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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1- HPV是什么？ HPV是指人乳頭瘤病毒，現(xiàn)在已知的這種病毒有200多種亞型，其中20多種和女性疾病相關(guān)。低危型HPV病毒主要可引起濕疣，高危型HPV病毒主要可引起宮頸癌和癌前病變。 2-感染高危型HPV有哪些危害? 高危型HPV病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要病因，這是最嚴(yán)重的危害。 3-HPV陽性是什么意思? HPV陽性是提示有HPV病毒感染，但感染不代表有病變，因?yàn)閺腍PV感染到宮頸癌，要經(jīng)過10到20年的時(shí)間，在這中間可以通過篩查來預(yù)防疾病的發(fā)生。 4-HPV是怎么感染上的? HPV主要通過性生活感染，特別是性生活早、性伴侶多、多生育、早生育的女性，更是HPV感染的高危人群。有性生活的女性一生中大概80%都有過HPV感染，但絕大部分在感染后自身免疫力可將其清除，只有大概20%左右的女性持續(xù)被高危型HPV感染才有可能發(fā)展為癌前病變和宮頸癌。2021年04月19日3347
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黃鳳娥主任醫(yī)師 青縣人民醫(yī)院 婦科 專家簡(jiǎn)介：黃鳳娥，河北省青縣人民醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師，兼任中國(guó)國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員，北京婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)京津冀生殖醫(yī)學(xué)會(huì)委員，北京健康促進(jìn)會(huì)宮頸癌病變與宮頸癌防治專家委員會(huì)委員，河北省生殖健康學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河北省生殖健康學(xué)會(huì)生殖免疫分會(huì)委員及滄州市多家專業(yè)學(xué)會(huì)委員及常委委員等職務(wù)。曾榮獲縣三八紅旗手，縣十大女杰，感動(dòng)青縣愛崗敬業(yè)道德模范，縣最美醫(yī)生等榮譽(yù)稱號(hào)。熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，對(duì)婦產(chǎn)科危急重癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)婦科各類微創(chuàng)手術(shù)及婦科內(nèi)分泌、女性不孕不育的診治。對(duì)婦科良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。眾所周知，宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的癌癥之一。著名的香港女星梅艷芳就是因?yàn)榛忌洗瞬《ナ赖?。但很多人不知道的是，HPV與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。今天我們就通過十個(gè)問題了解HPV。01什么是HPV？HPV全稱是人乳頭狀瘤病毒，是一種球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。HPV病毒大概有兩百多種，人類是它的唯一宿主，它最喜歡把家安在人的皮膚和黏膜內(nèi)。02人為什么會(huì)感染HPV？HPV的感染途徑有：性傳播；密切接觸傳播；間接接觸傳播：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過醫(yī)務(wù)人員傳給患者；母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產(chǎn)道的密切接觸。03HPV 對(duì)人體有哪些危害？HPV在人體內(nèi)部有一段時(shí)間的潛伏期，這個(gè)時(shí)期一般在3個(gè)月左右，最長(zhǎng)的不超過8個(gè)月。HPV感染表現(xiàn)分為低危型和高危型。低危型HPV感染可能表現(xiàn)為：尋常疣就是米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損可單個(gè)，也可多個(gè)，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手、足等；甲周疣發(fā)生在指、趾甲周圍，表現(xiàn)為甲下增厚、角化；跖疣：發(fā)生在足跖部位，皮損表面因受壓可見出血點(diǎn)和黑點(diǎn)；絲狀疣發(fā)生在頸部、眼瞼的 呈柔軟絲狀多個(gè)細(xì)小疣；扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植；生殖器疣（尖銳濕疣）典型表現(xiàn)為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等的肉眼可見的皮損，好發(fā)于女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等；除此之外還有口腔粘膜表面的疣狀損害、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。