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2023年07月30日
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 徐醫(yī)生您好，請(qǐng)問(wèn)得了膽囊息肉可以吃藥化掉嗎？呃，你好啊，呃，這個(gè)問(wèn)題其實(shí)在門(mén)診還是被問(wèn)的比較多的啊，因?yàn)椴幌胧中g(shù)，能吃藥化療，這是最理想的啊。這個(gè)問(wèn)題呢，非常有意思，在我這個(gè)沒(méi)有做膽病專(zhuān)科之前呢，我給的回家肯定是不能啊，但是在我做了膽時(shí)病專(zhuān)科以后呢，我們天天在研究這個(gè)息肉，我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)息肉百分之六七十的人是膽固醇性的，也就是說(shuō)它的成分是這個(gè)膽固醇啊，那這個(gè)息肉呢，在很小很少的時(shí)候，我們是有希望通過(guò)藥物把它化掉的啊，因?yàn)槲覀冎滥懝檀冀Y(jié)石有一個(gè)藥物叫熊犬膽酸，當(dāng)然我們更高級(jí)的版本叫?；撬嵝苋懰?，它是專(zhuān)門(mén)綜合膽固醇，溶解膽固醇的，所以像這種小的膽固醇息肉在兩三毫米左右，包括我們小的膽固醇結(jié)石，用這個(gè)藥物理論上來(lái)講，聯(lián)合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉是有希望把它化掉的。所以現(xiàn)在在我。 的門(mén)診有一些年輕的小伙子，小姑娘，這種小的息肉和小的膽固醇結(jié)石，我會(huì)建議他先去嘗試溶蛇，溶息肉，那這當(dāng)中確實(shí)有人能把它溶解掉啊，大家謝試一下。2023年07月17日239
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蒙軒副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 在我們拿到體檢報(bào)告后，有一部分人會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)，b超檢查出了膽囊息肉，請(qǐng)先不要慌，您可能需要了解以下幾個(gè)問(wèn)題。?1.得了膽囊息肉會(huì)有哪些癥狀？?一般檢查出膽囊息肉是在體檢中，大多都是無(wú)癥狀的，一部分人有輕微癥狀?？赡軙?huì)產(chǎn)生腹痛，腹部不適。疼痛的位置是在右上腹區(qū)，右季肋區(qū)，也有可能會(huì)放射到腰部和右側(cè)肩胛部等位置。?2.膽囊息肉是如何形成的？?近年來(lái)膽囊息肉檢出率呈上漲趨勢(shì)，一方面因素是體檢普及率增高，另一方面因素可能是與我們的飲食方式、飲食規(guī)律發(fā)生了改變有一定的關(guān)系。這些因素主要是包括平時(shí)攝入的膽固醇較多，長(zhǎng)期飲酒、過(guò)多進(jìn)食辛辣刺激性食物、飲食不規(guī)律等。也有專(zhuān)家指出：食品添加劑、電離輻射、普遍使用化肥農(nóng)藥都與膽囊息肉的形成有關(guān)。?3.膽囊息肉是良性還是惡性？?膽囊息肉和膽囊息肉樣病變的范圍是非常大的。膽囊息肉樣病變包含了膽囊息肉，可以分為良性和惡性病變。第一種是膽固醇性息肉，占比較大。這類(lèi)息肉和高膽固醇攝入有關(guān)，是基本不會(huì)癌變的。大小一般在1厘米以?xún)?nèi)，常見(jiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)。多數(shù)患者癥狀較輕或無(wú)癥狀，不影響膽囊功能?？梢試L試服用藥物治療或者每6個(gè)月定期復(fù)查，對(duì)比之前的大小、形態(tài)、數(shù)量變化。?第二種是非膽固醇性息肉，占比約三分之一。主要包含膽囊結(jié)石刺激合并慢性膽囊炎形成的炎性息肉。腺肌增生、腺瘤增生、膽囊腺瘤都具有癌前病變的可能。這類(lèi)息肉醫(yī)生一般會(huì)推薦膽囊切除手術(shù)。?第三種，息肉型早期膽囊腺癌。占比較低，在百分之10以下。這類(lèi)息肉我們需要經(jīng)過(guò)增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁（MRI）進(jìn)行掃描來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。一般大于10毫米且單發(fā)，部分伴有膽囊結(jié)石。這類(lèi)病變應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。?4.膽囊息肉做什么檢查？?