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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果考慮患兒沒有合并出現(xiàn)并發(fā)癥（如眼眶周圍或者是眼眶的軟組織感染，甚至是顱內(nèi)感染）的話，一般并不需要影像學(xué)的檢查，進(jìn)行臨床診斷即可，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 符合鼻竇炎癥的癥狀和體征(日間咳嗽、鼻部癥狀或二者兼有)； 臨床病程提示為細(xì)菌性感染，而非病毒性感染； 癥狀持續(xù)10-30日且無改善，或癥狀嚴(yán)重——患兒一般狀況差（主要包括精神不佳、食欲不佳、睡眠不安等）、體溫≥39℃，以及至少連續(xù)3日持續(xù)有膿性鼻涕，或癥狀出現(xiàn)惡化——呼吸道癥狀加重、出現(xiàn)新發(fā)的劇烈的頭痛或者嚴(yán)重發(fā)熱，或發(fā)熱初始消退后再出現(xiàn)發(fā)熱； 如果考慮患兒存在眼眶和/或顱內(nèi)的并發(fā)癥，則建議進(jìn)行影像學(xué)檢查（眼眶、鼻竇和腦對(duì)比增強(qiáng)CT掃描）。2021年11月03日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 鼻竇分為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇，鼻竇炎指一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥。 鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。 急性鼻竇炎：鼻部癥狀持續(xù)10d以上，12周內(nèi)完全緩解。 慢性鼻竇炎鼻部癥狀持續(xù)12周以上。 主要癥狀：鼻塞、流涕、咳嗽（晨起及睡前明顯）、頭痛。伴隨癥狀：嗅覺障礙、聽力下降、行為異常。 主要體征：下鼻甲充血、腫大，鼻腔、中鼻道有黏（膿）性分泌物，咽后壁淋巴組織增生，并可見黏（膿）性分泌物附著。 內(nèi)鏡檢查：下鼻甲充血、腫大，鼻底、下鼻甲表面：有黏（膿）性分泌物，多來源于中鼻道或嗅裂，也可以見到來源于中鼻道的息肉。 影像學(xué)檢查：鼻竇CT掃描顯示竇口鼻道復(fù)合體或鼻竇黏膜病變，密度增高。2021年08月20日1446
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 有時(shí)兒童并不配合檢査，如果兒童不想讓你觀察鼻腔，先不看他的鼻子，而是先觀察眼睛。如果這時(shí)兒童能夠配合檢查鼻子，建議緩慢用拇指托住鼻鏡輕柔地放入鼻內(nèi)，檢查的時(shí)候也可以讓患兒輕輕地低頭。必須強(qiáng)調(diào)的是緩慢、輕柔地接近孩子，是檢査成功的關(guān)鍵。當(dāng)通過鼻鏡觀察時(shí)，檢査下鼻甲，將頭稍后仰檢查中鼻甲，檢查完中鼻甲后向外側(cè)觀察，是否能看到中間導(dǎo)管，如果有鼻竇感染，一般可見到膿，前鼻鏡檢查，鼻腔內(nèi)常有多量膿性鼻涕，收縮鼻粘膜和清除鼻腔內(nèi)膿涕后，可見鼻粘膜呈急性或慢性淤血、腫脹、中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物，必要時(shí)可對(duì)年長患兒行纖維鼻咽喉鏡或鼻竇內(nèi)窺鏡檢查。X線檢查與鼻竇CT掃描有助于診斷，上頜竇穿刺、鼻腔置換療法對(duì)診斷非常有意義。小孩一般不能忍受硬的鼻內(nèi)鏡，因此在臨床檢查中代替的是，用可彎曲的內(nèi)鏡來檢查中鼻引管和扁桃體。采用1：1的羥甲唑啉和 4％ 的利多卡因的合劑噴涂1～2 次，來對(duì)鼻腔進(jìn)行適當(dāng)麻醉。觀察鼻竇對(duì)評(píng)估兒童的慢性鼻竇炎是有益的，孩子進(jìn)行透照是沒有價(jià)值的，這種方法只能評(píng)估上鼻竇，而且在暗室內(nèi)孩子的透視不能給醫(yī)生進(jìn)行提示。X線片只對(duì)評(píng)判上頜竇有效，而且相較于CT而言X線片不夠精準(zhǔn)，CTA掃描是評(píng)估鼻竇的金指標(biāo)。然而，CTA也有一定風(fēng)險(xiǎn)，不應(yīng)無條件濫用，年幼的兒童應(yīng)給予鎮(zhèn)靜或全麻。兒童受到的放射劑量類似于成人，然而由于兒童的頭頂小，故實(shí)際上接受較大的放射劑量，如果鼻腔有膿性分泌物則確定感染涉及鼻竇，一般不主張進(jìn)行CT檢査，除非耳鼻喉科醫(yī)生和患兒的雙親，同意將CT檢査作為鼻內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)前診斷。冠狀CT應(yīng)予保留并作為手術(shù)時(shí)的指導(dǎo)性影像。獲取CT掃描的首要原因是尋找解剖的異常部位，這些異常可能增加手術(shù)的危險(xiǎn)，并可確定篩查病變的范圍。治療方案最初是根據(jù)患者的癥狀、疾病時(shí)限和年齡而確定的，如果有復(fù)發(fā)性耳感染和腺樣體表面有膿，切除腺樣體作為首要治療是非?？尚械摹Ｈ绻Y狀持續(xù)，則用藥物治療，以及評(píng)估并確定有無系統(tǒng)性（全身性）疾病，例如過敏、免疫、缺陷、胃食管反流病囊性纖維化、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等，在進(jìn)行內(nèi)鏡鼻手術(shù)之前，進(jìn)行過敏源和免疫的篩查是必要的。所以家長朋友們，當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽久治不愈的情況，或出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，請(qǐng)及時(shí)到耳鼻喉門診就診，及時(shí)的診斷和治療對(duì)小朋友的康復(fù)也是非常重要的。2021年06月19日1111
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趙昱副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻-鼻竇炎鼻-鼻竇炎是兒童最常見的呼吸道疾病之一，只要鼻腔-鼻竇黏膜受到外界因素刺激，均有可能導(dǎo)致炎癥發(fā)生，兒童由于免疫能力不健全、鼻結(jié)構(gòu)未發(fā)育成熟，因此比成人更容易發(fā)病。兒童鼻-鼻竇炎的常見癥狀是鼻塞（張口呼吸、氣粗）、流涕、咳嗽、清嗓、頭痛；常常伴隨嗅覺障礙、聽力下降、行為異常。兒童鼻-鼻竇炎的診斷首選內(nèi)鏡檢查，硬鏡和軟鏡都可以，安全性很高，并且可以同時(shí)完成對(duì)腺樣體的檢查；當(dāng)幼兒確實(shí)不能配合，又懷疑合并腺樣體肥大時(shí)，可以拍鼻咽側(cè)位片；如果懷疑和過敏有關(guān)時(shí)，還需要進(jìn)行過敏相關(guān)檢查。傳統(tǒng)CT輻射量大（CBCT除外），除非考慮有嚴(yán)重并發(fā)癥或新生物，一般不作為兒童檢查第一選擇；瓦氏位X線清晰度差，我個(gè)人很少采用。兒童鼻-鼻竇炎的治療以藥物為主：鼻噴激素：是最常用的藥物，急性期一般用到2-4周，慢性者要用到8-12周；癥狀消失后還需要維持2周左右。黏液促排劑：一般用于鼻腔分泌物較多且黏稠的患兒，使用４周以上。鼻腔沖洗：對(duì)于鼻-鼻竇炎，鼻腔沖洗和（或）置換治療是非常有用的。使用2.3%的高滲鹽水對(duì)患兒癥狀的改善更明顯，由于孩子的配合問題，可以用10ml去針頭的塑料針管直接將高滲鹽水或者生理鹽水注入鼻腔，將鼻腔分泌物從對(duì)側(cè)鼻腔或者口咽部沖出即可?？惯^敏藥：明確有過敏因素時(shí)，需要同時(shí)接受抗過敏治療?？股兀撼呛⒆雍喜l(fā)燒、鼻竇區(qū)疼痛等急性癥狀，個(gè)人不建議使用抗生素。如果確實(shí)需要，一般使用阿莫西林克拉維酸鉀或阿奇霉素。手術(shù)治療：腺樣體肥大會(huì)造成“慢性鼻-鼻竇炎——腺樣體肥大——慢性鼻-鼻竇炎”的惡性循環(huán)，是療效不理想的首要原因，對(duì)規(guī)范治療后效果不理想、伴有腺樣體肥大的患兒，建議切除腺樣體后輔以規(guī)范的藥物治療，可避免鼻腔、鼻竇手術(shù)。由于兒童鼻腔、鼻竇尚處在發(fā)育階段，手術(shù)后黏膜炎性反應(yīng)較重，鼻腔狹窄，術(shù)后護(hù)理困難，容易發(fā)生鼻腔黏連；同時(shí)，兒童慢性鼻-鼻竇炎在成年后有自然痊愈可能，因此除非有鼻息肉或嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)兒童慢性鼻-鼻竇炎原則上不采用手術(shù)治療。2020年02月21日4401
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 兒童鼻竇炎是門診兒童常見病，孩子經(jīng)常有流鼻涕、鼻塞、口臭、打鼾甚至頭暈頭痛等不適癥狀。鼻竇炎是鼻腔鼻竇的疼痛和炎癥。鼻竇是面部周圍骨骼的空隙。鼻竇所在位置位于你的孩子的眼睛周圍、額頭中間、鼻子周圍、顴骨。 鼻竇和鼻腔內(nèi)襯有粘液。粘液通常一整天都從鼻竇流出。當(dāng)鼻組織發(fā)炎或腫脹時(shí)，粘液會(huì)被阻塞或阻塞，使得空氣無法通過鼻竇。這使得細(xì)菌、病毒和真菌生長，從而導(dǎo)致鼻腔鼻竇感染。兒童的鼻竇很小，直到十幾歲時(shí)才完全形成。幼兒更容易發(fā)生感染在鼻腔、鼻竇和耳朵，鼻竇炎可以迅速發(fā)展，持續(xù)7-10天(急性)或超過12周(慢性)。 兒童鼻竇炎病因是什么? 這種疾病是由任何引起鼻竇腫脹或阻止粘液排泄的東西引起的，包括: 過敏、哮喘、一種普通的感冒或病毒感染。 細(xì)菌感染、異物卡在鼻子里,常見的異物如花生或葡萄干等 污染物，如空氣中的化學(xué)物質(zhì)或刺激物 鼻子(鼻息肉)生長異常、鼻道之間異常形狀的骨頭。 鼻后腫大組織(腺樣體)、真菌感染。這是罕見的。 什么增加了患病風(fēng)險(xiǎn)? 以下因素可能會(huì)使你的孩子更容易患上這種疾病: 有:過敏或哮喘、弱免疫系統(tǒng)。2018年08月31日5595
