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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 春夏季節(jié)是過敏的高發(fā)季節(jié)，最近小朋友過敏的比較多，連續(xù)上三個晚班都有過敏性結膜炎的患兒，每次來的時候家長都非常的焦急，認為眼睛出了很大的問題，有時都抱著跑過來的。先給大家看幾張圖片，這兩張圖片是一個八歲的過敏性結膜炎的小朋友，這兩張圖片是一個六歲的小友，是吃了蝦子之后導致的比較嚴重的眼瞼和結膜過敏。這兩張圖片是今天晚上急診的一個七歲的小朋友，他們都是過敏性結膜炎，有一個共同的特點就是有誘發(fā)的因素，可能是吃了海鮮或者是接觸了花粉，動物的毛皮等過敏原所導致的眼瞼水腫，白眼珠明顯的水腫，眼睛特別癢，且越揉越腫，越揉越癢。值得注意的是，這種千萬不要做熱敷。 敷，不然的話會適得其反，加重病情，需要做冰敷來緩解癥狀。另外需要及時的到醫(yī)院找專科醫(yī)生就診點抗過敏的藥物和眼藥水，大部分通過用藥之后癥狀會比較明顯的改善。小朋友平時盡量的多鍛煉身體，增強抵抗能力，避免接觸過敏源。2023年09月09日
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潘中婷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 哈嘍，各位老寶們，在上一期視頻里面我們提到了過敏性結膜炎的癥狀有哪些，今天我們來聊聊過敏性結膜炎的預防和治療幾點建議呢，潘潘醫(yī)生給何偉樣生為過敏鏡結膜炎同道重任，第一個呢，就是過敏劑要外出的時候呢，我們可以佩戴類似泳鏡的護目鏡，減少過敏眼接觸眼睛。第二個呢，眼睛癢的時候呢，一定不可以揉眼睛，因為揉眼睛的時候會損傷我們的角膜，長期擠壓角膜可能會造成角膜變形，散光度數(shù)的增加，嚴重的時候還會造成圓錐角膜，視網(wǎng)膜脫離，晶狀體脫位等不良的后果。第三個呢，就是當溫度高的時候，會讓我們的眼睛更癢，那如果說我們采取降低室內(nèi)的溫度涼敷眼睛，大概溫度是十到20度，一次十分鐘，一天可以多次，或者是把我們平常要低的抗過敏眼藥水放在四度C的冰箱里面，涼涼的也可以改善眼睛癢的癥狀。第四個呢，就是可以使用人工淚液，海鹽水噴霧或者是生理鹽水來沖洗眼睛，可以稀釋眼睛表面的過。 過敏源，順便潤滑眼睛，改善眼部的不適癥狀。第五個呢，當眼睛過敏的時候，可以參考一下表格使用抗過敏的眼藥水，那過敏的時候呢，通常我們會采用的是表格一到三的藥物，這三種藥物是不含激素的，使用上比較安全，那標星號的四號到七號的眼藥水，一般是要在醫(yī)生2022年04月04日385
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翁盛蓓主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 發(fā)病現(xiàn)狀過敏性結膜炎是一組由眼部對環(huán)境過敏原的反應引起的疾病。它們很常見，影響10-20%的人口。其中高達40-60%的過敏患者都有眼部癥狀。雖然過敏性結膜炎通常不影響視力，但它會引起重要的癥狀，并顯著降低受影響患者的生活質(zhì)量，特別是兒童和青少年。但是，在一些癥狀顯著、發(fā)病頻率高且發(fā)病時間長的過敏性結膜炎患者，臨床上會觀察到角膜新生血管或者云翳，影響角膜透明度，從而導致視力下降的情況。因此，過敏性結膜炎的防治原則是：早診斷，早干預，提高患者生活質(zhì)量，減少復發(fā)次數(shù)，避免并發(fā)癥。過敏性結膜炎類型有很多種，在此就不一一細說了。 臨床類型和表現(xiàn) 臨床上最常見的類型是季節(jié)性或常年性過敏性結膜炎。