膽囊息肉早期通過(guò)B超可以對(duì)數(shù)量、形態(tài)、大小進(jìn)行判斷。進(jìn)一步判斷就需要進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁{MRI}或者是超聲造影。一般頻率是3-6月進(jìn)行復(fù)查。?5.膽囊切除后會(huì)對(duì)身體有影響嗎？?膽囊切除后常見(jiàn)腹瀉或輕度腹瀉，詳見(jiàn)我的另一篇文章。切除后進(jìn)食高油、高脂食物后容易發(fā)生腹瀉、腹脹。這類(lèi)現(xiàn)癥狀會(huì)在切除后的幾個(gè)月逐漸減弱到消失。主要是通過(guò)肝臟分泌和膽管擴(kuò)張來(lái)代償膽囊缺失的功能，目前認(rèn)為切除膽囊并不會(huì)對(duì)人體造成較大的影響。2023年07月10日337
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 我有膽囊息肉三毫米，需要做手術(shù)嗎？ 我有點(diǎn)擔(dān)心。 這是一個(gè)我們的經(jīng)常遇到的病人。 呃，日常遇到這樣的問(wèn)題就是膽囊息肉，呃，目前也比較常見(jiàn)啊，膽囊息肉的手術(shù)指針是什么呢？呃，手術(shù)指針是什么呢？ 膽囊吸入樣變包括膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊腺肌癥。 啊，這種膽囊泄入呢，我們?cè)瓌t上膽囊腫物啊，如果膽囊閉和總物大于十毫米才需要手術(shù)，十毫米以下可以繼續(xù)觀察，八到十毫米要嚴(yán)密觀察。 斑，你目前只有三毫米，可以暫時(shí)不手術(shù)，可以，只要密切隨訪(fǎng)，一般半年到一年復(fù)查一次B超，堅(jiān)持監(jiān)測(cè)這個(gè)膽囊攝入的大小，大部分膽囊攝入是良性的，目前三毫米的血肉基本是良性的，你不要太擔(dān)心啊，膽囊還是有功能的，還是暫時(shí)不需要考慮手術(shù)啊。2023年06月18日60
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 現(xiàn)在，胡海教授和我團(tuán)隊(duì)的患者，膽囊切除90%以上都采用單孔技術(shù)完成，很少需要打三個(gè)洞。相比三孔法，單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有刀疤少、美容效果好、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然，單孔技術(shù)對(duì)醫(yī)生的要求相應(yīng)更高，需要在熟練掌握三孔法、兩孔法的基礎(chǔ)上，才能逐漸安全、有效的使用單孔技術(shù)來(lái)進(jìn)行膽囊切除。沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)和練習(xí)，貿(mào)然開(kāi)展單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，會(huì)犧牲手術(shù)安全性和有效性，對(duì)患者來(lái)說(shuō)得不償失。對(duì)單孔技術(shù)感興趣的同道，可以和我聯(lián)系，歡迎大家來(lái)東方醫(yī)院膽石中心交流學(xué)習(xí)，共同促進(jìn)單孔技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展！2023年06月06日251
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2023年04月23日58
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張璞副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 普外科 膽囊息肉樣病變是發(fā)生于膽囊粘膜的一種良性疾病，其主要危害為癌變，極少數(shù)會(huì)脫落造成膽囊管或膽總管梗阻，并發(fā)膽絞痛或梗阻性黃疸，針對(duì)膽囊息肉，尚無(wú)有效藥物治療，主要依靠外科手術(shù)切除治療。傳統(tǒng)的手術(shù)指征為膽囊息肉大于10mm，或經(jīng)短期觀察病變?cè)龃筝^快，病變位于膽囊頸管影響膽囊排空，有明顯臨床癥狀及合并膽囊結(jié)石者，均行膽囊切除手術(shù)治療。事實(shí)上大多數(shù)切除后的膽囊術(shù)后病理檢查均提示為無(wú)惡性腫瘤傾向的膽固醇性或炎性息肉，而且因息肉而切除的膽囊大多功能良好，如此“浪費(fèi)”，實(shí)在可惜！