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趙亮主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 2012年，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)小兒學(xué)組、鼻科學(xué)組在昆明制定了中國的《兒童鼻-鼻竇炎診斷和治療建議》，主要針對(duì)14歲以下的兒童，原文刊登在中華耳鼻喉頭頸外科雜志 2013年第3期。在沒有新一版建議出臺(tái)之前，我們國內(nèi)大部分耳鼻喉科醫(yī)生都是參照這份建議進(jìn)行診斷和治療。我將文中的主要內(nèi)容結(jié)合我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)整理如下：先說明一點(diǎn)，鼻炎和鼻竇炎這兩個(gè)診斷有很多交集，難以完全區(qū)分開，所以近些年國內(nèi)外的專業(yè)文獻(xiàn)上多放在一起，稱其為鼻-鼻竇炎。1、鼻-鼻竇炎的主要癥狀鼻塞、流涕、頭痛。伴隨癥狀：嗅覺障礙、聽力下降。兒童鼻塞可表現(xiàn)為張口呼吸、氣粗或夜間睡打鼾等。有些孩子流涕癥狀不明顯，但是咳嗽癥狀卻比較突出，這是因?yàn)楸翘榱魅胙屎硪l(fā)了咳嗽，容易被誤診為氣管炎，長時(shí)間使用鎮(zhèn)咳藥物。2、急性和慢性鼻-鼻竇炎的區(qū)分，這個(gè)區(qū)分在后續(xù)的治療中很有價(jià)值，家有患兒的家長在日常要注意觀察。急性，是指上訴有關(guān)鼻-鼻竇炎的主要癥狀持續(xù)10天以上，12周內(nèi)完全緩解。慢性，是指上訴有關(guān)鼻-鼻竇炎的主要癥狀持續(xù)12周以上，癥狀不能完全緩解甚至加重。3、有關(guān)鼻-鼻竇的檢查醫(yī)生可以通過簡易的前鼻鏡看到鼻腔前半部分鼻甲充血、腫大，鼻腔、中鼻道有黏(膿)性分泌物，可見有鼻腔息肉；孩子張口后使用壓舌板看到咽后壁淋巴組織增生，并可見黏(膿)性分泌物從鼻咽部流下，扁桃體增生肥大；如果孩子能配合鼻內(nèi)鏡檢查，可以看到腺樣體增生肥大；部分患兒中耳積液；鼻竇CT掃描顯示鼻竇黏膜病變，密度增高。注：在藥物治療無效，要考慮手術(shù)治療時(shí)再進(jìn)行CT檢查，沒有經(jīng)過藥物治療前，不建議盲目CT。4、保守治療(1)抗菌藥物急性鼻-鼻竇炎選用順序：①青霉素類首選阿莫西林+克拉維酸②頭孢菌素類首選第二代頭孢菌素③大環(huán)內(nèi)酯類藥物喹諾酮類抗生素（氧氟沙星）不在兒童使用，也不推薦多種抗菌藥物聯(lián)合使用。急性鼻-鼻竇炎在鼻部癥狀控制后繼續(xù)治療1周。慢性鼻-鼻竇炎：除非鼻分泌物呈膿性，一般不使用抗菌藥物治療。如果癥狀短期內(nèi)突然加重，應(yīng)當(dāng)根據(jù)鼻腔分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。我個(gè)人認(rèn)為細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏能做當(dāng)然好，但不應(yīng)作為唯一抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)。(2)鼻用糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎、抗水腫作用，無論急性還是慢性鼻-鼻竇炎，都是一線治療藥物。急性使用時(shí)間2-4周，癥狀控制后繼續(xù)用藥2周。慢性使用8-12周，癥狀完控制后進(jìn)行臨床評(píng)估，可繼續(xù)使用2-4周。對(duì)需要較長時(shí)間使用鼻用糖皮質(zhì)激素(特別是手術(shù)后)的患兒，建議選擇生物利用度低的制劑。不推薦常規(guī)使用全身糖皮質(zhì)激素治療（口服及注射）。國內(nèi)使用的鼻用糖皮質(zhì)激素有糠酸莫米松（商品名內(nèi)舒拿）適合3歲以上兒童使用，布地奈德（商品名雷諾考特）適合6歲以上兒童使用，氟替卡松（商品名輔舒良），適合12歲以上兒童使用。(3)、鼻腔沖洗使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔霧化、滴注或沖洗，可改善癥狀、刺激鼻黏膜黏液纖毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微環(huán)境，應(yīng)作為常規(guī)治療方法。針對(duì)兒童鼻腔沖洗要注意方式，如果操作不當(dāng)，有引發(fā)中耳的可能。具體細(xì)節(jié)可操控我的科普文章https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404162410469551329#_0(4)、抗組胺藥參照《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2010年，重慶)》，對(duì)伴有變態(tài)反應(yīng)者可全身和(或)局部使用第二代或新型H1抗組胺藥，比如開瑞坦和仙特明。(5)、黏液溶解促排劑具有稀釋黏液并改善纖毛活動(dòng)的功能，療程至少2周，目前國內(nèi)使用較多的是桉檸蒎膠囊（兒童裝）歐龍馬滴劑。(6)、鼻用減充血?jiǎng)┌橛谐掷m(xù)性嚴(yán)重鼻塞的急性鼻-鼻竇炎患兒可以短時(shí)間(一周之內(nèi))、低濃度用藥。推薦使用賽洛唑啉或羥甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉。一些日本的鼻炎噴劑含有萘甲唑啉，請(qǐng)家長擦亮眼睛，具體可參考我的科普文章https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404115238780800953&mod=zwenzhang。5、手術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎原則上不輕易手術(shù)治療，除非具有下列情況：①影響鼻腔通氣和引流的腺樣體肥大和(或)扁桃體肥大；②鼻息肉和(或)上頜竇后鼻孔息肉對(duì)竇口鼻道復(fù)合體引流造成阻塞；③出現(xiàn)顱內(nèi)、眶內(nèi)或眶周等并發(fā)癥。兒童慢性鼻-鼻竇炎的手術(shù)原則是小范圍、精細(xì)和微創(chuàng)，手術(shù)后也不宜頻繁進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查和外科干預(yù)。術(shù)后鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素的使用至少持續(xù)12周以上。2018年05月30日8124
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者提問：疾病:一個(gè)月感冒一次，每次都是先流鼻水然后咳嗽過敏性體質(zhì)，一個(gè)月感冒一次先是流鼻水后咳每次感冒都是先流鼻水，然后咳嗽支氣管炎自從去年大病一場后，每月感冒一次病情描述:從去年六月寶寶得了手足口病又得了支氣管肺炎后，用來一個(gè)月治好了，可是到了十月以后，寶寶就開始每次感冒就是流眼淚，然后就是流清鼻涕，過幾天就流濃鼻涕，然后就咳嗽，咳嗽就是支氣管炎，生病的時(shí)候鼻子里面好像很多水呼呼的出不來一樣，喉嚨里面也好多痰液，以前都是吃這個(gè)藥，每次都要加上抗生素希望提供的幫助:是鼻炎還是慢性鼻竇炎，因?yàn)楹⒆邮沁^敏體質(zhì)所就診醫(yī)院科室:珠江醫(yī)院 兒科廣東省中醫(yī)院 兒科哮喘科室中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：典型的小兒鼻竇炎問題 是這樣的 有一段時(shí)間可能會(huì)反復(fù)發(fā)作的 建議你以后帶小孩去醫(yī)院看病 沒有必要做鼻鏡喉鏡了 這個(gè)年紀(jì)都是過敏性鼻炎 鼻竇炎 而且腺樣體都是偏大的 做了也沒有什么價(jià)值 也是有創(chuàng)傷的檢查 治療也是一樣的 每次發(fā)作 控制病情就可以了患者提問：好的，謝謝醫(yī)生，這個(gè)病能完全治好嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有這一說的 除非以后不感冒 沒有空氣污染環(huán)境等患者提問：其實(shí)她也是來廣州了才厲害了，醫(yī)生那鼻竇炎好治嗎？是不是鼻竇炎好了就不咳嗽了？患者提問：我想去找你治療，可是寶寶咳嗽厲害，我要到7月1號(hào)才能預(yù)約到你的號(hào)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果提早來 也可以找我加號(hào)的 就說好大夫網(wǎng)站說好的患者提問：幾點(diǎn)鐘之前可以加到號(hào)呢？