通常是由于室內(nèi)空氣傳播的抗原，如塵螨或?qū)櫸锩l(fā)。雖然有統(tǒng)計顯示大約57%的變應性鼻炎患者患有眼部癥狀，但是變應性鼻炎不是變應性結膜炎的先決條件。患兒在接觸過敏原時在急性癥狀期主要癥狀包括眼癢、眼紅和結膜水腫，但也有部分患兒表現(xiàn)為畏光、球結膜水腫，結膜乳頭和眼瞼水腫。 防治措施1、 避免接觸過敏源，改善室內(nèi)空氣水平：最新研究發(fā)現(xiàn)，家里室內(nèi)環(huán)境會由于房間床鋪長期使用未清潔，室內(nèi)養(yǎng)寵物數(shù)量增多，且大都市房屋面積小，居住人口多，導致空間狹小，空氣交換和流通率低。此外，家人如果有吸煙、加濕器使用以及殺蟲劑使用，均為導致房內(nèi)有害物質(zhì)濃度大幅度增加。這些都是適合塵螨種群增長和導致空氣污染的重要原因。 2、 體育鍛煉：研究發(fā)現(xiàn)每周低水平的體育活動與過敏性結膜炎有關，因此有空就帶你的孩子出去運動運動吧。 3、 非藥物治療：目前研究發(fā)現(xiàn)采用冷敷、生理鹽水和冷藏的人工淚液或凝膠可以有效緩解癥狀，因為它們可以稀釋過敏原，尤其是在過敏性結膜炎急性期。且最近的研究證實，當與冷敷和人工淚液結合使用時，可以起到事半功倍的治療效果。其他治療方法，可以適當攝入柑橘、酸奶等益生菌，減輕了部分過敏性結膜炎患者的眼部癥狀，但是仍在進一步研究中。 4、 抗過敏眼藥水：臨床上常用的主要有三大類：包括抗組胺藥、肥大細胞穩(wěn)定劑和同時具有雙重作用的藥物。 抗組胺藥：目前最有效的全身給藥的抗組胺藥，如西替利嗪和比拉斯汀，也已轉化為眼用制劑，目前正處于臨床研究中，相信不久就可以提供更好的治療選擇。 肥大細胞穩(wěn)定劑：包括吡嘧司特鉀，因為起效需要2周時間，主要是預防用藥。 雙重作用藥物：與單純抗組胺藥和肥大細胞穩(wěn)定劑相比，雙活性藥物在癥狀緩解和耐受性方面都具有臨床優(yōu)勢，因此它們被認為是一線用藥。這些藥物對于抗組胺和穩(wěn)定肥大細胞都有一定的效果。主要包括貝他斯汀、依匹斯汀、氮卓斯汀、阿爾卡特定和酮替芬，以及奧洛他定等。 其他眼藥水包括非甾體抗炎藥、激素和免疫抑制劑之類的，由于專業(yè)性較強，就不一一道來了。 總之，過敏性結膜炎是個持久戰(zhàn)，用藥好轉后又會反復發(fā)作，規(guī)范用藥，有效預防，改善癥狀，調(diào)整心態(tài)，如果你的孩子也有同樣的眼部問題，請詳細閱讀這篇科普并幫忙分享和點贊哦~~2021年07月25日1776
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趙巖主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 過敏反應科 塵螨過敏誘發(fā)的過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎實在不少見，而且發(fā)病率逐年攀升，除螨便成了這些患者家庭的重要任務。為了迎合人們“除螨”的需求，各種除螨神器應運而生，比如不少洗衣液都主打“除菌除螨”功效，還有家用除螨儀，這些產(chǎn)品是否真的能否實現(xiàn)殺滅塵螨，清除塵螨變應原的效果呢？ 除螨洗衣液 科學研究已經(jīng)證實： 1. 用55℃以上的水溫，即使清水洗滌也能殺滅所有塵螨，并去除多數(shù)塵螨過敏原。 2. 用溫水或冷水洗滌，不論加與不加洗衣液，并不能有效去除活螨，可是過敏原濃度卻下降了90%（因為塵螨變應原是水溶性的）。 3. 干洗雖然能夠殺死大多數(shù)螨蟲，卻并沒有減少變應原的濃度。 由此可以看出： 高溫可以殺死活螨，而水的溶解和沖洗可以帶走塵螨變應原，而這里并沒有洗衣液什么事，與其認準“除螨洗衣液”，不如挑選一款自己喜歡的香型。每周一次高溫清洗衣物床品或者烘干機烘干可以高效去除螨蟲和螨蟲變應原濃度。 