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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 角膜病學(xué)組 眼界 4天前作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組來源：中華眼科雜志, 2018,54(6) : 409-414.DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.06.003引用本文: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組. 我國(guó)過敏性結(jié)膜炎診斷和治療專家共識(shí)（2018年） [J]. 中華眼科雜志,2018,54( 6 ): 409-414.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.06.003版權(quán)歸中華醫(yī)學(xué)會(huì)所有。 在我國(guó)，過敏性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，多數(shù)眼科醫(yī)師僅依靠個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷和治療，臨床效果難以保障。近年來我國(guó)眼科診斷和治療技術(shù)快速發(fā)展，有關(guān)過敏性結(jié)膜炎的基礎(chǔ)和臨床研究不斷深入，適時(shí)規(guī)范我國(guó)眼科醫(yī)師對(duì)過敏性結(jié)膜炎的診斷和治療工作十分必要。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組組織我國(guó)角膜病領(lǐng)域?qū)＜遥o緊圍繞過敏性結(jié)膜炎基礎(chǔ)和臨床研究的熱點(diǎn)，以國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)研究成果為基礎(chǔ)，參考專家實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過充分討論，達(dá)成專家共識(shí)意見。一、過敏性結(jié)膜炎的定義、流行病學(xué)特征及其分類（一）定義過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)過敏原刺激產(chǎn)生超敏反應(yīng)所引起的一類疾病，以Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應(yīng)為主。（二）流行病學(xué)特征目前，我國(guó)仍然缺乏大樣本過敏性結(jié)膜炎流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)。據(jù)報(bào)道，盡管40%美國(guó)人罹患過敏性結(jié)膜炎，但僅10%患者會(huì)選擇就醫(yī)[1]。在亞洲，15%~20%日本人有過敏性結(jié)膜炎病史[2]。在過敏性結(jié)膜炎分型方面，季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎占美國(guó)過敏性結(jié)膜炎患者的90%以上[3]；在我國(guó)，常年性過敏性結(jié)膜炎和季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎占所有過敏性結(jié)膜炎患者的74%[4]。（三）分類根據(jù)過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，可分為5種亞型。1．季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎（seasonal allergic conjunctivitis，SAC）2．常年性過敏性結(jié)膜炎（perennial allergic conjunctivitis，PAC）3．春季角結(jié)膜炎（vernal keratoconjunctivitis，VKC）4．巨乳頭性結(jié)膜炎（giant papillary conjunctivitis，GPC）5．特應(yīng)性角結(jié)膜炎（atopic keratoconjunctivitis，AKC）季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎以Ⅰ型超敏反應(yīng)為主，結(jié)膜及炎癥細(xì)胞增生性病變極少或缺乏。春季角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎為Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應(yīng)共同參與，結(jié)膜及炎癥細(xì)胞增生性病變較為常見。其中，春季角結(jié)膜炎以瞼結(jié)膜的乳頭增生和（或）角膜緣的膠凍樣增生為主，且常累及角膜；巨乳頭性結(jié)膜炎是由機(jī)械性刺激誘發(fā)的瞼結(jié)膜炎性增生性病變，以上瞼結(jié)膜為主，常見刺激物為角膜接觸鏡、手術(shù)縫線等；特應(yīng)性角結(jié)膜炎是一種伴有面部特異性皮炎的慢性過敏性結(jié)膜炎，盡管部分患者可能伴有結(jié)膜巨乳頭，但多數(shù)患者并不伴有結(jié)膜及炎癥細(xì)胞增生性病變。了解過敏性結(jié)膜炎各亞型的病理特點(diǎn)，對(duì)臨床診斷和治療具有重要的指導(dǎo)作用[5]。二、過敏性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)及程度分級(jí) 過敏性結(jié)膜炎的診斷包括患者癥狀、體征評(píng)估及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查。全面的癥狀及體征評(píng)估有利于患者的早期診斷，更有利于根據(jù)患者的病情選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。?shí)驗(yàn)室輔助檢查的目的是尋找相關(guān)過敏原、IgE抗體及嗜酸性粒細(xì)胞等。（一）臨床表現(xiàn) 過敏性結(jié)膜炎的典型癥狀為眼癢、異物感及結(jié)膜囊分泌物增多。多數(shù)過敏性結(jié)膜炎患者主訴眼癢，少數(shù)患者主訴異物感；過敏性結(jié)膜炎結(jié)膜囊分泌物以白色黏液性分泌物為主。兒童患者可表現(xiàn)為揉眼或頻繁眨眼。 結(jié)膜充血是過敏性結(jié)膜炎最常見的體征，同時(shí)可伴有不同程度的結(jié)膜水腫。結(jié)膜乳頭是過敏性結(jié)膜炎的特征性表現(xiàn)之一?？