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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 第二份體檢發(fā)現(xiàn)息肉6×2啊，息肉呢是這樣的啊，不痛不癢，他藥開刀主要是怕他癌變，他因?yàn)榕滤┳兡?，但是他又不痛不癢的，所以很多人會(huì)比較糾結(jié)，你不做手術(shù)，你又怕變癌，做手術(shù)呢，你又不痛不癢，而且這個(gè)膽又有用菌，還擔(dān)心把這個(gè)有用的膽拿掉了，會(huì)對(duì)你產(chǎn)生影響，所以對(duì)吸肉來講，我們主要就是要評(píng)估它的癌變風(fēng)險(xiǎn)，如果我現(xiàn)在告訴你他癌變風(fēng)險(xiǎn)很大，那你肯定保命要緊的，如果癌變風(fēng)險(xiǎn)很小呢，你也不用太緊的，所以一般來講，我們有幾個(gè)指標(biāo)可以判斷息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)也是最重要的叫大小，一來說，現(xiàn)在我們?nèi)澜缬玫臉?biāo)準(zhǔn)叫10mm，也就是說超過10mm以后，我們認(rèn)為它風(fēng)險(xiǎn)比較大呢，多大呢？是10%~15%左右，然后呢，5mm以下，全世界都還沒有癌變的報(bào)道，第二個(gè)呢，就是什么生長速度，如果半年里面超過3mm以上的增長一定要擔(dān)心，還有呢，就是它的速量，如果是一顆的，我們單發(fā)的相對(duì)要。 要危險(xiǎn)一點(diǎn)，多發(fā)的不代表它就沒有風(fēng)險(xiǎn)，所以總體來講現(xiàn)在你的風(fēng)險(xiǎn)還比較小，那我給你的建議就什么呢？就是繼續(xù)觀察，每半年的復(fù)查B超，然后根據(jù)你能不能接受切膽來決定方案，比方說你每半年復(fù)查下，你能接受切膽的什么時(shí)候來做呢？你到10、11甚至2024年03月21日
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陳云志副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝膽胰外科 腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石/息肉等膽囊良性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，該手術(shù)非常成熟，術(shù)后恢復(fù)快速，一般術(shù)后2-3天都可達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，從2020年開始，在溫州市科技局公益性項(xiàng)目的支持下，陳醫(yī)生本人對(duì)該術(shù)式進(jìn)行了技術(shù)優(yōu)化，通過“進(jìn)一步縮小切口，精細(xì)化手術(shù)操作，人性化疼痛干預(yù)”等方式，使得患者朋友在術(shù)后第一天即可放心出院回家休養(yǎng)，那么出院回家后有哪些需要注意的事項(xiàng)呢？首先我們簡單了解一下膽囊切除術(shù)后有哪些并發(fā)癥出院后仍需予以關(guān)注，包括：1.消化功能紊亂；2.切口感染，脂肪液化，疤痕增生；3.高碳酸血癥；4.肝功能不全；5.膽漏；6.繼發(fā)膽總管結(jié)石等。那么相應(yīng)的注意事項(xiàng)如下：1.?膽囊切除后，人體對(duì)含脂肪的食物的消化能力下降，因此飲食以半流質(zhì)飲食（粥）為主，少食多餐，2周后可開始逐步過渡到低脂飲食，像豬蹄湯，鴿子湯，老鴨煲，魚膠，海參，粽子，糯米飯等類似食物一般在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)都還不能吃，以免出現(xiàn)腹瀉，陣發(fā)性腹脹，十二指腸乳頭括約肌痙攣等消化功能紊亂的表現(xiàn)。2.?術(shù)后至少一周切口需保持清潔干燥，比如還不能淋浴，術(shù)后半月不可劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響切口愈合，像類似公園散步，打太極這樣的運(yùn)動(dòng)是沒問題的；有疤痕體質(zhì)的朋友，可以在一周后開始涂抹防疤痕增生的藥膏；切記如果出現(xiàn)切口紅腫疼痛，需要及時(shí)來院復(fù)診處理。