如果萬一衣物不適合高溫洗滌和烘干怎么辦呢？還可以凍死螨蟲。把衣物包起來，放到冰箱冷凍層，-20℃、24小時就能夠有效殺死活螨蟲了，然后冷水洗滌去掉螨蟲過敏原。 衣服不能水洗，只能干洗怎么辦？可以用有高效粒子空氣過濾（HighefficiencyparticulateairFilter,HEPA）濾網(wǎng)的吸塵器定期吸去上面的螨蟲過敏原。 家用除螨儀 家用除螨儀多宣傳可以通過“拍打+吸塵+紫外線”，三管齊下實現(xiàn)除螨目的，但實際效果可能低于宣傳效果。 首先，強力吸塵清除織物表面的皮屑和塵螨的確可以減少過敏原暴露，但前提是吸塵功率夠大，配備合格的雙層濾網(wǎng)，并能防止揚塵造成二次污染。 其次，塵螨的爪子可以緊緊抓住織物纖維，遇到震動時還會往深處躲避，不易被拍打出來。 第三，實驗室條件下，UVC（短波紫外線）照射1小時才能殺死塵螨，日常僅靠除螨儀配備的小功率UVC燈管照射幾分鐘并不足以達到效果。 綜上所述，大功率雙側濾網(wǎng)吸塵器對減少塵螨變應原有效，但家用除螨儀可能更多的只是心理安慰罷了。推薦使用帶有雙層微濾袋的吸塵器或高效微?？諝?HEPA)過濾器，以幫助減少吸塵器釋放的室內(nèi)灰塵。如果你的過敏癥狀很嚴重，在別人打掃的時候，不要待在吸塵的地方。等上兩個小時再回到那間用吸塵器打掃過的房間。 除了正確地洗衣和除塵，還有哪些方法可以“除螨”？ 1. 減少儲留變應原的襯墊和織物——不給塵螨筑窩 應努力減少塵螨過敏人群生活環(huán)境中的地毯、軟體家具和窗簾，以減少塵螨的生存環(huán)境。 盡量減少兒童房間中填充玩具的數(shù)量。撤去地毯，換用其他易清潔的地板（如木地板、地磚等）和可清洗的小塊地毯。 2. 物理屏障——包起來不接觸 用來控制室內(nèi)塵螨變應原暴露的物理屏障包括對枕頭、床墊、彈簧床箱、被子和家具靠墊使用覆蓋物。最簡單的覆蓋物是塑料，但是接觸起來不舒服。人們?yōu)檎业教娲媪献隽撕芏嗯?，這些替代面料包括有涂層的塑料、允許蒸汽和空氣流動的合成透氣材料、氣流可通過但直徑大于1μm的顆粒不能通過的非紡織性合成面料，以及孔徑小于2μm的精細紡織面料。優(yōu)選孔徑不超過6μm左右的紡織面料，因為這類面料可非常有效地控制塵螨和貓變應原的通過，同時具備充分的透氣性。這些面料也能夠完全阻擋未成熟和成熟的活塵螨通過。紡織面料質(zhì)地光滑，可反復洗滌，但價格較高，可據(jù)此識別這種面料。非紡織面料的外觀和質(zhì)感都類似沉重的紙巾，表面可存留大量的變應原，且在反復洗滌后失去完整性。 3.調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度——不讓塵螨舒服地繁殖 降低濕度能減少塵螨生長，故推薦將相對濕度降低到50%以下。在氣候干燥地區(qū)，定期開窗即可降低濕度，而氣候潮濕的地區(qū)則需要使用空調(diào)。加濕器很容易被污染，并且有利于塵螨和真菌生長，故一般應避免使用。除濕器可降低整個房間的濕度，故在地下室中可能有效。順便說一句，我們感覺鼻腔干燥常常是因為家中夜間溫度過高（＞21℃），這種情況睡前可用鹽水噴鼻，而非加濕整個臥室。較高樓層的濕度常低于低層，如果您對塵螨嚴重過敏，移居二樓以上或許是個有效的辦法。2020年03月28日3169
