肺切除手術

肺手術后會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？根據(jù)臨床經(jīng)驗，我總結了發(fā)生率最高的4大癥狀，大多數(shù)都和呼吸功能有關。1、氣短肺是用來呼吸的，切掉一部分后，呼吸功能自然會受影響；2、咳嗽肺在呼吸時會膨脹收縮，切除部分肺組織后，氣管和剩余肺的位置會發(fā)生改變，再加上手術本身的炎癥刺激，所以術后咳嗽很常見。3、胸痛大多數(shù)人只是輕度疼痛，一般幾天就能緩解；4、疲勞畢竟手術對身體的消耗不小。大家也不用過度擔心，90%的患者術后一個月，這些癥狀都會明顯改善。我的博士生和碩士生做過一項研究，專門觀察術后咳嗽的情況：有些病人剛做完手術時，咳嗽非常嚴重，甚至影響日常生活——一說話就咳，什么都干不了。但一個月后，90%的人咳嗽程度都減輕到了接近正常水平，或者至少能夠耐受的程度，只是偶爾咳一兩聲。為什么會有這樣的恢復效果？因為隨著時間推移，手術造成的炎癥刺激逐漸減少，剩余的肺組織也會慢慢適應新的狀態(tài)，重新調(diào)整呼吸功能。不僅是咳嗽，包括胸悶、氣短、呼吸困難、疼痛等癥狀，90%的人在一個月后都能恢復到接近正常的水平。如果放寬到三個月，那95%-99%的患者都能明顯好轉。我做科普的目的，就是要告訴大家真相——不是說做完手術，啥問題沒有，而是要讓大家明白：肺有強大的修復和代償能力。只要給身體足夠的時間，大多數(shù)人最終都能恢復到非常好的狀態(tài)。所以，面對術后不適，大家不必過度焦慮，科學看待、耐心恢復才是關鍵。

??成年人的身上背負著生活，手術之后還得操心工作，想著是什么時候可以恢復上班。實際上，肺局部切除手術后的恢復時間因人而異。??一般來說，如果患者進行的是肺結節(jié)微創(chuàng)手術，如楔形切除或肺段切除，術后恢復時間相對較短，一般在術后1-2周左右就可以恢復正常工作。但如果患者進行的是肺葉切除或全肺切除，術后恢復時間相對較長，一般需要2-4周甚至更長時間才能恢復正常工作。??同時也要結合工作強度和個人體質，有的患者手術后出院了就上班了，若是從事重體力活工作的患者朋友，可根據(jù)自身情況，適當延長休息時間。此外，患者的身體狀況和術后護理也會影響恢復時間。具體上班時間需要遵循醫(yī)生建議，定期復查。??寫在最后，來自張主任的心里話：學會自我和解，規(guī)律休息，飲食營養(yǎng)均衡，適當鍛煉活動，身體才能恢復得又快又好。

當雙側肺部都發(fā)現(xiàn)結節(jié)，且考慮為惡性時，許多患者會問我：做完一側手術后，多久能做另一側？1、術后恢復時間一般來說，做完一側肺部手術后，患者需要大約三個月的時間來恢復肺功能和身體狀態(tài)。因此，我們建議在完成一側手術后，至少間隔三個月再進行另一側的手術。這樣既能確保身體有足夠的恢復時間，也能降低手術風險。2、觀察與手術的平衡我始終堅持“不變不動”的原則：如果結節(jié)在隨訪中沒有明顯變化，可以繼續(xù)觀察，不必急于手術。特別是對于已經(jīng)完成一側手術的患者，另一側的結節(jié)如果沒有變化，完全可以繼續(xù)定期隨訪。此外，如果結節(jié)位置較深，手術范圍較大，可能會對肺功能造成較大影響，此時也不建議急于手術。