感冒

感冒通常說的是“普通感冒”，一般指由病毒感染引起的上呼吸道炎癥（上呼吸道包括鼻、咽、喉）。

本病發(fā)病率較高，成人每年感冒的發(fā)生率約2-6次，兒童則達6-8次之多。常在季節(jié)交替和冬、春季節(jié)發(fā)病。

主要癥狀有鼻塞、噴嚏、流涕、低熱、咳嗽、頭痛等。

基本病因

本病是由病毒感染上呼吸道所引起的，以鼻病毒最為常見，手接觸和飛沫傳播是其主要傳染途徑。其他引起感冒的常見病毒有：

• 冠狀病毒
• 流感病毒
• 副流感病毒
• 呼吸道合胞病毒
• 腺病毒
• 腸道病毒

危險因素

• 氣溫驟降：冷空氣會削弱鼻黏膜對病原菌的抵抗能力。

• 空氣污染：不但會直接破壞氣道黏膜，損傷上呼吸道，還會使空氣中的病菌活性增強。

• 擁擠或密閉的環(huán)境：空氣流通較差，容易滋生病菌，人體吸入后就會引起感冒。

• 機體免疫力下降
  工作壓力大，作息和飲食不規(guī)律

  情緒緊張，消極悲觀

  飲食不平衡，吸煙，酗酒，缺乏運動

  老年人和嬰幼兒

  艾滋病患者

  患有慢性病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝炎、腎炎）的人群

  服用免疫抑制藥物的人群（例如器官移植的患者）

本病的典型癥狀主要為鼻部和咽部的癥狀，大部分患者無發(fā)熱和其他全身癥狀，或僅有低熱。

典型癥狀

• 噴嚏
• 鼻塞
• 鼻涕：感冒初期為清水樣鼻涕，2-3 天后變?yōu)檩^為粘稠的鼻涕。
• 咽部不適：咽干、咽癢、咽痛。
• 咳嗽：有時會少量咳痰。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 發(fā)熱
• 畏寒
• 四肢酸痛
• 頭痛乏力
• 食欲不振

并發(fā)癥

大部分感冒患者在 1-2 周內(nèi)可以痊愈。但是老人、兒童、有基礎(chǔ)病的患者或者感冒處理不及時的患者還是有可能會引起并發(fā)癥。本病的常見并發(fā)癥有：

• 下呼吸道感染：病毒向下侵襲到氣管、支氣管和肺部，會引起下呼吸道感染。
• 中耳炎和鼻旁竇炎：由于不正確的擤鼻涕所引起，常見于兒童和青少年。
• 心肌炎：臨床不常見，但是一旦發(fā)生，病情會比較嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致猝死。
• 急性腎炎：鼻咽部的鏈球菌感染導(dǎo)致腎臟發(fā)生了免疫反應(yīng)，進而出現(xiàn)了腎炎，常見于兒童。
• 基礎(chǔ)疾病的急性加重：如果患者本身就有哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病或肺氣腫等，感冒會引起這些疾病的急性加重。

本病主要是病毒感染引起的，可以通過下列方法進行預(yù)防：

• 勤洗手，避免臟手與口、鼻、眼部接觸。
• 冬春交替季節(jié)是感冒高發(fā)季，要注意個人防護。
• 避免或減少與感冒患者的密切接觸。
• 不要吸煙，也要盡量避免吸入二手煙。
• 保證充分的營養(yǎng)和休息、加強鍛煉，提高身體的免疫力。

本病主要依靠問診和查體進行診斷，也可能會通過影像學(xué)檢查、血液檢查等排除一些其他疾病，具體檢查方法如下：

• 血液檢查：通過外周血象檢查以排除細(xì)菌感染性疾病。
• 影像學(xué)檢查：通過胸部 CT 或者 X 線檢查排除肺部病變。

普通的感冒一般 1 周左右就可以痊愈，無需特殊治療。癥狀嚴(yán)重者可考慮使用藥物進行治療，由于針對引起感冒的病毒沒有有效的抗病毒藥物，感冒的治療以對癥治療為主。

藥物治療

• 口服藥物（首選方法）
  減充血劑：臨床常用偽麻黃堿，能夠緩解鼻黏膜充血，減輕鼻塞癥狀，改善睡眠。

  抗組胺藥：能夠緩解打噴嚏和流鼻涕的癥狀，常用的藥物有馬來酸氯苯那敏和苯海拉明。

  解熱鎮(zhèn)痛藥：臨床常用對乙酰氨基酚，有退熱和止痛的作用。

  鎮(zhèn)咳藥：咳嗽是呼吸系統(tǒng)的一種防御反射，有助于人體清除呼吸道內(nèi)的異物和痰液，因此一般不主張使用鎮(zhèn)咳藥。但是如果咳嗽非常劇烈，影響到正常休息時可以酌情使用，常用的藥物有右美沙芬。

  祛痰藥：祛痰藥可以幫助痰液排出，常用的藥物有氯化銨 、碘化鉀、愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索和 N- 乙酰半胱氨酸等。

• 輸液（靜脈用藥）：不要盲目輸液。只有存在以下情況時才應(yīng)該考慮輸液：
  同時伴有其他基礎(chǔ)疾病，感冒導(dǎo)致這些疾病急性加重，或出現(xiàn)了并發(fā)癥。

  由于嚴(yán)重腹瀉或高熱，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。

  嘔吐嚴(yán)重，無法正常進食。

• 充分休息：多休息有助于感冒康復(fù)，對于老人患者，盡量臥床休息。
• 多飲水：可以補充發(fā)燒時人體流失的水分，還可以緩解咽部的癥狀。
• 補充營養(yǎng)：飲食要清淡，營養(yǎng)要豐富，這有助于提高患者免疫力，加快感冒康復(fù)。
• 戒煙：不要吸煙，也避免吸入二手煙。
• 使用空氣凈化器：有助于過濾空氣中的污染物，減輕呼吸道癥狀。
• 空氣加濕：可以在房間內(nèi)打開加濕器，或是洗個熱水澡，濕潤的空氣有助于緩解鼻塞。

感冒是日常生活中較為常見的一種疾病，臨床癥狀較輕，通常一周即可痊愈。

只有極少數(shù)情況（老人、兒童、或有嚴(yán)重原發(fā)病導(dǎo)致免疫力低下的人群）會引發(fā)并發(fā)癥，甚至危及生命。