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高娜醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院 變態(tài)反應科 塵螨過敏誘發(fā)的過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎實在不少見，而且發(fā)病率逐年攀升，除螨便成了這些患者家庭的重要任務。為了迎合人們“除螨”的需求，各種除螨神器應運而生，比如不少洗衣液都主打“除菌除螨”功效，還有家用除螨儀，這些產(chǎn)品是否真的能否實現(xiàn)殺滅塵螨，清除塵螨變應原的效果呢？ 除螨洗衣液科學研究已經(jīng)證實： 1. 用55℃以上的水溫，即使清水洗滌也能殺滅所有塵螨，并去除多數(shù)塵螨過敏原。 2. 用溫水或冷水洗滌，不論加與不加洗衣液，并不能有效去除活螨，可是過敏原濃度卻下降了90%（因為塵螨變應原是水溶性的）。 3. 干洗雖然能夠殺死大多數(shù)螨蟲，卻并沒有減少變應原的濃度。 由此可以看出： 高溫可以殺死活螨，而水的溶解和沖洗可以帶走塵螨變應原，而這里并沒有洗衣液什么事，與其認準“除螨洗衣液”，不如挑選一款自己喜歡的香型。每周一次高溫清洗衣物床品或者烘干機烘干可以高效去除螨蟲和螨蟲變應原濃度。 如果萬一衣物不適合高溫洗滌和烘干怎么辦呢？還可以凍死螨蟲。把衣物包起來，放到冰箱冷凍層，-20℃、24小時就能夠有效殺死活螨蟲了，然后冷水洗滌去掉螨蟲過敏原。 衣服不能水洗，只能干洗怎么辦？可以用有高效粒子空氣過濾（HighefficiencyparticulateairFilter,HEPA）濾網(wǎng)的吸塵器定期吸去上面的螨蟲過敏原。 家用除螨儀家用除螨儀多宣傳可以通過“拍打+吸塵+紫外線”，三管齊下實現(xiàn)除螨目的，但實際效果可能低于宣傳效果。 首先，強力吸塵清除織物表面的皮屑和塵螨的確可以減少過敏原暴露，但前提是吸塵功率夠大，配備合格的雙層濾網(wǎng)，并能防止揚塵造成二次污染。 其次，塵螨的爪子可以緊緊抓住織物纖維，遇到震動時還會往深處躲避，不易被拍打出來。 第三，實驗室條件下，UVC（短波紫外線）照射1小時才能殺死塵螨，日常僅靠除螨儀配備的小功率UVC燈管照射幾分鐘并不足以達到效果。 綜上所述，大功率雙側濾網(wǎng)吸塵器對減少塵螨變應原有效，但家用除螨儀可能更多的只是心理安慰罷了。推薦使用帶有雙層微濾袋的吸塵器或高效微?？諝?HEPA)過濾器，以幫助減少吸塵器釋放的室內(nèi)灰塵。如果你的過敏癥狀很嚴重，在別人打掃的時候，不要待在吸塵的地方。等上兩個小時再回到那間用吸塵器打掃過的房間。 除了正確地洗衣和除塵，還有哪些方法可以“除螨”？1. 減少儲留變應原的襯墊和織物——不給塵螨筑窩 應努力減少塵螨過敏人群生活環(huán)境中的地毯、軟體家具和窗簾，以減少塵螨的生存環(huán)境。 盡量減少兒童房間中填充玩具的數(shù)量。撤去地毯，換用其他易清潔的地板（如木地板、地磚等）和可清洗的小塊地毯。 2. 物理屏障——包起來不接觸 用來控制室內(nèi)塵螨變應原暴露的物理屏障包括對枕頭、床墊、彈簧床箱、被子和家具靠墊使用覆蓋物。最簡單的覆蓋物是塑料，但是接觸起來不舒服。人們?yōu)檎业教娲媪献隽撕芏嗯?，這些替代面料包括有涂層的塑料、允許蒸汽和空氣流動的合成透氣材料、氣流可通過但直徑大于1μm的顆粒不能通過的非紡織性合成面料，以及孔徑小于2μm的精細紡織面料。優(yōu)選孔徑不超過6μm左右的紡織面料，因為這類面料可非常有效地控制塵螨和貓變應原的通過，同時具備充分的透氣性。這些面料也能夠完全阻擋未成熟和成熟的活塵螨通過。紡織面料質(zhì)地光滑，可反復洗滌，但價格較高，可據(jù)此識別這種面料。非紡織面料的外觀和質(zhì)感都類似沉重的紙巾，表面可存留大量的變應原，且在反復洗滌后失去完整性。 3.調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度——不讓塵螨舒服地繁殖 降低濕度能減少塵螨生長，故推薦將相對濕度降低到50%以下。在氣候干燥地區(qū)，定期開窗即可降低濕度，而氣候潮濕的地區(qū)則需要使用空調(diào)。加濕器很容易被污染，并且有利于塵螨和真菌生長，故一般應避免使用。