相反，如果結節(jié)位于肺的外周，可以考慮進行小的楔形切除，既能解決問題，又能最大限度地保護肺功能。關鍵建議：1）術后恢復：一側手術后至少間隔三個月再做另一側；2）觀察優(yōu)先：結節(jié)穩(wěn)定不變，優(yōu)先選擇觀察而非手術；3）精準切除：外周結節(jié)可考慮微創(chuàng)切除，深部結節(jié)謹慎處理。肺結節(jié)的治療需要綜合考慮手術時機、結節(jié)位置和患者的具體情況。希望通過科學的觀察和精準的手術規(guī)劃，幫助患者既能有效治療，又能最大程度地保護肺功能。

治療前患者右肺上葉開口處肺癌，術前檢查未見轉移，評估手術可完整切除，患者家屬拒絕新輔助治療。遂予以行胸腔鏡下右肺上葉袖式切除。治療中手術順利，做了根治性胸腔鏡下右肺上葉袖切治療后治療后6天術后第1天復查胸片良好，術后第6天復查吻合口順滑，患者順利出院

肺結節(jié)做完手術，多久能上班？由于現(xiàn)代肺結節(jié)手術多采用微創(chuàng)手術方式，其恢復速度相對較快。有專家形象地比喻，肺結節(jié)手術后的恢復甚至可能比感冒還要迅速。這意味著，在完成手術后，患者可能只需短暫住院觀察幾天，便能返回家中，且生活基本能夠完全自理。然而，盡管手術是微創(chuàng)且恢復迅速，但畢竟是經(jīng)歷了手術過程、使用了藥物并接受了麻醉，因此立即恢復到完全的工作狀態(tài)，可能還需要一定的時間。根據(jù)我的觀察，對于從事辦公室工作的患者，如果工作內(nèi)容不涉及重體力勞動，可能僅需要大約一周的時間，便能重返工作崗位，進行一些輕松的辦公活動。而對于行政管理人員等需要頻繁走動、與人溝通交流的工作，大部分患者可能需要在術后兩周左右才能逐漸恢復到工作狀態(tài)。至于那些需要從事稍微有些體力勞動的工作，則建議患者最好在術后一個月左右再返回工作崗位，以確保身體得到充分的恢復?？偟膩碚f，微創(chuàng)手術使得肺結節(jié)手術后的恢復時間大大縮短，但具體恢復時間還需根據(jù)患者的具體情況和手術后的身體狀況來確定。

對于胸外科手術，特別是肺部手術的病患，術后出現(xiàn)痰中帶血，是讓大家非常緊張和焦慮的現(xiàn)象。對于第一次遇見這項現(xiàn)象的病患，Sun醫(yī)生來給大家簡單介紹術后痰血的常見原因。痰血的常見原因1.術后肺創(chuàng)面滲血??手術過程中切開肺組織、離斷血管和支氣管后，局部創(chuàng)面愈合需要時間，早期可能有輕微出血。特別是局部肺切除手術（楔形切除或者肺段切除），由于肺表面的切割線較長，也就是肺表面的傷口范圍較大，術后短期出現(xiàn)痰血或者痰中帶血絲，自然就比較常見，因為咳痰也可以理解為一種內(nèi)引流的方式，通過排痰，把血性分泌物有效排出，來達到肺內(nèi)分泌物廓清的效果。2.術后的肺部感染???肺部手術后，容易出現(xiàn)局部肺不張，或者繼發(fā)發(fā)生肺炎或支氣管炎。所有的局灶肺感染都可能引發(fā)局部毛細血管感染損傷，從而導致痰中帶血。一般感染引起的痰血通常會混合一部分膿性的分泌物，比如黃綠色的痰液3.術后過度咳嗽????肺部手術后，因為呼吸道完整性遭到破環(huán)以及重建，術后咳嗽的程度會比手術前增加不少，部分患者術后劇烈咳嗽都會導致小的肺毛細血管出現(xiàn)小的破裂，從而導致痰中帶血。