多生牙

多生牙的序列治療是我的一個專業(yè)方向，很多家長咨詢相關(guān)問題，今天在這做一個小科普，希望對大家有所幫助。什么是多生牙？多生牙是指除了正常數(shù)量的牙齒外，額外萌出的牙齒。這個現(xiàn)象在兒童中并不少見。多生牙可以是萌出的也可以埋伏的（沒有萌出的），后者早期不易發(fā)現(xiàn)。一、病因兒童多生牙的病因尚未完全明確，研究表明，以下因素可能與其發(fā)生有關(guān)：1.遺傳因素：多生牙在家族中有一定的遺傳傾向。如果家長或親屬曾有過多生牙的經(jīng)歷，孩子發(fā)生此情況的概率可能會增加。2.非遺傳因素：有三個理論（1）返租現(xiàn)象；（2）一分為二理論；（3）牙板增殖活躍理論。其中牙板增殖活躍理論接受度最高，這個比較專業(yè)，不細(xì)講，大概意思是牙齒發(fā)育的過程中受到外界刺激和影響多長了一顆或多顆牙齒。二、危害（1）影響牙齒排列，造成錯合畸形（圖1和圖2）。（2）導(dǎo)致乳牙早失，恒牙遲萌甚至阻生（圖3）。（3）形成囊腫。其它影響：排列不齊影響口合頜功能；牙齒不易清潔，導(dǎo)致患齲風(fēng)險增加，影響美觀，影響心理。三、治療這是大家最關(guān)注的問題。1.拔除因為上述影響因，絕對多數(shù)多生牙都需要拔除。（1）已經(jīng)萌出多生牙：盡快拔除。即便孩子小配合度差，對有經(jīng)驗的兒童牙科醫(yī)生來說，也不難拔除。（2）埋伏的多生牙：大部分埋伏多生牙都需要拔除。多生牙拔除的時機(jī)學(xué)術(shù)界尚有爭議，早期拔除多生牙可以降低錯合畸形的風(fēng)險，有利于阻生恒牙的萌出。多生牙的拔除可以局麻下進(jìn)行或全麻下進(jìn)行，取決于孩子的配合度和多生牙的埋伏深度，如果孩子能配合，大部分埋伏多生牙有經(jīng)驗的醫(yī)生可以局麻下拔除。多生牙拔除之后可能還需要后面的序列治療，比如仍然阻生的牙齒需要牽引，影響牙頜面功能和發(fā)育的錯合畸形需要早期干預(yù)。2.觀察只有極少數(shù)的遠(yuǎn)離恒牙的多生牙不需要拔除，但也可能也潛在的形成囊腫的風(fēng)險哦?？梢杂^察，但需要定期復(fù)查。關(guān)于多生牙大家可能還有很多問題，可以在評論區(qū)給我留言，我盡量回復(fù)。

治療前患兒九歲，上前牙未萌，拍牙片發(fā)現(xiàn)前牙區(qū)兩顆多生牙及一顆門牙倒著生長。同時發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜區(qū)域存在牙瘤，由于患者年齡較小，不能配合手術(shù)，遂全麻下行埋伏牙多生牙及牙瘤摘除術(shù)，術(shù)后于正畸科就診進(jìn)行后續(xù)治療。若發(fā)現(xiàn)兒童牙齒未萌或門牙之間間隙過大情況，建議及時就醫(yī)行拍片檢查，以免延誤治療時機(jī)！治療后治療后0天術(shù)后重新拍片見埋伏牙完全拔除，牙瘤無殘留。

治療前患者，男，十歲，于當(dāng)?shù)卮_診埋伏倒置多生牙兩顆，并要求住院全麻下拔除?？紤]孩子依從性很好，在門診局部麻醉下順利拔除。治療后治療后0天門診局部麻醉下，切開，翻瓣，微創(chuàng)去骨，拔除多生牙，縫合止血，觀察半個小時離開醫(yī)院。囑咐術(shù)后注意事項。