除濕器可降低整個房間的濕度，故在地下室中可能有效。順便說一句，我們感覺鼻腔干燥常常是因為家中夜間溫度過高（＞21℃），這種情況睡前可用鹽水噴鼻，而非加濕整個臥室。較高樓層的濕度常低于低層，如果您對塵螨嚴重過敏，移居二樓以上或許是個有效的辦法。 （來源：中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志） 參考文獻 1. https://www.uptodate.com 2. Tovey ER, et al. Effectiveness of laundry washing agents and conditions in the removal of cat and dust mite allergen from bedding dust.J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):369-74. 3. McDonald LG, et al. The role of water temperature and laundry procedures in reducing house dust mite populations and allergen content of bedding.J Allergy 1992;90(4 Pt 1):599-608. 4. Dust mite allergy. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dust-mites/diagnosis-treatment/drc-20352178 5. Arlian LG, et al. Mite and mite allergen removal during machine washing of laundry. J Allergy Clin Immunol.2003；111（6）1269-732020年03月28日2528
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彭榮梅副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 啊，各位朋友，大家下午好，今天呢，和大家來聊一聊過敏性結膜炎的預防過敏性結膜炎呢，是眼科比較常見的一個疾病，尤其是春秋季。 那么這個季節(jié)主要是對呃，花粉還有枯草。 引起的一個過敏反應。 那么現(xiàn)在春天已經(jīng)到了花兒也都開了。 如果您的眼睛還沒有出現(xiàn)癢的情況，以前又出既往過去，在春季又會經(jīng)常出現(xiàn)這種過敏性結膜炎，那么從現(xiàn)在開始，你要開始進行預防。 那么怎么預防呢。 最有效的辦法，主要是有兩點，第一點呢，是隔絕過敏原。 那么隔絕過敏原，主要采取的就是減少外出，如果一定要外出的話就帶好口罩，還有眼罩。 那么第二點是采用藥物來進行預防。 眼科最便宜的一個預防的藥物就是色甘酸鈉，如果您能買到的話就每天點兩次早晚各一次，就能夠起到比較有效的一個預防。 當然，如果買不到可以考慮用其他的相對價格高一點的，比如說研立雙愛美丁和帕坦諾來進行預防性的治療。 如果能夠?qū)⑦@個春季啊，度過過去那么您的眼睛呢，就相對來說會比較舒服。 希望呢，這個小的方法能對您起到一定的幫助。2020年03月14日1237
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陶遠副主任醫(yī)師 濟南市第二人民醫(yī)院 眼科 過敏性結膜炎是眼科常見疾病是由于眼部接觸外界環(huán)境中的過敏原，例如煙霧粉塵，花粉棉絮，柳絮等引起的過敏反應。 主要表現(xiàn)是眼睛充血發(fā)紅發(fā)癢，有透明粘稠拉絲的分泌物。 要預防過敏性結膜炎發(fā)生首先是要注意在生活中尋找過敏原，并脫離接觸過敏原。 也就是接觸什么后過敏癥狀就會加重以后就要注意避免接觸。 其次，要注意勤用清水洗臉能夠去除眼部的過敏原。 對于預防過敏性結膜炎的發(fā)生是有幫助的。 如果已經(jīng)發(fā)生了過敏性結膜炎。 可以點抗過敏的滴眼液治療。 例如常用的有萘敏維滴眼液等。2019年09月24日1888