偠灾?，季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎以結(jié)膜充血、水腫為主，一般無結(jié)膜乳頭；而春季角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎均伴有結(jié)膜乳頭，病變常累及角膜。過敏性結(jié)膜炎結(jié)膜和角膜體征臨床嚴(yán)重程度分級(jí)見表1。表1過敏性結(jié)膜炎眼表體征的臨床分級(jí)過敏性結(jié)膜炎各亞型的典型癥狀及體征如下。1．季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎：除了具有過敏性結(jié)膜炎的常見癥狀、體征外，本病常好發(fā)于某個(gè)季節(jié)，其中眼癢是患者最主要的主訴。多數(shù)致敏原是花粉，因此60%以上的本病患者伴有過敏性鼻炎。2．常年性過敏性結(jié)膜炎：本病致敏原以塵螨為主。部分患者的過敏癥狀及體征非常輕，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，尤其老年患者。因此，本病的確診存在一定難度。在結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)檢查中本病嗜酸性粒細(xì)胞的檢出率低，臨床工作中應(yīng)加以注意。3．春季角結(jié)膜炎：結(jié)膜乳頭是本病的主要體征，多發(fā)于上瞼結(jié)膜。本病在臨床分為結(jié)膜型（以結(jié)膜乳頭為主）（圖1）、角膜緣型（以角膜緣Horner-Trantas結(jié)節(jié)為主）（圖2）和混合型（結(jié)膜和角膜緣均累及）（圖3），嚴(yán)重者合并角膜盾形潰瘍（shield ulcer）（圖4）。主要過敏原是塵螨，部分患者對(duì)花粉和動(dòng)物皮毛過敏，大部分患者找不到過敏原因。本病與遺傳因素有關(guān)。圖1 采用裂隙燈檢查法觀察春季角結(jié)膜炎結(jié)膜型眼表外觀，可見上穹隆及瞼結(jié)膜面乳頭及濾泡增生1A示早期乳頭較?。?B示隨著病程進(jìn)展，乳頭直徑明顯增大，滿布在瞼結(jié)膜面，淡紅色充血，似卵圓形鋪路石圖2采用裂隙燈檢查法觀察春季角結(jié)膜炎角膜緣型眼表外觀2A示高出角鞏膜緣的膠樣Horner-Trantas結(jié)節(jié)形成；2B示病變至中晚期，部分角鞏膜緣出現(xiàn)永久性新生血管，伴纖維化血管翳及色素沉著圖3采用裂隙燈檢查法觀察春季角結(jié)膜炎混合型眼表外觀3A示瞼結(jié)膜面可見淡紅色充血的卵圓形鋪路石樣乳頭及濾泡增生；3B示合并高出角鞏膜緣的膠樣Horner-Trantas結(jié)節(jié)及纖維化血管翳圖4采用裂隙燈檢查法觀察角膜盾形潰瘍眼表外觀，常見于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的混合型患者4A示早期的盾形角膜上皮缺損，隨病情發(fā)展可形成角膜潰瘍；4B示角膜緣可見大量膠樣Horner-Trantas結(jié)節(jié)圖5采用裂隙燈檢查法觀察巨乳頭性結(jié)膜炎眼表外觀，瞼結(jié)膜面可見石榴籽樣乳頭增生4．巨乳頭性結(jié)膜炎：本病以直徑>1 mm的結(jié)膜乳頭為主要臨床特征（圖5），患者常有角膜接觸鏡、眼部假體或結(jié)膜縫線等誘因。5．特應(yīng)性角結(jié)膜炎：本病除具有過敏性結(jié)膜炎的表現(xiàn)外，最主要的體征是面部伴發(fā)特應(yīng)性皮炎，部分病情遷延患者甚至可出現(xiàn)瞼球粘連和結(jié)膜囊狹窄。（二）程度分級(jí)：詳見表1。三、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查合理、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查有利于明確診斷。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查包括4項(xiàng)。1．結(jié)膜刮片或印跡細(xì)胞學(xué)檢查：包括涂片鏡下檢查、吉姆薩染色觀察嗜酸性粒細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量。查見嗜酸性粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞檢出率>2個(gè)/每高倍鏡下）有助于診斷（圖6），但檢查陰性并不能排除診斷。有條件者建議做細(xì)菌培養(yǎng)，排除細(xì)菌性結(jié)膜炎。圖6瞼結(jié)膜刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查，光鏡下可見大量嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)吉姆薩染色×1 0002．角膜活體共聚焦顯微鏡檢查：對(duì)于春季角結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎的炎性反應(yīng)狀態(tài)，觀察角膜緣結(jié)構(gòu)和瞼板腺腺體狀況具有較好的隨訪價(jià)值。患者球結(jié)膜、中央角膜上皮中朗格漢斯細(xì)胞的數(shù)量高于健康人（圖7）[6,7,8]。因此，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可考慮進(jìn)行本項(xiàng)檢查，以深入研究其對(duì)過敏性結(jié)膜炎的診斷意義。圖7激光共聚焦顯微鏡觀察春季角結(jié)膜炎患者結(jié)膜（A）、中央角膜（B）和角膜緣（C），可見高密度形態(tài)典型的樹突狀細(xì)胞3．淚液或血液IgE抗體檢測(cè)：將特定過敏原的膜條與患者血液或淚液接觸，可半定量評(píng)估IgE抗體的滴度[9]。IgE抗體滴度升高有助于診斷。本項(xiàng)檢查在我國(guó)臨床并不常用。4．過敏原應(yīng)激試驗(yàn)：將少量特定過敏原溶液滴于患者結(jié)膜囊，3~5 min內(nèi)患者出現(xiàn)眼癢，20 min內(nèi)出現(xiàn)結(jié)膜充血，可判定為陽性。因本項(xiàng)檢查眼表反應(yīng)較大，臨床實(shí)際應(yīng)用不多，建議實(shí)施本項(xiàng)檢查前與患者做好溝通工作。四、過敏性結(jié)膜炎的診斷與鑒別診斷（一）診斷過敏性結(jié)膜炎的臨床診斷需同時(shí)滿足以下兩項(xiàng)必要條件。1．癥狀：眼癢，可伴有異物感，結(jié)膜囊分泌物增多。2．體征：結(jié)膜充血、結(jié)膜乳頭、角膜特異性病變特征至少1項(xiàng)。在實(shí)驗(yàn)室輔助檢查中，結(jié)膜刮片發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞，更有助于明確診斷過敏性結(jié)膜炎。