4.術后影響凝血功能藥物的使用??一部分病人因為之前的基礎疾?。ū热缒X梗、冠心病等），需要長期使用抗凝藥和抗血小板藥物（如阿司匹林、波立維、華法林等），這些藥物由于對于正常人體凝血功能的干預。可能增加術后痰血的時間和程度。一部分患者因為大型術后，為了規(guī)避出現(xiàn)下肢靜脈血栓甚至肺栓塞的風險，臨床醫(yī)生也會用一些干預凝血功能的藥物去規(guī)避上治療和應對方法1.密切觀察??監(jiān)測痰中血的量和顏色。如果是少量鮮紅色血絲，在術后早期可能是正常的。對于一些肺切除范圍較大的手術（較大的局部切除或者多區(qū)域的肺部切除手術）術后多數(shù)會出現(xiàn)暗紅色的大塊血痰，這些暗紅色的血塊可能是術后淤積的血性分泌物，一般不必過于擔心。但若血量持續(xù)增加或者持續(xù)鮮紅色的血痰，需聯(lián)系您的主診醫(yī)生，必要時線下就醫(yī)。2.控制咳嗽??????對于術后出現(xiàn)刺激性干咳，且程度非常劇烈的病患，使用止咳藥或者一部分抗過敏的藥物，可以有效地減輕咳嗽的程度和持續(xù)時間，從而減少支氣管刺激和出血風險。3.改善排痰方式???排痰的不暢可能會增加肺部感染的風險，同時痰液在氣道以及肺內(nèi)的淤滯也會過度激發(fā)人體的咳嗽中樞，導致咳痰頻次和程度的增加，這時侯可通過拍背或霧化吸入稀釋痰液，促進排痰，避免劇烈咳嗽幅度。4.抗感染治療???如果懷疑術后出現(xiàn)感染，比如痰液顏色異常，黃膿痰，黃綠色痰液等。同時伴有發(fā)熱，呼吸急促，人全身狀態(tài)的萎靡。都需要重視出現(xiàn)肺部感染的可能。這時侯及時的醫(yī)院就診，通過攝片包括痰培養(yǎng)，在醫(yī)生的指導下合理并適當?shù)氖褂每股厝ジ纳品尾扛腥尽?.調(diào)整抗凝及抗血小板藥物???若因抗凝藥或者抗血小板藥物導致出血，應與醫(yī)生商討是否調(diào)整藥物劑量。6.緊急處理???若痰中大量帶血、伴隨胸痛或呼吸急促，需盡快就醫(yī)，以排除嚴重并發(fā)癥，如肺栓塞或各類原因導致的繼發(fā)大出血。如果情況不穩(wěn)定，建議立即聯(lián)系醫(yī)生或呼叫120前往醫(yī)院進行檢查，以確保沒有潛在的危險。????對于大部分術后出現(xiàn)的痰血，多數(shù)都屬于正常的術后表現(xiàn)，我們不需要過度的緊張和焦慮。一般肺部手術后正常的痰中帶血術后會維持2-6周不等。多數(shù)會隨著時間的推移，逐步改善直至完全消失。對于痰血的量、色異常的情況，Sun醫(yī)生建議用手機拍攝痰血的照片，及時的記錄，以便于后續(xù)面診醫(yī)生時真實地展示病情，便于臨床醫(yī)生做出客觀的判斷。

肺部手術，特別是肺部微創(chuàng)手術，一般術后住院時間為3-5天，今天孫醫(yī)生給大家介紹一下術后恢復的一些注意事項，來幫助廣大病友能夠更好地進行術后康復。1.主動并積極的肺功能鍛煉手術中肺組織的切除，會使得術后肺功能受到一定程度的影響，特別是出院后，由于胸腔積液大概率會增加，都會使得出院后整體呼吸狀態(tài)會有一定程度的波動。這時候主動進行呼吸功能鍛煉有助于改善肺活量，更有益于痰液的排出，從而防止術后肺部感染。我們可以進行深呼吸結合呼吸功能鍛煉器進行呼吸功能鍛煉。