-
廉東波主任醫(yī)師 世紀壇醫(yī)院 減重與代謝外科 膽囊息肉的患者呢，我們講是可以吃雞蛋的。 呃，為什么這么說呢？因為雞蛋當中呢，它有兩種成分，一種成分呢，是蛋清啊，主要的含量是一些蛋白質，另一種成分呢，是蛋黃，它的主要含量是膽固醇啊。 那么就是說我們講啊，就是說膽固膽囊息肉呢，有兩種，一種是膽固醇性的息肉，一種是腺瘤性的息肉，那么如果是息肉并不是很大，這種情況下沒有什么合并的癥狀，少量的食用雞蛋應該是沒有太大問題的，但是我們如果是有膽道系統(tǒng)有疾病的，我們不建議第一呢，就是說吃太多的雞蛋，第二呢，我們不建議吃這種煎蛋啊，煎雞蛋就是說放好多的油啊，把雞蛋煎的兩面金黃，但是很多很多的油，這種情況下呢，脂肪含量就太高了，這種這樣的煎雞蛋吃進去之后呢，有可能會引起我們這膽囊的劇烈收縮，膽囊的劇烈收縮，如果說有結石或者有息肉，就可能會由于膽囊的收縮呢，產生癥狀，所以我們不建議吃太油。2020年10月22日
1035
0
2
-
陳東主任醫(yī)師 中山一院 肝膽胰外科 門診有不少膽囊結石、膽囊息肉的病人詢問，飲食應注意什么。膽汁主要由肝分泌，進入膽囊內儲存并濃縮。膽總管的下段有括約肌控制，平時關閉，保持膽道內的一定的壓力。進食時，由于食物的刺激，人體內分泌以及神經遞質的釋放，括約肌開放，膽囊收縮，膽囊內濃縮的膽汁通過膽總管排入腸道，協助消化。膽囊的結石形成，有一種機制為溶質和溶劑的關系，溶劑就是膽汁酸。假如膽囊經常保持過飽和，結石可能進一步形成。膽囊息肉大部分為膽固醇息肉，粘膜的隆起可能導致膽汁流動變慢，可導致結石的行程，因此飲食和膽囊結石的注意事項一致。綜上，飲食上的建議：1.一定要吃早餐；2.適當清淡飲食，減少肥膩食物的進食，因為這可以導致膽固醇的增多，即溶質的增加；3.另外的建議是不必要每一頓吃的太飽，大概七成飽就可以了。2020年09月26日3931
1
7
-
吳向嵩主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 普外科 近日微信多篇文章報道“張一山倒下了”，出于標題黨的好奇，博士手欠點開了文章，除了驚訝92年出生的張一山號稱要休息的消息之外，多年的職業(yè)習慣也讓我對張同學的患病情況開始了一番簡單分析和診斷。報道中提到了“膽囊息肉”，那今天我們就來聊聊這個所謂“引起”張一山同學不適的“膽囊息肉”是個什么鬼。 翻看了幾篇相關報道之后，總結一下張同學的病情特點：青年男性；工作忙、生活節(jié)奏不規(guī)律、壓力大；嚴重胃疼；膽囊多發(fā)息肉。 首先，我們對張同學進行一番診斷,看看他到底什么疾??？按照張同學的描述，先有反復的“胃疼”，部分時候可能疼痛劇烈，再查出來膽囊息肉。那么這兩者之間是否真的存在聯系。 絕大多數的膽囊息肉不會產生明顯的癥狀或不適，而有癥狀的膽囊息肉往往提示其背后隱藏的膽囊炎或者膽囊結石，部分情況下甚至提示可能存在膽囊癌。臨床上，膽囊炎或者膽囊結石才是嚴重 “胃疼”的常見原因，而針對張同學青年男性、生活節(jié)奏不規(guī)律以及嚴重“胃疼”等特點，個人認為膽囊炎是引起張同學癥狀的主要原因。當然超聲提示的多發(fā)膽囊息肉也是明確的，結合他的情況，應該是多發(fā)膽固醇性息肉的可能性大。當然，對于生活不規(guī)律的人來說，胃病也是可能同時存在的，但一般情況下，絕大部分的胃病不至于造成劇烈疼痛甚至暈厥。 那么既然說膽囊息肉不是引起張同學癥狀的主要原因，是不是就不重要了呢？其實不盡然，膽囊息肉的嚴重程度因人而異。膽囊息肉又稱膽囊息肉樣病變，是膽囊常見的良性疾病，分假性腫瘤和腺瘤兩大類，前者又包括膽固醇性息肉和膽囊腺肌癥。 這其中，膽固醇性息肉是膽固醇結晶所引起，其產生原理類似于大部分的膽囊結石，不屬于腫瘤范疇，因此不會惡變。膽囊腺肌癥是膽囊粘膜的良性增生性疾病，其目前與膽囊癌的關系仍存爭議。而膽囊腺瘤則被認為是膽囊癌的癌前病變，會演變成膽囊癌。 所以針對于膽囊息肉是手術還是觀察主要取決于膽囊息肉是否合并明顯的癥狀或者具有膽囊癌的危險因素，當膽囊息肉出現以下情況則往往需要腹腔鏡手術將膽囊切除：1.合并膽囊結石、急慢性膽囊炎，存在明顯癥狀；2. 單發(fā)直徑大于1.0厘米；3. 年齡大于50歲；4. 息肉基底部寬；5. 觀察期間息肉快速增大；6.膽囊壁增厚；7. 有明顯膽絞痛癥狀者，等。 對于暫時不需要手術的這部分膽囊息肉的病人，生活上需要注意什么呢？膽囊息肉的患者生活上應盡量保持一日三餐規(guī)律，不要隨意加餐，要低脂飲食，多吃瓜果蔬菜，適當的體育鍛煉，這些可在一定程度上減緩息肉的增長速度。另外，一年1-2次的隨訪觀察也是膽囊息肉患者所必須的。 最后，吳博士再次提醒，雖然大部分膽囊息肉的病人可以暫時不用手術，但是為了避免出現膽囊癌等不可估量的損失，定期隨訪觀察是非常重要的，必要時及時手術介入。2020年09月17日9239