3.?由于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)需要在腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w來建立氣腹，手術(shù)過程中多多少少會(huì)有一部分二氧化碳被人體吸收，因此有一些患者，尤其是女性朋友，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腰肩背酸脹不適，這種情況屬于正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，一般經(jīng)過數(shù)天時(shí)間的代謝，癥狀會(huì)自然消失，如果實(shí)在影響休息睡眠，可適當(dāng)用點(diǎn)鎮(zhèn)痛藥物。4.?膽囊切除術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)輕微的肝功能異常，一般2周后都能自行恢復(fù)正常，因此手術(shù)后2周左右可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近驗(yàn)一下血常規(guī)和肝功能，并將化驗(yàn)結(jié)果通過微信發(fā)給我研判即可。5.?通常術(shù)中未放置腹腔引流管，而術(shù)后1-3天就醫(yī)囑出院的朋友，基本上不存在膽漏的風(fēng)險(xiǎn)，但是臨床上也偶有碰到遲發(fā)性膽漏的病例，因此出院后需關(guān)注自己有沒有出現(xiàn)發(fā)熱，有沒有持續(xù)的右上腹痛，因?yàn)檫@些表現(xiàn)都提示可能存在膽漏，是需要盡快來院復(fù)診的，不可耽誤。6.?對(duì)于一些術(shù)前考慮多發(fā)的細(xì)小的膽囊結(jié)石的患者朋友，因?yàn)樾g(shù)中存在結(jié)石滑入膽總管的可能性，需要特別注意回家后有沒有反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食后脹痛/背痛的癥狀，另外需關(guān)注自己的尿液顏色是否特別黃，這些都提示繼發(fā)膽總管結(jié)石的可能，也是需要及時(shí)來院復(fù)診處理的。最后，預(yù)祝您出院后早日康復(fù)！更多健康科普和醫(yī)學(xué)資訊，請(qǐng)關(guān)注陳醫(yī)生的公眾號(hào)“茁攸醫(yī)學(xué)”2023年10月26日592
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蒙軒副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 在我們拿到體檢報(bào)告后，有一部分人會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)，b超檢查出了膽囊息肉，請(qǐng)先不要慌，您可能需要了解以下幾個(gè)問題。?1.得了膽囊息肉會(huì)有哪些癥狀？?一般檢查出膽囊息肉是在體檢中，大多都是無癥狀的，一部分人有輕微癥狀?？赡軙?huì)產(chǎn)生腹痛，腹部不適。疼痛的位置是在右上腹區(qū)，右季肋區(qū)，也有可能會(huì)放射到腰部和右側(cè)肩胛部等位置。?2.膽囊息肉是如何形成的？?近年來膽囊息肉檢出率呈上漲趨勢(shì)，一方面因素是體檢普及率增高，另一方面因素可能是與我們的飲食方式、飲食規(guī)律發(fā)生了改變有一定的關(guān)系。這些因素主要是包括平時(shí)攝入的膽固醇較多，長期飲酒、過多進(jìn)食辛辣刺激性食物、飲食不規(guī)律等。也有專家指出：食品添加劑、電離輻射、普遍使用化肥農(nóng)藥都與膽囊息肉的形成有關(guān)。?3.膽囊息肉是良性還是惡性？?膽囊息肉和膽囊息肉樣病變的范圍是非常大的。膽囊息肉樣病變包含了膽囊息肉，可以分為良性和惡性病變。第一種是膽固醇性息肉，占比較大。這類息肉和高膽固醇攝入有關(guān)，是基本不會(huì)癌變的。大小一般在1厘米以內(nèi)，常見膽囊內(nèi)多發(fā)。多數(shù)患者癥狀較輕或無癥狀，不影響膽囊功能?？梢試L試服用藥物治療或者每6個(gè)月定期復(fù)查，對(duì)比之前的大小、形態(tài)、數(shù)量變化。?第二種是非膽固醇性息肉，占比約三分之一。