形狀不規(guī)則，建議進(jìn)行手術(shù)療，切除膽囊，預(yù)防癌變。2、膽囊結(jié)石：對(duì)于患有膽囊結(jié)石者，尤其是對(duì)于多發(fā)的膽囊結(jié)石者，而且結(jié)石的直徑超過(guò)3cm以上者，或者是存在充滿型的膽囊結(jié)石時(shí)，多是說(shuō)明膽囊的功能受到了影響，多需要進(jìn)行手術(shù)切除膽囊。3、膽道感染：對(duì)于患有膽道感染者，尤其是急性膽囊炎患者，很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的膽絞痛現(xiàn)象，使用藥物治療無(wú)法得到有效緩解時(shí)，也可以采取膽囊切除術(shù)治療。4、膽囊惡變：對(duì)于懷疑存在膽囊惡變的患者，同樣也需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)膽囊切除對(duì)生活有影響嗎？影響很小，膽囊的主要功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食、少吃多餐，一般1-2月后膽總管會(huì)代償性擴(kuò)張，起到代償膽囊的作用，可基本恢復(fù)正常飲食。如何預(yù)防膽囊結(jié)石？????膽囊結(jié)石形成的原因相當(dāng)復(fù)雜，既有遺傳因素又有環(huán)境因素，前者較難改變，而后者則可以調(diào)整。既往膽囊結(jié)石危險(xiǎn)因素的研究顯示:飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、高血糖都能夠增加膽囊結(jié)石的發(fā)病率。所以膽囊結(jié)石的預(yù)防首先是健康的飲食習(xí)慣，比如肉類(lèi)+粗糧+新鮮的蔬菜，這些食物適當(dāng)搭配，能夠極大地降低膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。但是光靠飲食還不能預(yù)防所有的膽結(jié)石，還要靠正確的生活作息習(xí)慣，摒棄掉一些不良的習(xí)慣比如熬夜、不吃早飯、暴飲暴食、大量飲酒等。新橋醫(yī)院肝膽外科開(kāi)啟“日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)”???日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)，患者院前完成預(yù)約、檢查，24小時(shí)完成入院手術(shù)、術(shù)后觀察、康復(fù)出院。肝膽外科日間醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)本著“精專(zhuān)業(yè)、高質(zhì)量”的態(tài)度，不斷地完善快速康復(fù)圍術(shù)期管理，促進(jìn)日間手術(shù)患者快速康復(fù)。與常規(guī)住院診療模式相比較，日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)為患者縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。特色技術(shù)—單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過(guò)腹部單一的穿刺口實(shí)施手術(shù)，通常將切口位置選在臍部，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)器械，將膽囊完整切除。01單一小切口，僅切開(kāi)皮膚及部分淺筋膜層，患者創(chuàng)傷小、痛苦輕02臍部皮膚薄而松軟，對(duì)套管束縛程度輕，手術(shù)操作靈活03臍部血供良好，切口易確切縫合，愈合好，不易感染04手術(shù)后的疤痕會(huì)隱藏在臍窩內(nèi)，不易發(fā)現(xiàn)，具有明顯的美容效果單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)后2024年02月22日141
0
0
-
孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 老百姓總覺(jué)得，“膽”就只有一個(gè)，切了就沒(méi)了。這里的“膽”指的是一個(gè)消化器官，確實(shí)切了就沒(méi)了。老百姓總覺(jué)得，有“膽”渾身是膽，無(wú)“膽”膽小如鼠。這里的“膽”并不是指膽囊這個(gè)器官，而是一種精神，有沒(méi)有“膽”跟切不切除膽囊沒(méi)有關(guān)系。……膽囊的確有功能，主要是臨時(shí)儲(chǔ)存膽汁。那么膽囊切除以后還有膽汁嗎？膽汁在哪里？如圖，膽囊并不產(chǎn)生膽汁，只是存儲(chǔ)膽汁，膽汁本身為肝臟生成，不進(jìn)食的時(shí)候，膽管下方的閥門(mén)（括約?。╆P(guān)閉，膽汁通過(guò)膽管流入膽囊存儲(chǔ)起來(lái)。進(jìn)食后，膽管下方的閥門(mén)打開(kāi)，膽囊排空，膽汁進(jìn)入胃腸道幫助消化脂肪類(lèi)食物。膽囊切除以后，膽管會(huì)代償性擴(kuò)張，替代膽囊儲(chǔ)存膽汁，膽管下方的括約肌會(huì)控制膽汁的儲(chǔ)存或排出，因此，膽汁仍然存在，經(jīng)肝臟生成，經(jīng)膽管排泄，且不會(huì)影響消化。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年02月21日987
0
1
-
孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 膽囊切除術(shù)后，膽管一定程度的擴(kuò)張是正常的。因?yàn)槟懝軙?huì)替代膽囊儲(chǔ)存膽汁，如果不擴(kuò)張，無(wú)法儲(chǔ)存較多的膽汁，稱(chēng)之為代償性擴(kuò)張。但代償性擴(kuò)張是有限度的，一般8-12mm，如果超過(guò)12mm，需要排除膽總管結(jié)石、腫瘤、炎性狹窄等器質(zhì)性疾病。因?yàn)檫^(guò)度擴(kuò)張往往存在其它病因，需要及時(shí)查明病因，因病施治。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年02月02日592
0
2
-
孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 目前全世界沒(méi)有公認(rèn)的有效治療膽囊息肉的藥物，國(guó)內(nèi)外指南均沒(méi)有推薦。因此我們認(rèn)為，膽囊息肉無(wú)藥可治。但考慮到膽囊息肉以膽固醇息肉為主，占到90%以上，主要成分同膽固醇結(jié)石相似，都以膽固醇為主，因此，理論上，治療膽固醇結(jié)石的熊去氧膽酸類(lèi)利膽溶石類(lèi)藥物可能對(duì)膽固醇息肉有效。但同膽固醇結(jié)石的治療類(lèi)似，如果體質(zhì)不能改變，有效率低且復(fù)發(fā)率高?？紤]到膽固醇是血脂的一種，理論上，清淡飲食多運(yùn)動(dòng)，控制體重血脂，將攝入的脂肪類(lèi)成分全部消耗掉，膽固醇息肉可能自愈。且這種情況下，復(fù)發(fā)率較低，因?yàn)閺母旧?、體質(zhì)上做出了改變。因此，膽囊息肉一般不推薦用藥。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年01月30日1010
0
3
膽囊息肉相關(guān)科普號(hào)
段世剛醫(yī)生的科普號(hào)
段世剛 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
肝膽外科
20粉絲8.2萬(wàn)閱讀
歐陽(yáng)青醫(yī)生的科普號(hào)
歐陽(yáng)青 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
肝膽外科
30粉絲1587閱讀
鐘蕓詩(shī)醫(yī)生的科普號(hào)
鐘蕓詩(shī) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
內(nèi)鏡中心
7055粉絲10萬(wàn)閱讀