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2024年05月11日69
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 治療HPV是掛心病科還是婦科，嗯，這是一個，呃就是說比較敏感的話題啊，就是呃正常的話，我們說HPV感染啊，如果他在外陰形成了呃，比較明顯的濕疣樣的改變，或者形成了我們說的尖銳濕疣，那么這時候的話，它更多的應(yīng)該是在皮膚性病門診進行診斷和治療，因為皮膚性病門診呢，有一些特殊的治療的方法，比如說激光治療啊，還有光動力治療，都能夠有效的去除這個疣體，在這個基礎(chǔ)上呢，皮膚科也會給一些干擾素的凝膠啊使用上，然后來預(yù)防這個呃，外陰的這個HPV的這個感染的復(fù)發(fā)，那么另一方面呢，當這個女性朋友的話，如果是感染的是宮頸上的粘膜上皮，或者是陰道的黏膜上皮，那么這個時候呢，其實更多的是什么呢？需要婦科大夫來參與啊，婦科大夫的話，呃，可能需要通過陰道鏡。 來判斷一下這個感染的部位，一類外一個嚴重的程度，然后必要的時候還要做活檢，看通過病理來判斷它的，呃，最終的情況是什么樣的，然后才能綜合的制定一個合理的方案，那么這個時候呢，皮膚科的老師就會，因為通常我們知道的皮膚科是沒有陰道鏡的檢查的啊，所以呢，他們可能相對來說在這方面就會有些薄弱啊，所以呢，我覺得要分啊，當外陰啊比較明顯的這種濕疣的時候，可以由皮膚性病科2024年05月06日163
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 42陽性啊，我們再說一遍，42是低危型啊，這這正好如我有有個病人，他也是，他去年42陽性，今年又產(chǎn)生42陽性，他就很焦慮，我說不用管他，明年他復(fù)查，他說我明年四川還是陽性的，我說我說了一個比較極端的情況，我說你這輩子40是陽性。 都沒關(guān)系，只要說我們高危型的沒事，我們TCCT正常，你就不用擔心，因為低危型的HP本來跟我們的宮頸癌發(fā)生就沒有關(guān)系啊，我們現(xiàn)在其實是掉進了一個過度檢查一個陷阱啊，他給我們過度查了，又給我們過度的解讀了，然后我們?nèi)绻焕斫膺@件事兒的話，過度的讓自己焦慮，如果還進一步讓自己過度治療了，那就損失更大了。 所以我說你去看這張報告單，如果你查體沒有什么，呃，這個贅生物的話，就是陰道外陰查體，宮頸都是正常的，那我們只看高危型HPV。2024年04月20日86
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楊鳳主治醫(yī)師 濟南市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 ?HPV16陽性怎么治療？你拿到了HPV16陽性的報告單，不要慌張！這只是一個提示，不代表一定得病。????當你的HPV檢查呈陽性時，可以把它看作是一次未及格的考試。那該怎么辦呢？再來一次考試！這次考什么？去進行陰道鏡檢查，必要時進行宮頸活檢！等待陰道鏡宮頸活檢的病理報告出來，這才是真正的診斷結(jié)果（大多數(shù)人的診斷是合格的，就像通過了考試一樣順利）。????診斷無非有以下三種類型：慢性宮頸炎或大致正常，組織描述沒有“癌前病變”的字樣。這時，你是一個健康的人。????對于這種情況，一般建議不需要治療，回家后一年后進行復(fù)查就可以了。但要注意，在這一年內(nèi)如果不打算生孩子，同房時務(wù)必使用避孕套。同時，不要把自己當作病人，也沒有必要使用一些藥物。我一直強調(diào)，HPV沒有特效藥。2.另一種情況是，報告上寫著“上皮內(nèi)瘤樣病變”。這意味著已經(jīng)出現(xiàn)了癌前病變，病變的程度可以是低級或高級；還有一部分人報告上直接提示CIN1、CIN2或CIN3等一串英文字母，這意味著已經(jīng)患有宮頸癌前病變。但最終的治療方法取決于病變的程度。醫(yī)生會根據(jù)不同的病變級別采取不同的治療方式，并考慮病人的年齡、生育情況等因素，制定具體的治療方案。3.最后一種類型是，活檢報告上顯示“癌”字。這就是明確的宮頸癌！這種情況需要根據(jù)體檢和病理結(jié)果判斷是早期還是晚期的宮頸癌，然后根據(jù)宮頸癌的不同階段進行規(guī)范的處理。????以上就是對HPV16陽性報告的解讀和治療方案的全面解析！不要驚慌，及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議，相信我們能夠應(yīng)對這個挑戰(zhàn)！2024年04月11日718