高危型HPV感染可能表現(xiàn)為：宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。04HPV與宮頸癌是什么關(guān)系？HPV感染后不一定得子宮頸癌。目前臨床已肯定的是“無高危HPV病毒2021年04月10日3209
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 人類身體有天然的防病毒屏障——皮膚和黏膜，不僅能阻擋病原體侵入人體，而且它們的分泌物還有殺菌作用。 通常情況下，HPV病毒很難穿透皮膚到達(dá)身體內(nèi)部。但是當(dāng)皮膚出現(xiàn)微小的損傷后，病毒就長(zhǎng)驅(qū)直入了。 HPV的感染與發(fā)病過程 01 早期HPV通過皮膚黏膜微小損傷侵入表皮。 02 表皮中具有增殖能力的基底干細(xì)胞的感染是導(dǎo)致病變的原因。 03 成熟病毒主要集中在表皮上部，病毒隨表皮更新而排除體外。造成自身接種傳染和人與人之間傳染。 04 HPV病毒e6、e7蛋白抑制正常凋亡過程，誘導(dǎo)細(xì)胞分裂周期加快，出現(xiàn)乳頭瘤改變。 05 高危型病毒如果在皮膚和粘膜長(zhǎng)期存在，其e6、e7蛋白能與p53等抑癌物質(zhì)結(jié)合并促其降解，病毒DNA整合進(jìn)入宿主染色體，導(dǎo)致宿主染色體不穩(wěn)定、DNA復(fù)制轉(zhuǎn)錄紊亂而誘發(fā)癌變。2021年03月29日1221
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 專家簡(jiǎn)介：邱麗華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。擅長(zhǎng)宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內(nèi)病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。宮頸癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，每年有近 60 萬女性新患宮頸癌，30 余萬死亡。在我國(guó)，宮頸癌發(fā)病率位列 15～44 歲女性惡性腫瘤第三位。而HPV 疫苗被認(rèn)為是目前全世界唯一一個(gè)可以有效預(yù)防癌癥的疫苗?？墒?，你真的了解HPV和HPV疫苗嗎？下面這些認(rèn)知誤區(qū)您有沒有呢？誤區(qū)一：感染HPV就是因?yàn)樾陨畈粰z點(diǎn)我們先了解一下HPV 都有哪些傳播途徑：HPV的傳播途徑有性傳播、密切接觸,間接接觸（接觸外界污染物，如外住酒店可能接觸到不潔的床單、馬桶、毛巾等）、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。只是性傳播是其主要的傳播方式而已。所以，感染HPV不一定是因?yàn)樗^的“生活不檢點(diǎn)”。更何況，由于現(xiàn)實(shí)生活中，HPV 病毒非常常見，即使常規(guī)的性生活也有感染風(fēng)險(xiǎn)。總之一句話：HPV感染不應(yīng)和個(gè)人品行掛鉤！誤區(qū)二：只有女性才會(huì)感染HPV無論男女，都會(huì)感染HPV！??！只是因?yàn)镠PV感染后有很高的患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以造成只有女性才會(huì)感染HPV的誤區(qū)。其實(shí)，HPV感染對(duì)于男性來說也是很危險(xiǎn)的：HPV 可以感染陰莖和睪丸等部位。除了宮頸癌意外，肛門癌、陰莖癌、前列腺癌等癌癥的發(fā)生也與HPV感染有關(guān)。誤區(qū)三：沒有HPV感染，就不會(huì)得宮頸癌雖然很多的宮頸癌發(fā)生與HPV感染有關(guān)，但是HPV感染并不是導(dǎo)致宮頸癌的唯一危險(xiǎn)因素。一些特殊類型的宮頸癌如宮頸微偏腺癌、內(nèi)膜樣癌、漿液性癌、透明細(xì)胞癌等可能與HPV感染無關(guān)；除此之外，任何一種HPV檢測(cè)方法都存在一定假陰性率，這與檢測(cè)目的基因片段、檢測(cè)方法及其靈敏度有關(guān)。誤區(qū)四：感染了HPV，堅(jiān)持吃藥就行了很遺憾，目前市面上并沒有針對(duì)HPV感染的特效藥，臨床上的藥物，大多只能對(duì)病毒引起的病變進(jìn)行治療。