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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 由于影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展及普及，無(wú)癥狀的肝囊腫病例顯著增多。肝囊腫屬于最常見(jiàn)的肝臟良性疾病，人群發(fā)病率高達(dá)20%，發(fā)病率通常隨著年齡增長(zhǎng)而增加，單純肝囊腫通常不需要治療。絕大部分都為單純性肝囊腫，就是肝臟上的水泡，里面一般為清亮透明液體。這種囊腫通常行普通超聲或CT平掃即可確診。如果沒(méi)有任何復(fù)雜囊腫的征兆，比如分隔、開(kāi)窗、鈣化、壁厚或結(jié)節(jié)、異質(zhì)性以及存在子囊腫等，不需要進(jìn)一步增強(qiáng)CT或磁共振等檢查。如果存在以上高危特征，可能為復(fù)雜囊腫，比如多囊肝、肝包蟲(chóng)病、囊腫繼發(fā)感染、囊腺瘤甚至囊腺癌，因此需要進(jìn)一步增強(qiáng)CT或MRI檢查才能明確。單純肝囊腫可不需要隨訪或者每年復(fù)查肝膽彩超即可。復(fù)雜肝囊腫則視具體情況選擇立即手術(shù)或密切隨訪。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年11月29日
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 囊腫醫(yī)生為什么叫我前面3個(gè)月要B超，因?yàn)楹芏嗪苄〉臇|西看不清楚，他雖然說(shuō)報(bào)肝小囊腫，但是醫(yī)生為了更謹(jǐn)慎，呃，更多的是叫你3個(gè)月再?gòu)?fù)查一下，看看會(huì)不會(huì)變化太小了，真的看不清楚，有時(shí)候在影像上面啊，很小的東西啊，肉眼都看不清楚，更不要說(shuō)在影像上面看，所以這個(gè)判定相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)有那么準(zhǔn)，但什么是最準(zhǔn)的？就是時(shí)間，隨著時(shí)間的推移，如果這個(gè)東西沒(méi)有任何變化，那這個(gè)東西當(dāng)然問(wèn)題應(yīng)該是不大的，但是隨著時(shí)間推移，如果這個(gè)東西比原來(lái)變大了，變大了一倍，變大了兩倍，那這個(gè)情況下就要注意了。2024年07月11日61
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申振宇主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 肺CT是肺部疾病常用的檢查，也常列為健康體檢項(xiàng)目。肝臟在腹腔的位置較高，緊鄰肺和膈肌，而可顯示在肺CT圖像上，因此能“意外”發(fā)現(xiàn)肝低密度影，見(jiàn)圖1、圖2，為此前來(lái)就診的人也越來(lái)越多。CT掃描有平掃CT和增強(qiáng)CT之分，前者是不用造影劑，后者是CT平掃后需要注射造影劑，造影劑可以使臟器血管充盈而鑒別含血管疾病、無(wú)血管病灶。多數(shù)情況下肺CT是平掃檢查，若肝臟有“占位性病變”時(shí)，多為肝臟低密度灶，即肝臟局部區(qū)域的CT值較低，病灶的密度對(duì)比周?chē)M織密度要低，CT顯示為肝臟的暗色區(qū)域，見(jiàn)圖2。這種臨床上稱(chēng)為“肝占位性病變”的低密度灶，最常見(jiàn)的是肝囊腫和血管瘤，屬良性病變，無(wú)需恐慌緊張。當(dāng)然，也有個(gè)別為其他病變。明確肝占位病變的性質(zhì)則需要進(jìn)一步檢查，如超聲（超聲造影）、增強(qiáng)CT或增強(qiáng)磁共振，見(jiàn)圖3、圖4。選擇哪種檢查方法，具體情況需要具體分析，因人而異。普通超聲檢查簡(jiǎn)單易行，無(wú)創(chuàng)傷，可以明確多數(shù)的肝囊腫和血管瘤，不妨可以首先檢查。?2024年02月18日1077
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 低密度結(jié)節(jié)也是一種CT下的描述，指病灶在CT下表現(xiàn)為比周?chē)５母谓M織更暗，因?yàn)槊芏雀?，本身不是?duì)病灶性質(zhì)的判斷，比如是不是肝癌等，判斷性質(zhì)需要結(jié)合超聲造影、增強(qiáng)CT或磁共振，病史及化驗(yàn)等綜合判斷。肝內(nèi)的通常都是低密度結(jié)節(jié)，包括：1、良性病變：最常見(jiàn)的是肝囊腫和肝血管瘤，這2者很好鑒別，肝囊腫密度最低，跟水的密度相似，而肝血管瘤的密度一般略低于正常肝組織，需要增強(qiáng)檢查判斷性質(zhì)，這些疾病均屬于良性病變，一般并不嚴(yán)重，遵醫(yī)囑做好定期復(fù)查即可。2、惡性病變：原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌一般也表現(xiàn)為稍低密度，平掃同肝血管瘤等良性疾病無(wú)法鑒別，需要進(jìn)一步進(jìn)行肝區(qū)超聲造影、增強(qiáng)CT、核磁共振等檢查，明確性質(zhì)，避免漏診、誤診。但大家也不需要過(guò)度緊張，沒(méi)有肝硬化基礎(chǔ)病的患者，得肝癌的少見(jiàn)。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年11月28日1092