主要包含膽囊結(jié)石刺激合并慢性膽囊炎形成的炎性息肉。腺肌增生、腺瘤增生、膽囊腺瘤都具有癌前病變的可能。這類息肉醫(yī)生一般會(huì)推薦膽囊切除手術(shù)。?第三種，息肉型早期膽囊腺癌。占比較低，在百分之10以下。這類息肉我們需要經(jīng)過增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁（MRI）進(jìn)行掃描來進(jìn)行鑒別診斷。一般大于10毫米且單發(fā)，部分伴有膽囊結(jié)石。這類病變應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。?4.膽囊息肉做什么檢查？?膽囊息肉早期通過B超可以對(duì)數(shù)量、形態(tài)、大小進(jìn)行判斷。進(jìn)一步判斷就需要進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁{MRI}或者是超聲造影。一般頻率是3-6月進(jìn)行復(fù)查。?5.膽囊切除后會(huì)對(duì)身體有影響嗎？?膽囊切除后常見腹瀉或輕度腹瀉，詳見我的另一篇文章。切除后進(jìn)食高油、高脂食物后容易發(fā)生腹瀉、腹脹。這類現(xiàn)癥狀會(huì)在切除后的幾個(gè)月逐漸減弱到消失。主要是通過肝臟分泌和膽管擴(kuò)張來代償膽囊缺失的功能，目前認(rèn)為切除膽囊并不會(huì)對(duì)人體造成較大的影響。2023年07月10日337
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陳濤副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 什么是膽囊息肉？膽囊息肉應(yīng)該怎么治療呢？膽囊息肉呢也叫做膽囊息肉樣病變，泛指膽囊壁向膽囊腔內(nèi)息肉樣生長的所有非結(jié)石性的病變的總稱，現(xiàn)在越來越多見。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，膽囊息肉樣病變檢出率在42到69。膽囊息肉分為兩種，一種是假性息肉，是指膽汁中的膽固醇積累在膽囊壁上引起的，這類也可能會(huì)增大，但不會(huì)惡變，風(fēng)險(xiǎn)比較小，可以不用處理。另一類膽囊息肉我們叫做真性息肉，主要包括膽囊腺瘤，這類息肉會(huì)隨著時(shí)間的變化逐漸增大并惡變，屬于膽囊癌的癌前病變，風(fēng)險(xiǎn)較高，需要我們及時(shí)地就醫(yī)。膽囊息肉無法像胃息肉、結(jié)腸息肉一樣只把息肉摘除，膽囊息肉在處理的時(shí)候需要把整個(gè)膽囊一起摘除。 真性息肉、假性息肉手術(shù)前是難以區(qū)分的，一般體積比較大的或者短期內(nèi)明顯增加的真性息肉的可能性比較大。因此臨床上將一公分為邊界，大于一公分的息肉需要切除膽囊。2023年03月24日246
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊息肉當(dāng)前治療上中下三次得了膽囊息肉，一單息肉超過十毫米啊，幾乎所有的醫(yī)院都會(huì)叫你把這個(gè)膽囊切掉，因?yàn)槲覀兇髷?shù)據(jù)研究下來，十毫米的息肉癌病的概率風(fēng)險(xiǎn)將近20，而且這個(gè)膽囊癌是我們說的癌中之王，如果得了這樣一個(gè)腫瘤，你沒有及時(shí)地去處理，后果是非常嚴(yán)重的，所以這就是為什么吸入到了十毫米，幾乎所有醫(yī)院都叫你切膽的原因。但這個(gè)肯定是我們治療膽囊息肉的下策，也就是說沒有辦法了，只能去走這條了。但實(shí)際上我覺得息肉的治療還有上中兩個(gè)策略，最好的策略就是我說的上策，實(shí)際上是如果我們有一個(gè)檢查，在開刀前能夠明確你這個(gè)息肉是膽固醇性的息肉，這種息肉不論它長到多大，它都是沒有癌變風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)樗某煞质悄懝檀?，也就像我們膽固醇結(jié)石一樣，這個(gè)石頭本身是不會(huì)有癌變風(fēng)險(xiǎn)的。但是。 目前我們沒有任何一個(gè)檢查在開刀前給息肉定性，除非我們把息肉拿去做病理了，這個(gè)是100%的，因此我們退而求其次，有一個(gè)中測(cè)，就是現(xiàn)在我們對(duì)有一些年輕的患者，給他采用的方案叫保膽取息肉手術(shù)，這個(gè)呢就是我們手術(shù)當(dāng)中不是直接把膽囊和息肉一起拿掉，而是把息肉先拿出來化驗(yàn)，如果息肉是測(cè)出來是良性的病理檢查，然后我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)膽囊的功能也還比較好的2023年03月02日181