2.適度不過度的肢體活動在恢復早期應避免過度用力、提重物或做劇烈運動。過度的肢體活動會對術后康復造成影響，增加不必要的身體損傷。每天固定時間，多次的戶外散步（每次30-40分鐘），適當?shù)募覄栈顒佣寄軌驇椭覀兏斓目祻汀?.勇敢并客觀地面對切口處疼痛相比于20年前動輒15-20cm的大切口胸部手術，現(xiàn)如今微創(chuàng)的肺部手術一般通過1-3個小操作孔，能達到同樣的治療效果。但由于胸壁神經(jīng)的分布和痛覺特點，胸腔手術后可能仍然會感到比較劇烈的胸壁區(qū)域疼痛。既然疼痛大概率會存在，勇敢并客觀的面對，是我們必須去做的。我們可以通過胸部綁帶的固定，咳嗽或者打噴嚏雙手交叉抱胸，去減少胸壁的活動幅度。同時出院后3-5天服用醫(yī)生開的止痛藥（飯后服用）同樣能一定程度地減緩疼痛。4.不搞特殊化的飲食調(diào)理中國百姓常年來受傳統(tǒng)思想和習俗的影響，喜歡給出院的家人進行一些特殊食材的進補，諸如：野生黃鱔、黑魚、泥鰍、鴿子。并且人為規(guī)避諸如海鮮、雞蛋、家禽等食材。其實大可不必。從根本上來講，只要能保證營養(yǎng)均衡的飲食、富含維生素和蛋白質的食物，都有助于組織的愈合。對于有過敏體質的病患，避免可能引起過敏加重的蛋白質食材，是需要適度考量的。當然少食多餐，避免術后可能出現(xiàn)的消化不良，也十分重要。

肺部手術尤其是肺部腫瘤手術涉及全肺切除、肺葉切除、肺段切除以及目前我個人開展的極致精準的亞肺段切除，今天我就圖給大家講解肺部各類手術。我們首先看雙肺在人體的體表投影，全肺切除即切除左側或右側肺，在肺癌手術的早期，限于當時的技術及認識，全肺切除是肺癌手術的主流。左肺分為上下兩葉，右肺上中下三葉。大多數(shù)情況下肺葉由自然發(fā)育形成的肺裂分開，肺裂可能發(fā)育不全甚至完全不發(fā)育。每個肺葉又可以細分為2-5個肺段（右中葉最小，有2個肺段，右下葉最大，有5個肺段）。大多數(shù)情況下，右肺分為10段，左肺8段。每個肺段占整個呼吸面積的4-6%，見下圖。下面是肺段到肺亞段的細分圖，每個肺段更細分為2-3個亞段，每個亞段的呼吸面積占全部呼吸面積的2-3%，對于適合的患者采用肺亞段或聯(lián)合亞段切除更是將精準手術做到了極致。這類手術我已經(jīng)順利開展了多年。上圖：以上，只是介紹了肺葉，肺段，亞段手術的大致切除范圍。真實手術中，手術者還要精細的解剖，切斷通向靶目標肺組織的動脈，靜脈，支氣管以及解剖分離靶肺組織與相鄰肺組織的界面，實際操作情況要復雜的多，如，肺段的解剖變化萬端，千人千面；如，不同年齡，環(huán)境，疾病下肺組織質地大不相同，有的毀損如蜂窩，有的粘連如水泥，這都大大增加了手術的難度與風險。

肺手術術前宣教：為您保駕護航的每一步在即將面臨肺手術的重要時刻，我們深知您與您的家人可能充滿了緊張與不安。為了幫助您更好地了解手術過程、做好術前準備并促進術后恢復，我們特此進行詳盡的術前宣教。請仔細閱讀以下內(nèi)容，它將陪伴您走過這一段重要的旅程。一、認識肺手術肺手術通常用于治療肺部疾病，如肺癌、肺結節(jié)、肺大泡等。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，肺手術已經(jīng)越來越精準、安全，且恢復迅速。