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 低回聲結(jié)節(jié)一般是透超聲波的能力較強(qiáng)，反射回來(lái)的超聲波較周?chē)８谓M織更少，彩超上表現(xiàn)為更暗的區(qū)域。低回聲結(jié)節(jié)也是一種超聲下的描述，本身不是對(duì)病灶性質(zhì)的判斷，比如是不是肝癌等，判斷性質(zhì)需要結(jié)合超聲造影、增強(qiáng)CT或磁共振，病史及化驗(yàn)等綜合判斷。肝內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)包括：1、良性病變：最常見(jiàn)的為肝囊腫，就是水泡，一般定期復(fù)查即可，無(wú)需治療。少見(jiàn)的包括肝膿腫，不典型的血管瘤等。肝膿腫需要及時(shí)就診，血管瘤一般可以定期復(fù)查；2、惡性病變：肝內(nèi)惡性病變一般表現(xiàn)為稍低回聲結(jié)節(jié)，如果常規(guī)彩超對(duì)病灶性質(zhì)無(wú)法判斷，5mm以?xún)?nèi)建議2月后復(fù)查，因?yàn)樘〉牟≡罴词棺隽烁嗟臋z查，也不太好判斷性質(zhì)；5mm以上，尤其是有相關(guān)的慢性肝病病史，建議進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)，避免漏診、誤診。這些常見(jiàn)的疾病，我在前面均有專(zhuān)門(mén)的文章介紹。但大家也不需要過(guò)度緊張，沒(méi)有肝硬化基礎(chǔ)病的患者，得肝癌的少見(jiàn)。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年11月27日1135
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袁鵬副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肝膽外科 隨著人們健康意識(shí)的提升，定期體檢也被更多人提上了日程。每次拿到體檢報(bào)告總會(huì)瑟瑟發(fā)抖、膽戰(zhàn)心驚，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到自己竟然有這么多“病”。別慌，今天為大家科普一下這位體檢報(bào)告中的“明星”——肝囊腫，咱壓壓驚！在健康體檢中，腹部（肝膽胰脾腎）超聲作為常規(guī)體檢項(xiàng)目之一，使得“肝囊腫”的檢出率也愈發(fā)升高，當(dāng)報(bào)告提示“肝囊腫”時(shí)，不少人看到“腫”字有點(diǎn)慌神：為什么肝上會(huì)長(zhǎng)囊腫？肝囊腫到底是不是病？會(huì)不會(huì)對(duì)肝功能有影響？肝囊腫是腫瘤嗎？會(huì)不會(huì)癌變？需不需要做手術(shù)？01什么是肝囊腫？肝囊腫——是肝臟的良性病變，通俗點(diǎn)說(shuō)就是肝勝中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。也有少部分患者是后天因素導(dǎo)致，比如生活在牧區(qū)的牧民因?yàn)樯钚l(wèi)生方面的問(wèn)題，更容易染包囊蟲(chóng)病，在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲(chóng)性肝囊腫。02為什么會(huì)長(zhǎng)肝囊腫？通常來(lái)說(shuō)，肝囊腫都是先天形成的，不屬于腫瘤，更不存在惡性一說(shuō)，但凡事沒(méi)有絕對(duì)，也不能完全排除肝囊腫癌變的可能。03得了肝囊腫會(huì)有哪些癥狀呢？先天性肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，小的囊腫可無(wú)任何癥狀，也不會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常，僅在體檢或其他腹部手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)。?當(dāng)囊腫增大到一定程度，會(huì)壓迫鄰近臟器，出現(xiàn)餐后飽脹、惡心、嘔吐、右上腹不適和隱痛等癥狀。囊腫破裂或囊內(nèi)出血者可表現(xiàn)為急腹痛，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)突發(fā)上腹疼痛。少數(shù)病例囊腫可壓迫膽管引起阻塞性黃疸。囊內(nèi)發(fā)生感染時(shí)，病人有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等。因此如有以上不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。04需要做那些檢查才知道自己有沒(méi)有？1.腹部B型超聲檢查:B超對(duì)于肝囊腫的診斷具有高敏感性、無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，哪怕是小于1cm的囊腫也能輕易檢出，準(zhǔn)確率可達(dá)98%，為肝囊腫診斷的首選輔助檢查方式。2.CT與核磁共振檢查:這兩項(xiàng)影像學(xué)檢測(cè)的精確度要優(yōu)于B超檢測(cè)，針對(duì)囊腫的大小、數(shù)目、位置及巨大肝囊腫的檢查效果要優(yōu)于B超檢測(cè)。3.實(shí)驗(yàn)室檢查:化驗(yàn)檢查對(duì)肝囊腫的診斷價(jià)值不大，通常肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷,進(jìn)行某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發(fā)性肝癌。05肝囊腫如何治療呢？肝囊腫有大有小，小的肝囊腫（直徑小于5cm）是不需特別處理及服藥的，而且目前也沒(méi)有什么特效藥物可以讓肝囊腫消失，因此出現(xiàn)小型肝囊腫的患者可以每6個(gè)月到1年復(fù)查一次腹部彩超，觀察其變化，單純性肝囊腫不需要過(guò)度關(guān)注反復(fù)檢查。直徑大于5cm的囊腫需進(jìn)一步密切觀察，必要時(shí)行增強(qiáng)CT加以明確，并且可以根據(jù)病情考慮手術(shù)治療。素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)2023年07月30日1315