醫(yī)生我說下我的疑慮，我就擔(dān)心是不是已經(jīng)變成變態(tài)反應(yīng)性支氣管哮喘了，雖然我沒有看到他喘，但是也不知道到底是不是？怎么樣確診是不是哮喘呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：哮喘一般都是咳嗽劇烈 憋氣 有了缺氧的感覺 兒科醫(yī)生可以聽到喘鳴音的 你什么時(shí)候來都可以加號(hào)的 最好晚點(diǎn)來 例如十一點(diǎn)多吧 不然前面人多 等的太久了患者提問：醫(yī)生這個(gè)我不怎么會(huì)玩患者提問：是不是這樣你就可以收到我的信息了？以后有什么不懂的就是這樣給你發(fā)信息嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：小孩鼻竇炎的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作 每次發(fā)作 有時(shí)幾天 有時(shí)持續(xù)一到兩個(gè)月 家長往往很擔(dān)心 每次發(fā)作后就去耳鼻咽喉科治療 經(jīng)常要做鼻負(fù)壓治療 一般小孩大了就很少再發(fā)作了 一般也不會(huì)留下后遺癥等中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這樣就可以了 那個(gè)眼藥水鼻子眼睛都可以滴 主要是滴鼻子的 一天兩三次吧 一次一兩滴吧患者提問：醫(yī)生你好我看到這款復(fù)方硫酸新霉素滴眼液里面是含有激素跟抗生素的，我可以給孩子換一款滴鼻液嗎？我們家有鹽酸西替利嗪嘀劑，鹽酸左卡吧斯汀鼻噴霧劑，還有龍馬滴鼻液，請(qǐng)問可以用哪款代替呢？患者提問：不是龍馬滴劑，是歐龍馬滴劑患者提問：weixin 上傳中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：比較起來那個(gè)眼藥水是最淡的 副作用是最小的 你看看那幾種藥水的適應(yīng)年紀(jì)吧患者提問：黨醫(yī)生這么晚還在回復(fù)我的信息，真是辛苦了患者提問：這個(gè)眼藥水必須要用嗎？寶寶晚上磨牙是怎么回事?。恐猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也不是 用了這個(gè)眼藥水會(huì)感覺舒服點(diǎn) 有濕潤鼻子粘膜和輕微止癢 消炎作用的 磨牙原因目前為止都不清楚的患者提問：醫(yī)生這個(gè)藥吃了三天了，咳嗽還是一樣，鼻水沒有那么多了，這個(gè)藥要吃多久咳嗽才能好點(diǎn)，是不是鼻竇炎引起的咳嗽？？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：吃完藥看看再說吧 鼻竇炎鼻涕倒流刺激咽喉粘膜導(dǎo)致咳嗽 還有咽喉粘膜本身也有炎癥問題的 都會(huì)導(dǎo)致咳嗽問題的 每種病都不好說用藥幾天就一定能夠好的 這個(gè)你也應(yīng)該知道的 有時(shí)很快就好了 有時(shí)就是藥吃完了不好還得再開藥治療的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：尤其小孩的病情變化無常 只要沒有明顯加重就不用擔(dān)心的 疾病愈合是有一個(gè)過程的患者提問：好的，我知道了，謝謝黨醫(yī)生，是啊，今年3月份后每次感冒去醫(yī)院每次都是抗生素，弄的抵抗力越來越差，謝謝您了，遇到您這么好的醫(yī)生是我們的福氣患者提問：黨醫(yī)生你好，吃藥快一個(gè)星期了，鼻涕是好了很多，沒有流黃鼻涕了，但是打個(gè)噴嚏還是會(huì)出來黃鼻涕，還是會(huì)有點(diǎn)慫鼻子，咳嗽還是老樣子，怎么辦？繼續(xù)吃藥嗎？患者提問：食欲都可以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：可以暫時(shí)停一下藥物 就滴鼻子就可以了患者提問：那個(gè)滴鼻子的藥您說沒必要，我沒有給他用，我只用了生理鹽水患者提問：下午又流清鼻涕了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我說的是眼藥水可以用 那些你噴鼻子的 如果不吃藥 也可以偶然用一下 最多三天左右吧患者提問：那個(gè)眼藥水我也沒有用患者提問：今天晚上八點(diǎn)后到現(xiàn)在都沒有咳嗽，也沒有慫鼻子，時(shí)好時(shí)壞的患者提問：就只給吃那個(gè)鼻淵通竅顆粒，還有貝分，還有順爾寧，然后加生理鹽水噴鼻子中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：都可以的 因?yàn)槊總€(gè)人情況不一樣的 治療也沒有完全同樣的方法的 如果不嚴(yán)重可以不需要吃藥了 就生理鹽水噴鼻子看看吧患者提問：還是流黃鼻水，怎么辦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：黃鼻水粘稠嗎 多嗎 不是很嚴(yán)重也暫時(shí)不用吃藥的患者提問：好的，我看看情況吧，我們換了房間，之前那個(gè)房間里面很多雜物，東西比較多，灰塵也有點(diǎn)多，我猜會(huì)不會(huì)跟那個(gè)有關(guān)系，今天換了房間后，感覺咳嗽好了點(diǎn)，但是鼻水還是有，有點(diǎn)粘稠，有點(diǎn)黃，有時(shí)候有，有時(shí)候沒有患者提問：因?yàn)榻裉煲惶鞗]吃藥中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：暫時(shí)就只海水洗鼻子看看吧 觀察一兩周看看再說吧 不能長期藥物治療的患者提問：好的，看到孩子咳嗽我的心就蹦的很緊，這次咳嗽有點(diǎn)久患者提問：謝謝您了，黨大夫患者提問：平時(shí)要注意什么呢？好像不能吃西瓜患者提問：吃了西瓜第二天就鼻塞的厲害中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個(gè)年紀(jì)病情變化多端 不用擔(dān)心的 不能養(yǎng)成老是去醫(yī)院看病吃藥的習(xí)慣的患者提問：好的，我會(huì)好好注意的，感覺是不是只要不感冒就不會(huì)嚴(yán)重呢？因?yàn)樗看芜@個(gè)癥狀都是感冒后嚴(yán)重，還有她很容易感冒，我盡心呵護(hù)還是感冒，怎么辦呢？您能給點(diǎn)建議嗎？我真的好后悔，去年下半年她每次流鼻水我都帶她去醫(yī)院吃中藥，以為中藥沒副作用，而且那個(gè)醫(yī)生告訴我，這個(gè)年齡段的孩子都愛生病就沒多想，真心后悔，因?yàn)樽约旱臒o知，弄的孩子抵抗力這么差中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不要責(zé)怪自己了 什么都是不好說的 沒有好的建議 就是小孩如果發(fā)燒感冒也不用擔(dān)心 開始不嚴(yán)重的情況下就是多喝水 不吃藥 讓他自己恢復(fù) 如果加重了 嚴(yán)重了再去醫(yī)院檢查治療吧 一開始不嚴(yán)重就去醫(yī)院 醫(yī)生也會(huì)給你檢查 有的還抽血檢查 最后也給一些藥物吃的患者提問：我真心現(xiàn)在擔(dān)心的就是上個(gè)月帶她去治咳嗽，去了廣東省中醫(yī)院，然后那個(gè)哮喘科的醫(yī)生說是哮喘，開了激素的藥物，還有中藥，不過我沒給孩子吃，雖然后來我去兒童醫(yī)院的呼吸科看了那個(gè)醫(yī)生說不是哮喘，建議去耳鼻喉科，但是還是會(huì)有點(diǎn)影響，謝謝您了，我先按您的建議做著，到時(shí)候有什么情況再告訴您，可以嗎患者提問：最后我選擇了在您這里治療，謝謝您，有了您的建議，我心里感覺好多了，希望孩子快點(diǎn)好起來，像以前那樣中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：好的 有時(shí)候一個(gè)疾病 不同醫(yī)生說法也是不一樣的 我的觀點(diǎn) 小孩的問題最好不要想的太復(fù)雜 太嚴(yán)重了 小孩一般身體都是沒有大的問題的 就是需要適應(yīng)環(huán)境才不停的反復(fù)出現(xiàn)病毒感染等問題 最終身體產(chǎn)生了抗體 年紀(jì)大了就好了患者提問：嗯嗯，好的，遇到您這樣的醫(yī)生我覺得我們真的很幸運(yùn)，謝謝您告訴了我這么多，在心里真的很感激您患者提問：看到您那么晚了還在回復(fù)我們的短信，有點(diǎn)小心疼，那天去您那里看病，看到別的醫(yī)生護(hù)士都下班了，可是您還在那里認(rèn)真的替每位病人看病，直到您離開后我們才走，看著您走路的背影覺得您就像我的親人一樣，說真的，真的很感謝您，您自己也要多注意身體中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你患者提問：呵呵，是我要謝謝你中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：以后網(wǎng)站關(guān)閉了 你就點(diǎn)這個(gè)小小心意就可以了 我就給你開通了 不要點(diǎn)那種費(fèi)用高的了患者提問：好的患者提問：黨主任您好，孩子現(xiàn)在是不停的流清鼻涕，咳嗽還是老樣子，怎么辦啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：晚上吃貝芬 早上吃撲爾敏兩毫克 可以買一只內(nèi)舒拿噴鼻子看看能不能緩解下患者提問：不買這個(gè)上次咨詢發(fā)不了內(nèi)容患者提問：好的患者提問：晚上睡覺沒有聽到打鼾聲和磨牙聲了，咳嗽比之前好了一點(diǎn)點(diǎn)，咳嗽的次數(shù)少點(diǎn)了，一般在中午比較多，下午好點(diǎn)，晚上患者提問：一般都是一次咳七，八下，最多咳嗽兩次患者提問：還是每天在慫鼻子，把鼻子往里面收患者提問：我記得以前每次流清鼻涕，都要吃氯雷他定片才能好，不然過段時(shí)間又變成黃鼻涕了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：吸鼻子這個(gè)動(dòng)作是有些癢才做的 也是有點(diǎn)習(xí)慣了 不嚴(yán)重可以不用吃藥的 如果覺得氯雷他定效果好就吃這個(gè)也可以呀 你送個(gè)最低價(jià)的? 