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徐文鵬主治醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 手外科/足踝外科 近年來，隨著競技運動及文藝活動的蓬勃發(fā)展，跟腱斷裂的發(fā)生率逐年升高，特別是對于喜歡打羽毛球、打籃球和踢足球的人。在最近接診的跟腱斷裂的病人中，打羽毛球斷裂和踢足球斷裂人群比例最高，再是打籃球。跟腱斷裂后手術(shù)治療非常關(guān)鍵，因為容易發(fā)生刀口的感染和皮膚壞死，從而導(dǎo)致恢復(fù)緩慢，影響預(yù)后。山東大學(xué)第二醫(yī)院手足外科微創(chuàng)治療跟腱斷裂，手術(shù)傷口小，創(chuàng)傷小，術(shù)后有專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)康復(fù)治療，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)效果好。山大二院手足外科將為每個人的健康保駕護(hù)航。以下為跟腱斷裂病例：2024年11月13日
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陳華主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 2023年8月26日，在2023年男籃世界杯巴西男籃對伊朗男籃的小組賽上，38歲的哈達(dá)迪出現(xiàn)在賽場上，表現(xiàn)十分搶眼，一舉拿下10分4籃板3助攻的好成績。要知道，今年1月份，哈達(dá)迪剛剛完成跟腱斷裂手術(shù)。跟腱斷裂對運動員來說可以稱之為“毀滅性的打擊”，很多優(yōu)秀的運動員都因為這一疾病黯然退役，提前結(jié)束了職業(yè)生涯。為何38歲的哈達(dá)迪能在極短的時間內(nèi)恢復(fù)到賽前水平？他的跟腱斷裂手術(shù)使用了什么技術(shù)？和傳統(tǒng)的跟腱斷裂手術(shù)有何不同？人民日報健康客戶端探訪了當(dāng)時為哈達(dá)迪做手術(shù)的解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部主任及國家骨科與運動康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任唐佩福院士、創(chuàng)傷骨科副主任陳華教授的醫(yī)療團(tuán)隊。突發(fā)跟腱斷裂四處尋醫(yī)國家臨床中心新技術(shù)化解危機1月4日，在CBA一場常規(guī)賽上，伴隨著一聲尖叫和沉悶的倒地聲，哈達(dá)迪重重地摔到了地上。隨后他被緊急送醫(yī)，診斷為跟腱斷裂。傳統(tǒng)的跟腱斷裂治療通過長達(dá)15厘米到20厘米的手術(shù)切口實現(xiàn)跟腱吻合，但術(shù)后的瘢痕和黏連將會嚴(yán)重影響運動員的競技狀態(tài)，嚴(yán)重者有可能因此退役。為了得到最好的治療，他們慕名找到了解放軍總醫(yī)院唐佩福院士團(tuán)隊。該團(tuán)隊曾經(jīng)為同樣飽受跟腱斷裂折磨的職業(yè)籃球運動員李曉旭做過類似手術(shù)。術(shù)后175天，李曉旭就痊愈歸隊，并在愈后的三年里奪得了2017-18賽季CBA總冠軍、2019-20賽季CBA亞軍及2022-23賽季CBA總冠軍等優(yōu)異成績，幾乎看不出術(shù)后的影響。唐佩福主任和陳華主任在為哈達(dá)迪做復(fù)查。受訪者供圖哈達(dá)迪身高達(dá)到2.18米，體重達(dá)270斤，對于手術(shù)是個極大挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)越大，意義越大。1月7日，由唐佩福和陳華主刀為哈達(dá)迪進(jìn)行了跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)。手術(shù)很順利，僅僅持續(xù)了三十分鐘。即使麻醉效果消失后，哈達(dá)迪表示“也沒有特別明顯的疼痛感”。術(shù)后6周，哈達(dá)迪來解放軍總醫(yī)院復(fù)診檢查后，主刀團(tuán)隊根據(jù)多年的經(jīng)驗告訴哈達(dá)迪，他重返賽場將指日可待。哈達(dá)迪對這個結(jié)果非常滿意，他說“這次手術(shù)切口小、痛苦少、對人體機體組織損傷低、康復(fù)快，是一個偉大的手術(shù)！”?？萍贾︶t(yī)療器械創(chuàng)新模仿縫紉機原理引發(fā)手術(shù)技術(shù)變革這項技術(shù)是如何創(chuàng)造出來的？時間要追溯到十多年前。2008年，唐佩福遇到一位常年使用激素治療的跟腱斷裂患者，由于患者跟腱已經(jīng)變脆、變性，情況比較棘手。