0
3
-
林超主治醫(yī)師 吉林大學中日聯誼醫(yī)院 肝膽胰外科 很多患者可能因為急性膽囊炎或者膽囊息肉進行了膽囊切除術。在我們醫(yī)療中心，患者術后第一天進清流食，大多數患者在術后第2或者第3天就出院了。但是出院之后回家應該怎么康復呢？臨床中常常遇見患者出院之前問我們：醫(yī)生，我是不是不能吃雞蛋了？以后還會得結石嗎？以后還能吃肉嗎？等等等等。那么，出院的患者到底需要注意什么呢？1.切口換藥，拆線。出院后每2天切口換藥一次，術后7天根據切口情況決定是否拆線，換藥及拆線可根據情況就近選擇醫(yī)院。2.飲食。這也是絕大多數患者關心的問題，由于身體突然缺失了膽囊，術后早期建議避免高脂飲食，因為早期進食高脂或油膩食物容易引起腹瀉，出院后建議以軟爛易消化，低脂的食物為主，如粥、面條等，少食多餐，可以搭配腐乳，青菜，水果等，逐漸過渡至正常飲食。正常進食無腹瀉后就可以完全恢復正常了，也可以吃雞蛋肉類等。3.復查。雖然膽囊切除了，但是人體還是分泌膽汁的，膽汁還是會從肝臟分泌經過膽總管流入十二指腸參與消化，還是有可能產生膽總管結石的，術后要定期復查肝膽胰脾超聲及肝功，如果發(fā)現膽總管結石要盡早就診處理，一般來說術后1個月可以門診復診，查肝膽胰超聲，血常規(guī)及肝功，如果沒有異常就定期復查，1年內無復發(fā)及異常后，建議每年定期體檢復查就可以了。（圖片來源網絡，侵刪）2020年09月03日3781
0
4
-
陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 目前無論是保膽還是切膽，都可以通過微創(chuàng)手術進行治療，即使發(fā)現膽囊息肉也不必過于恐慌，目前甚至可以通過單孔腹腔鏡手術治療膽囊息肉。什么是單孔腹腔鏡膽囊手術？ 單孔腹腔鏡膽囊手術，是指術中的手術器械及設備經臍孔進入腹腔，利用臍部皺壁遮擋手術切口，使傳統(tǒng)腹腔鏡（微創(chuàng)）手術由四孔、三孔、兩孔改為一孔。單孔腹腔鏡手術臍部切口瘢痕與臍周皮膚褶皺融為一體，患者恢復快，術后6小時后即可進食流質，術后1-2天即可出院，是現階段可行性的“無瘢痕”手術。如不能保膽，膽囊切除了會有什么影響？很多患者認為膽囊切除后幫助消化的膽汁沒有了，這是常見的誤解，很多患者認為膽囊是產生膽汁的地方，其實肝臟才是真正生產膽汁的地方，而膽囊的主要功能是儲存膽汁，發(fā)揮著購物袋一樣的儲存功能，即使膽囊切除了，肝臟還是依然會每天產生膽汁來幫助消化，對日常飲食消化吸收影響很小。但是，膽囊切除之后確實會有一些患者出現短期的消化道癥狀，主要表現為吃油脂食物后，出現腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀，但是我們的身體會調節(jié)、適應，雖然拿掉了膽囊，它的鄰居膽管，會代償性增大一些，幫他代替膽囊的功能，來適應我們吃的食物，漸漸地我們的身體會恢復以往的狀態(tài)，但是這個適應的時間是因人而異的，這就是為什么有些人幾個月、有些人可能持續(xù)的幾個月到一兩年不等的原因。很多患者聽說膽囊切除后不能吃蛋？不能吃肉？ 來看膽囊切除術后飲食方面的注意事項：選擇營養(yǎng)豐富，富含蛋白質、維生素、纖維素且易消化的食物。如魚、瘦肉、蔬菜、水果、粗糧等。(1)低脂飲食，禁忌油膩、煎炸食物。如肥肉（肉可適當吃，但不要太油膩）、豬油等。(2)避免高膽固醇食物，如蛋黃（蛋黃在術后短期內應避免食用，蛋白可以食用）、動物內臟、魚籽等。(2)戒煙、戒酒。不飲濃茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物,如:辣椒、芥末。(3)術后一月,盡可能少吃易產氣的碳酸食物。如:牛奶、可樂等飲品。出現腹瀉的患者,應少吃粗纖維食物。如:韭菜、芹菜等?？偨Y：遇到膽囊息肉情況，無論能否保膽，都需要專業(yè)的醫(yī)師進行評估，建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診治療，以便獲得更好的診治。上一期：2020年06月18日3785