過敏性結(jié)膜炎不同亞型的診斷流程見圖8。圖8我國(guó)過敏性結(jié)膜炎建議診斷流程（二）鑒別診斷需要與過敏性結(jié)膜炎鑒別的疾病包括感染性結(jié)膜炎、藥物毒性結(jié)膜炎、自身免疫性角結(jié)膜炎及干眼。部分淚道疾病，如淚道不完全阻塞和淚小管炎等也易與之混淆。過敏性結(jié)膜炎有時(shí)被誤診為慢性感染性結(jié)膜炎，用抗生素滴眼液治療常延誤病情，臨床醫(yī)師須加以注意。詳細(xì)詢問病史對(duì)診斷及鑒別診斷非常有幫助，如全身其他部位的過敏性疾病史、過敏性疾病家族史、生活環(huán)境、接觸鏡配戴史及眼部手術(shù)史等。五、過敏性結(jié)膜炎的治療過敏性結(jié)膜炎的治療原則包括健康教育、脫離過敏原、減輕患者癥狀及體征。對(duì)于多數(shù)患者，主要緩解眼癢、眼紅等不適；對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)作或病情遷延患者，則以控制炎性反應(yīng)狀態(tài)為主。（一）脫離過敏原及健康教育盡量避免或減少接觸過敏原、改善生活環(huán)境有助于緩解和控制過敏性結(jié)膜炎病情。塵螨過敏患者應(yīng)做好室內(nèi)清潔和除螨工作，花粉過敏癥患者則需要在花粉季節(jié)盡量采取保護(hù)措施?？諝馕廴緡?yán)重時(shí)患者應(yīng)適當(dāng)減少戶外活動(dòng)時(shí)間[10]。眼部清潔及涼敷能一定程度減緩眼癢等不適。（二）藥物治療1．抗組胺藥：抗組胺藥局部點(diǎn)眼僅可治療輕中度過敏性結(jié)膜炎。嚴(yán)重或頻發(fā)者可聯(lián)合口服抗組胺藥，但起效較慢，對(duì)于已經(jīng)發(fā)作的過敏性結(jié)膜炎療效欠佳。使用口服抗組胺藥可能會(huì)加重干眼患者的癥狀，進(jìn)一步加重眼部不適，須加以注意。閉角型青光眼患者慎用抗組胺藥。2．肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑局部點(diǎn)眼僅可有效減輕Ⅰ型超敏反應(yīng)中肥大細(xì)胞的脫顆粒反應(yīng)，從而減緩后續(xù)嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的激活和聚集。但此過程需3~5 d才能達(dá)到最佳效果，因此僅適用于過敏性結(jié)膜炎患者發(fā)作間期的病情控制。3．抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物：抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物是治療過敏性結(jié)膜炎的首選基礎(chǔ)藥物，其可同時(shí)起到穩(wěn)定肥大細(xì)胞胞膜和拮抗組胺的雙重作用，局部點(diǎn)眼對(duì)于急性發(fā)作期的炎性反應(yīng)和間歇期的炎性反應(yīng)活化均有較好的控制作用。此外，臨床研究結(jié)果證實(shí)其既可以緩解癥狀，又具有良好的耐受度[11]。對(duì)于急性期患者推薦使用該類藥物。4．糖皮質(zhì)激素藥物：糖皮質(zhì)激素藥物局部點(diǎn)眼能有效抑制多種免疫細(xì)胞的活化和炎性反應(yīng)介質(zhì)的釋放。適用于嚴(yán)重過敏性結(jié)膜炎和病情反復(fù)遷延的患者。使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，應(yīng)注意隨訪觀察，以免引起白內(nèi)障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。5．免疫抑制劑：免疫抑制劑如環(huán)孢素A、他克莫司局部點(diǎn)眼，具有抑制多種炎性反應(yīng)介質(zhì)的作用，并可抑制由肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的結(jié)膜過敏性炎性反應(yīng)。對(duì)于重度過敏性結(jié)膜炎，尤其不耐受糖皮質(zhì)激素藥物的患者，可考慮使用該類藥物的眼用制劑。目前臨床仍然缺乏使用該類藥物安全性的遠(yuǎn)期隨訪資料，因此在使用該類藥物時(shí)應(yīng)注意觀察患者病情變化，病情緩解后調(diào)整用藥。6．其他藥物：人工淚液可稀釋結(jié)膜囊內(nèi)的過敏原，潤(rùn)滑眼表，緩解患者癥狀?？s血管藥物局部點(diǎn)眼可收縮血管，降低毛細(xì)血管通透性，減輕眼紅、水腫和分泌物增多癥狀，但不能阻止炎性反應(yīng)和緩解眼癢，不建議常規(guī)使用。非甾體抗炎藥（NSAIDs）局部點(diǎn)眼可抑制Ⅰ型超敏反應(yīng)中前列腺素的產(chǎn)生，適用于部分輕度的季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎，對(duì)于急性過敏性結(jié)膜炎療效有限。（三）其他治療對(duì)于伴有難以愈合的角膜上皮缺損或潰瘍的過敏性結(jié)膜炎，根據(jù)嚴(yán)重程度和性質(zhì)，可考慮繃帶鏡、羊膜覆蓋或其他手術(shù)治療。（四）治療策略在參考各國(guó)臨床診斷治療指南的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)國(guó)情制定的過敏性結(jié)膜炎藥物治療策略見表2。在選擇治療方案時(shí)，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的疾病類型、病情嚴(yán)重程度及實(shí)際需求個(gè)性化選擇藥物。臨床工作中應(yīng)鑒別紅眼的原因，對(duì)癥治療。在治療過敏性結(jié)膜炎時(shí)，不可濫用抗生素滴眼液，除非出現(xiàn)眼部其他感染癥狀。