對(duì)付HPV 病毒的最好的方法就是增強(qiáng)免疫力，同時(shí)盡量避免反復(fù)感染的誘發(fā)因素。建議從飲食、睡眠、心理等多方面提高免疫力；同時(shí)，避免不潔性生活，做好防護(hù)措施。誤區(qū)五：HPV疫苗副作用大，不安全網(wǎng)絡(luò)上總有聲音說，HPV疫苗不安全，副作用大，甚至有謠言說接種HPV疫苗后出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，HPV疫苗的副作用真有那么大嗎？事實(shí)上，HPV作為一種接種人數(shù)很高的疫苗，其安全性比較高。接種HPV疫苗后可能的副作用有：輕度的局部的皮膚紅腫、疼痛。還可能發(fā)生頭暈、肌肉無力、惡心、暈厥、麻痹等。大多數(shù)接種HPV疫苗后出現(xiàn)的副作用都比較輕微。誤區(qū)六：有了性生活，打疫苗就沒用了？這種說法確實(shí)有一定的道理，一般認(rèn)為，隨著性生活頻率的增加，感染 HPV 疫苗所覆蓋的亞型的可能性會(huì)逐漸增加（也就是說，接觸并感染的HPV亞型會(huì)越來越多），所以可能會(huì)出現(xiàn)被一些疫苗覆蓋范圍之外的HPV亞型感染的可能。但是，疫苗對(duì)其覆蓋范圍內(nèi)的亞型依然有著很強(qiáng)的防御能力，而性生活也通常不會(huì)讓人感染到疫苗所覆蓋的所有 HPV 亞型。所以，有了性生活以后，HPV疫苗同樣有用。誤區(qū)七：HPV疫苗，“價(jià)數(shù)”越高越好大家最熟悉的HPV疫苗應(yīng)該是HPV九價(jià)疫苗，除了九價(jià)疫苗外，市場(chǎng)上還有二價(jià)和四價(jià)的HPV疫苗。那么HPV疫苗是不是價(jià)數(shù)越高越好呢？在回答這個(gè)問題之前，我們先要搞明白，這個(gè)“價(jià)”指的是什么。其實(shí)二、四、九價(jià)對(duì)應(yīng)的是疫苗覆蓋的HPV亞型的數(shù)量。二價(jià)疫苗針對(duì)的是16、18型的HPV，而四價(jià)疫苗針對(duì)的16、18、6、11四種亞型的HPV，九價(jià)疫苗覆蓋面最廣，能夠預(yù)防16、18、31、33、45、58、6、11九種亞型的HPV。下面的圖片詳細(xì)地展現(xiàn)了這三種疫苗的異同點(diǎn)：（三種HPV疫苗對(duì)比，圖片源自網(wǎng)絡(luò)）誤區(qū)八：只要打了HPV疫苗，就再也不用擔(dān)心HPV感染了HPV疫苗并不能預(yù)防所有類型的HPV，即使九價(jià)疫苗也只能預(yù)防90%的宮頸癌，而且HPV疫苗有著不能清除已經(jīng)存在的病毒；不能改變已有的病變；不能預(yù)防所有的病毒亞型的局限性，所以，即使打了 HPV 疫苗，也推薦 25 歲以上，有性生活史的女性，定期做好宮頸癌篩查。2021年02月26日7504
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蔣沫怡主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科 門診很多病人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)hpv高危型感染，hpv感染并不等于宮頸癌，如何預(yù)防和治療，我來給大家一一解答。 感染hpv=宮頸癌嗎HPV的致癌過程：HPV感染—持續(xù)感染—癌前病變—癌癥。 80%的婦女一生中都可能感染HPV，其中大多數(shù)是一過性感染，能夠被自身免疫系統(tǒng)清除（1-2年內(nèi)），不產(chǎn)生病變。 持續(xù)高危型HPV感染到發(fā)生宮頸癌需要較長(zhǎng)時(shí)間，從癌前病變發(fā)展為浸潤(rùn)癌一般需10～15年，約25%的患者5年內(nèi)發(fā)展為浸潤(rùn)癌。 為何感染任何和性活動(dòng)有關(guān)的因素，都是生殖道HPV感染的高危因素，比如：性生活開始時(shí)年齡較小、性伴侶數(shù)量、性伴侶的性伴侶數(shù)量等等。 吸煙、多個(gè)性伴侶和過早出現(xiàn)第一次性行為都會(huì)增加HPV感染的幾率。 怎么預(yù)防&治療1、建議接種hpv疫苗； 2、保持外陰衛(wèi)生、清潔、增強(qiáng)免疫力； 3、健康性生活、避免多個(gè)性伴侶、規(guī)范使用避孕套； 4、放松心情，保持開朗、樂觀的心態(tài)，良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息、不熬夜、不抽煙，多食綠色蔬菜。 5、定期行宮頸HPV、TCT的篩查，遵醫(yī)囑，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。 最后囑咐大家重視宮頸癌篩查，不要談“陰道鏡”色變，也不要有過重的心理負(fù)擔(dān)哦！祝大家身體健康！2021年02月01日4015