唐佩福憑借多年經(jīng)驗順利地為該病人做了手術(shù)。當(dāng)時的手術(shù)思路和現(xiàn)在的跟腱斷裂微創(chuàng)手術(shù)方案如出一轍，但是技術(shù)門檻極高，無法大面積普及。復(fù)雜手術(shù)如何簡單化、簡單問題如何標(biāo)準(zhǔn)化成為解放軍總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的研究重點。這時，陳華發(fā)現(xiàn)國外也沒有類似的技術(shù)，開始著手相關(guān)的研發(fā)和創(chuàng)新。不斷實驗，反復(fù)修改，畫圖紙，打磨設(shè)計工具，模仿縫紉機的工作設(shè)計原理，最終團(tuán)隊設(shè)計出了微創(chuàng)跟腱斷裂通道吻合器。這也是跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)的由來。這項跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)與傳統(tǒng)跟腱斷裂手術(shù)有何不同？傳統(tǒng)跟腱斷裂手術(shù)治療引起的并發(fā)癥較多，如感染、腓腸神經(jīng)損傷等，且傳統(tǒng)手術(shù)后切口延遲愈合、感染的幾率在20%左右，也就是說每5個人中就有一個人的切口長不好。據(jù)陳華介紹，歷史上流傳下來的跟腱斷裂的治療方法有100多種，卻沒有一種能夠讓運動員重新回到巔峰狀態(tài)。為什么跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)能讓跟腱的恢復(fù)效果這么好？美國NBA資深運動醫(yī)學(xué)專家埃迪·蘭格給出過答案。從業(yè)30多年間，他曾擔(dān)任多名世界頂級運動員，如科比、劉翔、李曉旭等人的共同康復(fù)師，在見識過多種跟腱斷裂的治療方案后，他稱跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)是“一項意義重大的創(chuàng)新成果”，因為這項技術(shù)切口面積的縮小導(dǎo)致瘢痕組織明顯減小，同時保證了跟腱的血液供應(yīng)，還有效地保護(hù)了腓腸神經(jīng)免受損傷，而這也是運動功能快速恢復(fù)的原因。日常生活中，跟腱斷裂也是廣大運動愛好者中極為常見的損傷。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，跟腱斷裂的年發(fā)病率高達(dá)萬分之二十到萬分之三十二，以平均年齡為37-43.5歲中青年男性人群為主。跟腱斷裂的發(fā)病率逐漸升高，對人們的日常生活產(chǎn)生越來越大的影響。跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)的出現(xiàn)改變了這一切，它不僅讓有運動成績要求的軍人和運動員受益，也讓普通人減輕了不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)。人民日報健康客戶端記者從解放軍總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科了解到，該項技術(shù)已經(jīng)在該院實施了500多例手術(shù)，并指導(dǎo)全國范圍內(nèi)實施了4000多例。這項新技術(shù)也在逐漸從中國走向世界。2017年，全球頂級骨科組織——美國骨科創(chuàng)傷協(xié)會年會（OTA）邀請?zhí)婆甯Ｔ菏烤驮摷夹g(shù)進(jìn)行專題學(xué)術(shù)報告，報告收到世界各地骨科專家們的好評。近幾年，一波又一波來自東南亞、中亞等國的專家們來解放軍總醫(yī)院取經(jīng)。從臨床中來，到臨床中去用工程思維引領(lǐng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新盧世璧院士是我國“人工關(guān)節(jié)奠基人”，也是唐佩福的老師，他在解放軍總醫(yī)院有句廣為人知的口頭禪“科學(xué)問題來自臨床，科研成果服務(wù)臨床”。這種從臨床中探索、從傳承中創(chuàng)新的精神刻在了解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部所有醫(yī)護(hù)工作者骨子里。作為骨科醫(yī)學(xué)部的主任，唐佩福院士一直勉勵科室醫(yī)生要成長為醫(yī)學(xué)科學(xué)家。在他看來，二者的關(guān)鍵區(qū)別在于做手術(shù)是“用手還是用腦”——醫(yī)學(xué)科學(xué)家要敢于在前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上科學(xué)探索、大膽創(chuàng)新。跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)的誕生就是這方面的典型，它是醫(yī)學(xué)科學(xué)家們在臨床中不斷發(fā)現(xiàn)問題，利用科技力量去解決問題，最終促成了手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新。2019年，國家骨科與運動康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)研究中心依托解放軍總醫(yī)院成立，這是我國在骨科與運動康復(fù)領(lǐng)域唯一的臨床醫(yī)學(xué)研究中心，肩負(fù)著打造骨科領(lǐng)域創(chuàng)新轉(zhuǎn)化“新高地”的使命。唐佩福成為了該中心的主任，他希望帶領(lǐng)著中心在人工智能、手術(shù)器械研發(fā)與應(yīng)用、手術(shù)機器人研發(fā)、智能導(dǎo)航等各方面進(jìn)行革新，“醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展一定要從臨床中來，到臨床中去，才能惠及更多的老百姓”。相信在不久的將來，會有越來越多這樣的醫(yī)學(xué)原創(chuàng)技術(shù)能夠為更多的患者解除病痛，造福更多患者。難以置信！38歲哈達(dá)迪跟腱斷裂7個月后：重返伊朗男籃出征熱身賽傷后4個月，哈達(dá)迪體能訓(xùn)練備戰(zhàn)世錦賽。2023年01月22日241
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陳華主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 通道微創(chuàng)吻合技術(shù)實現(xiàn)斷裂跟腱的微創(chuàng)縫合，避免神經(jīng)損傷，保證斷裂跟腱斷端的緊密接觸，保護(hù)腱周組織和血運，減少皮膚和跟腱黏連的機會。繼2016年9月13日成功完成治療CBA遼籃隊員李曉旭跟腱斷裂任務(wù)后，2023年1月6日，中國人民解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部唐佩福團(tuán)隊接受邀請，攜“微跟通”再次出征，奔赴成都執(zhí)行緊急馳援著名球星——CBA川籃外援哈達(dá)迪跟腱斷裂治療的任務(wù)。1月4日，CBA第22輪的比賽繼續(xù)進(jìn)行，四川男籃對陣吉林男籃，加時賽最后1分18秒，哈達(dá)迪被換上場，但就在一個熟悉得不能再熟悉的背身持球突破后，哈達(dá)迪應(yīng)聲倒地，手捂小腿，2米18的哈達(dá)迪被擔(dān)架抬出賽場……?最終四川男籃在加時賽114比110險勝吉林男籃，但是一場常規(guī)賽的勝利跟哈達(dá)迪的傷勢比起來，還是后者更牽動人心。果不其然，賽后傷情報告印證了猜疑，非常殘酷——哈達(dá)迪右跟腱斷裂，需要接受手術(shù)治療。消息一出，引起了社會各界的廣泛關(guān)注，易建聯(lián)等CBA球員紛紛對哈達(dá)迪表示祝福，愿其早日康復(fù)！?哈達(dá)迪，作為中國球迷的老朋友，有恨、有怨、有愛、有敬。國家隊層面，從姚明到易建聯(lián)再到周琦，交手過三代“中國長城”的哈達(dá)迪，是中國男籃最熟悉的亞洲內(nèi)線；俱樂部層面，已經(jīng)在CBA效力10年、四川隊效力7年的哈達(dá)迪，是CBA歷史上最功勛卓著的外援之一。哈達(dá)迪無法推卸的使命終究到頭了嗎？他的倒下是否標(biāo)志著伊朗籃球一代傳奇就此落幕？?傷后第二天（5日），哈達(dá)迪在隊醫(yī)的陪同下前往成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院就診?？紤]到哈達(dá)迪身為職業(yè)運動員，對跟腱功能恢復(fù)效果要求很高，采用何種治療方式直接影響著哈達(dá)迪日后的職業(yè)生涯，所以就治療方式而言，院方和四川籃協(xié)高度重視，幾經(jīng)討論和對比各類術(shù)式的康復(fù)效果，一致表示采用“跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)”治療。6日，院方緊急聯(lián)系并邀請該術(shù)式發(fā)明人——中國人民解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部唐佩福教授、陳華教授從北京飛往成都。