我就可以打開 給你贈(zèng)送免費(fèi)的了患者提問：嗯嗯患者提問：氯雷他定片吃了是不是副作用比較大啊患者提問：來廣州后每次這個(gè)癥狀都要吃氯雷他定片，咳嗽的話還要加易坦靜跟霧化患者提問：之前很容易好。慢慢的恢復(fù)的時(shí)間越來越長患者提問：還有消炎藥，現(xiàn)在看到藥我都怕患者提問：今天的鼻水比較多，鼻子都擦紅了患者提問：說真的有點(diǎn)影響生活了，好多地方都不敢?guī)?，我想問一下，如果不吃藥，就在家里調(diào)養(yǎng)的話多久能好呢中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：其實(shí)小孩流清鼻涕也不用擔(dān)心的 還有咳嗽幾聲 你就擔(dān)心了 這個(gè)年紀(jì)慢慢適應(yīng)環(huán)境過程中很多都是這樣的 用藥物控制它反而延緩了患者提問：嗯嗯患者提問：那我就先觀察吧，她食欲精神還是可以的患者提問：主要也不是咳嗽幾聲，是一天當(dāng)中每個(gè)小時(shí)都會(huì)咳嗽，雖然只有咳兩下，但是聽了真的好揪心中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：試一試不用吃藥 只要癥狀沒有很明顯加重就不用吃藥了患者提問：好的，我試試患者提問：可以去做小兒推拿嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你想的太多了吧患者提問：下學(xué)期要上幼兒園了，這抵抗力真的很揪心，有時(shí)候她咳嗽，身邊的朋友都會(huì)說，不讓別的孩子跟她玩，那感覺很不好。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我認(rèn)為你的小孩呼吸道問題可能都是你過于擔(dān)心 一點(diǎn)小問題就跑到醫(yī)院 要知道只要去醫(yī)院就是開單檢查 吃藥 不會(huì)讓說沒有大的問題 不會(huì)不給你檢查和開藥吃的 這樣很多問題就來了患者提問：嗯嗯，也許吧，因?yàn)椴欢?，覺得孩子哪里不舒服就跑醫(yī)院，我想問問是不是只要不加重就可以一直不吃藥，哪怕是用一個(gè)月時(shí)間才能好，甚至兩個(gè)月也沒關(guān)系的嗎？患者提問：黨醫(yī)生您好，這兩天寶寶晚上睡覺基本不會(huì)咳嗽了，午睡時(shí)間也不會(huì)咳嗽，但是白天還是會(huì)咳嗽，跟之前比，沒有加重，也沒有減輕，鼻水有時(shí)候流，有時(shí)候不流，都是清鼻涕，上午流的比較多，到了下午跟晚上會(huì)好很多，有時(shí)候說話喉嚨里面好像有痰，讓說話的聲音都變了，過一下就好了，這種現(xiàn)象一天有三四次吧，請(qǐng)問需要注意些什么呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有什么注意的 就是多點(diǎn)喝水 不能吃太甜太咸的東西患者提問：黨主任您好，孩子的咳嗽跟流鼻水前幾天已經(jīng)自愈了，謝謝您，不過現(xiàn)在又發(fā)燒了，是高燒，請(qǐng)問黨主任病毒性發(fā)燒需要怎么護(hù)理？要吃藥嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果高燒沒有超過39度5，就不用吃藥 ，可以物理降溫。例如多喝水，用溫水擦拭四肢。如果超過39度可以退燒處理。小孩發(fā)燒很常見，這個(gè)不用擔(dān)心。一般自己退燒的，大概三五天就會(huì)好的。如果用藥退燒，可能病情會(huì)延長。患者提問：黨主任，您好，今天是發(fā)燒的第四天了，今天白天都是38.3℃左右，吃東西還可以，精神一般，拉了四，五次大便，很稀，除了高燒到39℃以上吃了四次泰諾林，其他每次什么藥，請(qǐng)問接下來怎么護(hù)理呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有什么特殊護(hù)理的 注意補(bǔ)液就可以了 吃清淡 再過一兩天一般都可以了患者提問：好的，謝謝患者提問：黨主任，您好，孩子的發(fā)燒已經(jīng)好了，胃口也恢復(fù)了，寶寶自從去年得了手足口病加支氣管肺炎后，每個(gè)月都要感冒一次，好的話兩個(gè)月感冒一次，請(qǐng)問有什么辦法能增加抵抗力呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有什么好的辦法的 也沒有必要去提高所謂的抵抗力問題 小孩本身就是通過反復(fù)的感冒來提高免疫力的 是一個(gè)正常的對(duì)外界適應(yīng)的過程患者提問：但是每個(gè)月都要感冒一次真的好煩，大便經(jīng)常很干，很愛出汗，上次我是把她牛奶停了兩天后孩子就不咳嗽流鼻水了，這次發(fā)燒是早上喝了牛奶，中午就發(fā)燒了？不知道是不是跟牛奶有關(guān)系中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也可能是巧合 也可能有關(guān)系 可能是過敏體質(zhì)導(dǎo)致的吧患者提問：那還能喝嗎？這個(gè)品牌的奶粉我們喝了一年多了，家里還有兩罐新的，不怎么敢給他喝了，愛出汗要不要管？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你都說了 每次發(fā)作都是喝奶后出現(xiàn) 那就暫時(shí)不用了吧 出汗可以買玉屏風(fēng)吃 也可以不用吃藥的患者提問：黨主任您好，孩子昨天早上起來咳嗽，今天又發(fā)燒流咳嗽鼻水了，聲音嘶啞，我不知道是晚上吹風(fēng)扇感冒的，還是因?yàn)檫^敏體質(zhì)得原因引起的？怎么辦呢？動(dòng)不動(dòng)就感冒，一個(gè)月都感冒兩次了，要怎么護(hù)理呢？患者提問：過敏體質(zhì)的寶寶就這么容易生病嗎？真的不想這樣，有什么好辦法嗎？患者提問：需要吃藥嗎？還在發(fā)燒，不過都是低燒，流清鼻涕咳嗽，呼吸急促，精神狀態(tài)還可以，吃東西一般患者提問：喉嚨里面呼呼的響，熟睡后就沒有了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：應(yīng)該是感冒了 因?yàn)橛邪l(fā)熱 可以先不要吃藥 最多吃點(diǎn)抗病毒的中成藥 這個(gè)需要一個(gè)過程的 不到三十九度多最好不退燒 不然發(fā)熱會(huì)拖長時(shí)間的患者提問：好的，謝謝患者提問：黨主任我想問一下這個(gè)情況如果不吃藥，多久能自愈？今天晚上噴嚏跟眼淚特別多，吃東西還可以，要注意些什么呢中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一般三到五天 如果噴嚏多 也可以用點(diǎn)抗過敏藥物控制一下 沒有特別注意的 就是多喝水 飲食清淡點(diǎn)患者提問：嗯嗯，謝謝，黨主任這么晚了還在回復(fù)我，辛苦了患者提問：想問一下，過敏體質(zhì)的寶寶怎么去調(diào)理過敏體質(zhì)??？不要這么頻繁感冒患者提問：寶寶說鼻子癢，我就給他噴了生理鹽水，可以嗎？要吃順爾寧嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有辦法調(diào)理的，那就是通過反復(fù)的發(fā)作才有可能自己改善這種過敏體質(zhì)?；颊咛釂枺狐h主任您好，昨天燒已經(jīng)退了，今天早上起來吃了早餐后流黃鼻水，有點(diǎn)咳嗽，鼻子里面呼呼的響，吃東西和精神狀態(tài)都還可以，請(qǐng)問怎么護(hù)理呢？不想吃藥這種情況能自愈嗎？謝謝患者提問：這次發(fā)燒沒有吃退燒藥，什么藥都沒有吃，自己自愈的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是的 如果不吃藥自己治愈的，一般來說免疫力，抵抗力都會(huì)增強(qiáng)，以后發(fā)作的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。如果觀察兩天，膿鼻涕不是很多，就不用吃藥了，如果很多，可以用點(diǎn)鼻竇炎口服液或者鼻淵舒口服液吧患者提問：好的患者提問：黨主任您好，寶寶的鼻涕只要噴生理鹽水就會(huì)好很多，現(xiàn)在已經(jīng)不怎么黃了，慢慢的變成清鼻水了，咳嗽還是老樣子，鼻子里面還是會(huì)呼呼的響，請(qǐng)問接下來怎么護(hù)理呢？孩子最近經(jīng)常生病瘦了好多中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：噴生理性海水就可以了 咳嗽不是很嚴(yán)重，就讓它慢慢恢復(fù)吧！吃任何藥物都有它的副作用。藥吃多了唄，小孩的胃腸道，肝臟等都會(huì)受影響，就會(huì)營養(yǎng)吸收差就會(huì)消瘦?；颊咛釂枺汉玫?，謝謝患者提問：今天把家里徹底打掃了一下，寶寶的咳嗽好了一點(diǎn)，鼻涕也好多了，有時(shí)候都不流了，可以煲雪梨給他吃嗎？咳嗽的聲音跟上次的很像，感覺他是不是藥吃多了呼吸道受損了？