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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 有研究顯示，至少90%的宮頸癌與HPV感染有關(guān)，且無性生活經(jīng)歷者幾乎沒有罹患宮頸癌的機(jī)會。因此HPV感染似乎就和家庭忠誠與責(zé)任聯(lián)系起來。很多感染HPV的女性都會產(chǎn)生這樣的疑問：如果說女性的HPV是男人傳播的，那么男人的HPV又是從哪里來的呢？是不是老公拈花惹草帶回家的？答案不是絕對的。如前所述，性接觸是HPV傳播的主要途徑，但絕不是唯一途徑。實際上，會陰部皮膚粘膜接觸HPV才是感染的必要環(huán)節(jié)，除性交外，在生活中尚有其他達(dá)成這一條件的可能性，比如共用盥洗器具及內(nèi)衣褲同洗；很多人便會因為安全意識不夠而在不經(jīng)意間“中招”。因此，HPV的感染絕不能作為斷定伴侶在外“沾花惹草”的依據(jù)。當(dāng)HPV感染發(fā)生后，除了與伴侶進(jìn)行開誠布公的暢談以外，一起學(xué)習(xí)HPV感染的相關(guān)知識、改正不良的生活方式、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣、如有病變及時就醫(yī)，才是更值得關(guān)注的方面。因為男性也可能會感染或傳播HPV，所以在美國疾病預(yù)防控制中心的指南當(dāng)中指出，以下男性需要接種HPV疫苗：男性9歲到21歲之間推薦接種HPV疫苗；26歲之前沒有接種疫苗的男同性戀、雙性戀和其它與男性有性關(guān)系者；26歲之前沒有接種疫苗的男性艾滋患者或免疫力低下者也應(yīng)接種HPV疫苗。這樣可以阻斷與HPV疫苗相關(guān)的一些生殖器疣以及肛門癌和陰莖癌的發(fā)生，更可以防止男性將HPV傳播到性伙伴。（張珩晏燕孔為民）2020年12月02日
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陳姍副主任醫(yī)師 中山六院 婦科 教授，請問HPV是怎么感染的呢？嗯，其實大家也很關(guān)心這個問題，經(jīng)常有門診的一些患者就會，哎呀，醫(yī)生我怎么會感染了HPV呢？呃，我是不是我也沒有說我的性生活很亂呢，那么事實上呢，呃，HPV的感染途徑有三種，最主要的一種還是一個性傳播的一個途徑，呃，男女性的一個呀，那么現(xiàn)在還有一些同性的一些性生活，也是會導(dǎo)致這個，呃感染了HPV的，另外一個是一個，呃，皮膚跟粘膜的一個接觸，所以HPV感染的病人不是說，呃，就我們現(xiàn)在了解的只是被感染得到一個宮頸癌，其實有時候喉癌啊，呃，肛周的一些癌癥啊，那么都是有HPP感染的，那么這個也是跟一些，呃，不潔的一個性生活呀，呃，通過呃傳染到HPV，傳染到口腔啊，然后肛門啊，這種所引起的另外還有一個感染。 產(chǎn)途徑就是啊，母嬰的這個傳播，如果是母親啊，感染了HPV，那么有部分的嬰兒經(jīng)過陰道分娩的話，會感染那個，呃，嬰兒的這個呼吸道的這個HPV感染。 好，謝謝教授。2020年11月04日1144
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 筱筱今天在網(wǎng)上咨詢，她說：“我聽說有藥物治療HPV，您說該不該用??？” 我說：“你暫時可以不需要用藥的?！? 她說：“不用藥，HPV一直存在該怎么辦？” 我說：“你還年輕，抵抗能力強(qiáng)，很大程度HPV會自然消失的。就像感冒一樣，許多時候，不吃藥不打針，是不是也會好起來了？” 筱筱說：“您說的也是，但一聽到HPV，就不禁和宮頸癌聯(lián)系起來了?！? 我說：“你有這種想法和反應(yīng)是很正常的，許多女性朋友都不太了解HPV，所以就會特別懼怕它，如果像感冒相關(guān)的病毒一樣了解，肯定也不會緊張了。” 筱筱說：“是的，我們對HPV還是了解得太少了，您能給我們講講“HPV沒有那么可怕”的原因嗎？