表2過敏性結(jié)膜炎的藥物治療策略形成共識(shí)意見的專家組成員：謝立信 山東省眼科研究所（前任角膜病學(xué)組組長(zhǎng)）史偉云 山東省眼科研究所 山東省眼科醫(yī)院（角膜病學(xué)組組長(zhǎng)，執(zhí)筆）劉祖國(guó) 廈門大學(xué)眼科研究所（角膜病學(xué)組副組長(zhǎng)）徐建江 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科（角膜病學(xué)組副組長(zhǎng)）李 瑩 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院眼科（角膜病學(xué)組副組長(zhǎng)）潘志強(qiáng) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院北京同仁眼科中心（角膜病學(xué)組副組長(zhǎng)）孫旭光 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所（前任角膜病學(xué)組副組長(zhǎng)）（以下角膜病學(xué)組委員按姓氏拼音排序）陳 蔚 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院陳百華 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科鄧應(yīng)平 四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科杜之渝 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科傅 瑤 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科傅少穎 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科醫(yī)院（前任委員）高 華 山東省眼科研究所 山東省眼科醫(yī)院高明宏 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院眼科高曉唯 解放軍第四七四醫(yī)院眼科醫(yī)院洪 晶 北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科（前任委員）黃 挺 中山大學(xué)中山眼科中心黃一飛 解放軍總醫(yī)院眼科賈 卉 吉林大學(xué)第一醫(yī)院眼科晉秀明 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心李 煒 廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心（前任委員）李海麗 北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科（前任委員）李明武 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院眼科王麗婭 河南省眼科研究所（前任委員）王 騫 福州眼科醫(yī)院王 雁 天津市眼科醫(yī)院（前任委員）王勤美 溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院王智崇 中山大學(xué)中山眼科中心（前任委員）吳 潔 西安市第一醫(yī)院眼科謝漢平 陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院眼科（前任委員）晏曉明 北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科楊燕寧 武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科張 紅 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科醫(yī)院張 慧 昆明醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院眼科張明昌 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院眼科趙 敏 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科趙少貞 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院（前任委員）祝 磊 河南省立眼科醫(yī)院洪佳旭 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科（非學(xué)組委員，執(zhí)筆）利益沖突聲明 本文僅為專家意見，為臨床醫(yī)療服務(wù)提供指導(dǎo)，不是在各種情況下都必須遵循的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，也不是為個(gè)別特殊個(gè)人提供的保健措施；本文內(nèi)容與相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售廠商無經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系參考文獻(xiàn)[1]BieloryBP,O'BrienTP,BieloryL. 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陳巖副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 眼科 陳巖博士指出，“紅眼病”總共分四種，除開過敏性結(jié)膜炎不具有傳染性，其他三種，都具有一定的傳染性，分別是沙眼、細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎。沙眼主要是因?yàn)楦腥旧逞垡略w引起，是一種常見的眼部感染疾病。它的感染與居住環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生密切相關(guān)，一般通過直接接觸傳染，也可能會(huì)通過眼睛分泌物，污染物，間接傳染。細(xì)菌性結(jié)膜炎多發(fā)于春秋季擁有大規(guī)模人員流動(dòng)的地方，如學(xué)校和工廠。并且發(fā)病急，傳染性強(qiáng)。病毒性結(jié)膜炎傳染性也極強(qiáng)，多發(fā)于兒童和青少年，往往還伴有上呼吸道感染，耳前淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱的癥狀。而過敏性結(jié)膜炎是不具有傳染性的，過敏性結(jié)膜炎的病因是由于眼睛結(jié)膜部位出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，主要與過敏體質(zhì)有關(guān)聯(lián)，需查找過敏原并采用抗過敏治療。2021年08月25日747