過敏體質(zhì)的寶寶多大會(huì)跟正常寶寶一樣啊？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：吃這個(gè)都可以的。多大后和別人一樣，這個(gè)不好說。每個(gè)人體質(zhì)都是不一樣的患者提問：黨主任還沒睡呢，謝謝您一直以來這么用心回答我的每個(gè)問題，希望您每天都健康快樂，心里真的是萬分感謝，每次看到你回答我的信息我的心里就像吃了顆定心丸，謝謝您患者提問：其實(shí)我就擔(dān)心他每次生病都咳嗽，怕他變成過敏性咳嗽或者哮喘？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：他也就是過敏性咳嗽，就是如果說發(fā)展成過敏哮喘，那也不用擔(dān)心，也是可以藥物控制的?；颊咛釂枺哼^敏性咳嗽不用治療嗎？真的不想讓他吃那么多藥了，真的很受罪，怎么樣預(yù)防變成哮喘呢~中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那你要吃藥就吃點(diǎn)抗過敏的藥。很多情況下不吃藥也可以，自己約好的。沒有辦法預(yù)防的就是查過敏原也不好說?；颊咛釂枺哼^敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，也就是說過敏性咳嗽就是哮喘嗎？患者提問：真的不懂，頭大啊，我想預(yù)防肯定是最好的辦法患者提問：黨主任您好，我想問一下，我寶寶是不是有過敏性鼻炎+過敏性咳嗽啊，每次發(fā)病都是看到晚上有呼嚕聲第二天就生病了，每次也是要鼻子好了咳嗽才能好，那請(qǐng)問過敏性咳嗽怎么治療呢？謝謝中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏性咳嗽也是咽喉粘膜過敏反應(yīng)導(dǎo)致的咳嗽，和過敏性鼻炎是一樣的，都是呼吸道粘膜過敏反應(yīng)產(chǎn)生的結(jié)果。治療上也主要是抗過敏治療，沒有什么特殊的方法。也沒有很好的預(yù)防辦法，不讓它發(fā)展成為哮喘，但是哮喘一般是很少發(fā)生的?；颊咛釂枺亨培?，謝謝，現(xiàn)在的情況是他會(huì)很多食物都過敏，今晚吃了淮山，本來下午都不咳嗽了，到了晚上咳嗽倒是沒有，就是流鼻水，睡覺有點(diǎn)鼻塞，這樣下去也不行啊，容易感冒，很多東西又過敏，天天情緒也不好，真的煩透了，請(qǐng)問能去用中藥調(diào)理一下體質(zhì)嗎？謝謝，現(xiàn)在真的很迷茫中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏體質(zhì)是很難改變的，只有在生活中經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，反復(fù)發(fā)炎，才有可能改善體質(zhì)。我覺得中藥調(diào)理身體，可能作用不大的患者提問：嗯嗯，好的，謝謝患者提問：就是看他老生病，很心疼，謝謝您給了我那么多好的建議患者提問：黨主任我還想問問那么每次他發(fā)作了基本都不用管嗎？真的不明白為什么每次發(fā)作去醫(yī)院都說是支氣管炎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個(gè)也不好說，看情況吧，開始不嚴(yán)重，也就不用用藥，如果加重嚴(yán)重了再去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看看，要不要用藥？患者提問：黨主任您好，說句心里話，去醫(yī)院好多醫(yī)生都是開很多檢查單，像您這么為患者著想的醫(yī)生太難得了，就比如今天，我看到上午寶寶咳嗽有點(diǎn)加重，我就去趟醫(yī)院求個(gè)安心吧，然后醫(yī)生就是兩個(gè)抽血化驗(yàn)單，一張是查肺炎支原體的，一張是血常規(guī)，還有一個(gè)x胸透，然后結(jié)果沒出就告訴我說是急性支氣管炎，就給我開了一大堆藥，我當(dāng)時(shí)就拒絕了，我說等明天結(jié)果出來了再開藥吧，說的也挺嚴(yán)重，真的有點(diǎn)不知所措，幸好認(rèn)識(shí)您，還有您推薦的書，所以真的很感謝您……中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：以后可以考慮發(fā)作嚴(yán)重了去耳鼻咽喉科檢查治療吧 大部分都是不用抽血的 尤其放射性副作用很大的患者提問：黨主任您好，今天中午鼻水又加重了，睡覺的時(shí)候又感覺鼻子里面好多水，咳嗽還是老樣子，就吃東西的時(shí)候咳嗽多一點(diǎn)，每次一聲，兩聲的咳嗽，還在繼續(xù)噴鼻子，需要去醫(yī)院看看嗎患者提問：每次病情加重怎么都是鼻子呢？咳嗽到了晚上睡覺根本不咳嗽，我到現(xiàn)在都不明白，她得的到底是過敏性鼻炎，還是過敏性咳嗽，還是？您能給我好好說一說嗎？到底她的病是個(gè)什么樣的情況？謝謝了，萬分感謝中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果是很嚴(yán)重的鼻竇炎，或者咽喉炎或者支氣管炎，他的咳嗽都會(huì)在晚上睡覺的時(shí)候，有很多痰 咳嗽會(huì)加重，如果晚上睡覺反而不咳嗽，說明問題不大，只是鼻子咽喉的刺激性咳嗽 。所以小孩的偶然咳嗽，只要精神好，飲食好，也不用擔(dān)心的。最多用點(diǎn)抗過敏藥物看看能不能控制一下吧患者提問：但是您現(xiàn)在確診說是過敏性咳嗽了，我查了下過敏性咳嗽還要吸激素那些，說如果不治療會(huì)有很多不好的影響的？如果盡量避開過敏原會(huì)不會(huì)慢慢好起來呢？患者提問：剛才他起來尿尿，說話的時(shí)候感覺喉嚨里面全是痰液中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那你認(rèn)為用激素治療好還是不好呢！還有盡量避免過敏原，那你查出來過敏原又能有幾個(gè)是可以避免的？患者提問：是啊，就是不好，所以我在發(fā)愁啊，動(dòng)不動(dòng)就感冒，看著也心疼，也不知道有什么好辦法，白天鼻涕也流，咳嗽基本吃東西的時(shí)候最多，吃稀飯就不會(huì)咳嗽，黨主任，我現(xiàn)在真的覺得育兒比上班辛苦太多了，而且還有挫敗感，謝謝您了，我想我也是病態(tài)了，因?yàn)榭焐嫌變簣@了，帶著咳嗽鼻涕去學(xué)校老師可能也反感，最近為了她的病，弄的我都吃不下飯了，想想以前就后悔，為什么那時(shí)候不好好護(hù)理呢，我也有很大的責(zé)任，您真的是個(gè)很好很好的醫(yī)生，對(duì)于您的感謝已經(jīng)無法用言語表達(dá)了患者提問：黨主任您好，今天晚上吃了飯后一直到睡覺只咳嗽了一次，很輕微的，晚飯后到睡覺前鼻水也減少了，今晚睡覺沒有聽到很明顯鼻子不舒服的聲音，呼吸聲也比較正常，喜歡趴著睡，不知道好不好？吃東西，精神狀態(tài)都很好，頭上的包是在后腦脖子的兩邊都有，大小不一樣，不痛，不紅，摸起來軟軟的，好像還能活動(dòng)，上次5月份長了一個(gè)大的，也是在后腦脖子那里，不過位置不一樣，不在頭發(fā)里面，很容易發(fā)現(xiàn)，這次的都在頭發(fā)里面，上次那個(gè)做了B超說是皮脂腺囊腫，有個(gè)三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生說要做手術(shù)，后來我回家觀察差不多十來天自動(dòng)消了，不知道什么原因長這個(gè)？這次這個(gè)您看像不像皮脂腺囊腫啊，上次那個(gè)也是不痛，不紅，不癢，也是能活動(dòng)的，軟軟的，謝謝啦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你上次沒有做手術(shù)是對(duì)的。就算是皮脂腺囊腫，這么小的小孩也最好不要做手術(shù)，除非長得很快很大，我認(rèn)為沒有大的問題，你可以拍照，過來給我看看。患者提問：好的，我明天看看能不能拍，因?yàn)槿陬^發(fā)里面，我記得三月份得了支氣管肺炎，高燒40℃，也是吃了抗生素，還打了兩天點(diǎn)滴，5月1號(hào)我就看到脖子上面長了，以前沒有長過，今年6月份也吃了些藥，都有抗生素，對(duì)了，黨主任，感覺喉嚨里面很多痰液，有沒有什么好的食物療法，需要化痰嗎？或者不管它了，讓自愈中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有好的辦法，讓它自己恢復(fù)吧！患者提問：自從上次6月底去您那里看了以后，吃了您開的藥一個(gè)星期，您讓停藥，后來過了一個(gè)星期自愈，到現(xiàn)在除了上次高燒吃了三次泰諾林，第二次感冒發(fā)燒我沒給吃藥，一直到現(xiàn)在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：有時(shí)病情不嚴(yán)重，真的是不需要去醫(yī)院的。一旦去了醫(yī)院，就是抽血化驗(yàn)開藥吃 病情也不一定能恢復(fù)的快?；颊咛釂枺汉玫模x謝您了，我再繼續(xù)觀察，因?yàn)檎娴穆暮命c(diǎn)了，雖然很慢，但到還是有好轉(zhuǎn)，睡覺打呼嚕，換個(gè)姿勢好多了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你也要有思想準(zhǔn)備，他可能會(huì)病程有反復(fù)，但都不用擔(dān)心的 都會(huì)慢慢好起來的?；颊咛釂枺汉玫?，是的，今天感覺咳嗽比昨天多了一點(diǎn)，晚上睡了到了凌晨兩點(diǎn)衣服都濕透了，我感覺我都冷的要蓋被子，他還要開風(fēng)扇，出汗很厲害，晚上也睡不安穩(wěn)，有什么好辦法嗎？