治療前患者，男，八歲，上頜前部埋伏多生牙，門診局部麻醉下切開、翻瓣、微創(chuàng)拔除埋伏多生牙一顆。常規(guī)醫(yī)囑術(shù)后注意事項。一周拆線。治療后治療后0天患者，男，八歲，上頜前部埋伏多生牙，門診局部麻醉下切開、翻瓣、微創(chuàng)拔除埋伏多生牙一顆。常規(guī)醫(yī)囑術(shù)后注意事項。一周拆線。

治療前患兒替牙列期，8顆多生埋伏牙，形態(tài)各異，經(jīng)兒童牙病科會診需要拔除其中6顆（考慮另外兩顆拔除時可能損傷恒牙胚），同時要求拔除滯留乳牙。我們術(shù)前通過CBCT對每一個牙進(jìn)行三維重加，并用不同的顏色進(jìn)行標(biāo)注（黑色標(biāo)記為待拔除多生牙）。從而保證了手術(shù)中的精準(zhǔn)合快速。治療后治療后3天患兒替牙列期，8顆多生埋伏牙，形態(tài)各異，經(jīng)兒童牙病科會診需要拔除其中6顆（考慮另外兩顆拔除時可能損傷恒牙胚），同時要求拔除滯留乳牙。我們術(shù)前通過CBCT對每一個牙進(jìn)行三維重加，并用不同的顏色進(jìn)行標(biāo)注（黑色標(biāo)記為待拔除多生牙）。從而保證了手術(shù)中的精準(zhǔn)合快速。

1、工作日工作時間去廣州市婦女兒童醫(yī)療中心一樓日間手術(shù)室預(yù)約手術(shù)，約手術(shù)后等電話通知。2、排隊時間1個月左右，具體手術(shù)時間等日間手術(shù)室通知。如果沒有接到電話可以撥打020-38076032（日間手術(shù)室電話）咨詢手術(shù)排期情況。3、接到手術(shù)通知后，日間手術(shù)室一般會在術(shù)前的1-2天內(nèi)安排術(shù)前體檢，包括胸片、心電圖、抽血、牙片或CT檢查等。4、檢查結(jié)束后，會安排手術(shù)。1、術(shù)前禁食（固體食物8小時）禁水（水禁2小時、牛奶、粥等流質(zhì)食物6小時）2、如在術(shù)前出現(xiàn)咳嗽流涕發(fā)燒，不可手術(shù)，請更改手術(shù)時間或跟日間手術(shù)室/麻醉師評估后再決定是否手術(shù)，麻醉風(fēng)險具體可咨詢麻醉師。3、術(shù)前拍攝牙片和CT等檢查，拍完后可跟羅醫(yī)生商量治療方案。如果有其他疾病需要先跟羅醫(yī)生溝通，例如心臟疾病，癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜、血液病、自閉癥等全身系統(tǒng)疾病。1、術(shù)后1小時后可以喝水以及牛奶等2、飲食清淡，一周內(nèi)不要吃過熱過燙過硬的食物，不要觸碰傷口，多喝水，保持口腔清潔，刷牙清理干凈口腔。3、術(shù)后3天有些孩子拔牙或做牙套可能會出現(xiàn)口腔內(nèi)有血絲，是正?，F(xiàn)象，即使出現(xiàn)血絲也會要勤刷牙、注意口腔衛(wèi)生；另外，喉嚨疼痛不適、嘔吐、低熱等暫時不適情況，是屬于正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)高熱、呼吸不暢、出血不止請及時回院就醫(yī)。4、如出現(xiàn)牙齒暫時性疼痛屬于正?，F(xiàn)象，如果疼痛不能緩解請及時就醫(yī)。5、如有拔除乳后牙后早失，需要做間隙保持器維持間隙。6、術(shù)后一周回醫(yī)院找羅醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查。?復(fù)查時間周一周二全天珠江新城院區(qū)口腔科。請家長們可以和孩子們一起觀看：多生牙的自白（小視頻）以及補(bǔ)牙后注意事項（圖文科普）

