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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來自佛山禪城的劉先生，右側(cè)耳流膿伴聽力下降1年多了，來醫(yī)院治療了許多次，但是沒辦法治愈。這次來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓膜松弛部穿孔，考慮是膽脂瘤中耳炎，這種情況吃藥是不能治愈的，要徹底治好是需要手術(shù)治療的。劉先生非常關(guān)注自己的手術(shù)是不是微創(chuàng)手術(shù)，我檢查后發(fā)現(xiàn)他的膽脂瘤范圍非常的廣泛，做完全沒有切口的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可能有清除不干凈膽脂瘤的風(fēng)險(xiǎn)，但是做小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)就非常合適。能不能做微創(chuàng)手術(shù)是病變范圍和醫(yī)生技術(shù)兩個(gè)因素決定的。這次做的是全麻小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳前做了個(gè)小切口，逐漸的暴露乳突骨皮質(zhì)，開放上鼓室及鼓竇，清除干凈膽脂瘤后修補(bǔ)鼓膜。整個(gè)的手術(shù)過程非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。?目前在門診復(fù)診過幾次，術(shù)前已完全恢復(fù)，劉先生對于術(shù)后的外觀也是滿意的。???關(guān)于膽脂瘤中耳炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年04月18日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 中耳膽脂瘤術(shù)后耳鳴多久能消失？ 陳教授你好，做了中耳膽腫瘤手術(shù)，請骨鏈重建12天后耳鳴，而且只有做手術(shù)的耳朵耳鳴，請問這種情況怎么導(dǎo)致的？那么這個(gè)我們剛才講了就是說，呃，很多人可能不知道中耳膽脂瘤啊，中耳膽脂瘤。 是呢，是我們這種病啊，實(shí)際上就是一些上皮呀，我們知道我們皮膚都要脫皮對不對。 呃，你你舉個(gè)例子，你如果把手包起來啊，你一個(gè)月不換這個(gè)手套，里邊的皮膚的脫屑肯定很多啊，這是因?yàn)槠つw表面經(jīng)常脫皮啊，我們皮膚也是經(jīng)常都要掉，對吧。 那么這個(gè)中耳膽脂瘤就是說它外道也要脫皮，但是它脫出來，它形成內(nèi)陷帶，陷到中耳里邊去，哎，還它不停的長，還不停的長，形成了中耳膽脂瘤是個(gè)良性的啊，它就會破壞聽骨鏈，所以它做了中耳膽脂瘤和切掉以后輕骨鏈重建。 那么他說出現(xiàn)耳鳴了，實(shí)際上這種出現(xiàn)耳鳴有幾種情況，第一呢，因?yàn)樗皇钦f耳鳴啊，你知道耳鳴有的時(shí)候是聽到自己血管的聲音，就耳朵里邊他要填很多東西。 哎，填這些東西的目的是什么？就是說在這個(gè)聽骨鏈這鼓膜沒長好的時(shí)候，讓他固定在這個(gè)位置，所以你有的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)耳鳴，但這種情況不要擔(dān)心，一般3個(gè)月以后啊，你這個(gè)耳朵的這個(gè)長好了以后，這種耳2024年03月21日15
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來自廣東佛山的蘇先生，5年前無明顯誘因開始反復(fù)間斷出現(xiàn)左耳流膿，量少無特殊臭味，無帶血性物，伴左耳聽力下降、耳悶脹感，無耳鳴，無頭暈、頭痛，無耳痛，曾于我院就診，診斷“左側(cè)膽脂瘤中耳炎”，藥物治療后效果不佳。由于中耳炎時(shí)間比較久了，經(jīng)常發(fā)炎，所以蘇先生最近決定要做手術(shù)徹底治愈他的膽脂瘤中耳炎。入院后完善檢查后，發(fā)現(xiàn)蘇先生的膽脂瘤范圍非常的廣泛，聽骨鏈有明顯的破壞，乳突骨質(zhì)大范圍的破壞，屬于大范圍嚴(yán)重的膽脂瘤。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議他做小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)對于大范圍的膽脂瘤中耳炎效果非常好。既能解決美觀的問題，又能徹底清除膽脂瘤組織，防止復(fù)發(fā)。制定好方案后就安排了手術(shù)。麻醉師插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳前做了一個(gè)1.5cm左右的小切口，暴露乳突骨皮質(zhì)，電鉆開放上鼓室、鼓竇，徹底清除膽脂瘤組織。修補(bǔ)鼓膜及消減乳突腔。整個(gè)的手術(shù)非常的順利，用時(shí)約90分鐘，術(shù)后查房患者無明顯的不適，無面癱等并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎的患者來說，一般目前的技術(shù)都可以做到微創(chuàng)手術(shù)，小范圍和中等范圍的膽脂瘤中耳炎做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)就可以了。對于大范圍的膽脂瘤中耳炎，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議做小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)。對于膽脂瘤中耳炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月08日158
