股神經(jīng)痛

股神經(jīng)痛是沿股神經(jīng)分布區(qū)，即沿腹股溝向大腿前面、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)踝部的疼痛，常見于男性青壯年，多為單側(cè)，主要臨床表現(xiàn)為大腿前側(cè)劇烈的神經(jīng)痛、痛覺過敏。

股神經(jīng)受到刺激可產(chǎn)生股神經(jīng)痛，常見于股神經(jīng)及其分支的損傷后，如壓迫、槍傷、刺割傷、手術(shù)損傷、骨折、中毒、糖尿病、傳染病、腫瘤和炎癥、靜脈曲張等。

基本病因

• 根性損害：腰 2 到腰 4 神經(jīng)根病變常常引起股神經(jīng)痛，多見于腰椎間盤突出、盆腔炎癥、腫物壓迫。

• 股神經(jīng)及其分支的損傷：
  外傷，如槍傷、刀刺傷等。

  醫(yī)源性損傷，如手術(shù)損傷。

  骨折時骨折端可損傷股神經(jīng)。

• 其他原因：如中毒、糖尿病、傳染病、腫瘤和炎癥、靜脈曲張等。

高危人群

下述人群更容易患股神經(jīng)痛，需加以注意：

• 男性青壯年
• 大腿處受外傷或骨折的患者
• 患有腰 1 到腰 4 間盤突出的患者
• 患有糖尿病、中毒、某些傳染病、腫瘤等疾病的患者

主要表現(xiàn)為大腿前面劇烈的神經(jīng)痛和痛覺過敏現(xiàn)象。

• 腹股溝和大腿前側(cè)疼痛，并向小腿內(nèi)側(cè)放射。
• 患側(cè)股神經(jīng)分布區(qū)感覺過敏或減退，該部位肌肉輕度萎縮，膝腱反射減弱，跳躍、蹲坐動作困難。
• 腹股溝韌帶中 1/3、股動脈外側(cè)、膝內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝后及足內(nèi)緣可有壓痛點。
• 根性損害時，上腰椎棘突旁壓痛明顯，向腹股溝放射，并有腰背肌緊張。
• 俯臥位直腿伸髖試驗、屈膝試驗陽性，根性痛始于上腰部，屈頸試驗陽性。

股神經(jīng)痛的發(fā)病多數(shù)有明確的病因，主要由外傷或是神經(jīng)根受壓引起，所以日常注意避免發(fā)生外傷，避免彎腰搬重物。

• 避免彎腰搬重物。
• 避免發(fā)生外傷或腿部骨折。
• 加強體育鍛煉，提高腰背肌肉力量。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)，進行 X 線片、CT 和核磁共振等結(jié)果綜合判斷確診，具體檢查方法如下：

• 俯臥位直腿伸髖試驗、屈膝試驗陽性，根性痛始于上腰部，屈頸試驗陽性。
• X 線片、CT 和核磁共振等影像學(xué)檢查和肌電圖檢查：明確病因。

骨神經(jīng)痛的治療原則是去除病因，同時進行營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等治療。因此，找到引起股神經(jīng)痛的病因是治療的關(guān)鍵。

一般治療

• 針對病因治療，若是外傷引起，首先處理外傷，若是腰椎間盤突出引起，可首先針對腰椎間盤突出治療。
• 臥床休息：在嚴(yán)重疼痛的急性期，應(yīng)臥硬板床休息，盡量減少患肢活動，避免負重，重者需用腰圍，以減輕病變組織的張力及反應(yīng)性水腫，有助于加速癥狀的緩解。

藥物治療

• 非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥：應(yīng)用最廣，適合大多數(shù)患者，常為治療本病首選藥物。
• 皮質(zhì)類固醇藥物：甲強龍、地塞米松等。
• 維生素類如維生素甲鈷胺、B1 和 B12 等。
• 脫水藥物，如 20% 甘露醇等。

手術(shù)治療

對非手術(shù)治療無效或病情較重，明確病因?qū)е碌墓缮窠?jīng)痛，可采用手術(shù)治療。

• 外傷：通過手術(shù)解除外傷對股神經(jīng)的損害。
• 腰椎間盤突出癥：可采用椎間孔鏡或顯微鏡下椎間盤切除或者再加椎間融合術(shù)。
• 腫瘤：切除腫瘤，解除其對股神經(jīng)的壓迫。

其他治療

有股神經(jīng)封閉、針灸、理療、穴位封閉、局部藥物離子透入治療等。

• 走路不穩(wěn)者，由專人照顧，禁止自行倒開水、使用銳器、避免燙傷、碰傷等意外的發(fā)生。
• 感覺減退者，謹防燙傷。沐浴時，由他人先測試水溫，水溫適宜后再用。冬季避免暖氣燙傷，慎用熱水袋。
• 進行肢體功能鍛煉和日常生活活動鍛煉，以恢復(fù)自理及工作能力，盡早回歸社會。
• 選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含維生素的飲食。

• 股神經(jīng)痛早期或者癥狀較輕的患者，經(jīng)過保守治療多可得到緩解，對于有明確病因的患者，針對發(fā)病原因?qū)σ蛑委熗瑯右灿泻芎玫念A(yù)后。
• 但如果損傷較重，沒有及時治療，可能會導(dǎo)致股神經(jīng)癱瘓。