患者提問：微信 上傳患者提問：另一邊也有一個(gè)，不過位置要上去一點(diǎn)，稍微大一點(diǎn)點(diǎn)，在頭發(fā)里面，不痛，不癢，不紅，不去用手摸，一般看的話不明顯中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：出汗先觀察一下再說 那個(gè)腫起來的東西我沒有摸不好說 但一定是不用擔(dān)心的患者提問：這次發(fā)現(xiàn)有三個(gè)地方長了都是后腦脖子部位那里，就是我給你圖片的那個(gè)位置上面一點(diǎn)，好的，我再繼續(xù)觀察患者提問：黨主任，上次您開的那個(gè)噴鼻子的生理鹽水快用完了，感覺每次流鼻涕，這個(gè)還是有效果的，我每天噴三次左右，每次五，六下，有時(shí)候說鼻子癢就給噴，或者流濃鼻涕后就會(huì)給噴，鼻涕會(huì)變清點(diǎn)，請(qǐng)問還需要繼續(xù)接著噴嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個(gè)藥物沒有副作用，你可以去附近的藥店找找，看看應(yīng)該有的。但也沒有必要天天用 看情況吧！患者提問：好的，謝謝哦患者提問：對(duì)了，黨主任之前您說的病情會(huì)反復(fù)，是說會(huì)經(jīng)常感冒？還是說鼻涕跟咳嗽有時(shí)候時(shí)好時(shí)壞呢？今天早上吃早餐帶去外面吃了腸粉，然后咳嗽了，吃了午飯一直到現(xiàn)在幾乎沒有很明顯的咳嗽，最多咳嗽四，五次吧，有時(shí)候喝完水后咳嗽一下，就是有時(shí)候有鼻水，有時(shí)候沒有鼻水，我在想現(xiàn)在好好護(hù)理，爭取讓少感冒，這樣發(fā)作是不是就減少了，慢慢的免疫力也好了呢中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：就是說，感冒后可能發(fā)作，有時(shí)還會(huì)可能很嚴(yán)重，但是都會(huì)慢慢好的，不用擔(dān)心的，都是小的問題。患者提問：好的，明白了，萬分感謝，如果到時(shí)候發(fā)作嚴(yán)重了我再告訴您具體情況，我覺得您完全都可以推薦用藥的，上次吃了您的藥既沒有抗生素，效果也挺好，因?yàn)橹叭サ娜揍t(yī)院耳鼻喉科基本都有抗生素，其實(shí)我也好多藥抓了基本都沒敢給吃，家里的藥也多，謝謝您，祝您每天都開心快樂中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你的理解 那就好 你小孩的這種疾病問題很多見 其實(shí)病情也是不復(fù)雜的 但都沒有正確對(duì)待它 有的家長緊張 到處看醫(yī)生 到處買吃藥 后果很麻煩 如果有時(shí)間也可以把你的感受寫一下 右手邊 點(diǎn)擊那個(gè)療效平價(jià) 讓更多的和你一樣的家長明白這種情況 也是對(duì)他們有益處的 也是幫到了他們患者提問：好的，我一定會(huì)寫的，這段時(shí)間老是生病，精力都用來了解過敏性咳嗽，過敏性鼻炎了，在網(wǎng)上資料查多了，覺得過敏性咳嗽，過敏性鼻炎好嚇人，直到那天給您打了電話，我才感覺重生了，松了口氣，其實(shí)主要就是這個(gè)過敏體質(zhì)有些醫(yī)生說的嚇人，還有過敏性咳嗽，直接來個(gè)激素吸入劑，跟醫(yī)生說不吸可以嗎？直接來句，老這么咳嗽小孩子影響肺功能，說大概半年能治好，慢慢減藥，而且去的都是三甲醫(yī)院，我記得我那次掛的號(hào)是一百塊的，而且是中醫(yī)院哮喘科主任，我跟他說了情況，后來給我們開的藥就是四副中藥，還有順爾寧，還有激素吸入劑，說是變態(tài)反應(yīng)性支氣管哮喘還是什么，反正他告訴我我孩子就是屬于哮喘的一種，我說沒聽到喘過，而且咳嗽也是一，兩句的咳嗽，他說哮喘有很多種，如果不治療肺功能比不上同齡孩子，不過后來我還是抓了藥，但是看了說明書后我果斷的沒有給吃，于是6月份我奔波在各大三甲醫(yī)院間，而且基本上都是掛專家號(hào)，直到6月底遇到了您看到您開的藥，您開的要家里基本都是有的，又沒有抗生素，而且還知道我們吃了很多藥了，回家看了說明書馬上給吃藥，哪知道吃了一個(gè)星期的藥，停藥后一個(gè)星期左右居然自愈了，也許是就診時(shí)您說的很多話，還有您的耐心，跟我之前就醫(yī)的感覺都不一樣，他們都是開了藥直接給單子，您一來就說我的鼻竇炎檢查是沒必要的，說實(shí)話，我還是第一次聽醫(yī)生說檢查不應(yīng)該做，那感覺聽起來真的很舒服，而且您還會(huì)問家里有什么藥，所以您開的三種藥中，我們家三種都有很多，最后您只給我開了我讓您開的那種藥物，您又是給我加的號(hào)，感覺真的是一種信任，而對(duì)于我們來說是一種幸運(yùn)，之前去醫(yī)院只要一個(gè)月感冒一次，醫(yī)生就開增加抵抗力的藥物，這一種不行就換一個(gè)，免疫力的藥吃了感冒還是老樣子……說了很多了，您說的我記著了，等我整理好了，我會(huì)把這些寫出來的，希望其他的患者看到對(duì)他們有幫助，最后我還是要說一句，謝謝您，祝您身體健康，萬事順心中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：像你這樣的情況很多 主要是家長很擔(dān)心 很緊張 一點(diǎn)小的問題 也就是小孩在生長期遇到的天氣變化 空氣污染 吃東西等出現(xiàn)的一個(gè)身體的自然防御反應(yīng)而已 但一旦到了醫(yī)院 有的醫(yī)生很忙 沒有過多時(shí)間詳細(xì)了解小孩的情況 幾分鐘不到就下了結(jié)論 當(dāng)然也有的考慮到經(jīng)濟(jì)利益問題 就馬上開檢查單 開藥 這個(gè)目前也是體制問題 也不能全怪這樣的醫(yī)生的患者提問：是的，其實(shí)我感覺我就是，每次生病就想著去醫(yī)院快點(diǎn)好起來，特別是那次支氣管肺炎后，每次聽到咳嗽就怕得肺炎，就這樣每次知道只要流鼻水幾天后會(huì)咳嗽，我就會(huì)在流鼻水的時(shí)候去醫(yī)院，想的是控制病情，不要加重，有時(shí)候去醫(yī)院真的要等很久，有時(shí)候想問點(diǎn)什么，可是后面還有那么多人，醫(yī)生也是沒有那個(gè)時(shí)間，其實(shí)還是像您說的我太心急擔(dān)心了，結(jié)果是適得其反患者提問：黨主任，家里還有兩罐美素佳兒奶粉，這個(gè)牌子喝了一年多了，以前沒覺的有什么問題，上次我看到是停了奶粉兩天后不咳嗽，咳嗽鼻水自愈，后來發(fā)燒也是早上喝的奶粉，第三次感冒的時(shí)候是吃了三天含有奶粉的鈣片，今天已經(jīng)基本不流鼻水了，咳嗽也差不多自愈了，您覺得我現(xiàn)在是繼續(xù)喝這種奶粉還是換成過敏體質(zhì)專用奶粉呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：可以停了 換其他的試一試吧 觀察一下也可以的患者提問：好的，我再看看患者提問：黨主任，他的嘴巴不知道是吃東西燙傷的還是什么原因，之前只有一個(gè)小泡泡，前兩天都沒有爛，現(xiàn)在有點(diǎn)紅腫，也爛了，很痛，吃東西其他方面都跟平時(shí)一樣，就是嘴巴這里痛，這種情況從我知道那天算，到今天有四，五天了，我給他用了這個(gè)噴的藥，記得去年手足口病也是用的這個(gè)藥，今年我就繼續(xù)用這個(gè)，不過效果不明顯，這種情況不用藥能好嗎？用什么藥呢？自從去年手足口病后，去年下半年也有一次是這個(gè)情況，今年還是第一次患者提問：微信 上傳患者提問：微信 上傳患者提問：就是這個(gè)西瓜霜已經(jīng)用了三次中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒事的 是口腔潰瘍 也是上火的一種表現(xiàn)，不用管自己也會(huì)好的，西瓜霜可以用，但是作用也不是很大?；颊咛釂枺汉玫模话愣嗑媚芎媚?？看樣子很痛，晚上睡覺都流口水，吃東西也很痛，這種上火是不是跟飲食有關(guān)系？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：跟飲食有關(guān)系，也跟自己體質(zhì)有關(guān)系，不用擔(dān)心的每個(gè)人恢復(fù)的情況時(shí)間不一樣的，一般都要兩周左右吧！患者提問：好的，知道了，那我就不用那個(gè)西瓜霜了，讓它自愈吧，感覺效果是不明顯，黨主任謝謝患者提問：任主任，最近仔細(xì)觀察了，發(fā)現(xiàn)牛奶，雞蛋，魚都會(huì)過敏，只是現(xiàn)在吃了這些不會(huì)流鼻水，或者咳嗽，也沒有感冒發(fā)燒的癥狀，只是會(huì)耳朵后面，或者身上紅紅的，而且會(huì)很癢，是不是需要換過敏體質(zhì)寶寶專喝的奶粉呢？紐康特氨基酸奶粉不知道怎么樣？或者深度水解奶粉，您覺得哪個(gè)合適呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我認(rèn)為只要是過敏不是太嚴(yán)重，也不要刻意去不用它，因?yàn)樯倭康倪@樣使用，身體產(chǎn)生過敏以后時(shí)間久了，反而會(huì)起到脫敏的作用，那些奶粉的，具體情況我不是很了解，這些你有必要咨詢一下耳科營養(yǎng)方面的專家吧！患者提問：好的，就是不知道怎么回事，只要天氣熱，就是身上很癢，這么晚了，還在幫他抓癢患者提問：其實(shí)我覺得跟我懷他以前的癥狀很像，以前我有過蕁麻疹，去治療過，沒有效果，后來懷孕后到現(xiàn)在這些癥狀都沒有了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏體質(zhì)是有遺傳的，但是有些人會(huì)自己慢慢康復(fù)，當(dāng)然也有可能以后再復(fù)發(fā)?