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翁盛蓓主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 發(fā)病現(xiàn)狀過敏性結(jié)膜炎是一組由眼部對(duì)環(huán)境過敏原的反應(yīng)引起的疾病。它們很常見，影響10-20%的人口。其中高達(dá)40-60%的過敏患者都有眼部癥狀。雖然過敏性結(jié)膜炎通常不影響視力，但它會(huì)引起重要的癥狀，并顯著降低受影響患者的生活質(zhì)量，特別是兒童和青少年。但是，在一些癥狀顯著、發(fā)病頻率高且發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)的過敏性結(jié)膜炎患者，臨床上會(huì)觀察到角膜新生血管或者云翳，影響角膜透明度，從而導(dǎo)致視力下降的情況。因此，過敏性結(jié)膜炎的防治原則是：早診斷，早干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，避免并發(fā)癥。過敏性結(jié)膜炎類型有很多種，在此就不一一細(xì)說了。 臨床類型和表現(xiàn) 臨床上最常見的類型是季節(jié)性或常年性過敏性結(jié)膜炎。通常是由于室內(nèi)空氣傳播的抗原，如塵螨或?qū)櫸锩l(fā)。雖然有統(tǒng)計(jì)顯示大約57%的變應(yīng)性鼻炎患者患有眼部癥狀，但是變應(yīng)性鼻炎不是變應(yīng)性結(jié)膜炎的先決條件。患兒在接觸過敏原時(shí)在急性癥狀期主要癥狀包括眼癢、眼紅和結(jié)膜水腫，但也有部分患兒表現(xiàn)為畏光、球結(jié)膜水腫，結(jié)膜乳頭和眼瞼水腫。 防治措施1、 避免接觸過敏源，改善室內(nèi)空氣水平：最新研究發(fā)現(xiàn)，家里室內(nèi)環(huán)境會(huì)由于房間床鋪長(zhǎng)期使用未清潔，室內(nèi)養(yǎng)寵物數(shù)量增多，且大都市房屋面積小，居住人口多，導(dǎo)致空間狹小，空氣交換和流通率低。此外，家人如果有吸煙、加濕器使用以及殺蟲劑使用，均為導(dǎo)致房?jī)?nèi)有害物質(zhì)濃度大幅度增加。這些都是適合塵螨種群增長(zhǎng)和導(dǎo)致空氣污染的重要原因。 2、 體育鍛煉：研究發(fā)現(xiàn)每周低水平的體育活動(dòng)與過敏性結(jié)膜炎有關(guān)，因此有空就帶你的孩子出去運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)吧。 3、 非藥物治療：目前研究發(fā)現(xiàn)采用冷敷、生理鹽水和冷藏的人工淚液或凝膠可以有效緩解癥狀，因?yàn)樗鼈兛梢韵♂屵^敏原，尤其是在過敏性結(jié)膜炎急性期。且最近的研究證實(shí)，當(dāng)與冷敷和人工淚液結(jié)合使用時(shí)，可以起到事半功倍的治療效果。其他治療方法，可以適當(dāng)攝入柑橘、酸奶等益生菌，減輕了部分過敏性結(jié)膜炎患者的眼部癥狀，但是仍在進(jìn)一步研究中。 4、 抗過敏眼藥水：臨床上常用的主要有三大類：包括抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑和同時(shí)具有雙重作用的藥物。 抗組胺藥：目前最有效的全身給藥的抗組胺藥，如西替利嗪和比拉斯汀，也已轉(zhuǎn)化為眼用制劑，目前正處于臨床研究中，相信不久就可以提供更好的治療選擇。 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：包括吡嘧司特鉀，因?yàn)槠鹦枰?周時(shí)間，主要是預(yù)防用藥。 雙重作用藥物：與單純抗組胺藥和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑相比，雙活性藥物在癥狀緩解和耐受性方面都具有臨床優(yōu)勢(shì)，因此它們被認(rèn)為是一線用藥。這些藥物對(duì)于抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞都有一定的效果。主要包括貝他斯汀、依匹斯汀、氮卓斯汀、阿爾卡特定和酮替芬，以及奧洛他定等。 其他眼藥水包括非甾體抗炎藥、激素和免疫抑制劑之類的，由于專業(yè)性較強(qiáng)，就不一一道來了。 總之，過敏性結(jié)膜炎是個(gè)持久戰(zhàn)，用藥好轉(zhuǎn)后又會(huì)反復(fù)發(fā)作，規(guī)范用藥，有效預(yù)防，改善癥狀，調(diào)整心態(tài)，如果你的孩子也有同樣的眼部問題，請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀這篇科普并幫忙分享和點(diǎn)贊哦~~2021年07月25日1777
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周紅梅主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 過敏體質(zhì)的人，往往是承自父母親，另一方面與飲食、壓力過重導(dǎo)致抵抗力變差、免疫功能不足有關(guān)。過敏體質(zhì)的人主要出現(xiàn)過敏性鼻炎、過敏性細(xì)支氣管氣喘及過敏性皮膚炎及過敏性結(jié)膜炎等癥狀。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心眼科周紅梅廣東特有的氣候環(huán)境和遺傳因素，造就了眾多過敏性體質(zhì)人群的存在，尤其是孩子，免疫系統(tǒng)未完善，更容易發(fā)病。過敏性結(jié)膜炎最常見的癥狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結(jié)膜炎患者均可出現(xiàn)，其中春季角結(jié)膜炎通常表現(xiàn)最為明顯。其他癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加，還有部分孩子有眨眼，翻眼的癥狀。一些較嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎，如春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎有時(shí)可以出現(xiàn)視力下降。如果確診為過敏性結(jié)膜炎，它的治療，第一步是確定過敏原，并且立即去除過敏原，通常都能收到很好的效果。如果一時(shí)不能確定過敏原，那么首先，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。因?yàn)樽畛Ｒ姷倪^敏原是塵螨；第二，不接觸花粉、寵物，毛絨玩具；第三，要注意飲食，不吃高蛋白食物及易引起過敏的食物，如蝦蟹等海鮮，牛肉，芒果榴蓮等。第四，均衡營(yíng)養(yǎng)和適度鍛煉，生活作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)都十分重要。因?yàn)樯眢w健康狀態(tài)的改善，能使身體對(duì)抗過敏發(fā)作的潛能提高，并減少、減緩過敏發(fā)作。藥物治療主要包括使用1.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，如色甘酸鈉滴眼液、吡嘧司特鉀滴眼液；2.抗組胺藥物，如埃美丁等，3.雙重抗過敏藥如奧洛他定滴眼液；4.非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸鈉滴眼液，普拉洛芬滴眼液；如經(jīng)治療，癥狀還無緩解，可短期滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水（需在醫(yī)生指導(dǎo)下）。對(duì)于比較頑固的嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎可以考慮用免疫制劑，如環(huán)孢素A,連續(xù)使用三個(gè)月，會(huì)起到意想不到的效果。同時(shí)可以輔助使用人工淚液，如海露滴眼液，其成分為玻璃酸鈉，且不含防腐劑，能明顯改善眼部不適感。如果眼睛奇癢，可加口服抗過敏藥，效果更佳。還可配合局部冷敷或冰敷方式，以減輕眼癢等不適癥狀。也可連續(xù)幾天進(jìn)行抗生素或者生理鹽水結(jié)膜囊沖洗，減輕癥狀。過敏性體質(zhì)雖然不能根治，但一般隨著年齡增長(zhǎng)，孩子的免疫系統(tǒng)會(huì)逐漸完善，過敏性結(jié)膜炎會(huì)有自限性，會(huì)明顯改善。2021年06月14日2266