讓我們也見見HPV的廬山真面目吧！” 只有高危型和宮頸癌有關(guān)系我們了解到，HPV是一個由200多個成員組成的大家族，其中，只有14種高危型(下圖)與宮頸癌有關(guān)系，最為密切的就是HPV16和HPV18，它們的感染率分別為40%-60%和10%-20%，占所有類型的70-80%。 瞧，就是下面的這一群壞家伙中，沖在最前面穿著紅馬甲的那兩個，是特別壞的！ 90%以上的HPV可以自然清除有專家把HPV和宮頸的關(guān)系比喻成“宮頸的感冒”，宮頸癌就是感冒后最嚴(yán)重的肺炎。 我們知道，感冒了，不一定會發(fā)燒，發(fā)燒了不一定會肺炎。其中，90%多的患者喝喝開水，感冒就自然好了；還有10%的會發(fā)燒，發(fā)燒的敷一下濕毛巾就退燒了；只有2-3%的患者會咳嗽，這其中，又只有極少數(shù)的才會導(dǎo)致肺炎，就如“流感下的北京中年”中的岳父。 為什么90%以上的感冒都不用藥就好了呢？因為感冒病毒有自限性，通過機(jī)體的免疫機(jī)制可以被清除掉。 所以，HPV和宮頸癌的關(guān)系也是一樣，感染了HPV，不一定會對宮頸的細(xì)胞造成影響，只有5-10%的會出現(xiàn)持續(xù)感染，這些持續(xù)感染的女性中，又只有2-3%的會發(fā)生宮頸癌，但只有極少數(shù)的會在晚期發(fā)現(xiàn)，程度嚴(yán)重。 極少數(shù)HPV持續(xù)感染才發(fā)展為宮頸癌HPV持續(xù)感染是宮頸癌的致病因素。 請注意！持續(xù)感染！持續(xù)感染！持續(xù)感染！ 那么持續(xù)感染的比例有多少？ 92%的女性感染HPV后均可以在幾個月到兩年內(nèi)自然清除。 只有5%-10%發(fā)展為持續(xù)感染。 但是，HPV持續(xù)感染中，僅有2%-3%的女性，最終發(fā)展成宮頸癌。就是下面圖中最右邊的那一抹新月形的粉紅色。 HPV感染需要很長的時間發(fā)病HPV感染到宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是由量變到質(zhì)變的過程，通常為10年左右。 高危型HPV感染一般持續(xù)8-24個月，可發(fā)生宮頸癌前病變。 宮頸癌前病變持續(xù)5-8年。 平均10年左右可能發(fā)展成為宮頸癌。 可見，由宮頸癌前病變轉(zhuǎn)變成宮頸癌也是一個漫長的過程，所以，在這個漫長的過程中，我們可以做到，確定高危HPV持續(xù)感染，盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變，治療癌前病變，阻止宮頸癌的發(fā)生，對宮頸癌起到二級預(yù)防的作用(詳見“宮頸癌能夠預(yù)防嗎？”一文)。 因此，HPV陽性的患者無需太擔(dān)心，一般6到12個月復(fù)查即可。 抵抗力增加了可以減少感染HPV感染有一個重要的高危因素，就是免疫力低下。 正如，從新冠肺炎抗疫的過程中體會到的，“免疫力是第一競爭力”。 因此，女性朋友只有依靠提高免疫力，才能減少HPV病毒的感染機(jī)會，加快HPV的自然清除。 HPV疫苗的預(yù)防目前，已經(jīng)明確99%的宮頸癌都與高危型HPV病毒的持續(xù)感染有關(guān)，病因明確了，當(dāng)然就可以針對性治療了。 如今，針對高危型的HPV的預(yù)防性疫苗已經(jīng)成熟，它在宮頸癌的一級預(yù)防中起著重要的作用（詳見“宮頸癌能夠預(yù)防嗎?”一文）。 總之，HPV可以預(yù)防，絕大多數(shù)情況下，并沒有必要用藥治療。所以，大家在以后的生活中，需要關(guān)注HPV，重視宮頸防癌篩查，采用一級預(yù)防和二級預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，將宮頸愛扼殺在搖籃里。 筱筱說：“我有些理解您說的HPV并沒有那么可怕了！感覺“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”，當(dāng)對HPV多一點(diǎn)了解就少了一份恐懼！”2020年09月16日8120