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來自重慶合川的熊女士找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，要求解決自己多年來的中耳炎。入院檢查評估后發(fā)現(xiàn)熊女士是大范圍的膽脂瘤中耳炎，聽骨鏈也是破壞的，聽力非常差，但是還是可以做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，電鉆通過外耳道開放上鼓室，后鼓室及鼓竇，找到膽脂瘤的邊界后予以徹底清除。由于聽骨鏈破壞斷裂，術(shù)中取出了殘余的砧骨和錘骨。用人工聽骨重建了聽骨鏈。真皮基質(zhì)和耳屏軟骨修補(bǔ)鼓膜和上鼓室外側(cè)壁。整個(gè)的手術(shù)做的非常的順利，術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月07日29
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張毅博副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 耳內(nèi)鏡下中耳手術(shù)一般經(jīng)耳道自然口手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后不適感少，因此患者的接受度也比較高。本文針對中耳炎（膽脂瘤）耳內(nèi)鏡術(shù)后的常見幾個(gè)問題作答，希望能減少大家的一些困惑～下圖是一張耳內(nèi)鏡術(shù)后出院時(shí)的圖片，耳道內(nèi)填塞了紗條，這個(gè)紗條一般是在術(shù)后第三天由患者或家屬自行取出，然后取一個(gè)酒精棉球，稍微擠干，放在耳道口即可；如果掉出來了，換一個(gè)即可，或者用醫(yī)用膠帶稍微固定一下。一般酒精棉球堵個(gè)兩周就行了，后面就可以敞開咯～不可以額～取出紗條后，耳道內(nèi)仍有很多可溶性填塞物明膠海綿，這個(gè)是為了更好固定植入物的，如果掏耳，可能會導(dǎo)致植入物移位，影響鼓膜愈合。術(shù)后略有些耳癢耳悶是正常的，不用擔(dān)心；如果實(shí)在耳癢難耐，可提早復(fù)診，讓醫(yī)生來幫助處理。一定不可以哈～明膠海綿屬于可溶性植入物，在恢復(fù)規(guī)程中會逐漸排除，沒排出的部分，醫(yī)生會在復(fù)查時(shí)酌情清理。掉出來再放回去，反倒會污染了術(shù)腔。希望這幾個(gè)常見問答能幫助您恢復(fù)得更順利些～下一篇預(yù)告：中耳炎（中耳膽脂瘤）顯微鏡術(shù)后注意事項(xiàng)。2023年09月23日364
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來自廣東清遠(yuǎn)陽山的李先生找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療自己十多年的膽脂瘤中耳炎，由于聽說耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可以做膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，這次是特意過來手術(shù)的。檢查后發(fā)現(xiàn)李先生的膽脂瘤中耳炎還是比較嚴(yán)重的，聽骨鏈破壞了，范圍比較廣泛，但是做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是可以的。入院后安排了全麻耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中有較多膽脂瘤，電鉆打開上鼓室及鼓竇，徹底清除干凈膽脂瘤后修補(bǔ)鼓膜及消減乳突腔、重建上鼓室，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約120分鐘，非常的順利，術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎來說，及時(shí)的手術(shù)是非常重要的，可以減少手術(shù)的難度。手術(shù)的方式首選耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)或者小切口微創(chuàng)手術(shù)。2023年08月28日71
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孫愷副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 接診這個(gè)患者的時(shí)候，我和家屬溝通起來還是很有信心的，因?yàn)橹坝羞^2歲9個(gè)月患者術(shù)后康復(fù)，所以這個(gè)4歲多的患者條件還是比較容易操作的。兒童中耳膽脂瘤包括先天性膽脂瘤和繼發(fā)性膽脂瘤，以先天性膽脂瘤最為多見。先天性膽脂瘤多表現(xiàn)為正常鼓膜內(nèi)側(cè)的珍珠樣白色腫塊，無耳漏、鼓膜穿孔及耳部手術(shù)史。發(fā)現(xiàn)及時(shí)，得到規(guī)范合理的治療，不會留有很多并發(fā)癥。該兒童膽脂瘤破壞聽骨，術(shù)中一期行完成鈦質(zhì)人工聽骨聽力重建術(shù)，術(shù)后聽力恢復(fù)正常。