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南莉主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 春姑娘裊裊婷婷地來了，葉綠了，花開了，過敏季又到了。有過敏史的朋友都知道春天的絢爛花朵伴隨著花粉、柳絮等物質(zhì)，不但會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、鼻子發(fā)癢等癥狀，還常常會(huì)伴有眼睛發(fā)癢，眼睛一癢，就想使勁地揉搓，造成眼皮和結(jié)膜紅腫，非常難受，同時(shí)還會(huì)伴有流淚、眼睛發(fā)熱、眼睛紅等表現(xiàn)，這就是我們常說的過敏性結(jié)膜炎。大家對(duì)過敏性鼻炎、過敏引起的皮疹都比較熟悉，但很多人卻不知道眼睛也會(huì)過敏。那么眼睛過敏了怎么辦？眼睛癢怎么辦呢？ 什么是過敏性結(jié)膜炎？ 過敏是由于具有特異體質(zhì)的人身體接觸外界物質(zhì)后引起免疫系統(tǒng)發(fā)生的異常反應(yīng)，眼睛過敏時(shí)結(jié)膜中的免疫細(xì)胞會(huì)釋放出炎癥因子，造成眼紅、眼癢、流淚或眼睛干澀等一系列癥狀。哪些物質(zhì)會(huì)引起眼睛過敏？ 什么是過敏性結(jié)膜炎？過敏是由于具有特異體質(zhì)的人身體接觸外界物質(zhì)后引起免疫系統(tǒng)發(fā)生的異常反應(yīng)，眼睛過敏時(shí)結(jié)膜中的免疫細(xì)胞會(huì)釋放出炎癥因子，造成眼紅、眼癢、流淚或眼睛干澀等一系列癥狀。 哪些物質(zhì)會(huì)引起眼睛過敏？ 引起過敏的物質(zhì)非常廣泛，有些人的過敏具有季節(jié)性，并且和戶外活動(dòng)有關(guān)，通常過敏物質(zhì)是植物類，比如花粉、孢子等；有些和食物有關(guān)，蛋白類食物如蛋、奶、海鮮都是常見過敏源；還有些人過敏的物質(zhì)是日常環(huán)境物質(zhì)，比如粉塵微粒等。由于眼睛的結(jié)膜暴露在空氣中，漂浮在空氣中的花粉、植物孢子等物質(zhì)是過敏性結(jié)膜炎最常見的過敏源，春季和秋季是過敏性結(jié)膜眼發(fā)作的最嚴(yán)重季節(jié)。當(dāng)然，如果佩戴隱形眼鏡，使用化妝品，護(hù)理液和化妝品中的一些物質(zhì)也可以引起過敏反應(yīng)。眼睛過敏，感覺眼睛癢怎么辦呢？下面來給大家科普一下。 眼部過敏、眼睛癢怎么辦？ 1.局部物理治療 如果發(fā)生了過敏性結(jié)膜炎，可以進(jìn)行冷敷，這樣冰涼的感覺可以緩解眼癢的癥狀，同時(shí)冷敷可以緩解眼瞼和結(jié)膜的水腫。 2.藥物治療 如果出現(xiàn)明顯眼睛癢怎么辦？應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用針對(duì)性抗過敏的藥物，比如抗組胺、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑或者雙向作用的藥物，這些藥物有口服的，也有針對(duì)眼睛使用的眼藥水；在過敏很嚴(yán)重時(shí)還可以由醫(yī)生處方激素類眼藥水，拮抗炎癥減輕水腫；并配合不含防腐劑的海露玻璃酸鈉滴眼液等人工淚液緩解干澀癥狀，稀釋和沖出過敏源。 以上就是眼部過敏和眼睛癢的正確處理方法，需要注意的是千萬不要用手揉，以免加重病情。 過敏反應(yīng)是機(jī)體免疫系統(tǒng)的超敏反應(yīng)，注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，有助于改善身體狀況，減少出現(xiàn)過敏反應(yīng)的頻率和強(qiáng)度。 如何避免過敏性結(jié)膜炎 首先應(yīng)該避免接觸過敏源，由于接觸過敏源是過敏性結(jié)膜炎的直接原因，避免接觸過敏源就是避免發(fā)生過敏的最直接有效手段。對(duì)花粉過敏的患者在春秋季節(jié)減少外出，尤其是不要到公園等鮮花盛開的區(qū)域去，可以減少過敏的發(fā)生，也可以每天使用人工淚液點(diǎn)眼，把進(jìn)入結(jié)膜囊內(nèi)的花粉顆粒沖洗出結(jié)膜囊，這個(gè)原理和過敏性鼻炎患者使用生理鹽水洗鼻的道理是一樣的。人工淚液的品種很多，經(jīng)常使用建議選用不含防腐劑的產(chǎn)品，比如海露，不但可以沖刷過敏源和炎性因子，減少過敏引起的炎性損害、縮短病程加快恢復(fù)；同時(shí)其采用獨(dú)特的COMOD技術(shù)，開啟后可使用12周，一支隨身攜帶，可以滿足整個(gè)過敏季的需要，而不是像普通包裝滴眼液，開啟后使用期限超過4周就可能污染，必須丟棄。 春光爛漫，鳥語花香，卻是過敏體質(zhì)人們的煎熬的季節(jié)，希望大家都能做好防護(hù)，學(xué)會(huì)正確處理眼睛癢怎么辦的方法，減少過敏反應(yīng)，快樂度過過敏季。2021年06月01日1771
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陳雪副主任醫(yī)師 北京萬柳鉑林眼科診所 青少年近視防控?？?/a> 這兩天兒天兒暖和了，又到了踏青賞花的時(shí)候了哈，我們眼科醫(yī)生天天跟家長(zhǎng)說要帶孩子去戶外呢，可能這幾天爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)，哎，我們家孩子怎么出去轉(zhuǎn)了一圈回來使勁揉眼睛啊，揉鼻子，有的孩子呃，還可能會(huì)有一些打噴嚏的癥狀啊等等，這就是過敏季節(jié)的時(shí)候跟秋天一樣，有的孩子春秋兩季都會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀，這時(shí)候出現(xiàn)的頻繁的眨眼睛的問題，大多數(shù)都是這個(gè)原因，那在這兒呢，過敏的機(jī)理，我就不跟大家講了哈就說一說怎么處理這個(gè)問題，呃，第一個(gè)方法冷敷，用冰袋或者是動(dòng)物的這個(gè)呃，礦泉水瓶冰袋的話呢套個(gè)布套，別凍傷了，然后就把它敷在眼皮的這個(gè)外表面就可以了少量多次敷幾分鐘就可以這個(gè)冷敷。 是非常有效的緩解這個(gè)癢的這個(gè)癥狀的一個(gè)辦法，千萬別熱敷啊，熱敷，可是越敷越糟，那么第二個(gè)辦法呢，就是生理鹽水啊，我經(jīng)常給大家開這個(gè)這樣一小支一小支十毫升左右，或者15毫升的生理鹽水，呃，藥店也能買到，那么這個(gè)鈣呢，擰開來呢，是蓋不回去哈，你就這一次，這十毫升用完那就當(dāng)像點(diǎn)眼藥那樣就這樣去點(diǎn)就可以了，大滴大滴的這個(gè)鹽生理鹽水就起了一個(gè)沖洗的作用，這是非常有效的緩解眼睛瘙癢，這個(gè)不舒服的這些癥狀一個(gè)很好的辦法，那么第三個(gè)呢，就是沖完了以后2021年04月18日1142