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方芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 人乳頭瘤病毒--HPV，因為常常跟與宮頸癌聯(lián)系在一起有密切關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致很多女性都聞之色變，但同時對相關(guān)知識也是不甚明了、一頭霧水。由于近年來HPV疫苗的不斷研發(fā)和引進(jìn)，HPV這個詞越來越多的出現(xiàn)在我們的生活當(dāng)中。事實上，不少人并不了解究竟什么是HPV，也不知道現(xiàn)在很火的HVP疫苗到底分哪幾價種，有什么區(qū)別，自己需不需要打？作為現(xiàn)代女性，生在身處醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)如此發(fā)達(dá)的時代，實屬幸運(yùn)。HPV疫苗的問世，這些可使得絕大部分由HPV感染所引起的致癌癥得到了有效的預(yù)防。無論我們是否來得及要登上這趟醫(yī)學(xué)的快車，我們都不妨多多了解一下關(guān)于HPV的常識。這樣，不管打或不打，都是我們理性思考后的結(jié)果。下面，科普時間開始了！一、什么是HPV？HPV是一種類常見的生殖道感染常見的病毒，，中文叫做人乳頭瘤病毒。HPV是一種小的DNA病毒，有100多種型別，能引起人類皮膚和黏膜的多種良性乳頭狀瘤或疣，某些型別的HPV感染還具潛在的致癌性?？偟膩碚f，HPV感染分低危型和高危型兩種大類。低危型HPV感染：主要是一些良性皮膚良性表現(xiàn)改變和生殖器疣，臨床上常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等，多見于女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍。有兩種低危型HPV病毒——HPV6和HPV11亞型則與絕大多數(shù)生殖器尖銳濕疣和幾乎所有復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤相關(guān)。男性感染此類HPV也會在相應(yīng)部位發(fā)生上述改變。高危型HPV感染：宮頸部位的高危型HPV持續(xù)性感染可能以引起宮頸癌，約有百分之九十左右的宮頸癌與高危型HPV感染有關(guān)。宮頸癌的臨床主要癥狀表現(xiàn)為不正常的陰道出血、骨盆腔疼痛或者及宮頸接觸性出血，晚期可能出現(xiàn)骨盆腔疼痛。如若發(fā)生這類異常情況需要立即盡快到醫(yī)院進(jìn)行宮頸篩查。大多數(shù)宮頸癌都是由HPV感染所致，目前已分離出的HPV中至少有14個型別可導(dǎo)致宮頸癌或其他惡性腫瘤、陰道癌、外陰癌或陰莖癌。，由于全球范圍內(nèi)，大多數(shù)的宮頸癌中都可檢測出高危型HPVl16和或18亞型，所以普遍認(rèn)為HPV16、HPV18的致病性最強(qiáng)，是主要的高危型別感染，在宮頸癌病理中檢出率高達(dá)70%. 而其中HPV16亞型誘發(fā)癌變的潛力可能性最大。HPV基因亞型的分布因地理區(qū)域而不同，例如HPV52、HPV58這兩種在亞洲人（中國人）的宮頸癌檢測中也比較常見。二、HPV的感染性如何？皮膚型的HPV人群感染率非常普遍。，事實上有數(shù)據(jù)顯示，育齡婦女可能有50%～70%都感染過至少一種型別的HPV。先別急著慌張，這些型別的HPV并不一定都致病，沒有致病性的HPV病毒感染上了也不會有任何明顯癥狀或致病性，隨著身體免疫力的提升，又會自動發(fā)的消失，患者并無甚感覺感染過的人可能永遠(yuǎn)也不知道自己被感染過。有致病性的HPV大約有二十來種，低危型感染就會引起我們前面所說的各類疣癥，比較值得警惕的是由高危型HPV感染而引起的癌前病變或癌，如宮頸、陰道或外陰部位的癌前病變及癌，它宮頸癌目前已經(jīng)成為了女性的高發(fā)癌癥，發(fā)病率僅次于乳腺癌。