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.主要治療方式為飲食習(xí)慣的調(diào)整，同時(shí)需要患者密切隨訪治療。愿意早期行手術(shù)治療的患者，可考慮行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。2.西藥藥物治療。可以用膽汁酸鹽，調(diào)節(jié)膽固醇、膽汁酸鹽代謝。常用藥物：膽汁酸鹽等。3.手術(shù)治療。（1）腹腔鏡膽囊切除術(shù)直接切除膽囊，并將息肉送病理活檢。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低。（2）開腹膽囊切除術(shù)開腹直視下切除膽囊，并將息肉送病理活檢。4.中醫(yī)藥治療。主要是采用辨證論治的方法，常用疏肝理氣，清肝利膽，理氣活血，健脾利濕等方藥。常用的方劑是龍膽瀉肝湯，逍遙丸等。中成藥有消炎利膽片，復(fù)方膽通片，膽石利通片，枳術(shù)寬中膠囊，六味能消膠囊等。5.其他治療。按時(shí)就餐：促進(jìn)膽汁分泌的節(jié)律性。患者需要養(yǎng)成按時(shí)就餐的習(xí)慣，使膽汁的分泌，膽囊的收縮、舒張具有節(jié)律性。適量就餐：避免膽汁一次性大量分泌，促進(jìn)膽囊的節(jié)律性收縮。減肥：促進(jìn)膽固醇代謝的正?；?，避免膽固醇析出沉積。6.疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸。如果沒有及時(shí)接受治療：膽囊息肉可能存在變大、出血及癌變可能，一旦出現(xiàn)癌變，則會(huì)影響患者的壽命和生活質(zhì)量。少數(shù)膽囊息肉可能是早期膽囊癌，沒有及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移。如果及時(shí)接受正規(guī)治療：可得到良好控制，對(duì)壽命及生活質(zhì)量影響極小。2023年02月18日945
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 前幾天，收到我一位老朋友發(fā)來的信息：“我朋友的這兩年的體檢報(bào)告，對(duì)膽囊息肉有點(diǎn)擔(dān)心，麻煩高診一下。謝謝！”。我翻看老朋友發(fā)過來的今年九月的體檢報(bào)告：膽囊大小正常，囊壁欠光滑，透聲佳，其內(nèi)可見團(tuán)狀稍高回聲，大小約為14mm，后方聲影不明顯。膽囊內(nèi)另見8mm稍強(qiáng)回聲，膽總管不寬。去年九月份的體檢報(bào)告：膽囊大小正常，囊壁光滑，透聲佳，其內(nèi)可見團(tuán)狀稍高回聲，大小約為12mm，后方聲影不明顯。膽總管不寬。這是個(gè)54歲的男士，彩超體檢，去年發(fā)現(xiàn)膽囊壁上有直徑約12mm的隆起病變，后方?jīng)]有聲影（結(jié)石后方通常會(huì)出現(xiàn)聲影），所以判斷，很可能是膽囊息肉。一年后復(fù)查，息肉直徑長大了2mm，而且膽囊內(nèi)還有一個(gè)直徑8mm的病變。我的回答：“他的息肉，一年內(nèi)快速生長，直徑已經(jīng)超過10mm，建議做增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)磁共振膽囊區(qū)薄層掃描，判斷是否存在息肉惡變。按照診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，也可以直接腹腔鏡手術(shù)切除。需要術(shù)中快速冰凍病理，根據(jù)病變性質(zhì)選擇切除范圍，并且術(shù)后病理檢查?！?。膽囊息肉，就是膽囊壁上面隆起的良性病變，可以是腺瘤性息肉（容易惡變），也可以是膽結(jié)石、膽囊炎引起的炎癥增生性息肉（癌變率低于腺瘤），還可以是膽固醇結(jié)晶沉積在膽囊壁引起的膽固醇息肉（假息肉，不癌變）。所有的息肉，不痛不癢，沒有任何癥狀，如果不是體檢彩超、B超，一般無法發(fā)現(xiàn)。