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白雪晴副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 小朋友為什么頻繁眨眼？1.兒童眨眼都有哪些表現(xiàn)？回答：常見的癥狀有：眨眼頻率突然增多，使勁擠眼（或擠眉弄眼），眼珠不斷向上、向外翻轉(zhuǎn)，伴有偶爾揉眼睛。少見的癥狀有：反復(fù)眼白發(fā)紅，水腫，眼角粘性分泌物，畏光，眼痛，眼睛異物感，見風(fēng)流淚。2.兒童眨眼怎樣治療回答：先從病因入手，常見的病因如下：視力下降；敏感性體質(zhì)；疲勞、用眼過度；衛(wèi)生問題，局部清潔不到位；氣候問題，干燥、換季；緊張焦慮的情緒；兒童活潑好動(dòng)、淘氣的生理特性等。3.怎樣檢查視力回答：4歲以上可以通過標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查視力。4歲以下通過專業(yè)的視功能篩查儀器進(jìn)行檢測(cè)。4.過敏性結(jié)膜炎和感染性結(jié)膜炎有什么區(qū)別？回答：過敏性結(jié)膜炎通常反復(fù)出現(xiàn)，多數(shù)具有上午輕、下午重的特點(diǎn)，不會(huì)進(jìn)行性加重，也不會(huì)互相傳染。不使用任何藥物也可以自行好轉(zhuǎn)。感染性結(jié)膜炎通常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，進(jìn)行性加重，具有一定的傳染性，發(fā)病早期使用抗生素效果好。5.過敏性結(jié)膜炎選用哪些藥物對(duì)于兒童是安全的？回答：臨床常用以下幾類，可酌情選用：不含有防腐劑的人工淚液：玻璃酸鈉滴眼液（海露、愛麗）；聚乙烯醇滴眼液；聚乙二醇滴眼液（思然）。緩解過敏、干癢：奧洛他定滴眼液；依美斯汀滴眼液。緩解用眼疲勞：七葉洋地黃苷滴眼液；維生素B12滴眼液。6.怎樣判斷兒童眨眼是否表示患有抽動(dòng)癥？回答：學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童是不同的情況。學(xué)齡前兒童：不能通過單一的眼部的“小動(dòng)作”判斷是否為多動(dòng)。通常兒童活潑好動(dòng)的天性所導(dǎo)致。家長(zhǎng)不能過于緊張焦慮，需要正確引導(dǎo)。學(xué)齡兒童：若上學(xué)后出現(xiàn)學(xué)習(xí)注意力不能集中，成績(jī)差，伴有不能控制的眼部、面部的抽動(dòng)，需要來醫(yī)院看“多動(dòng)癥門診”，及時(shí)矯正和治療。2021年03月03日2168
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孫中萃副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 過敏性結(jié)膜炎十分常見，最主要的特點(diǎn)就是“癢”。 過敏性結(jié)膜炎雖然絕大多數(shù)不嚴(yán)重，幾乎不影響視力，但是很頑固。幾乎每個(gè)人一生當(dāng)中都會(huì)經(jīng)歷。具有的過敏體質(zhì)的人會(huì)反復(fù)發(fā)作，許多學(xué)齡前后的小朋友幾乎每年都會(huì)反復(fù)發(fā)生。 關(guān)于過敏性結(jié)膜炎，我們不必要過度擔(dān)心，但是要特別注意以下幾點(diǎn)： 1、“避免揉眼”：這一點(diǎn)尤其重要。揉眼睛不僅會(huì)加重瘙癢的癥狀，還可能因?yàn)槭稚系募?xì)菌引起繼發(fā)感染而加重病情，或者繼發(fā)麥粒腫、霰粒腫而加重不適感。 2、“藥物”：為了緩解瘙癢的癥狀，首選不含激素的抗過敏滴眼液，如“奧洛他定”、“氮卓斯汀”、“雙氯芬酸鈉”、“環(huán)孢素”等滴眼液。實(shí)在無法控制癥狀，可以少量使用含有類固醇激素的眼藥水，如“氟米龍”、“潑尼松龍”、或“地塞米松”等滴眼液，不過，激素類滴眼液切忌過度使用。 3、“冷敷、冰敷”：如果實(shí)在癢得很厲害，在避免揉眼的基礎(chǔ)上，可以用冷水或者冰水毛巾敷，每日不限次數(shù)，從而緩解癥狀。 4、“睡覺+運(yùn)動(dòng)”：發(fā)生過敏性結(jié)膜炎的根本原因是免疫力不健全或紊亂。雖然很多小朋友需要等到成年了、免疫力健全的時(shí)候，癥狀才可能自行緩解或自愈，不過現(xiàn)階段還是應(yīng)該注意早睡覺、多運(yùn)動(dòng)。很多患者好好睡上一覺，第二天過敏的癥狀明顯減輕：眼睛也不癢了，有過敏性鼻炎的患者，鼻炎也會(huì)緩解。 5、“過敏原檢測(cè)并非必要”：常規(guī)過敏原檢測(cè)所包含的項(xiàng)目，基本都是生活中無處不在的，不可能完全避開。與其想方設(shè)法處處躲避那些過敏的因素，不如多多強(qiáng)身健體，保證睡眠充足、多運(yùn)動(dòng)、健康飲食，這樣免疫力好了，那些東西自然也就不過敏了。2021年01月23日1985
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李一敏主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 自打舉國(guó)上下正式向“新冠肺炎”宣戰(zhàn)以來，已經(jīng)大半個(gè)月熬過去了，一邊努力宅著為社會(huì)做貢獻(xiàn)，一邊不停思考“怎樣不出門地解決各種生活所需？”……然而，在這個(gè)冬春交接，病毒肆虐，內(nèi)憂外患的特殊日子里，如果一不小心發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)“紅”眼睛了，可如何是好？網(wǎng)傳這個(gè)“新冠”病毒狡猾難測(cè)，無孔不入，會(huì)不會(huì)“我”也不幸中招了呢？就算沒中新病毒的招，“傳統(tǒng)”紅眼病也讓人擔(dān)心啊，但是這時(shí)候去醫(yī)院，不是“羊入虎口”嘛，到底怎么辦呢？！…… 首先，不要驚慌！不要驚慌！