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呂訥男副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 婦科 癌前病變呢，有啊，但是他其實是兩個問題。 HPV假陰性對吧，嗯。 還有第二個問題，HPV陰性。 我們是否沒有癌性病變是吧，就是會不會有宮頸，對，會不會有宮頸癌對吧？對對呀，我們先回答第二個問題，宮頸癌。 我們現(xiàn)在認為宮頸癌，無論是宮頸鱗癌還是宮頸腺癌，99%的宮頸鱗癌以及腺癌啊，咱們不說腺癌吧，就是說宮頸鱗癌百分之九十九九可能都跟HPV感染有關(guān)系啊，但是宮頸腺癌里面有一一部分就是和HPV沒關(guān)系的。 還有一些宮頸的特殊細胞癌，比如說宮頸小細胞癌啊，像神經(jīng)內(nèi)分泌癌，我們有時就叫小細胞癌，宮頸的透明細胞癌，就這些特殊病理類型的宮頸癌，有的時候跟HPV沒有任何關(guān)系啊。 所以HPV陰性的人有沒有可能有宮頸癌？當然有可能，所以我們現(xiàn)在宮頸癌篩查不單單去查HPV，我們還要查TCT。 啊，細胞學檢查，嗯，這是第二個小問題，那第一個小問題，HPV有沒有講陰性啊，當然有了。 啊，當然有了，這個可能性是存在的，就是。 假陰性有很多原因，比如說你感染了HPV，由于量特別低，我們沒有腸道，這就是假陰性。假陰性還有另外一種可能，就是你感染了HPV，你比如說你感染的是16型HPV2024年04月02日29
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 活檢多久做一次是安全科學的？嗯，這個呢，經(jīng)常在臨床上會有大夫，會有患者來問我們，就是說我比如說我上個月剛做過陰道鏡的檢查和活檢，我能再做一次陰道鏡檢查和活檢嘛，后來我就跟患者是這么解釋的啊，就是說我們在這個做陰道鏡檢查和活檢的這個創(chuàng)面呢，一般都很小，基本上術(shù)后7~10天就長上了啊，那么理論講的話，它完全恢復(fù)到正常的粘膜上皮呢，需要3~4周左右的時間，但這時候的話，這個上皮就完全成熟化了，那么在成熟化之后呢，我們再做陰道鏡的觀察，就沒有任何的影響，依然是可以發(fā)現(xiàn)出來這個有病灶的位置，或者是沒有病灶的位置，會能夠有一個有效的區(qū)分的，所以呢，理論講這次陰道鏡做完之后啊，如果是有必要的情況下啊，尤其當你懷疑，比如說這次陰道鏡可能做的并不太理想，你需要做進一步的檢查的時候。 你可以在她下次月經(jīng)干凈以后3~7天，依然是可以做陰道鏡檢查，必要的時候做活檢的。 更多健康知識，歡迎關(guān)注分享。2024年03月25日154
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 做該怎么辦？ 陰道鏡不好做也能做，對就陰道鏡不好做也能做啊，就說這個這個東西就該做的還是得做，但是就說是萎做的比較嚴重的時候，有的時候確實是，嗯，造成了困難啊，或者是有漏診的可能，但該做還得做呀，啊我們做基本的染色。 嗯，但這種情況其實大家還是就是每一個不同的階段，我們要怎么講呢？啊，就說是還是一句話，我們對我們獲得的藝術(shù)跟我們付出的成本之間要不停的去做這種權(quán)衡啊，就比如說有的朋友他年紀大了，他是失去陽性，他就很焦慮，但他TCT一直都正常，我說咱們都70多歲了，其實這時候應(yīng)該關(guān)心的是。 能不能自理的問題，吃飯好不好的問題，走好不好的問題，這倆人是因的陽氣，他不會怎么樣的，如果尤其是我們在定期的復(fù)查中，對吧，他不會說是一下上來就變成孩子，對于一個僅僅化驗單異常，又不影響我們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量的這么一個問題，不要太太過糾結(jié)。 啊，這時候因為我說白了就是應(yīng)該就關(guān)心你真的影響生活質(zhì)量的問題啊。 金海銀星說，他人流后。2024年01月11日37
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倪劍書主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 門診經(jīng)常會碰到男生自己來做hpv檢測，一般都是被女朋友要求。首先要說的是，hpv感染往往不會有癥狀，只有少數(shù)患者會出現(xiàn)“小菜花”，大多數(shù)感染后會自愈或者攜帶。由于生理結(jié)構(gòu)的不同，男性相對女性更難變成攜帶者（女性有宮頸，男性包皮過長才容易攜帶）。女性hpv檢查一般由婦產(chǎn)科醫(yī)生進行宮頸刮片后檢測，男性則需要自己采樣，不是由醫(yī)生負責。所以，有需要的話建議親自監(jiān)督采樣過程。那具體怎么采樣，大概說一下原理吧，就是盡可能刮到可能存在hpv的地方，男性來說就是包皮內(nèi)板、尿道口。取樣通過棉簽一樣的拭子，再以上區(qū)域摩擦即可。2023年12月15日1615
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