0
6
-
2020年05月06日3303
0
13
-
孟勇主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 普外科 膽囊息肉飲食注意事項1.多吃優(yōu)質高蛋白食物這類患者，平時多吃一些優(yōu)質的高蛋白食物，對身體很有好處，可以有效提高身體體質。多補充蛋白質，還可以增強身體吸收營養(yǎng)的能力，防止身體體質變弱；高蛋白食物有瘦肉、豆制品等。2.減少動物性脂肪攝入平時一定要少吃脂肪含量高的食物，比如說肥肉或者是動物油脂。動物性脂肪會給膽囊造成很大的負擔，平常要吃油的話，最好選擇植物油，比如說橄欖油或者是玉米油；植物油脂比較好消化，利于身體康復。大圖模式3.多吃水果蔬菜水果蔬菜中含有大量的維生素和纖維素，平時多補充維生素和纖維素，能夠增強身體的消化能力。膽囊息肉會在一定程度上，影響消化功能，多吃這些就可以得到緩解。2020年04月08日1781
0
0
-
陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 呃，您好，今天給您分享的是體檢的時候如果發(fā)現了膽道息肉啊，該怎么辦呢，如果是膽囊息肉的直徑呢，小于十個毫米，可以暫時觀察，比如說每三到六個月復查彩超一次。 啊，另外呢要注意調整自己的生活方式，不要暴飲暴食。 啊，不要攝入太多的高脂肪的食物，注意增加膳食纖維，尤其是要注意吃早餐啊，另外呢要戒煙限酒。 呃，減少這種刺激因素。 而且呢，可以尋求中醫(yī)的幫助啊，比如說疏肝解郁啊來進行治療，常用的一些中藥呢，比如說。 啊，柴胡，當歸，白芍，金錢草海金沙雞內金啊，這樣的一些藥物來治療啊，膽囊息肉，當然如果膽囊息肉大于十個紅米，如果是單發(fā)的年齡大于50歲的男性可以手術啊切除。2019年06月08日3134
0
35
-
鐘銳主治醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內科 膽囊息肉是指各種膽囊粘膜良性隆起的簡稱。又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤。大多數膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度不適伴有結石時可出現膽絞痛；有相當數量的患者一般并無癥狀，只是在做健康體檢時才被發(fā)現。一般認為膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素。該病應以手術治療為主，非手術治療為輔。膽囊息肉三個臨床特點 特點一：發(fā)病率逐漸增高。隨著人類飲食結構多樣化和飲食節(jié)律非常化及環(huán)境污染的加劇，膽囊息肉的發(fā)病率逐漸增高，如：高膽固醇飲食、長期酗酒、過多進食刺激性飲食、飲食不規(guī)律如：早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過盛、過多等不良飲食習慣、農藥過多、食品添加劑泛濫、電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關系，從而孕育了膽囊息肉的第一個特點-發(fā)病率逐漸增高。 特點二：隱蔽攻擊性強。膽囊息肉多無癥狀，85%以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現。在檢查上，3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中難以發(fā)現或常常漏診。無癥狀型膽囊息肉給人們造成的假象是不痛不癢、身無百病。