人正常的乳牙有20顆，恒牙有28～32顆，除此以外生長的牙齒即為多生牙。多生牙多見于牙齒替換時期和恒牙列期，少見于乳牙列期。發(fā)現(xiàn)牙齒數(shù)目過多時，應(yīng)及時至口腔?？漆t(yī)院就診。在發(fā)現(xiàn)或懷疑有多生牙時，需拍攝X線片，確定多生牙的數(shù)目和位置。對于已經(jīng)長出來的多生牙，需及時拔除，減少對其他牙排列的影響；對于埋伏于頜骨內(nèi)的多生牙，醫(yī)生會綜合考慮多生牙數(shù)目、位置、鄰近恒牙發(fā)育情況等因素，選擇合適的時機(jī)拔除。

多生牙又稱額外牙，指牙齒數(shù)目上的增多，是常見的牙齒發(fā)育異常，多見于上頜前牙區(qū)。多生牙的好發(fā)年齡時間段？多生牙的生長時間存在較大變異，其在出生后到10歲均可發(fā)生。多生牙存在的危害？1.多生牙常會造成鄰牙萌出異常(阻生或遲萌、異位萌出、錯位萌出)；2.鄰近牙齒的牙根吸收；3.在前牙的多生牙常使的牙列擁擠或出現(xiàn)異常牙間隙（門牙縫隙增寬），甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的錯耠畸形并引起齲病、牙周病、咬合創(chuàng)傷的發(fā)生；4.完全骨埋伏阻生的多生牙最終可能發(fā)展為含牙囊腫和頜骨囊腫，從而嚴(yán)重影響患者口腔功能和美觀；5.在一些發(fā)育異常綜合征的報道中常同時出現(xiàn)多發(fā)性多生牙。綜上，多生牙往往會導(dǎo)致系列并發(fā)癥及危害。因此，對其及時的診斷治療極為重要。診斷：由于大約7５％的多生牙沒有萌出且早期不會出現(xiàn)癥狀，所以大部分多生牙都需要通過影像學(xué)檢查進(jìn)行確診。因此建議兒童在6歲左右萌出門牙時，常規(guī)篩查有無多生牙，尤其是牙齒錯位萌出，遲遲未萌出更要早期拍片篩查。若發(fā)現(xiàn)有多生牙（埋伏），通常建議拍攝牙科ＣＢＣＴ圖像可清晰地顯示多生牙在冠狀面、矢狀面以及水平面上的相對位置，從三維層面更直觀精確地觀測埋伏多生牙的數(shù)目、位置、形態(tài)、牙根方向以及其與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于明確手術(shù)進(jìn)路及拔牙方向，制定精確方案。治療：早發(fā)現(xiàn)、早診斷是正確治療多生牙的基礎(chǔ)，而多生牙精確定位是多生牙治療的關(guān)鍵。由于多生牙萌出位置和方向不同，在治療方法上有較大的差異：對于已經(jīng)萌出的多生牙可直接拔除；黏膜下多生牙多在翻瓣后拔除；埋伏于骨內(nèi)的、較深位置的多生牙由于形態(tài)和位置變異較大、與鄰牙存在復(fù)雜的相互關(guān)系，因此手術(shù)難度很大，門診局麻手術(shù)若患兒不配合，需在全麻下拔除。埋伏牙局麻下微創(chuàng)拔除手術(shù)過程：患者：扎某，女，14歲，因牙列不齊正畸要求拔除上頜前牙區(qū)埋伏多生牙。術(shù)前CBCT檢查：多生牙位于鼻底，與周圍牙齒牙根關(guān)系密切。牙冠倒置唇側(cè)緊鄰鼻底，腭側(cè)緊貼鼻腭神經(jīng)管。手術(shù)風(fēng)險高。手術(shù)過程術(shù)前口內(nèi)照片：切開翻瓣后，超聲骨刀微創(chuàng)去骨，暴露多生牙后高速手機(jī)將多生牙分為冠根兩部分，然后微創(chuàng)根尖挺分別挺出牙冠與牙根：術(shù)區(qū)放置止血材料后，局部縫合術(shù)區(qū):