您的手術將由經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊進行，我們采用最適合您的手術方式，如胸腔鏡微創(chuàng)手術，即側胸壁做1-2個小孔（1個3cm的操作孔，1個1cm的觀察孔），以最大限度地減少創(chuàng)傷并提高治療效果。雖然恢復可能需要數(shù)周或數(shù)月，但大多數(shù)人可以在這段時間之后恢復各種活動。肺切除術有哪些類型？楔形切除術：切除病變或受損肺組織的楔形部分肺段切除術：切除肺葉的1到4個段，同時保留剩余部分肺葉切除術：切除一個肺葉肺切除術：外科醫(yī)生會切除您的整個肺手術方式主要依據(jù)結節(jié)的位置、大小決定。在保證安全切除腫瘤的前提下最大程度上保護肺功能。以三維重建為基礎的個體化手術方案設計三維重建技術可以精確重建患者的肺部模型，包括肺結節(jié)的三維詳細分布圖。這有助于醫(yī)生全面了解肺結節(jié)的位置、大小、形態(tài)以及與周圍血管、支氣管等組織的關系。基于三維重建的肺部模型，醫(yī)生可以精準規(guī)劃手術路徑，確定最佳的手術切口位置、切除范圍等，以降低手術風險。在手術過程中，醫(yī)生可以實時查看三維重建圖像，并將其與患者的實際解剖情況進行對比，確保手術操作的準確性。三維重建技術的優(yōu)勢包括提高手術精準性，降低手術風險，縮短手術時間。二、術前準備1.身體健康評估在手術前，您需要接受一系列的身體檢查，包括血液化驗、心電圖、肺功能測試等，以評估您的身體狀況和手術風險。請務必如實告知醫(yī)生您的既往病史、過敏史及當前正在使用的藥物，以便醫(yī)生制定個性化的手術方案。2.戒煙與飲食調(diào)整如果您是吸煙者，務必在手術前至少兩周開始戒煙。吸煙會增加術后呼吸道感染和并發(fā)癥的風險。同時，調(diào)整飲食結構，避免食用油膩、刺激性食物，保持營養(yǎng)均衡，有助于提高手術耐受性和促進術后恢復。3.心理準備手術前的緊張情緒是正常的，但過度的焦慮可能會影響手術效果和術后恢復。建議您通過深呼吸、與家人朋友交流等方式來緩解緊張情緒。同時，保持積極樂觀的心態(tài)，相信醫(yī)療團隊的專業(yè)能力和自己的康復能力。4.術前注意事項遵醫(yī)囑進行術前禁食禁水，以防止手術過程中因麻醉引起嘔吐導致窒息。保持身體清潔，特別是手術區(qū)域的皮膚應無破損、感染等。準備好必要的個人物品，如身份證、醫(yī)?？?、舒適的衣物和拖鞋等。三、手術過程手術當天，您將被送入手術室。在麻醉師的幫助下，您將接受全身麻醉或局部麻醉，以確保手術過程中無痛感。手術過程中，醫(yī)療團隊將密切配合，確保手術順利進行，手術通常需要1-2小時，在此過程中，外科醫(yī)生會在您的手術一側做1-2個切口，通過操作孔進行手術操作。術后您將被送入復蘇室進行密切觀察，直至生命體征平穩(wěn)后送回病房。胸腔鏡微創(chuàng)手術相對開放手術的優(yōu)勢包括：減少手術術后疼痛并發(fā)癥更少恢復時間更短更快地下床活動肺切除術術后并發(fā)癥包括：血胸（胸腔出血）感染，包括肺炎肺栓塞（下肢深靜脈的血凝塊流向肺部）術后麻醉反應，包括惡心嘔吐對常規(guī)止痛藥不耐受而導致地疼痛管理挑戰(zhàn)漏氣、支氣管胸膜瘺等四、術后恢復1.