隨著影像學的發(fā)展，膽囊息肉病的發(fā)現率逐漸增高，而非?？漆t(yī)院的醫(yī)生對此病認識不誤區(qū)，或不重視，造成了膽囊息肉在診斷和認知上的盲點和診斷治療的真空帶，形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間。 特點三：癌變率高。膽囊息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。從80-90年代，因形成的膽囊息肉的性質不同，癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變后，許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺，不知不覺發(fā)展，不知不覺癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特點。上述三點孕育了膽囊息肉的隱蔽攻擊性特點。 治療膽囊息肉的方法有哪些？ 膽囊息肉病變臨床并不少見，手術是根治的方法也是首選的哈哈，但并非所有膽囊息肉都需手術治療。因其病變類型不同，大小不一，疾病轉歸亦不盡相同，因此其手術適應癥各家掌握也不一致。其他治療方法可以作為參考。1.矯正形成息肉膽汁，阻止息肉的生長與再生成。2.改變病灶局部微環(huán)境，切斷息肉營養(yǎng)供給，使瘤體從根部干枯、萎縮壞死“瘤亡蒂落 ”，通過體腔隨大便排出體外。3.活性成份附著瘤體表面，浸入息肉組織體內直接殺滅細胞，使其失活，不得復生?；?，修復基底組織，恢復胃、腸功能。4.全面調整人體免疫功能，糾正機體失衡狀態(tài)，通過激活和增強人體的免疫系統(tǒng)（包括體液免疫和細胞免疫）使其增加體液免疫對致息因子的監(jiān)控，促進淋巴細胞、單核吞噬和巨噬細胞對息肉組織的吞噬作用，糾正膽囊內環(huán)境治愈膽囊息肉。遠離膽囊息肉的飲食調養(yǎng)錦囊妙計1.禁酒及含酒精類飲料酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來的息肉增長、變大，增加膽囊息肉的癌變系數。2.飲食要規(guī)律、早餐要吃好規(guī)律飲食、吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要。人體內肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲入膽囊內，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內，膽汁在膽囊內滯留時間過長，即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。低膽固醇飲食膽固醇攝入過多，可加重肝膽的代謝、清理負擔，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉淀，從而形成息肉，所以，膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應避免進食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品。3.調整進食種類和烹飪方法①宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。②宜多食干豆類及其制品。宜選用植物油。③宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調方法。④山楂10克，杭菊花10克，決明子15克，煎湯代茶飲或飲用綠茶。2019年05月17日2585
1
2
-