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 我在門診，很多患者會(huì)問我這個(gè)問題，我相信這個(gè)問題也是很多女性朋友關(guān)注的問題，那就是HPV如何感染上你的？ 那其實(shí)大家也。 都知道。 更多的原因是因?yàn)橛蠿生活以后才會(huì)感染上這個(gè)病毒。 那么感染上這個(gè)病毒不用擔(dān)心，90%的人會(huì)一過性的感染，會(huì)通過自身的抵抗力。 講他清楚，所以當(dāng)你可能不知道你已經(jīng)感染過病毒了。 但是更多的是通過這個(gè)XX生活引起的，少數(shù)情況下是通過密切生活接觸，比如你用過HP感染者患者的毛衣。 可能其他的毛巾，其他的浴盆等等用過的生活用品密切接觸也可能會(huì)感染，那更多的是通過X生活引起的，那么感染了HP病毒以后，那么你不用擔(dān)心，可以定期的做篩查，比如說HP病毒可以做TCT或者LCCT的細(xì)胞去檢測(cè)，當(dāng)這兩項(xiàng)檢查有問題，我們?cè)僮龇糯箸R的檢查，看有沒有問題，有問題針對(duì)病變?cè)僦委煛?/a>2021年12月27日1431
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李芳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡(jiǎn)介：李芳，同濟(jì)大學(xué)東方醫(yī)院婦產(chǎn)科（本部院區(qū)）主任、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，英國(guó)劍橋大學(xué)訪問學(xué)者。兼任中國(guó)宮頸癌防治專家委員會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)光動(dòng)力與婦科腫瘤專委會(huì)委員，中國(guó)陰道鏡宮頸病變病理學(xué)協(xié)會(huì)委員、上海市浦東新區(qū)宮頸病聯(lián)盟副主席。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)會(huì)員。曾榮獲宮頸癌防治專業(yè)精英獎(jiǎng)和突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。專業(yè)特長(zhǎng)：子宮頸癌前病變、早期宮頸癌、子宮肌瘤等婦科良、惡性腫瘤的診斷和治療。宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。尤其對(duì)宮頸癌前病變和宮頸癌的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 『名醫(yī)訪談』系列專輯，聚國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風(fēng)采，盡在仁心精術(shù)。 本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請(qǐng)到同濟(jì)大學(xué)東方醫(yī)院婦產(chǎn)科李芳教授一起探討HPV常見問題。 1、什么是HPV？ HPV是人乳頭瘤病毒的縮寫，根據(jù)病毒核苷酸序列不同，目前已發(fā)現(xiàn)的HPV有150多種類型，不同型的HPV致病性有所不同。主要引起人類表皮和黏膜的增生性病變，包括多種良性乳頭狀瘤或疣。其中目前確認(rèn)的與致癌相關(guān)的HPV有14中類型，稱為高危HPV，高危HPV感染可引起陰道、宮頸上皮內(nèi)病變，與宮頸癌等惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)。 2、為什么會(huì)感染HPV？ HPV感染具有傳染性，主要的傳播途徑是皮膚或黏膜接觸傳播，其中生殖道HPV傳播通常是在性交或肛交時(shí)經(jīng)過生殖器的接觸傳播。此外少部分通過間接傳播，通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。其中，醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)由于防護(hù)不當(dāng)，造成自身感染或通過醫(yī)務(wù)人員傳給患者稱為醫(yī)源性傳播。 3、什么是高危型HPV？ HPV分為高危型和低危型。與宮頸癌相關(guān)的的HPV型歸為高危型，與尖銳濕疣、皮膚疣等良性疾病相關(guān)的HPV被歸入低危型，一般認(rèn)為這類HPV的感染不會(huì)誘導(dǎo)宮頸癌的發(fā)生。我國(guó)HPV檢測(cè)將HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68共14種基因型列為高危型。其中，HPV16和18型與宮頸癌前病變、宮頸癌密切相關(guān)，因此如果存在持續(xù)的高危型HPV感染，應(yīng)該引起重視，尤其是16、18型感染，需要進(jìn)一步完善陰道鏡、細(xì)胞學(xué)等相關(guān)檢查明確有無宮頸癌。低危型則需要定期復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)。 