；颊咛釂枺狐h主任，我現(xiàn)在也沒有給他喝牛奶，雞蛋那些，但是他老是皮膚瘙癢，能擦什么藥物嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：外用藥效果好的很多都是含有激素的藥物 癢的嚴(yán)重可以考慮吃點(diǎn)抗過敏藥物 控制一下患者提問：好的，我再觀察，我明天給您拍張照片看看，您看看是不是痱子引起的癢，今年確實(shí)比其他孩子容易長痱子，不想給吃藥了，通過您的建議后，前兩次感冒沒有吃藥，明顯感覺抵抗力好了很多，真的很謝謝患者提問：黨主任，就是這個(gè)，這兩天喝了牛奶，吃了花生，玉米，紫薯，其他飲食也沒其他變化，就有了這么多，頭上也有，今天才25℃，已經(jīng)需要穿兩件衣服了，看看這是不是食物引起的過敏？謝謝啦患者提問：微信 上傳中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：像是皮膚過敏反應(yīng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：但也不能說一定是食物導(dǎo)致的 本身過敏體質(zhì)遇到什么都會(huì)的患者提問：是的，黨主任這個(gè)自己會(huì)好嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一般反復(fù)發(fā)作 時(shí)間久了就有免疫力了 就好了 相當(dāng)于自己脫敏治療了患者提問：好的，那就不管他了，謝謝黨主任患者提問：黨主任，我已經(jīng)感冒5天了，第一天是渾身無力，頭痛頭暈，完全沒有精力，是晚上吹風(fēng)扇著涼的，第二天精力就恢復(fù)了，只有咳嗽，喉嚨痛，嘴唇上面長泡泡，喉嚨有痰液，前段時(shí)間飲食也比平時(shí)辛辣，又很少喝水，現(xiàn)在還有這些癥狀，泡泡好了很多，喉嚨難受也能忍受，就是咳嗽有點(diǎn)厲害，需要怎么處理呢？謝謝啦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是刺激性咳嗽 多喝水大部分都是會(huì)恢復(fù)的 如果嚴(yán)重可以買開瑞坦吃看看吧 大多數(shù)都是咽喉粘膜過敏導(dǎo)致的患者提問：好的，今天好點(diǎn)了，我多喝點(diǎn)水，謝謝黨主任患者提問：黨主任，現(xiàn)在天氣轉(zhuǎn)涼了，之前背上那些紅點(diǎn)點(diǎn)都沒有了，當(dāng)然我也把玉米，紫薯，花生，牛奶之類的都停了，就是頭上還有白色的頭皮還是什么，反正是白色的皮皮，會(huì)癢，每天都會(huì)抓頭，特別是太陽照到頭上的時(shí)候，會(huì)更癢，這個(gè)是過敏性皮炎嗎？現(xiàn)在基本就是每天一兩次噴嚏，兩三個(gè)左右，沒有流鼻水，咳嗽也沒有了，有時(shí)候我們出去玩，看到臉上皮膚會(huì)有輕微一點(diǎn)點(diǎn)紅，或者幾個(gè)小點(diǎn)點(diǎn)，但是到家后過不久又沒有了，現(xiàn)在我看到問題都是在皮膚上面，像皮膚這種情況要怎么護(hù)理呢？不吃藥的話能像之前鼻炎，咳嗽那樣自愈嗎？謝謝患者提問：黨主任您好，今天中午吃午飯的時(shí)候發(fā)現(xiàn)又發(fā)燒了，最高到38.8度，下午睡了一個(gè)下午，吃了點(diǎn)稀飯，胃口不是太好，喝了很多水，沒有吃任何藥物，現(xiàn)在是37.7度，發(fā)燒會(huì)出汗，之前您跟我說的反復(fù)的發(fā)作才能改善這個(gè)過敏體質(zhì)就是這個(gè)意思嗎？是不是每次發(fā)燒都對(duì)抵抗力有幫助啊，我也不知道為什么上個(gè)月2 號(hào)發(fā)燒感冒了，這個(gè)月2號(hào)又感冒，已經(jīng)很用心的在護(hù)理了，這樣老是一個(gè)月感冒一次會(huì)不會(huì)太頻繁？會(huì)不會(huì)對(duì)身體其他方面有影響呢？問的有點(diǎn)多，有些問題也不知道怎么問，就是跟您說了情況后覺得心里踏實(shí)多了，呵呵，要不明天給您電話吧，上次給您電話后我心里的好多疑惑就解除了，心里也踏實(shí)多了，希望您諒解，謝謝啦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不用擔(dān)心的 走一步算一步 按我說的方法注意觀察吧 多喝水 飲食清淡點(diǎn)患者提問：好的，謝謝黨主任，每次聽了您的建議后，感覺真的不一樣，特別是給您打了電話后，心里舒服多了，不過您的聲音聽起來確實(shí)很舒服?，一萬句感謝都不夠，愿您每天都開心快樂患者提問：好的，謝謝您黨主任，您的耐心，您的醫(yī)術(shù)醫(yī)德都讓我欽佩不以，是我自己把過敏體質(zhì)想的太可怕了，我也是心態(tài)不好，我是最怕孩子生病的人，卻也成了老是讓孩子生病的人，幸好遇到了您，我相信有了您的建議我的孩子會(huì)健康快樂的長大，真的覺得心態(tài)太重要了，我需要好好調(diào)整，今天您的那句我太緊張了，說的真的是太精準(zhǔn)了，我確實(shí)是很緊張，每天都擔(dān)心她什么時(shí)候生病，擔(dān)心到?jīng)]有了快樂，給您電話后真的感覺很不一樣，我放松了很多，像您說的我會(huì)順其自然，真的很感謝您，一直以來給我的建議，真的很好很好，無法用言語表達(dá)，真心的希望您每天都健康快樂幸?；颊咛釂枺狐h主任，您好，前段時(shí)間發(fā)現(xiàn)喝了一年多的普奶每次喝都會(huì)出現(xiàn)過敏想象，吃雞蛋會(huì)全身癢，然后我以為過敏性鼻炎跟它們有關(guān)系，于是問了兒童醫(yī)院的醫(yī)生，那個(gè)醫(yī)生建議喝氨基酸奶粉三個(gè)月，于是喝了氨基酸奶粉兩天發(fā)燒了，過了一天退燒，繼續(xù)喝，于是兩天不拉粑粑，喝氨基酸奶粉的晚上，基本都是哭，睡不好覺，嘴巴干的脫皮，喉嚨里面很多痰液，我今天給停了氨基酸奶粉，喉嚨里面還是有很多痰液，但是這次沒有明顯的咳嗽，只是流了一點(diǎn)點(diǎn)鼻水，食欲，精神都正常，黨主任，像這樣的情況到底要不要繼續(xù)喝普奶呢，您說過一點(diǎn)點(diǎn)過敏不要刻意回避，我就怕喝普奶又流鼻水咳嗽？使鼻炎加重，給點(diǎn)建議吧，喉嚨里面的痰液很多，又不咳嗽，這種情況需要怎么護(hù)理呢？謝謝黨主任患者提問：黨主任，今晚又鬧的厲害，說是嘴巴里面痛，我只感覺到很多痰液出不來，他自己說痛，嘴巴很干，白天食欲精神午睡都很好，這是什么情況呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我覺得你把這個(gè)現(xiàn)象反應(yīng)給兒童醫(yī)院的這個(gè)醫(yī)生 他建議你這樣的 應(yīng)該在這方面經(jīng)驗(yàn)多點(diǎn)吧 聽聽他怎么說的也好吧患者提問：嗯嗯，估計(jì)他又得讓我去醫(yī)院了，現(xiàn)在的問題是喉嚨里面很痛，很多痰液，晚上哭鬧，黨主任您覺得是什么原因呢？我覺得跟那個(gè)奶粉很大關(guān)系，那個(gè)醫(yī)生說如果不喝氨基酸或者深度水解奶粉，說以后喝牛奶蛋白永遠(yuǎn)過敏，說喝氨基酸奶粉可防止哮喘，然后達(dá)到免疫耐受，免疫耐受，現(xiàn)在是喝了不到一個(gè)星期，比喝普奶問題還多，黨主任之前您建議我問下營養(yǎng)科的醫(yī)生奶粉的問題，可是現(xiàn)在我決定把紐康特氨基酸奶粉停了，因?yàn)槟莻€(gè)醫(yī)生的建議還是說所有過敏的全不吃，讓把氨基酸也停了，把所有的過敏原都隔離，又是家里要很干凈很干凈，說的也是我沒把過敏原隔離好，真的不知道怎么說了，其實(shí)我也知道每次吃那些高蛋白的東西有點(diǎn)多就會(huì)感冒，我想以后一次少吃點(diǎn)，我自己慢慢看情況了，那個(gè)氨基酸奶粉每天規(guī)定要喝450ml，真的是太多了，就算普奶我們一天也才 300ml，謝謝您了，黨主任，每次有什么情況都跟您反應(yīng)，您都及時(shí)的回答我，真的很感謝，我看看情況，明天再告訴您患者提問：兒童醫(yī)院的醫(yī)生建議查過敏原，黨主任，6月份查過敏原是牛奶過敏為0，算了，等這次好了，我就自己看情況了，覺得前兩次感冒晚上至少不會(huì)這么哭鬧患者提問：算了一下時(shí)間，自從去您那里看病后，您讓停藥，到今天剛好兩個(gè)月了，中間只是吃了三次退燒藥，其他什么藥都沒吃過，胃口也好了很多，黨主任作為患者的家屬，真的覺得遇到您這樣的醫(yī)生太幸運(yùn)了，就是很感激很感激中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏源的檢查意義不大的 也沒有多大指導(dǎo)作用 以前做過了檢查就更沒有必要再反復(fù)檢查了的患者提問：黨主任，就是您說的那種情況。吃稀飯，面條，干飯，菜，蘋果都不痛，晚上睡覺估計(jì)是咽口水痛，白天喝水后痛的大哭，今天白天有點(diǎn)咳嗽，晚上不咳嗽，流清鼻水了，感冒的那種癥狀，給您打了電話真是太值得了，要不然這樣我都不知道怎么辦了，從來沒見喉嚨這么痛過，謝謝您，黨主任，謝謝您每一次對(duì)我們家的幫助本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月08日17085