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吳寧玲主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院 眼科 春天到了，又到了過敏的高發(fā)季節(jié)，很多人都患有過敏性結膜炎，主要表現(xiàn)為眼睛奇癢、充血甚至水腫，有的伴有畏光、異物感、流淚及分泌物增加，嚴重影響了學習、工作和生活。那么如何預防和治療過敏性結膜炎呢？首先要清楚對什么過敏，有條件的可以到醫(yī)院測試一下過敏原，知道過敏原后盡量避免接觸。比如對塵螨及霉菌過敏的要經(jīng)常打掃屋子，勤曬及勤換洗枕頭被子；對花粉及植物過敏的盡量少接觸花草樹木，外出戴上口罩及防護眼鏡；對某種化妝品（尤其是眼部化妝品）過敏的要避免使用；如果對動物的毛發(fā)過敏，家中要避免養(yǎng)寵物。其次不要自己亂用眼藥水。很多人眼睛不適時習慣先去藥店買眼藥水，藥店的銷售人員最常推薦的就是抗生素眼液及緩解疲勞的眼液，如果是過敏性結膜炎點用這些眼液往往沒有效果，反而會破壞眼部正常的菌群，甚至加重過敏的癥狀。 得了過敏性結膜炎要及時去醫(yī)院檢查和治療。要詳細告訴醫(yī)生自己以前是否有過敏史，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎……既往用過哪些藥物？直系親屬中是否有過敏史等。經(jīng)過檢查確認就是過敏性結膜炎后一般有以下一些藥物可以選擇：1.眼用抗組胺藥：如依美斯?。?.眼用血管收縮劑及減少充血劑及復方制劑：如羥甲唑琳。3.眼用肥大細胞穩(wěn)定劑：如色苷酸鈉等。4.眼用雙效抗組胺藥：氮卓斯汀、奧洛他定等。4.非甾體抗炎藥：雙氯芬酸鈉、普拉洛芬等。5.人工淚液：如玻璃酸鈉、聚乙烯醇眼液等；6.糖皮質(zhì)激素：潑尼松龍、地塞米松、氟米龍、氯替潑諾等。7.免疫抑制劑：環(huán)抱素、他克莫司等。目前比較常用的是雙效抗組胺藥配合非甾體抗炎藥及人工淚液，嚴重時可以使用激素類及免疫抑制劑眼液。 另外可配合服用中藥，改善過敏體質(zhì)。本病屬于祖國醫(yī)學的“時復癥”、“目癢癥”范疇，《證治準繩·七竅門》記述：“時復癥，謂目病不治，忍待自愈，或治失其宜，有犯禁戒，傷其脈絡遂至深入。又不治之，致博夾不得發(fā)散之。故或年之月，月之如花如潮至期而發(fā)，至期而愈，久而不治及因激發(fā)遂成大害?！?《審視謠函》謂“若言時復癥，歲月至期來。莫言無后患，終究變成災。”明確指出了本病的臨床特征。文獻中對這種病證的病機多責之于肺、脾、胃，認為多因風熱時邪外感，上犯目竅，或脾胃內(nèi)蘊濕熱，復感風邪所致。本病常見風熱犯目，脾胃濕熱型，辯證后可予以“清解合劑”、“小青龍湯+祛風藥”、“藁本烏梢蛇湯”等，標本兼治，改善過敏體質(zhì)，對眼睛和鼻炎同時治療，可獲得較好效果。 另外日常護理需注意熱敷使局部溫度升高，血管擴張，促進血液循環(huán)，致使分泌物增多，癥狀加重。所以一般不做熱敷，可用涼毛巾或冷水袋做眼部冷敷。最好在光線較暗的房間休息，避免強光刺激引起的不適。若需外出時，建議戴墨鏡遮光。本文系吳寧玲醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年04月14日5369
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