接到任務(wù)后，唐佩福教授團(tuán)隊立即趕往成都，7日上午，陳華教授見到哈達(dá)迪，在與其交流過程中，陳華教授感受到了哈達(dá)迪對傷后的擔(dān)憂和焦慮，為了打消哈達(dá)迪的顧慮，陳華教授詳細(xì)與其溝通手術(shù)方案，介紹使用“微跟通”治療后順利康復(fù)重返賽場的CBA名將李曉旭的成功案例，并現(xiàn)場就這種治療方式向曾幫助過李曉旭的美國頂級運動醫(yī)學(xué)專家-EddieLange進(jìn)行連線咨詢，該術(shù)式得到了EddieLange高度肯定，表示此微創(chuàng)術(shù)可以使哈達(dá)迪更好、更快地回到賽場。哈達(dá)迪通過陳華教授對術(shù)式及康復(fù)效果的詳細(xì)介紹后，打消了所有的顧慮，當(dāng)即確定行“跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)”。經(jīng)過30分鐘的手術(shù)，過程非常順利，結(jié)果也非常圓滿，哈達(dá)迪對手術(shù)滿意度極高，真正做到了微創(chuàng)、安全、美觀，接下來哈達(dá)迪將進(jìn)入漫長而關(guān)鍵的康復(fù)階段。作為伊朗籃球“黃金一代”的代表人物，哈達(dá)迪的傷情同樣牽動著伊朗駐中國大使館官員的心。7日下午，伊朗領(lǐng)事館相關(guān)官員專門從北京飛往成都了解哈達(dá)迪的手術(shù)情況。手術(shù)結(jié)束后，陳華教授立即會見了伊朗領(lǐng)事館官員，詳細(xì)向其介紹了哈達(dá)迪的傷勢和手術(shù)情況，表示對哈達(dá)迪術(shù)后康復(fù)和運動功能恢復(fù)很有信心。“跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)”得到了伊朗領(lǐng)事館官員的高度贊譽和認(rèn)同。8日上午，陳華教授一行人受唐佩福教授的指示對哈達(dá)迪進(jìn)行術(shù)后回訪，查看傷口恢復(fù)情況，傷口恢復(fù)很干燥。哈達(dá)迪及夫人熱情款待了陳華教授團(tuán)隊，對其連連道謝。手術(shù)的成功化解了哈達(dá)迪所有的心理擔(dān)憂，心情豁然開朗，昨日緊蹙的眉頭徹底舒展開來。日前，社會各界廣泛關(guān)注哈達(dá)迪的恢復(fù)情況，對哈達(dá)迪能否重返籃球場表示擔(dān)憂和懷疑，專家團(tuán)隊介紹，哈達(dá)迪手術(shù)很成功，重返賽場的可能性很大！哈達(dá)迪對此也非常樂觀，最前沿的手術(shù)技術(shù)，再加上自己后續(xù)做好康復(fù)，哈達(dá)迪表示很有信心延續(xù)李曉旭重返賽場的傳奇，并力爭打破李曉旭175天重返賽場的記錄！如今，微創(chuàng)手術(shù)逐漸成為主流趨勢，在保證安全、達(dá)到相同療效的前提下，手術(shù)創(chuàng)傷最小化已經(jīng)成為外科發(fā)展的主流方向?！案鞌嗔淹ǖ牢?chuàng)吻合術(shù)”改變的不僅僅是一種手術(shù)方式，輔以科學(xué)專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)后，更是代表了一種以患者為中心的全新技術(shù)和服務(wù)理念。自2016年起，采用“跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)”治療的患者已達(dá)3000例，康復(fù)指導(dǎo)過程中未發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，運動功能康復(fù)情況明顯優(yōu)于其他各類術(shù)式，熱愛運動的跟腱斷裂患者重返運動場已成為主流！在此祝福老哈這位中國球迷的老朋友，在中國人民解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部主刀醫(yī)生唐佩福教授、陳華教授的幫助下，可以更快、更好地恢復(fù)原有的運動功能，相信“跟腱斷裂通道微創(chuàng)吻合術(shù)”一定可以挽救哈達(dá)迪的運動生涯！???????????????????????????????????????????????2023年01月22日884