就目前的診斷治療水平，沒有任何藥物可以消除膽囊息肉，也沒有什么方法可以切除息肉而保留膽囊。得了息肉該怎么辦呢？原則上，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院看診，和醫(yī)生討論是否有癌變可能，是否需要立即手術(shù)切除膽囊，如果沒有手術(shù)指征，剩下來的是和醫(yī)生討論復(fù)查時(shí)間，這一點(diǎn)很重要！在膽囊壁癌變的早期，不可能出現(xiàn)疼痛，黃疸等臨床癥狀對(duì)你做出提示，而一旦出現(xiàn)癥狀而診斷出來的膽囊癌，肯定都不是早期，所以，定期復(fù)查，對(duì)于直徑達(dá)到10mm的息肉，或者短期內(nèi)快速生長的息肉，或者醫(yī)生判斷有可能癌變的息肉，盡早切除，其余的做好定期復(fù)查，才是正確的選擇。2023年02月14日1180
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 嗯，膽囊血入多發(fā)不到一毫米，觀察隨塔可以吃什么藥控制血肉長大，吃些保膽可以。 做檢查。 哎喲。 嗯，哎，你好啊，這個(gè)膽囊多發(fā)吸入不到一毫米，不需要手術(shù)啊，不需要手術(shù)呃，尤其取其薄膽，你說膽囊壁上肚子息肉，你取除了把膽囊壁捅馬蜂窩，就是不建議你情況下，嗯，目前還沒有藥能夠控制多發(fā)肌肉，嗯，如果剛起步的時(shí)候有些膽固醇經(jīng)息肉啊，幾毫米膽固醇肌精一毫米兩毫米的有，這可以吃熊曲氧膽酸以類的藥看看，來試一試能不能把它呃吃吃小一點(diǎn)的化療，但是基本上長大了以后都目前還沒有藥物可以吃藥控制啊。 但是你可以低脂飲食啊，干嘛的，一般多發(fā)息肉基本上都是良性的，非臟觀察，不要太擔(dān)心，取膝寶膽多發(fā)性肉真的不建議你娶些寶坦啊。2023年02月11日51
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王志主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 綜合外科 1.患者存在膽囊癌的其他危險(xiǎn)因素時(shí)，例如年齡>50歲、印度族裔、無蒂息肉伴膽囊壁局灶性增厚>4mm，具體處理方法取決于息肉大小?！駥?duì)于6-9mm的息肉，建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。對(duì)于不能或不愿接受膽囊切除術(shù)的患者，我們?cè)?個(gè)月時(shí)實(shí)施超聲監(jiān)測(cè)，如果息肉大小穩(wěn)定則后續(xù)每年監(jiān)測(cè)1次?！駥?duì)于≤5mm的息肉，我們?cè)?個(gè)月時(shí)實(shí)施超聲監(jiān)測(cè)，如果大小穩(wěn)定則后續(xù)每年監(jiān)測(cè)1次。2.對(duì)于沒有膽囊癌危險(xiǎn)因素的無癥狀患者，推薦的監(jiān)測(cè)方案取決于息肉大小?！駥?duì)于膽囊息肉為6-9mm的無癥狀患者，建議在最初1年內(nèi)每6個(gè)月接受1次超聲監(jiān)測(cè)，如果息肉大小穩(wěn)定則后續(xù)每年監(jiān)測(cè)1次。雖然目前關(guān)于超聲隨訪頻率還未達(dá)成共識(shí)，但在重復(fù)隨訪檢查中發(fā)現(xiàn)息肉穩(wěn)定是最令人安心的表現(xiàn)。這與歐洲胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)基本一致?！裥∮诘扔?mm的息肉通常為良性，最常見的是膽固醇沉著病。然而，多項(xiàng)研究已發(fā)現(xiàn)＜6mm的腫瘤性息肉，這類息肉可逐漸惡變。因此，我們至少每12個(gè)月復(fù)行1次超聲監(jiān)測(cè)。對(duì)于膽固醇沉著病患者，試圖通過給予熊去氧膽酸增加膽固醇在膽汁中溶解度的內(nèi)科治療并無益處。2022年05月23日921