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 討論中的問答提醒：以下患者提問及回答，因個(gè)人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1. 一感冒就引起鼻竇炎是慢性鼻竇炎嗎？答：3個(gè)月以內(nèi)的鼻竇炎都不能算為慢性。2. 我們就是發(fā)作期做的CT，顯示副鼻竇炎，可信么？等感冒全好有必要復(fù)查么？答：發(fā)作期病癥一般重些。一般感冒完全好了，1到2個(gè)月后再復(fù)查CT。3. CT輻射大不？答：CT的輻射還是有的。所以國際上推薦盡量靠鼻咽鏡和癥狀、體征檢查來診斷鼻竇炎，CT是在治療不好的情況下再做。4. 臨床確定是鼻竇炎，再做CT有何作用？答：因?yàn)镃T有副作用，尤其對(duì)小孩。所以CT檢查是放在第二線的。但CT檢查對(duì)診斷鼻竇炎價(jià)值非常大。因?yàn)槠渌鼨z查看不到鼻竇里面，都是間接判斷。5. 鼻竇炎治療后也不流鼻涕，鼻子也不堵，就是說話有點(diǎn)鼻音，睡覺呼吸聲大，這個(gè)算好了嗎？答：要讓孩子擤鼻子，如果擤鼻子里面很順暢，沒有鼻涕的聲音，一般就沒有什么問題。6. 偶爾起床會(huì)咳嗽，用海水洗鼻子，幫小孩吸鼻子也能弄出一點(diǎn)鼻涕，這個(gè)情況還是鼻竇炎嗎？答：鼻內(nèi)肯定還是有炎癥，但具體的治療要根據(jù)情況而定。7. 鼻竇炎一定是黃鼻涕嗎？答：也不一定完全是。尤其是有些鼻竇炎，炎癥不是那么嚴(yán)重，可能以白粘涕為主。但也可能是慢性，遇到一些不利因素時(shí)，就會(huì)有加重。8. 為什么鼻科抗生素要使用這么多天，呼吸科支氣管炎5天，肺炎7-10天啊？答：急性期用藥和慢性期用藥的原則是不同的。如果是急性鼻竇炎，一般1周左右。慢性鼻竇炎10天是最少期限，一定要注意。10天如果沒有完全好，需要用到14天。14天后就要根據(jù)情況再調(diào)整了。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月07日32414
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張貴福副主任醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 兒科 1.什么是兒童鼻竇炎？ 鼻竇炎是鼻竇的化膿性炎癥，14歲以下為兒童期，患鼻竇炎稱為兒童性鼻竇炎。 2.為什么小兒易患鼻竇炎？ 1、兒童鼻竇竇口相對(duì)較大，感冒易經(jīng)竇口侵入鼻竇；且鼻腔及鼻道狹窄，通氣和引流不通暢； 2、自身抗病能力及對(duì)外界的適應(yīng)能力均較差，易患感冒，上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)。 3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。 4、先天性免疫機(jī)能不全或特應(yīng)性體質(zhì)，如哮喘、過敏性鼻炎等，小孩的過敏性鼻炎約有65%會(huì)并發(fā)鼻竇炎。 5、在不清潔水中游泳或跳水。 6、鼻腔異物、鼻外傷而繼發(fā)感染。 3.小兒鼻竇炎的癥狀？ 1.急性鼻竇炎：早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似，全身身癥狀較成人明顯，像鼻塞、膿涕，可有發(fā)熱或膿痰，治愈后無癥狀。 2.慢性鼻竇炎：患兒間歇性或經(jīng)常性鼻塞．流粘性或粘膿性鼻涕，常拖掛于上唇?？煞磸?fù)咳嗽伴膿痰及雙耳聽力減退.有時(shí)鼻涕倒流入咽部，則無流涕癥狀。有時(shí)可出現(xiàn)鼻出血，或鼻前庭濕疹癥狀如鼻唇溝潮紅、糜爛、滲液。 4.小兒鼻竇炎的診斷需做那些輔助檢查？ 1.鼻腔及局部檢查：可用小兒鼻內(nèi)窺鏡作前鼻孔檢查，觀察小兒鼻腔粘膜，下鼻甲，及鼻腔是否有異常分泌物。發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)蓄有大量膿涕，鼻涕倒流入咽部等現(xiàn)象，必須配合咽部檢查，以觀察咽后壁處有無膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結(jié)痂，小兒下鼻甲肥大，液收縮下鼻甲后檢查，則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚，檢查時(shí)應(yīng)注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫，或鼻頂部有無息肉。 2.X線攝片及CT掃描：：X線攝片對(duì)鼻竇炎診斷意義不大。當(dāng)考慮有占位性病變或常規(guī)治療無效時(shí)CT掃描對(duì)于診斷兒童鼻竇炎有較好的價(jià)值。 3.若鼻竇炎反復(fù)不愈,或伴有張口呼吸及打鼾,需要檢查腺樣體情況。 5.小兒鼻竇炎的治療？ 1.急性鼻竇炎的治療：應(yīng)及早全身應(yīng)用足量抗生素以控制感染，若疑有過敏因素可加用抗過敏反應(yīng)的藥物。鼻腔局部應(yīng)用鼻粘膜收縮劑（禁用鼻炎凈）和糖皮質(zhì)激素以利鼻腔和鼻竇通氣引流。此外，需注意休息和給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。如合并有并發(fā)癥者，則應(yīng)同時(shí)治療。 2.慢性性鼻竇炎的治療：兒童鼻竇炎經(jīng)適當(dāng)治療后大多可以康復(fù)，一般不采取手術(shù)治療， 由于鼻涕常常粘稠，可用一些使鼻涕稀化的藥物，在經(jīng)過反復(fù)治療癥狀改善不滿意后，或者經(jīng)過鼻腔檢查及鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)有鼻息肉且嚴(yán)重影響鼻子通氣的情況下，可以考慮進(jìn)行鼻竇手術(shù)。有一些孩子因?yàn)楸乔粌?nèi)結(jié)構(gòu)異常引起鼻竇炎的眶內(nèi)或顱內(nèi)的并發(fā)癥，也是手術(shù)的指征之一。但是由于小孩還處于生長發(fā)育期，故手術(shù)范圍不可過大，也要盡量保留正常的鼻腔結(jié)構(gòu)以免影響頜面部發(fā)育。 3.總體來說，兒童鼻竇炎以藥物保守治療為主，若經(jīng)久不愈可以檢查腺樣體，必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)。如果懷疑出現(xiàn)鼻竇炎并發(fā)癥（眶或顱內(nèi)并發(fā)癥等）或合并鼻息肉（多為后鼻孔息肉）、新生物等可考慮手術(shù)治理。 6.小兒鼻竇炎的預(yù)防？ 1.及時(shí)治療感冒，當(dāng)有反復(fù)扁桃體炎發(fā)作時(shí)應(yīng)徹底治療。 2.早晨可用冷水洗臉，可以有效增強(qiáng)鼻腔粘膜的抗病能力。 3.平時(shí)可常做鼻部按摩。 4.注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過濃時(shí)以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。 5.在感冒流行期間，外出戴口罩，避免公眾集會(huì)，盡量少去公共場所，對(duì)發(fā)病者做好隔離工作，對(duì)污染的室內(nèi)可用白醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。2016年03月29日2812
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張良主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 慢性鼻竇炎的診斷慢性鼻竇炎是以鼻堵、流膿鼻涕、頭疼為主要表現(xiàn)的疾病，即所謂鼻竇炎的三大典型癥狀，同時(shí)伴有嗅覺減退，記憶力減退等明顯全身癥狀。本病病程較長，可數(shù)年至數(shù)十年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈。慢性鼻竇炎絕大多數(shù)是鼻竇內(nèi)的多種細(xì)菌感染。臨床表現(xiàn)流涕：多為膿性，黃、綠色或灰綠色，膿涕?？山?jīng)后鼻孔經(jīng)鼻咽腔流至咽部，病人自覺咽部有分泌物，并常經(jīng)咽部抽吸后吐出。 鼻堵：因鼻粘膜充血，下鼻甲以及中鼻甲肥大或鼻息肉所引起，有時(shí)亦可因膿涕太多所致，于擤出分泌物后鼻堵減輕。頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時(shí)可有頭痛，或僅有鈍痛或悶脹痛，部位比較固定，時(shí)間也有一定的規(guī)律，但也有均不固定者，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致嗅覺減退：多為前兩種原因所致，一為鼻粘膜腫脹、鼻堵，氣流不能進(jìn)入嗅覺區(qū)域，二為嗅區(qū)粘膜受慢性炎癥長期刺激，嗅覺功能減退或消失。 全身表現(xiàn)：少數(shù)人可無明顯癥狀，但多數(shù)有頭暈、食欲不振、易疲倦、注意力不集中，記憶力減退以及失眠等。檢查診斷 鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查：鼻粘膜慢性充血腫脹，鼻竇開口的區(qū)域可見有膿性分泌物，較為直觀。X線，CT或MRI檢查：患病鼻竇腔內(nèi)密度均勻增高。一般較常用CT檢查，CT掃描可使鼻竇的病變顯露的更為清晰。上頜竇穿刺沖洗：既用于檢查及診斷，亦用于治療。 此外，慢性鼻竇炎應(yīng)與慢性鼻炎及急性鼻竇炎相鑒別，還應(yīng)與神經(jīng)性頭疼相鑒別，早期診斷，早期治療。2009年01月18日32540
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