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 呃，您好，胸部CT有顯示肝多發(fā)圓形病毒灶，診斷結(jié)果考慮肝囊腫嚴(yán)重嗎？ 哦，如果多發(fā)這個(gè)診斷結(jié)果是應(yīng)該是個(gè)多發(fā)肝囊腫啊，多囊肝，多囊肝要根據(jù)情況的，要根據(jù)情況的，如果沒(méi)有癥狀，多欄桿也比較小，那就隨訪觀察，不需要特別處理，多欄桿有些情況比如特別大，呃，打了七八公分，影響到生活了，呃呃，有些情況只能把大的狼給你槍進(jìn)下或者。 抽掉啊，腔鏡下經(jīng)囊腫切除，或者囊腫開(kāi)窗引流，或者說(shuō)是。 在超聲引導(dǎo)下做穿刺菌注，注射五水酒精或者是硬化劑，但是一般多欄干呢，不大會(huì)同多欄桿，除非有特殊情況影響到身體不適了才會(huì)處理。2023年02月18日48
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 哦，這個(gè)問(wèn)題啊，也是我們比較常見(jiàn)的啊，CT多發(fā)低密度灶，考慮肝囊腫是不是一直觀察。 呃，我們肝臟上有個(gè)常見(jiàn)的毛病叫肝囊腫，肝囊腫尤其多發(fā)和單發(fā)，多發(fā)的也有，如果肝囊腫，尤其是多發(fā)的，如果沒(méi)什么癥狀，不需要處理啊，除非有癥狀，膽囊腫很大，呃，七八公分啊，十公分的有癥狀，這時(shí)候需要把囊腫如果合適的話(huà)，就把它補(bǔ)償利息。 開(kāi)創(chuàng)引流，或者說(shuō)在有些年齡段吃不了特別大的，有的時(shí)候還可以做穿刺，自酒精、無(wú)水酒精注射或者硬化劑的注射這種辦法去解決。 但是通常CT上發(fā)現(xiàn)多多桿啊，一般不手術(shù)，只要觀察就行了。2023年02月11日81
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余強(qiáng)鋒副主任醫(yī)師 珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán) 普外二科 大家好，今天我們來(lái)聊聊肝囊腫，很多人體檢或者是有一點(diǎn)右上腹不適，來(lái)醫(yī)院就診，查了CT或者彩超提示肝囊腫，那大部分的肝囊腫是屬于小囊腫，大約幾毫米或者一公分啊左右，這種小囊腫一般不會(huì)引起任何的不適啊，所以不需要特別的處理。那么什么叫肝囊腫呢？肝囊腫實(shí)實(shí)上是一種肝臟啊，表面或者內(nèi)部啊存在的一種小水泡，除非這個(gè)小囊腫慢慢的增大，增大到十公分左右，并且引起一些壓迫的癥狀，導(dǎo)致右上腹的不適，甚至胃區(qū)的一些腹脹感啊，這個(gè)跟囊腫的位置有很大的關(guān)系啊，有上述不舒服的情況下啊，才能考慮做微創(chuàng)手術(shù)，那么能不做手術(shù)的盡量不用做手術(shù)。 如果確實(shí)引起不舒服，影響到生活的品質(zhì)，生活質(zhì)量的時(shí)候，那么需要做一些呃，微創(chuàng)的手術(shù)，所謂的腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)，那么手術(shù)呢，主要是把囊腫壁進(jìn)行一個(gè)剝除，小的囊腫不需要特別的處理，如果超過(guò)十公分左右，那么有引起一些不適癥狀的，那么建議您到專(zhuān)科醫(yī)院或者醫(yī)生這里咨詢(xún)啊，進(jìn)一步檢查，當(dāng)然如果囊腫合并感染，出現(xiàn)發(fā)燒，比較啊劇烈的疼痛等反應(yīng)的時(shí)候，那么應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。2023年01月23日125
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肝囊腫相關(guān)科普號(hào)
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
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張啟逸醫(yī)生的科普號(hào)
張啟逸 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
肝膽胰外科
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張偉醫(yī)生的科普號(hào)
張偉 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
肝膽腫瘤科
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