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孫克富主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 今年40出頭的小張是基層干部，籃球愛好者，平時公務(wù)纏身而無暇健身，只有周末能擠出幾小時約上幾個球友切磋球技。最近一次小張突然覺得小腿肚子像是被什么東西敲了一下，緊接著就是腿一軟，疼痛難忍。送到醫(yī)院，醫(yī)生檢查完說，需要住院動手術(shù)?！安痪褪谴蚧@球扭傷了腿嗎，還要做手術(shù)?”——小張一臉疑惑。小張同樣遭遇的“周末運動員”還不在少數(shù)，這就是典型的“周末運動員損傷”，這類人群如何保護(hù)好自己的跟腱？我們建議：1.避免帶傷運動；2.鞋適腳，平時、運動時都應(yīng)避免穿著硬質(zhì)后跟的鞋，減輕對跟腱的物理刺激；3.注意保暖；4.避免跟腱周圍封閉治療；5.盡量避免使用喹諾酮抗生素（各種沙星類的）；6.運動前充分熱身；7.如有跟部不適專業(yè)機構(gòu)診治；8.一旦發(fā)生跟腱斷裂建議正規(guī)治療，如條件允許采用微創(chuàng)治療效果更佳。經(jīng)皮微創(chuàng)跟腱縫合術(shù)，僅在跟腱周圍切幾個4~5mm的小切口就完成了原來需要切十幾公分的切口的手術(shù)，由于是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過一段時間康復(fù)，小張又恢復(fù)往日運動。腓腸肌擠壓試驗陽性術(shù)后即刻腓腸肌擠壓試驗有陽性轉(zhuǎn)為陰性術(shù)后3月運動情況術(shù)后半年回復(fù)傷前運動（投籃得分選手）2022年11月10日221
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楊光主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 手外科 一、長腿石膏托或支具固定4周（術(shù)后0～28天）長腿支具固定在屈膝10°～15°、踝關(guān)節(jié)跖屈30°的姿勢，嚴(yán)格固定，不能隨意拆除。在此期間可以在床上活動，如做抬大腿、側(cè)方抬腿等活動，主要是為了防止肌肉萎縮。同時為預(yù)防下肢靜脈血栓，口服利伐沙班，每日一片。切口隔日換藥，一般術(shù)后2～3周拆線，拆線后可以不再包扎傷口，如有結(jié)痂讓其自然脫落。二、短腿石膏或支具固定2周（術(shù)后4周～6周）術(shù)后4周將長腿石膏鋸斷，一般是在腓骨頭下3cm處，保留遠(yuǎn)段踝關(guān)節(jié)跖屈30°固定，可自由活動膝關(guān)節(jié)。此期活動增多，患者一般拄拐下地活動，但一定要小心，避免摔倒。三、跟腱靴+足跟墊8周（術(shù)后7周～14周）去除石膏或支具，穿跟腱靴，足跟和鞋底之間墊由13層薄板組成的足跟墊（每層厚度0.3cm），正常行走，但要特別注意防止摔倒和突然蹬地。每2～4天撤一層薄板鞋墊，8周內(nèi)撤完。每天可做坐位雙足提踵練習(xí)。四、跟腱靴保護(hù)5周（術(shù)后3個半月～5個月）仍在跟腱靴保護(hù)下走路，開始練習(xí)踝關(guān)節(jié)屈伸被動活動，可行站位雙足同時提踵練習(xí)，逐步過渡到單足提踵。此期間仍要小心。五、正?；顒樱ㄐg(shù)后5個月～6個月）穿自己的鞋，正?；顒?，術(shù)后6個月后方可跑跳和重體力活動。2022年11月06日777
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 手術(shù)步聚:麻醉成功后，俯臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，上止血帶300mmHg，維持時間詳見麻醉單。跟腱斷裂處內(nèi)側(cè)行?5cm縱切口，逐層切開皮膚、皮下組織、深筋膜，直至顯露跟腱斷端，見跟腱于跟骨結(jié)節(jié)上約4cm處呈馬尾狀撕裂，跖肌腱正常,清理血塊，梳理斷端.2-0可吸收線重疊縫合跟腱斷端，間斷縫合，并在肌腱中部貫穿縫合數(shù)針。檢查跟骨結(jié)節(jié)與對側(cè)等高，松止血帶，沖洗傷口，松止血帶充分止血，逐層緊密縫合各層，無菌敷料乃棉花腿加壓包扎，短腿石膏后托固定足輕度跖屈位，術(shù)畢，患者安返病房。2022年08月07日566
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跟腱斷裂相關(guān)科普號
張雨醫(yī)生的科普號
張雨 主治醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
骨科
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康舉醫(yī)生的科普號
康舉 主管康復(fù)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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陳平波醫(yī)生的科普號
陳平波 主任醫(yī)師
新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
骨四科（創(chuàng)傷骨科）
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