在中國，宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，中國宮頸癌的發(fā)病率已經(jīng)居世界第二了位，而且發(fā)病年齡越來越年輕化，我們曾治療過十幾歲的年輕宮頸癌患者。三、HPV是怎樣傳播的？HVP的傳播途徑主要是通過性傳播生殖器直接接觸、其它密切接觸（如嬰兒通過孕婦產(chǎn)道而產(chǎn)生的母嬰傳播）、間接接觸（如生殖器接觸被感染的毛巾）、醫(yī)源性接觸等。HPV感染后可能沒反應(yīng)往往沒有明顯不適或者癥狀不典型，所以并不能等出現(xiàn)不舒服才去看醫(yī)生，而是定期檢查；或者有了前面提到的接觸性出血或不規(guī)則陰道出血等情況就要盡快去做相關(guān)檢查。如果不幸感染到了高危型HPV病毒，如果發(fā)現(xiàn)得早，宮頸也不至于會馬上發(fā)生病變，那當(dāng)然是所以早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療，預(yù)后都是比較好的。所以有性生活的成年女性朋友，一般建議25歲以上可以定期進(jìn)行宮頸篩查（HPV+TCT），每年一次即可。所以，有效預(yù)防HPV病毒感染的方法就是1、有保護(hù)的性行為，使用避孕套嗎，最好性生活全程使用用品；2、女孩子們不要過早地嘗試性生活，避免多個性伴侶，要懂得保護(hù)自己；3、避免使用可能感染者的個人用品。四、HPV疫苗有哪些？截至目前，已經(jīng)問世的宮頸癌疫苗有二、四、九價疫苗，不同價的疫苗“保護(hù)范圍”各有不同。國產(chǎn)的HPV疫苗是二價疫苗（有國產(chǎn)的，供應(yīng)量相對充足），適用于9-45歲女性，對2種高危型別(HPV-16和HPV-18)有保護(hù)作用。國際上比較流行的是四價HPV疫苗，它適用于20-45歲女性，在二價HPV疫苗基礎(chǔ)上增加了兩種低危型別HPV-6和HPV-11，即可以預(yù)防HPV6，11，16，18這四種病毒類型感染，雖然不能提高對宮頸癌的預(yù)防效果，但能減少尖銳濕疣的發(fā)生，有些科研也表明對其他型別有一定的保護(hù)力。九價HPV疫苗在國內(nèi)適用于16-26歲女性，在四價的基礎(chǔ)上又增加五種型別，分別是31、33、45、52、58這五種型別的病毒，相較二價的保護(hù)率僅提高了5.5%，可以預(yù)防90%的宮頸癌，算是四價疫苗的升級版。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)指出：從公共衛(wèi)生角度來講，二價、四價和九價疫苗在免疫原性以及預(yù)防16、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無顯著差別，三種疫苗都可預(yù)防大多數(shù)的相關(guān)癌癥。所以接種者可以根據(jù)自己的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況來進(jìn)行自主選擇。由于各國國情不同，因此適用的注射年齡范圍也不同。在中國13到~26歲是接種疫苗的最佳年齡。HPV疫苗在第一次性生活開始前，接種疫苗是最好的，因為性生活以后HPV感染的可能性就比較大大大增加，而感染后再注射HPV疫苗則作用寥寥?？赐暌陨线@些，相信你已經(jīng)對HPV病毒以及疫苗有了初步的了解和認(rèn)知。更深入的討論，我們下期再聊繼續(xù)～2020年09月15日9329