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陸崇德副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽囊息肉也稱為膽囊隆起樣病變(Polypoid lesion of gallbladder PLG)，它是影像學(xué)（B超、CT、MRI）檢查發(fā)現(xiàn)的所有膽囊黏膜隆起性病變的統(tǒng)稱。我國成人體檢中，膽囊息肉的超聲檢出率為4.2%~6.9%。門診坐診時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到很多人帶著體檢報(bào)告而來咨詢，一臉愁容，“醫(yī)生，我膽囊突然發(fā)現(xiàn)息肉了，會(huì)不會(huì)是癌呀，我已經(jīng)兩天沒睡安穩(wěn)覺了”。其實(shí)絕大部分人的膽囊息肉是良性且不用處理的。 言歸正傳，在解讀最新2021版＜膽囊良性疾病外科治療的專家共識(shí)＞治療指南前我們先來科普認(rèn)識(shí)下膽囊息肉。 膽囊息肉可分為非腫瘤性息肉（假性息肉）和腫瘤性息肉（真性息肉）兩大類。前者包括膽固醇性息肉、腺肌癥、炎性息肉、增生性息肉等（這些是我們體檢時(shí)最常發(fā)現(xiàn)的息肉類型），其中膽固醇性息肉占全部膽囊息肉的80%以上，良性非膽固醇性息肉樣病變占10%~15%；后者包括膽囊腺瘤等良性腫瘤和早期膽囊癌等（這些是需要引起我們警惕和立即處理的情況），腫瘤性息肉約占5%。 目前通過影像學(xué)B超、CT、MRI等以及腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA199、異常凝血酶原復(fù)合物等）檢查鑒別診斷定性膽囊息肉仍較困難，外科手術(shù)的指征和時(shí)機(jī)還是存在較大爭議。 因此解讀最新2021版＜膽囊良性疾病外科治療的專家共識(shí)＞，無論對(duì)醫(yī)生、患者、普羅大眾都顯得尤為重要，不僅在診療方面，也在于日常心態(tài)。 A 針對(duì)出現(xiàn)臨床癥狀及合并膽囊結(jié)石的膽囊息肉應(yīng)毫不猶豫的建議抓緊行膽囊切除術(shù)。 B 膽囊息肉最大徑＞10 mm的應(yīng)行膽囊切除術(shù)。 C 對(duì)于最大徑＜10 mm的膽囊息肉，準(zhǔn)確區(qū)分真性息肉與假性息肉非常關(guān)鍵。 1：不論息肉大小，如果影像學(xué)檢查尤其超聲造影測(cè)及血流信號(hào)，則真性息肉可能性大，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)。 2：對(duì)于最大徑為6~9 mm的膽囊息肉如影像學(xué)檢查未測(cè)及血流信號(hào)，應(yīng)密切隨訪，每半年復(fù)查一次超聲檢查，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀或合并膽囊癌的危險(xiǎn)因素（年齡＞50歲、6個(gè)月內(nèi)息肉增大超過2 mm、膽囊壁增厚＞3 mm等）時(shí)，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)。 3：對(duì)于最大徑＜5 mm的無癥狀膽囊息肉，可定期復(fù)查，每年進(jìn)行一次超聲檢查，動(dòng)態(tài)隨訪息肉大小的變化。 對(duì)于因膽囊息肉需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)者，需要醫(yī)生和家屬始終謹(jǐn)記手術(shù)切除的原因是顧慮息肉癌變，切勿大意處理或者按經(jīng)驗(yàn)判斷息肉良惡性可能，膽囊標(biāo)本取出后應(yīng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行全面檢查，并根據(jù)術(shù)中病理學(xué)檢查結(jié)果決定后續(xù)處理方案。 目前微創(chuàng)腹腔鏡切除膽囊是手術(shù)首選方式，但對(duì)不能排除癌變的膽囊息肉，不推薦行腹腔鏡手術(shù)，建議開腹手術(shù)。 膽囊息肉是個(gè)常見病和多發(fā)病，很多人體檢中會(huì)發(fā)現(xiàn)，那么一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)問診，制定合理的治療或者隨訪計(jì)劃，切勿盲目緊張、過分焦慮。日常生活中也建議三餐規(guī)律，按時(shí)就餐，尤其當(dāng)下精英白領(lǐng)們的晚起不早餐的狀態(tài)不可取，膽汁在膽囊內(nèi)過分蓄積對(duì)于判斷息肉真實(shí)直徑是有很大的影響的哦。2021年11月01日1199
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