進(jìn)入21世紀(jì)，“精準(zhǔn)外科”的觀念開(kāi)始引領(lǐng)外科的發(fā)展，隨著膽道鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，微創(chuàng)保膽技術(shù)逐漸成熟，腹腔鏡下，以膽道鏡進(jìn)入膽囊內(nèi)部，直視下取出息肉，術(shù)中快速冰凍病理檢查明確病變良惡性，從而決定膽囊的“去”或“留”無(wú)疑更加科學(xué)！?徐州市中醫(yī)院是徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)徐州市醫(yī)師學(xué)會(huì)微創(chuàng)保膽專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主委單位，我院普外科肝膽亞專(zhuān)科常規(guī)開(kāi)展微創(chuàng)保膽手術(shù)，歡迎廣大患者垂詢(xún)！咨詢(xún)地點(diǎn)：門(mén)診樓北二樓213肝膽外科膽石病專(zhuān)病門(mén)診2023年04月20日776
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 這個(gè)已經(jīng)超越了我的范圍啊，說(shuō)膽囊壁多發(fā)息肉狀，乳頭狀五毫米用做手術(shù)嗎？惡變風(fēng)險(xiǎn)高嗎？能吃藥消掉化，基本不能，因?yàn)槲乙灿?，我也有這是第一個(gè)問(wèn)題，就是帶有膽囊息肉嘛啊，膽囊息肉多少算惡變呢？八毫米到一公分。 啊，八毫米到一公分，或者說(shuō)你間隔三個(gè)月或半年復(fù)查的時(shí)候，它增快的速度很快啊，吃藥消掉是不可能的，怎么辦？把膽囊切掉，膽囊切掉，如果它多發(fā)或者增長(zhǎng)速度很快，或者超過(guò)一公分了，那就是做胸啊，就腹腔鏡把它切掉，那你說(shuō)為什么？我知道是因?yàn)槲乙灿心懩蚁⑷?，所以說(shuō)我專(zhuān)門(mén)的去問(wèn)了一下相關(guān)的人和查了一些相關(guān)的資料。2023年04月04日42
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2023年03月25日57
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陳濤副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 什么是膽囊息肉？膽囊息肉應(yīng)該怎么治療呢？膽囊息肉呢也叫做膽囊息肉樣病變，泛指膽囊壁向膽囊腔內(nèi)息肉樣生長(zhǎng)的所有非結(jié)石性的病變的總稱(chēng)，現(xiàn)在越來(lái)越多見(jiàn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，膽囊息肉樣病變檢出率在42到69。膽囊息肉分為兩種，一種是假性息肉，是指膽汁中的膽固醇積累在膽囊壁上引起的，這類(lèi)也可能會(huì)增大，但不會(huì)惡變，風(fēng)險(xiǎn)比較小，可以不用處理。另一類(lèi)膽囊息肉我們叫做真性息肉，主要包括膽囊腺瘤，這類(lèi)息肉會(huì)隨著時(shí)間的變化逐漸增大并惡變，屬于膽囊癌的癌前病變，風(fēng)險(xiǎn)較高，需要我們及時(shí)地就醫(yī)。膽囊息肉無(wú)法像胃息肉、結(jié)腸息肉一樣只把息肉摘除，膽囊息肉在處理的時(shí)候需要把整個(gè)膽囊一起摘除。 真性息肉、假性息肉手術(shù)前是難以區(qū)分的，一般體積比較大的或者短期內(nèi)明顯增加的真性息肉的可能性比較大。因此臨床上將一公分為邊界，大于一公分的息肉需要切除膽囊。2023年03月24日247
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膽囊息肉相關(guān)科普號(hào)
夏峰醫(yī)生的科普號(hào)
夏峰 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
肝膽外科
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高志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
高志強(qiáng) 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肝膽胰外科
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周益峰醫(yī)生的科普號(hào)
周益峰 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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