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，為什么你就比別人容易感染HPV呢，HPV主要通過性生活來傳播，有性生活的人一生中至少80%以上概率至少要感染一次HPV，當(dāng)然絕大多數(shù)會被身體的免疫系統(tǒng)給清除掉，但是很多人又重新感染，初次性生活年齡小，一般小于20歲性生活活躍多個性伴侶，包括你多個性伴侶，或者他多個性伴侶老是有生殖道炎癥的人，還有一些免疫系統(tǒng)疾病的，比如說HIV感染就是愛滋免疫缺陷綜合癥，或者因為器官移植系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病需要長期吃免疫抑制劑的人，這些人都容易感染HPV，并且容易持續(xù)感染，知道這些之后我們就可以盡量去避免啊，當(dāng)然更關(guān)鍵是我們把HPV疫苗接種上，這樣就能夠產(chǎn)生主動保護(hù)的抗體來一個HPV就把它滅掉一個。 更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年05月24日1738
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王小鳳主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 這幾年，關(guān)于HPV的信息鋪天蓋地，很多女性朋友也都爭先恐后地排隊打HPV疫苗，但是人們對HPV的了解卻淺嘗輒止。那么，今天我們就先來聊聊HPV。 HPV是什么？ HPV的大名是人乳頭瘤病毒，聽著貌似很高端，但它其實只是一個小小的雙鏈DNA病毒。 目前HPV的大家庭里已發(fā)現(xiàn)有兩百多名“大將”，別看它家族比較龐大，但并個個都是兇神惡煞，它們有高危型和低危型之分。其中低危型（6、11等）與外生殖器尖銳濕疣、肛周皮膚病變等良性病變有關(guān)，一般都不會導(dǎo)致癌變。而高危型HPV（16、18、31等）則與宮頸癌、陰莖癌以及宮頸上皮內(nèi)瘤病變有關(guān)。 總之，不同亞型的HPV可以導(dǎo)致的疾病不同，但HPV的正牌夫人只有一個——“宮頸癌”。當(dāng)然，在夜深人靜的時候，它也難免耐不住寂寞去找很多的小三、小四，如陰莖癌、陰道癌、肛門癌等。 目前被WHO確認(rèn)能導(dǎo)致宮頸癌的只有14個亞型，其中HPV16、HPV18可列為“頭號破壞分子”，70%的宮頸癌都與它倆有關(guān)。 HPV的致病機(jī)制 別看人乳頭瘤病毒如此之小，可它卻總能憑借一身“流氓習(xí)氣”為人體帶來不小的麻煩。 通常，HPV會先尋找舒適的皮膚或粘膜，最常見的就是口咽部、肛門和生殖道，然后進(jìn)入人體復(fù)制出更多新的病毒。 高危型 HPV 前端基因編碼的 E6、E7 蛋白可分別與 P53 和 Rb 編碼的抑癌蛋白結(jié)合，攻擊抑癌蛋白并使其失活，從而干擾正常的細(xì)胞周期，使細(xì)胞惡變或癌變。 HPV通過哪些途徑感染？ 高危因素有哪些？ 1、主要通過性行為傳播。 2、密切接觸性器官，如口交、肛交等。 3、間接接觸帶有病毒的衣物、生活用品等。 4、母嬰傳播。 5、醫(yī)源性感染。 所以并不是感染了HPV就說明性生活混亂哦！即使是處女和兒童也可能因為接觸了帶有病毒的物品而感染HPV，而且男性也會感染HPV，所以各位男同志還是別著急甩鍋啦！ 過早性生活、不潔性行為、性伴侶數(shù)量多、性伴侶的性伴侶數(shù)量多、近期性伴侶變化及存在生殖道炎癥等都是引發(fā)HPV感染的高危因素。 感染了HPV一定會得宮頸癌嗎？ HPV作為一個“外來戶”雖然有著較強(qiáng)的致病能力，但也并不意味著只要感染了HPV就一定會得宮頸癌。 因為，在我們機(jī)體內(nèi)還有一個它的天然克星——免疫系統(tǒng)。 當(dāng)HPV進(jìn)入人體后，會刺激免疫系統(tǒng)動員各個成員來消滅它。90%以上的生殖道HPV感染都是良性的，很容易就能被我們的免疫系統(tǒng)所清除，僅有一小部分能變?yōu)槌掷m(xù)感染。就算這些病毒僥幸逃脫，87%的HPV感染也能在12個月內(nèi)清除，95%的HPV感染可以在2年內(nèi)清除。再不濟(jì)，就算導(dǎo)致了HPV的持續(xù)感染，發(fā)展成CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變），也只有很小的可能性才會發(fā)展為宮頸癌。 