疼痛管理術后可能會有一定程度的疼痛，醫(yī)生會根據(jù)您的疼痛程度開具相應的止痛藥物。請按時服藥，以減輕疼痛并促進恢復。2.呼吸功能鍛煉術后，醫(yī)生會指導您進行深呼吸、咳嗽等呼吸功能鍛煉，以幫助清除肺部痰液、預防肺部感染并促進肺功能恢復。3.飲食與活動術后飲食應遵循醫(yī)生的指導，從流質飲食逐漸過渡到半流質和普食。同時，適當活動也是必不可少的，可以促進血液循環(huán)、預防血栓形成并加速身體康復。但請注意避免劇烈運動和過度勞累。4.定期復查術后需要定期復查，以評估手術效果、監(jiān)測病情變化和預防復發(fā)。請務必遵醫(yī)囑按時復診，并攜帶好相關病歷資料。五、心理支持在整個手術和恢復過程中，心理支持同樣重要。您可以通過與醫(yī)護人員溝通、參加康復課程或加入病友交流群等方式來獲得心理支持。同時，家人的陪伴和鼓勵也是您康復道路上不可或缺的力量?？傊?，肺手術雖然是一項重要的治療手段，但通過充分的術前準備、精準的手術操作和科學的術后恢復管理，我們可以共同戰(zhàn)勝疾病、迎接健康的生活。請相信醫(yī)療團隊的專業(yè)能力和您自己的康復能力，一起走過這段旅程吧！?

胸外科醫(yī)生在手術前都會跟患者及家屬進行一次談話。關于手術方式，經(jīng)?；靥峒叭吻谐⒎稳~切除、肺段切除、肺楔形等詞語，但對于絕大多老百姓來說，這些專業(yè)詞語都晦澀難懂，聽完難免一頭霧水。這里，趙主任為大家科普一下:什么是全肺切除？全肺切除術是外科手術中切除整個左肺或者右肺的方法。如果腫瘤非常大，或接近胸腔中心，通常需要這種手術。如果把我們的胸部比喻成花園，那么左肺和右肺就是花園里的兩棵樹，這種手術就好比是從花園中移除一整顆樹，需要將整個左肺或者右肺從身體中取出。通常情況下，這種手術只有在病變已經(jīng)非常嚴重且影響整個肺部功能的情況下才會進行。全肺切除術后，患者需要進行長期的康復和呼吸功能訓練，以適應單肺生活。什么是肺葉切除？如果患者的腫瘤較大，但卻局限在肺部的一個肺葉上，且肺部健康狀況良好，醫(yī)生一般會建議做肺葉切除術。肺葉就像是樹的一個分枝，肺葉切除就是切掉一部分分枝，而不是整棵樹。它與全肺切除相比較，范圍更小。肺葉切除術通常在肺癌或其他肺部疾病局部擴散但尚未影響整個肺的情況下進行。這種手術后，患者的肺功能通常能夠得到較好的保留，康復期也相對較短。什么是肺段切除？肺段是比肺葉的更小單位，如果說肺葉是分枝，那么肺段就是分枝上的一部分枝丫。肺段切除手術是將局部的一個肺段移除，就像是修剪枝干上的枝丫。這種手術常用于早期肺癌治療，或者處理其他肺部問題，比如肺部感染。相較于肺葉切除，肺段切除保留了更多的肺組織，因此術后的肺功能損傷較小，恢復速度也較快。什么是楔形切除？肺楔形切除術也稱為肺部分切除術，是局限性肺切除的常用術式。因為切下的肺組織類似于倒三角形，下面尖上面粗，也因此叫做楔形切除。楔形切除就相當于切除了肺邊上的一個小角落。肺楔形切除適用于極早期肺癌包括原位癌、微浸潤癌，病灶位于肺外周三分之一的患者。這種手術通常用于去除良性腫瘤或肺部的小病變。由于切除范圍小，術后的肺功能幾乎不受影響，恢復速度非常快。綜合比較1.切除范圍：全肺>肺葉>肺段>楔形切除2.創(chuàng)傷范圍：全肺>肺葉>肺段>楔形切除3.健康肺組織保留：楔形切除>肺段＞肺葉＞全肺?