4、感染HPV后會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？ 不同分型HPV感染會(huì)表現(xiàn)為不同的臨床癥狀。高危型HPV感染主要與下生殖道上皮內(nèi)病變和癌有關(guān)，包括外陰、陰道和宮頸癌。此外鮑溫病、基底細(xì)胞癌也與此類病毒感染有關(guān)。 低危型HPV感染主要表現(xiàn)為皮膚黏膜及外生殖器的良性疾病。皮膚病變主要是疣，其中尋常疣可發(fā)生在全身任何部位，多為米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平。扁平疣多發(fā)生在面部，多為2-5mm大小的扁平丘疹，呈膚色或淡褐色，表面光滑。甲周疣在指、趾甲周圍，表現(xiàn)為甲下增厚、角化，絲狀疣是頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀的多個(gè)細(xì)小疣。外生殖器病變稱為生殖器疣，又稱尖銳濕疣，可以是乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀等。也可出現(xiàn)口腔粘膜表面的疣狀損害、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等特殊部位感染。 5、HPV感染一定會(huì)得宮頸癌嗎？ HPV感染不一定會(huì)得宮頸癌。HPV感染很常見，大多數(shù)情況下HPV病毒在感染后的6-12個(gè)月內(nèi)會(huì)被人體免疫系統(tǒng)自動(dòng)清除。這種情況被稱為“暫時(shí)性感染”，只有極少數(shù)人會(huì)持續(xù)感染，這時(shí)才有可能發(fā)展成宮頸癌。此外不同類型的HPV進(jìn)展為癌癥的風(fēng)險(xiǎn)不同，一般來說低危型HPV感染極少發(fā)生癌變，高危型HPV感染發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)高，但從病毒感染到癌癥的出現(xiàn)通常至少需要8到10年的時(shí)間，如果在此期間及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效治療，也不會(huì)發(fā)展為癌癥。 6、懷疑HPV感染需要做什么檢查？ HPV感染相關(guān)檢查主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查和病理檢查。醋酸白試驗(yàn)是重要檢查之一，是在可疑尖銳濕疣的皮膚上涂抹3%的醋酸，典型的尖銳濕疣損害將呈現(xiàn)白色丘疹或疣贅狀物，而亞臨床感染則表現(xiàn)為白色的斑片或斑點(diǎn)。對(duì)境界清楚的白色斑片或斑點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)一步通過陰道鏡取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。此外還可以通過刮取陰道或?qū)m頸內(nèi)細(xì)胞明確有無HPV感染。HPV基因分型檢查可以確定是高危型HPV或低危型HPV感染。 7、HPV感染怎么治？ HPV感染但無病變者可以定期隨訪觀察，對(duì)于有病變者治療包括藥物治療、物理治療、光動(dòng)力治療、手術(shù)治療。藥物治療主要為外用劑型，包括角質(zhì)剝脫劑、細(xì)胞毒藥物和局部免疫調(diào)節(jié)藥物。物理治療包括激光、微波、冷凍高頻電刀治療等，使病灶壞死、脫落，適用于較小的病變。對(duì)于較大病灶，需要光動(dòng)力治療，是利用光敏反應(yīng)，引起局部炎癥，導(dǎo)致被HPV感染的組織死亡。對(duì)于喉乳頭狀瘤、癌變風(fēng)險(xiǎn)較高的高級(jí)別上皮內(nèi)病變或局部治療無效的病變，建議手術(shù)切除。 8、HPV治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ HPV是一種病毒感染，無法終身免疫，因此具有復(fù)發(fā)性。如果前次感染沒有徹底清除，病毒可能潛伏在外陰、陰道等部位，當(dāng)出現(xiàn)免疫功能紊亂等誘因時(shí)就會(huì)再次感染。因此要定期復(fù)診，同時(shí)日常生活中要注意監(jiān)測(cè)病情變化，如發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損，要及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于免疫力低下的患者，治療后更易復(fù)發(fā)，因此要注意飲食和鍛煉，增強(qiáng)免疫力以減少?gòu)?fù)發(fā)。 9、如何預(yù)防HPV感染？ HPV預(yù)防主要是接種疫苗及行為預(yù)防。目前我國(guó)上市的疫苗有3種，只要達(dá)到最小接種年齡的人群都可以接種。HPV可通過性接觸傳播，因此生活中要避免濫交，性交時(shí)要注意自我保護(hù)。