簡單點(diǎn)來說，宮頸癌其實是一種常見感染所引起的罕見不良結(jié)局。 雖然宮頸癌癌變幾率不高，但也要重視起來，不能放任不管。因為即使不得宮頸癌，其他良性疾病比如尖銳濕疣和扁平疣，也困擾著很多人的正常生活。 如何預(yù)防HPV感染？ 1、戴避孕套 避孕套的使用對于預(yù)防HPV的感染至關(guān)重要，能有效避免皮膚黏膜之間的傳播。 2、擁有固定性伴侶 3、熱水消毒內(nèi)衣內(nèi)褲 （HPV耐冷不耐熱，在55-60℃環(huán)境下幾分鐘至十幾分鐘即可被滅活，100℃環(huán)境下12秒即可被滅活。 4、宮頸癌篩查 適齡女性可以通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和HPV病毒感染檢查，來達(dá)到在癌前病變階段就能發(fā)現(xiàn)異常，及早干預(yù)，有效降低宮頸癌的發(fā)病率。 5、打預(yù)防性HPV疫苗 國內(nèi)外眾多研究均表明接種HPV疫苗能有效降低宮頸癌的發(fā)病率。 世界衛(wèi)生組織建議9-13歲女性是接種HPV疫苗的最佳年齡及主要人群。所以家中有女孩的千萬不要錯過黃金時期哦！另外，對于已有宮頸異?；蚰觊L的女性仍然可以通過接種疫苗來起到預(yù)防宮頸癌的作用。 總之，HPV是個狡猾又難纏的病毒，為了避免它找上門來，日常一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早起早睡，放松心情，多加運(yùn)動，提高自身免疫力！ 當(dāng)然，更重要的還是從婦科體檢抓起，不要心存僥幸，一旦檢查結(jié)果有異常，要及時尋求醫(yī)生的幫助。 文章轉(zhuǎn)載學(xué)習(xí)，若有侵權(quán)請及時聯(lián)系。2020年04月27日1337
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李立楠主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 婦科 轉(zhuǎn)載自第一婦產(chǎn) 付虹大夫 HPV就是人乳頭瘤病毒， 能感染人體不同部位的皮膚黏膜導(dǎo)致不同的病變 適于生活在潮濕、溫暖的環(huán)境中 HPV分布在人體很多部位的皮膚和粘膜 男性和女性都有份 HPV最喜歡的地方的就是口咽部、肛門生殖道 那么HPV陽性能轉(zhuǎn)陰嗎？ 又有哪些需要注意的呢？ HPV分型 HPV家族中的成員也是三六九等，分為高危類型和低危類型，持續(xù)的高危病毒感染是導(dǎo)致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。 HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發(fā)生最為密切，導(dǎo)致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。HPV 45和HPV 31則分別導(dǎo)致了5%和10%的宮頸癌。 低危病毒就相對“溫柔”許多，是導(dǎo)致生殖道肛周疣的病原體，HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳濕疣有關(guān)，但不會導(dǎo)致癌變。 HPV感染方式有哪些 HPV目前已經(jīng)確認(rèn)的傳播方式是： ● 粘膜至皮膚、粘膜至粘膜的直接接觸，包括陰道、肛門和口腔的性交； ● 此外，接觸污染后的日常生活用品也可能感染。兒童、處女也可能感染HPV。 具體而言，每次啪啪，從男性傳染至女性的傳播率高達(dá)0.4至0.8。每個男性性伴侶傳播HPV16給女性的可能性達(dá)60%到80%。 吸煙、多個性伴侶和過早出現(xiàn)第一次性行為會增加HPV感染的機(jī)率。沒有性生活的女性發(fā)生生殖道HPV感染機(jī)率非常低。避孕套可以降低HPV感染的風(fēng)險，卻無法提供完全的保護(hù)。