朱斌副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽囊息肉是指？ 膽囊息肉，又稱膽息肉，膽囊息肉樣病變（polypoid lesion of gallbladder）是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。 大多數膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度不適，伴有結石時可出現膽絞痛，但也有相當數量的患者并無癥狀，只是在做健康體檢時才被發(fā)現。 一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，尤其在伴有結石時，癌變機率會明顯提高。 誰容易被膽囊息肉頂盯上？ 如果你有這些習慣，你得小心： （1）不吃早餐及很少吃早餐的，飲食不規(guī)律。 （2）經常喝酒、甚至是經常醉酒。及進食油膩食物，高膽固醇食物，如蛋黃、魚子、海鮮、動物內臟等。 （3）社會生活及工作的思想壓力較大， 經常煩躁易怒， 情緒抑郁， 體育活動較少。 （4）工作緊張、經常熬夜、生活不規(guī)律。 放任膽囊息肉發(fā)展，有致命危險？ 在很多人的觀念中，“息肉”就是個可理可不理的小東西?？墒聦嵅⒎侨绱?，尤其是膽囊息肉，如果不辨別其真?zhèn)?，放任其發(fā)展，最終很有可能會惡變。一旦惡變?yōu)槟懩野┑脑挘斡史浅５汀? 膽囊息肉，是選擇吃藥、還是手術治療？ 一些消炎利膽藥物能一定程度上緩解其合并慢性膽囊炎的癥狀，對有些小于 5 mm 的膽固醇結晶樣息肉的消除有一些效果。 然而，對于膽囊腺瘤樣息肉而言，藥物并無任何效果，應定期檢查超聲，觀察有無息肉大小或形態(tài)的變化；如果有手術指證，應積極考慮手術治療。 其實，對于一些患有細小膽固醇結晶樣息肉的患者而言，在改正不良的飲食習慣并進行適當的身體鍛煉后，即使在不服用藥物的情況下，膽囊息肉也可以逐漸消失。 其實，大多數的膽囊息肉可以不手術，以下三種情況的出現，需要考慮手術治療。 （1）如果沒有明顯癥狀，但是當膽囊息肉有逐漸增大的趨勢，或息肉直徑超過 1 cm，或為單發(fā)病變，或息肉基底部寬大，或生長息肉的膽囊壁局部增厚，或息肉位于膽囊靠近肝臟或靠近膽囊出口的位置，或合并有膽囊結石等，特別是年齡超過 50 歲時，應考慮手術治療； （2）有明顯癥狀的患者，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病后，可行手術治療； （3）因膽囊息肉而背負沉重思想負擔，影響正常工作和生活的，也可進行手術治療。 如患者沒有以上情況，可不急于手術，建議每 3~6個月超聲復查一次。 有膽囊息肉，究竟是保膽、還是割膽？ 我們總有這樣的一個心理，身體發(fā)膚受之父母，能保則保。 但是，保膽手術，雖然去除了膽囊內病灶，滿足了病人保留膽囊的心理需求。實際上，經過保膽手術后的膽囊猶如一顆定時炸彈，不僅仍然會有新的息肉或結石病灶產生，而且隨著膽囊慢性炎癥的加重，膽囊發(fā)生癌變的幾率大大升高。一旦癌變，后果不堪設想。 因此，膽囊切除手術能降低膽囊疾病惡化。事實上，現在經常采用的膽囊切除手術——腹腔鏡下膽囊切除術（LC）較開腹膽囊切除術（OC）相比，具有創(chuàng)口小、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復快、出院早的優(yōu)點。 除非既往有腹部手術史致腹腔內有廣泛粘連、術前高度懷疑合并膽囊癌變、膽囊本身嚴重萎縮導致膽囊邊界不清等少數情況，一般不選擇開腹切除的手術方式。 發(fā)現膽囊息肉后，飲食上要注意什么？ （1）食宜清淡、規(guī)律，不能暴飲暴食，禁高脂、高膽固醇、酒類食物。 （2）不吃早餐、晚餐過盛過多等不良飲食習慣都和膽囊息肉的形成有直接或間接的關系，應盡量避免。 （3）另外，農藥化肥的普遍使用、食品添加劑泛濫、電離輻射等與膽囊息肉的形成也可能有關系，應盡可能避免。2017年12月09日15904
13
18
膽囊息肉相關科普號
高杰醫(yī)生的科普號
高杰 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
肝膽外科
3萬粉絲54.9萬閱讀
劉崇忠醫(yī)生的科普號
劉崇忠 主任醫(yī)師
山東大學第二醫(yī)院
肝膽外科
467粉絲2.6萬閱讀
葉茂醫(yī)生的科普號
葉茂 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心
普通外科
7882粉絲11.5萬閱讀