耳內(nèi)鏡下經(jīng)耳道入路治療上鼓室膽脂瘤具有以下優(yōu)勢：1、無需耳后皮膚切口，患者樂于接受。2、省去大量的磨除乳突骨質(zhì)的時(shí)間，尤其是硬化型乳突。在伴有顱中窩腦板低位和乙狀竇前移時(shí)，可以減少手術(shù)并發(fā)癥，因?yàn)椤白龅蒙?、錯(cuò)的少”。同時(shí)也保存了乳突和外耳道的正常生理構(gòu)造。3、耳內(nèi)鏡寬廣的視野下，術(shù)者可以非常容易地看清前上鼓室、咽鼓管鼓口、鼓室竇等在顯微鏡視野下難以暴露甚至是盲區(qū)的“隱藏的角落”，減少膽脂瘤的殘留。尤其是咽鼓管口的病變。4、在耳內(nèi)鏡下，面神經(jīng)位于視野的正前方，用刮匙或電鉆去除盾板不易造成損傷。5、在內(nèi)鏡下從鼓膜松弛部-上鼓室（膽脂瘤起源的地方），沿著膽脂瘤的進(jìn)展路徑切除之，改變了以往經(jīng)乳突入路從膽脂瘤末端切除的方式，有助于外科醫(yī)生對膽脂瘤病理生理的理解。?孫愷副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，國家四級助聽器驗(yàn)配師，廣東省殘疾評定醫(yī)師。主要專業(yè)技術(shù)方向耳科學(xué)，碩士期間從事耳顳骨解剖研究及鼻咽癌放療損傷機(jī)制研究。工作期間主持及參與廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目1項(xiàng)、佛山市科技攻關(guān)項(xiàng)目2項(xiàng)，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇，獲實(shí)用新型專利2項(xiàng)。曾先后到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修，對周圍性面癱、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、頸動(dòng)脈體瘤等耳側(cè)顱底疑難疾病的治療深入學(xué)習(xí)。擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳炎手術(shù)，微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)，小兒鼾癥微創(chuàng)等離子手術(shù)，腮腺良惡性腫物切除及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。（1）采用微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)治療中耳炎鼓膜穿孔、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、聽骨鏈病變等，具有創(chuàng)傷小、出血少、無瘢痕、病灶清除徹底、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。（2）微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)在完整切除的基礎(chǔ)上，利用微創(chuàng)切口和美容縫合技術(shù)，盡量減少面部瘢痕，避免術(shù)后拆線帶來的不適。（3）兒童分泌性中耳炎或先天性膽脂瘤伴腺樣體肥大，通過微創(chuàng)等離子手術(shù)及微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)一次解決多種問題，減少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)，保留面神經(jīng)功能，減少面癱風(fēng)險(xiǎn)。專業(yè)特長：（1）鼓膜穿孔及慢性化膿性中耳炎微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（2）先天性膽脂瘤及局限性膽脂瘤微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（3）耳硬化癥及聽骨鏈重建微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（4）微創(chuàng)耳前瘺管及耳周腫物手術(shù)（5）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)重建手術(shù)（6）兒童腺樣體肥大微創(chuàng)等離子手術(shù)（7）突發(fā)性耳聾藥物治療及助聽器驗(yàn)配在耳科常見疾病診斷與治療方面有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟悉各種類型中耳炎、聽力障礙、面神經(jīng)疾病、突發(fā)性耳聾、顳骨腫瘤及側(cè)顱底腫瘤的診治，擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)。微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)充分顯露鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)，減少病灶殘留的可能，避免廣泛乳突骨質(zhì)切除，更好保護(hù)中耳原有解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到徹底清除病灶的目的。