過去曾經(jīng)感染HPV病毒，即使體內(nèi)被清除，無法保障將來不再受感染。 雖然說HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件，但并不意味著感染了HPV就一定會發(fā)生宮頸癌，這需要同時具備若干條件，如HPV持續(xù)感染、感染年齡、免疫狀態(tài)、吸煙、其他伴隨感染等。 羅馬不是一天建成的，高危型HPV感染的致癌過程也是一樣漫長，經(jīng)歷著： HPV感染→HPV持續(xù)感染→宮頸上皮內(nèi)瘤變→宮頸浸潤癌的過程。 這一過程可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。這期間我們有充分的時間篩查、診斷、治療，以防止宮頸癌的發(fā)生。 有沒有HPV陽性轉(zhuǎn)陰的人？ 回答就是不僅有，而且這個比例還是相當(dāng)?shù)拇蟆? 年齡小于30歲的女性 一年內(nèi)70%可以依靠自身免疫系統(tǒng)，自動清除體內(nèi)病毒（HPV），兩年內(nèi)91%可以自動清除病毒。 大于30歲女性 2年內(nèi)79%也可以依靠自身免疫系統(tǒng)自動清除病毒。 總體而言，80-90%的女性感染HPV兩年內(nèi)可以自行清除病毒。 HPV分型是決定是否持續(xù)感染的最重要的因素，年齡、性生活等因素沒有顯著影響。不同類型的HPV感染時程也有差別。 高危病毒持續(xù)感染的時間（中位9.3個月）似乎要比低危HPV（中位8.4個月）長一些。 HPV16最容易持續(xù)感染（中位12.4個月），但具體原因還不清楚，也許和機(jī)體免疫機(jī)制有關(guān)。 HPV感染其如此常見，根據(jù)國外的資料，女性一生有80%遭遇到HPV感染的機(jī)會，大部分的女性在感染以后，都會把病毒清除出去，發(fā)現(xiàn)HPV感染了以后，更為重要的是要進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)的篩查，了解有無宮頸病變，對于決策下一步如何處理更加重要。 若是僅僅是有HPV陽性，但是宮頸細(xì)胞學(xué)正常，您可以繼續(xù)觀察，但是如果是HPV16和18持續(xù)的陽性，您需要直接進(jìn)行陰道鏡的檢查。 對于HPV陽性，宮頸細(xì)胞學(xué)也陽性的情況，也是需要考慮進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡的檢查了解有無癌前病變的存在。 目前，國際上沒有治療HPV感染的特效藥。 避免交叉感染（使用安全套）并依靠機(jī)體抵抗力（心情好、鍛煉好、休息好）是清除HPV的最簡單和有效的方法，通過上述方法，大多數(shù)女性朋友都可以自行清除HPV哦。2020年04月19日4515
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 感染了HPV，我卻羞于說出口 有些女性會擔(dān)心“我感染了HPV，會不會被認(rèn)為是個壞女人”。 部分女性對婦科檢查時使用擴(kuò)陰器感到難為情，對檢查一拖再拖。 也有些人即便有婚外性伴/婚前性伴，也不能坦誠談性…… 對于這類患者，需鼓勵他們?nèi)ソ邮蹾PV篩查和性病檢查，面對HPV感染，要樹立正確的性觀念，還要加強(qiáng)安全性行為的教育。 那么“安全的性”的原則是什么？ 1、禁欲 這是唯一絕對安全的方法，但是大部分人都做不到的。 2、單一伴侶 忠于單一的性伴侶（配偶），保持專一的一夫一妻制性關(guān)系。 3、減少性伴侶 控制性伴侶的人數(shù)，性伴侶越少，HPV感染的危險性越低。 4、避免危險性行為 避免危險性行為，最危險的性行為莫過于無保護(hù)的肛交和陰道性交。如果對性伴侶的健康狀況不明，任何接觸到對方體液的行為都是危險的，如血液、精液、陰道分泌物等。 5、充分了解性伴侶 充分了解性伴侶的情況，對性伴侶的其他性伴了解得越多越好，包括偶遇性伴、臨時性伴和多性伴的情況。 