HPV也可通過皮膚黏膜破損進(jìn)入表皮，引起感染，外傷、摩擦等因素都可能破壞皮膚黏膜完整性，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此要注意運(yùn)動(dòng)及職業(yè)保護(hù)，同時(shí)避免接觸被病變部位污染的物品。 10、什么人適合接種HPV疫苗？ 目前預(yù)防HPV的疫苗主要是針對(duì)高危型HPV病毒，疫苗類型分為2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)，分別可預(yù)防2種、4種、9種HPV亞型感染。目前獲準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)的疫苗，2價(jià)疫苗的推薦接種年齡為9～45歲，4價(jià)疫苗的推薦接種年齡是20～45歲，9價(jià)疫苗適用于16-26歲的女性。對(duì)于達(dá)到接種年齡低限的人群，越早接種預(yù)防效果越好，最好在初次性生活之前接種。2020年12月24日2384
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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 一般認(rèn)為當(dāng)患者的免疫力不足以清除HPV的時(shí)候，HPV病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)，導(dǎo)致持續(xù)HPV感染。其具體定義為連續(xù)兩次、間隔6個(gè)月以上檢測(cè)到同一種類型的HPV。此時(shí)如果改變不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，HPV依然能夠自然轉(zhuǎn)陰。也有認(rèn)為，但如果機(jī)體的免疫力并未能清除HPV，導(dǎo)致同一類型的HPV在體內(nèi)持續(xù)存在2年以上，我們就稱之為“HPV持續(xù)性感染”。導(dǎo)致HPV持續(xù)感染的因素主要包括兩大類：一是生物學(xué)因素，主要包括合并細(xì)菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染，如HIV、沙眼衣原體和奈瑟菌等；二是行為危險(xiǎn)因素，主要包括性生活過早、多性伴、多孕多產(chǎn)、吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥而不用避孕套、營(yíng)養(yǎng)不良以及保健意識(shí)缺乏，不愿意主動(dòng)接受子宮頸癌篩查等。HPV持續(xù)性感染導(dǎo)致宮頸病變、宮頸癌的過程主要包括：①持續(xù)性的感染達(dá)到6-18個(gè)月的時(shí)候，尤其高危性的HPV感染存在時(shí)，就有可能發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）；②低級(jí)別CIN進(jìn)一步發(fā)展成高級(jí)別CIN；③異型細(xì)胞突破上皮基底膜的時(shí)就演變?yōu)榻?rùn)癌，也就是真正意義上的宮頸癌。所以從感染HPV到發(fā)展為宮頸癌，整個(gè)過程是一個(gè)緩慢漸變的過程，大概需要10年時(shí)間。在這么漫長(zhǎng)的時(shí)間里，我們有足夠的時(shí)間發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變（CIN），及時(shí)并阻止其繼續(xù)進(jìn)展。在此期間，規(guī)律的體檢并進(jìn)行相關(guān)檢查無疑是最好的發(fā)現(xiàn)HPV感染及宮頸病變的方法。持續(xù)HPV感染或混合HPV感染需要嚴(yán)密觀察。絕大多數(shù)HPV感染都是一過性的，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較小，僅有小部分感染會(huì)持續(xù)存在。如果初始感染1年和2年后，感染仍然持續(xù)存在，強(qiáng)烈預(yù)示發(fā)生CIN3或癌癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)增加。此時(shí)應(yīng)關(guān)注宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，必要時(shí)行陰道鏡檢查。持續(xù)HPV感染說明HPV-DNA可能已經(jīng)整合到人體細(xì)胞DNA上，依靠機(jī)體的免疫力已經(jīng)很難清除?；旌螲PV感染也說明多個(gè)病毒的存在降低了機(jī)體清除病毒的能力，需要積極的處理。具體方法請(qǐng)參考“HPV感染如何治療？”（鄧波兒孔為民）2020年12月05日8607
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