李醫(yī)生結(jié)合最近線上義診的經(jīng)驗(yàn)，特地為大家總結(jié)了“紅眼病”的幾大常見病種，以下作簡(jiǎn)單介紹，并附上“眼紅自查提示”。糾結(jié)要不要上醫(yī)院看眼睛的小伙伴，可以先好好參考下哦！ 1.麥粒腫（俗稱的“偷針眼”）最常見的眼紅腫原因之一，誘因多為飲食及生活不節(jié)制，疲勞，油性皮膚等。其實(shí)在這段躺著為社會(huì)做貢獻(xiàn)的特殊時(shí)期，大家捫心自問，以上誘因是否更容易發(fā)生呢？不過這類患者大多數(shù)為輕中癥，只要認(rèn)真做好熱敷，配合適當(dāng)眼藥，注意調(diào)整好生活節(jié)奏并保持眼面部清潔衛(wèi)生，就不用冒著風(fēng)險(xiǎn)出家門啦。主要癥狀表現(xiàn)為：突發(fā)的單側(cè)眼皮腫痛，多數(shù)能觸及腫痛區(qū)域綠豆大小包塊，且進(jìn)展迅速，一夜過后眼睛就可能腫得快睜不開了，不過其實(shí)本質(zhì)上不是很嚴(yán)重的病哦。 2、結(jié)膜出血也是外觀看著有點(diǎn)瘆人的“眼睛紅”，但其實(shí)眼部本身的治療沒有很特別，原則就是不要揉眼睛，針對(duì)誘因治療，并期待出血早日吸收。常見病因有高血壓，Valsalva動(dòng)作（即用力屏氣的動(dòng)作），服用抗凝藥，揉眼等。通常感覺上沒有明顯不適，偶爾發(fā)現(xiàn)眼白處明顯的血紅色覆蓋，面積大小不一，范圍可短期內(nèi)擴(kuò)大。 3、感染性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”）是微生物感染引起的結(jié)膜炎癥，包括細(xì)菌，病毒，衣原體/支原體等，可以單獨(dú)眼部發(fā)病，也可伴隨上呼吸道感染發(fā)病。因?yàn)檠鄄康慕Y(jié)膜和呼吸道消化道上皮，同屬人體粘膜淋巴系統(tǒng)，缺乏角質(zhì)層保護(hù)，容易受到微生物侵襲。據(jù)報(bào)道，這次的新冠病毒肺炎確實(shí)有少數(shù)患者伴有感染性結(jié)膜炎表現(xiàn)，但是否結(jié)膜炎就是發(fā)病前驅(qū)表現(xiàn)之一，尚無實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，僅從臨床表現(xiàn)來看，不能完全排除可能性。所以啊，這段時(shí)間如果發(fā)現(xiàn)自己整個(gè)白眼珠都紅紅的，還有粘性分泌物，或者眼淚汪汪的，要上點(diǎn)心了。 首先在家做好兩個(gè)自查，一是每天測(cè)量體溫，二是觀察有沒有上呼吸道感染癥狀（也就是俗稱的“感冒”表現(xiàn)），包括咳嗽、咳痰、氣喘、頭暈乏力，畏寒等。這兩個(gè)自查項(xiàng)目但凡有一項(xiàng)存在，就直接去呼吸科或者發(fā)熱門診就診吧，千萬不要繞圈子先跑眼科哦！因?yàn)榘殡S呼吸道感染的結(jié)膜炎，會(huì)隨著呼吸系統(tǒng)康復(fù)而自愈哦。當(dāng)然，如果只是單純眼部發(fā)病的結(jié)膜炎，可以考慮先咨詢眼科，但也建議網(wǎng)絡(luò)就診為首選，盡量降低跑醫(yī)院的概率，避免不必要的交叉感染哦。 4、過敏性結(jié)膜炎這類疾病，除了紅，最明顯的特點(diǎn)就是“癢”，不會(huì)表達(dá)的小朋友則揉眼頻繁。多數(shù)患者有過敏史，并且伴隨其他器官表現(xiàn)，比如過敏性鼻炎等。避開過敏原是除藥物以外，最重要治療環(huán)節(jié)。用藥建議咨詢醫(yī)生，遠(yuǎn)程多數(shù)能搞定的啦。 5、干眼癥/瞼緣炎嚴(yán)重的干眼癥、瞼緣炎、瞼板腺堵塞，也會(huì)有眼紅的現(xiàn)象，且常有反復(fù)，輕者不影響生活，重者，會(huì)覺得眼干或者視糊，整天天眼睛“粘粘的”，擦不干凈，怕光，受刺激易流淚等等。其實(shí)熱敷對(duì)緩解病情很有效果，不妨試一下哦。 6、倒睫/異物如果突然出現(xiàn)眼部某個(gè)固定部位的刺痛，異物感，并且該部位發(fā)紅明顯，那一定要問問自己，最近有沒有進(jìn)過臟東西？受過傷嗎？或者經(jīng)常揉眼睛嗎？……總之，要好好排除下睫毛、沙塵、碎屑等等入眼哦。這些情況，還是建議親自去眼科報(bào)道下，排查有否異物，并盡早剔除，以免對(duì)眼睛造成進(jìn)一步損傷或者感染哦！ 7、伴有眼脹痛/壓痛/視物模糊/視力下降等眼紅的同時(shí)，出現(xiàn)上述任一現(xiàn)象，要警惕眼球內(nèi)部的炎癥了，包括鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等等。有這些情況，也建議患者本人上醫(yī)院做檢查哦，拖久了可能產(chǎn)生視力明顯下降的后遺癥，不可掉以輕心哦。 *癥狀自查小提示*看了這么多，是不是也還是懵懂狀態(tài)，到底要不要上醫(yī)院呢？別擔(dān)心，最后特別為大家總結(jié)了幾條“眼紅”自查Tips。 1、按流程自問以下這大問題： （1）眼睛紅了幾天？幾個(gè)眼睛紅？程度如何？變化如何？ （2）有誘因嗎？比如受傷，反復(fù)揉眼，屏氣動(dòng)作，全身疾病如高血壓，冠心病等 （3）有眼部伴隨癥狀嗎？包括分泌物，痛，癢，流淚，眼皮腫，視力下降等 （4）有全身伴隨癥狀嗎？尤其是感冒，頭暈，頭痛，血壓控制不佳等 2、需要親自跑醫(yī)院的情況： （1）有全身伴隨癥狀，尤其是呼吸系統(tǒng)相關(guān)的感冒表現(xiàn)，建議先去發(fā)熱門診或者呼吸科，而不是眼科哦！ （2）確定血壓、血糖、心臟異常的，建議先去相關(guān)內(nèi)科排查，因?yàn)榫让染纫暳Ω匾亍?（3）伴有有明顯眼痛、視力下降、大量分泌物或溢淚的，不伴有全身問題的，建議盡早去眼科排查，當(dāng)然如果不那么確定，也可考慮先于網(wǎng)絡(luò)求診，分析個(gè)大概再有的放矢。 3、可先考慮線上就診的情況： 也就是排除了必須去醫(yī)院的情況，又比較擔(dān)心病情，影響生活了，那么網(wǎng)絡(luò)問診是不錯(cuò)的選擇哦，衛(wèi)生又方便，省去舟車勞頓，避免二次感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)為上策！ 重要提醒：但凡出門，一定要戴好口罩，少和人接觸！有感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)疾病，必須做好防護(hù)，保護(hù)自己，也愛護(hù)家人！祝各位宅家安康，抗疫勝利！ 注:以上病例照片為近期網(wǎng)絡(luò)就診患者分享，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，感謝支持！2020年02月25日5566
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2019年05月14日2780
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