6、正確使用安全套 堅持正確全程使用安全套，在陰莖勃起時戴上安全套，將安全套沿陰莖一直卷到陰莖根部，特別要注意將空氣泡沫順理出去至少3次，安全套才不會滑脫。此外，肛交要使用有水性潤滑劑的安全套。 7、危險較小或無感染危險的性活動 危險較小或無感染危險的性活動，包括接吻（口腔有破口或有牙齦疾病時，深吻除外）、擁抱、摩擦、相互手交（如果皮膚有破口或潰瘍，不要往上面射精）、性幻想、按摩等。 我/性伴侶感染了HPV，怎么辦？ 如果沒有做好性的安全保護(hù)，感染了HPV要注意什么呢？ 首先，如果你/性伴侶的陰莖、陰囊、肛門、口腔或喉嚨出現(xiàn)疣、增生、腫塊或疼痛等，要及時、正確的確診/轉(zhuǎn)診。即使檢查結(jié)果正常，你和性伴侶也應(yīng)做其他性傳播疾病的檢查。 其次，如果你/性伴侶確診患有生殖器疣，要禁欲，直至疣消失或去除；或堅持正確全程使用安全套；做好性伴的通知、同治、同咨詢。 HPV疫苗靠譜嗎？ 除了注意安全性行為，宮頸癌疫苗的接種也是一種有效的預(yù)防手段。 但是，很多人會擔(dān)憂疫苗接種的安全性。還有人會問：“我花了幾千塊錢去打了9價疫苗，能不能保證我一定不會感染HPV？” 值得指出的是，宮頸癌疫苗可以預(yù)防70%宮頸癌的發(fā)生。 但是，接種了宮頸癌疫苗就一定不會得病嗎？ “ 宮頸癌疫苗和其他疫苗一樣，只針對特定的病毒產(chǎn)生抗體，預(yù)防相應(yīng)類型的宮頸癌。 比如，2價HPV疫苗只能預(yù)防HPV-16、HPV-18兩種亞型病毒引起的宮頸癌。而對于其他類型的HPV病毒感染，還需要關(guān)注自身的性、性生活、性關(guān)系、性背景。此外，宮頸癌疫苗只能預(yù)防HPV感染，不能治愈已經(jīng)感染的女性。2020年03月10日3101
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 感染HPV病毒除了自身積極治療，清除病毒，還需注意避免傳播給他人。尤其當(dāng)家有免疫力低下的老人和兒童時，我們要如何才能避免將HPV病毒傳染給親愛的家人呢？ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ HPV有哪些傳染途徑？ >>>> 性接觸傳播 這是HPV感染的主要途徑，占全部感染人群的95%以上。通常一次性接觸約50%的感染幾率，病期在3個月左右傳染性最強(qiáng)。且常規(guī)避孕套不能完全預(yù)防病毒傳染。 >>>> 接觸物品傳染 主要指接觸感染者用過的浴巾、浴盆、坐便器等常用物品而傳染。 >>>> 醫(yī)源性傳染 通常指在醫(yī)院內(nèi)就診或出入醫(yī)院，接觸到病毒而感染。 >>>> 母嬰傳染 主要指胚胎內(nèi)的嬰孩通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染，而感染上與母親相同的疾病。 >>>> 自體接種傳染 指病毒通過自身接觸從一處擴(kuò)散到另一處，比如尖銳濕疣感染者用手接觸感染部位，然后由手傳染到身體其他部位。 >>>> 煙霧傳染 例如殺滅病毒所產(chǎn)生的煙霧也可能攜帶病原體，而導(dǎo)致傳染。 如何避免傳染給家人？ >>>> 防交叉感染 夫妻雙方，一方感染HPV病毒時，伴侶應(yīng)及時檢查，且盡量杜絕性生活，防止交叉感染。 >>>> 保持健康衛(wèi)生的家庭生活習(xí)慣 感染者內(nèi)衣褲單獨(dú)清洗，清洗過程中可用熱水浸泡消毒，清洗完畢后在充足陽光直射下暴曬半小時以上。 個人衛(wèi)生用品消毒隔離，毛巾、浴巾、牙刷等個人用品要消毒隔離，馬桶圈清洗消毒，大人、小孩盡量分床睡。 保持健康的生活方式，不吸煙、喝酒、熬夜，提高自身免疫力；上廁所前后勤洗手，注意手部的清潔衛(wèi)生，避免自體接種感染。 >>>> 清除HPV，根本上杜絕傳染 及時診治，清除HPV病毒，從根本上杜絕傳染。2020年03月10日11455
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