學(xué)術(shù)任職：（1）中國聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會科普專委會委員（2）廣東省臨床醫(yī)學(xué)會耳內(nèi)鏡專委會委員（3）廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會耳鼻咽喉科專委會委員（4）廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會科普工作委員會委員開診時(shí)間：佛山市第一人民醫(yī)院門診四樓耳醫(yī)學(xué)中心，耳科專家門診：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多關(guān)于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關(guān)內(nèi)容，可通過以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號—佛山市第一人民醫(yī)院—預(yù)約掛號-耳鼻咽喉頭頸外科-耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺留言或電話咨詢。2023年08月19日105
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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 耳朵膽脂瘤怎么辦？ 啊，這個(gè)同志問的這個(gè)耳朵膽脂瘤呢，它要分成外耳膽脂瘤和中耳膽脂瘤啊，外耳膽脂瘤呢，有很多，在門診上一處把它清理掉，然后啊，這個(gè)按時(shí)在門診上醫(yī)生觀察一下，只要不在復(fù)方也就好了，相對來說比較簡單啊，簡單。 那如果說是外耳道有破壞，那就另當(dāng)別論，那就有時(shí)候需要做手術(shù)治療。 第二種情況叫中耳膽脂瘤啊，其實(shí)在臨床上呢，更加常見，它屬于中耳慢性化膿性中耳炎的啊一個(gè)并發(fā)癥。 伴有中耳膽脂瘤，它的一個(gè)特點(diǎn)是什么呢啊，它會破壞聽骨，它會破壞周圍的骨性結(jié)構(gòu)啊，所以有的時(shí)候病人他會聽力下降啊，有的時(shí)候呢，他會引起頭暈眩暈，甚至引起面癱或者類似的啊情況，如果外口被堵住了，那甚至?xí)痫B內(nèi)的并發(fā)癥，還是比較。 兇險(xiǎn)的啊，那怎么辦呢？如果是中耳膽脂瘤啊，90%以上，95%以上，或者說絕大多數(shù)都要經(jīng)過手術(shù)治療。 清除膽脂瘤，重建聽力。 按時(shí)復(fù)查，按時(shí)復(fù)查膽脂瘤啊，不管誰做手術(shù)都有復(fù)發(fā)的幾率，那怎么辦呢？ 能夠獲得，這樣才能夠獲得啊，一個(gè)比較好的一個(gè)治療效果啊。 所以呢，我覺得啊，也要分它是外耳膽脂瘤還是中二膽脂啊。 分門別類來處理，呃，當(dāng)然你說膽脂瘤會長到2023年03月03日82
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對于許多嚴(yán)重膽脂瘤中耳炎患者來說，到底是做不做手術(shù)？耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議發(fā)現(xiàn)膽脂瘤中耳炎，做手術(shù)是對的。那做顯微鏡膽脂瘤中耳炎手術(shù)還是做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)？如果有條件做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)好的選擇。最近來自佛山南海的羅女士，由于右耳堵塞感，發(fā)現(xiàn)右側(cè)膽脂瘤中耳炎，膽脂瘤布滿了上鼓室，鼓竇，范圍非常的廣泛。找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，看能不能做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。我看后覺得患者的膽脂瘤范圍雖然廣泛，但是聽骨鏈沒有明顯的破壞，聽力還是正常的，做顯微鏡手術(shù)有點(diǎn)可惜，可能會造成術(shù)后聽力下降，患者比較年輕，選擇耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，有可能完全保留聽骨，這樣術(shù)后聽力不會受影響。建議最好做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)實(shí)在做不了，再改為顯微鏡手術(shù)也是可以的?；颊哌x擇了耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，電鉆磨除上鼓室外側(cè)壁和開放鼓竇，可以看到上鼓室及鼓竇中滿是膽脂瘤，術(shù)中予以徹底清理后，完全保留了聽骨鏈，取耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約2個(gè)小時(shí)，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎的患者，無論病情嚴(yán)重或者輕微，如果有可能做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)最好選擇耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年01月09日206
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