鼓膜內(nèi)陷

鼓膜內(nèi)陷又稱鼓膜凹陷，是指鼓膜向耳內(nèi)凹陷。

正常情況下，鼓膜內(nèi)外壓力相差不大，鼓膜也處在正常位置。但是一些疾病，常常會引起中耳內(nèi)的空氣減少，這時外耳道和中耳之間形成壓力差，鼓膜也就向內(nèi)凹陷了，這時就發(fā)生了鼓膜內(nèi)陷。

輕度的鼓膜內(nèi)陷不會引起任何癥狀，但當鼓膜內(nèi)陷到壓迫耳內(nèi)骨骼或者其他結構時，會引起耳痛、耳鳴、耳悶、暫時性耳聾等癥狀，嚴重時會造成永久性耳聾。

鼓膜內(nèi)陷一般是由于咽鼓管功能障礙引起的，咽鼓管是連接人體咽喉部和耳內(nèi)的唯一通道，它在維持耳內(nèi)外壓力平衡中起重要作用，當咽鼓管這個通道不通暢時，中耳內(nèi)的空氣減少，耳外壓力大于耳內(nèi)壓力，就容易出現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷。

可以引起咽鼓管功能障礙的常見原因有：

耳部感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腭裂、鼓膜破裂愈合不良、上呼吸道感染、胃食管反流、扁桃體腫大、腺樣體腫大。

輕度的鼓膜內(nèi)陷常無明顯癥狀，但當鼓膜內(nèi)陷到壓迫耳內(nèi)骨骼或者其他結構時，會引起耳痛、耳鳴、耳悶、暫時性耳聾等癥狀，嚴重時會造成永久性耳聾。

• 耳痛：當鼓膜內(nèi)陷急性發(fā)作時，常表現(xiàn)為耳朵里隱隱作痛，這種疼痛可能是持續(xù)不斷的，也可能是突然出現(xiàn)一下的抽搐痛。但是對于慢性鼓膜內(nèi)陷的患者，耳痛常常不太明顯。
• 耳鳴：部分患者有耳鳴，患者的耳鳴常常是間斷性的，如噼啪聲、刮風的聲音、機器運轉(zhuǎn)時的轟鳴聲、蟬鳴、嗡嗡的聲音、流水聲等。當頭部運動或者打哈欠、擤鼻涕的時候，耳內(nèi)還可出現(xiàn)氣體穿過液體的聲音。
• 耳悶：可以感覺到耳內(nèi)有一種悶堵的感覺，好像耳朵被什么東西堵住了似的。
• 耳聾：患者的聽力一般在數(shù)分鐘，或數(shù)小時內(nèi)下降至最低點（也就是什么也聽不見），少數(shù)患者可在 3 天以內(nèi)聽力損失方達到最低點。嚴重患者可出現(xiàn)永久性耳聾。

• 積極治療原發(fā)病，如耳部感染、上呼吸道感染、鼻竇炎、胃食管反流、腺樣體肥大等。
• 坐飛機時不要在起飛和降落的時候沉睡不醒，應及時醒來，讓耳朵做好充足準備。
• 注意保護耳部，避免噪音及巨響對耳部的刺激，如放鞭炮等。

本病主要通過聽力測試、耳鏡檢查等進行診斷和評估。

• 聽力測試：測試的目的在于了解聽力的損失程度，檢查方法很多，包括耳語檢查、聽力計檢查、音叉檢查、聲導抗檢查等。
• 耳鏡檢查：通過耳鏡可以觀察到鼓膜的情況，有助于對疾病作出診斷。

鼓膜內(nèi)陷的治療可根據(jù)癥狀嚴重程度，進行不同的治療。輕微癥狀的患者通常會隨耳內(nèi)壓力恢復到正常水平，得以緩解。較嚴重的情況則需要采用藥物治療，特別嚴重的情況需要手術治療。

藥物治療

鼓膜內(nèi)陷的藥物治療一般來說是針對原發(fā)疾病的治療如鼻部的炎癥，常用藥物有鼻噴類固醇類藥物、減充血劑等。

• 鼻噴類固醇類藥物：主要作用是減輕鼻部、咽部癥狀。使用鼻噴劑時，應端坐，頭稍后仰，然后將噴頭插入一側鼻孔，不宜過深，以免損傷鼻黏膜。應將藥物噴向鼻腔外側壁，噴藥后屏氣呼吸幾秒鐘，使藥物與鼻黏膜充分接觸，以利吸收。
• 減充血劑：可以減輕鼻部、咽部的癥狀，常用藥物有羥甲唑啉、賽洛唑啉等。

手術治療

• 鼓膜置管術：通過人工管道讓空氣進入中耳，有助于穩(wěn)定壓力。鼓膜進行性內(nèi)陷，觸及到全部耳內(nèi)結構，但未形成粘連的患者，在藥物治療無效時，可考慮鼓膜置管術。
• 鼓室成形術：鼓膜內(nèi)陷，觸及耳內(nèi)結構并形成了粘連，可以進行此手術。手術會將把鼓膜受損的部分切除，換上一小塊耳朵上的軟骨，從而達到修復受損的鼓膜的作用。
• 鼓膜穿刺術：是針對中耳炎的治療方法，手術方法是采用人工的方法使鼓膜出現(xiàn)孔洞，以利于鼓膜內(nèi)積液排出。
• 其他：如因腺樣體肥大、肥厚性鼻炎等引起鼓膜內(nèi)陷，可考慮采用相應的手術進行治療。

其他治療

• 瓦薩爾瓦動作：此動作可以起到平衡耳內(nèi)外壓力的作用。具體動作為患者閉上嘴，捏住鼻子，呼氣同時用力做下蹲動作，每次做 10 到 15 秒。

• 保持外耳道干燥，不能進水，因為耳朵進水可能會引起急性中耳炎。
• 注意防寒保暖，預防呼吸道感染。
• 手術患者術后注意休息，術后 3 個月內(nèi)不能下水游泳和乘坐飛機。
• 未進行手術的患者可以乘坐飛機，但氣壓變化可能對鼓膜產(chǎn)生一些壓力，可以嚼一些口香糖緩解壓力。
• 盡量少用或避免使用耳機。
• 避免頻繁掏耳朵。
• 注意避免辛辣刺激性食物，手術患者術后避免吃用力咀嚼的硬脆食物。