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楊新華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 這個(gè)問題問的也非常好，HPV16中藥可以調(diào)理好嗎？是這樣，我們知道就說我們HPV16呢，它是一個(gè)這個(gè)人乳頭瘤狀病毒當(dāng)中的一個(gè)分型，那么如果感染了HPV16，我們主要看就是你有沒有宮頸的這個(gè)發(fā)生病變，因?yàn)槲覀兌贾缹m頸病變它的這個(gè)，嗯，主要的原因是HPV感染，那么其中HPV當(dāng)中十六十八型感染對(duì)宮頸致病率是最，嗯是比較強(qiáng)的，其中HPV16型是致病率最強(qiáng)的，所以說你HPV16陽性的情況下，如果說你宮頸沒有發(fā)生病變，那像這種情況呢，呃，一方面可以提高自身的免疫抵抗力，再一個(gè)呢，可以用一些抗病毒的藥物來治療。 嗯，目前呢，還沒有說有這個(gè)治療HPV的這個(gè)特效藥，不是說你用了藥以后100%都能轉(zhuǎn)，嗯，轉(zhuǎn)陰。 那么。 如果說你HPV16陽性，你如果說沒呃沒有用這個(gè)抗病毒的藥物治療，只是用中藥調(diào)理呢，它只是中藥調(diào)理，可以提高你自身的這個(gè)免疫力。 那么如果說這些中藥有抗病毒治療的這個(gè)嗯成分，那也可以嘗試一下，但是不是說吃就就是你用了中藥以后，100%是能轉(zhuǎn)陰的。2023年11月26日
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趙健主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 十啊。 36X4說他58陽性，陽了十年了，一直都沒有轉(zhuǎn)陰，不用藥的話問題大嗎？ 呃，首先現(xiàn)在要看一下年齡啊，如果絕經(jīng)了之后，你的粘膜如果有裂口的話，HPV感染就是一個(gè)一個(gè)家常便飯啊，那么看一看絕經(jīng)了沒有，如果你沒有絕經(jīng)的話，你看看有沒有經(jīng)常頻發(fā)的陰道炎，如果沒有我們就可以隨訪啊，就可以隨訪，因?yàn)槊恳粋€(gè)人的免疫清除能力和對(duì)HPV感染還是有一些特異性的，所以我們只要保證你沒有啊癌前病變，不得宮頸癌就可以啊。 包嗎？小敏說，活檢的病理準(zhǔn)確率多少非常高。 不要。2023年11月19日27
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趙健主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 不需要啊，因?yàn)槟愕腡CT是正常，HPV5是三型感染，那么我們目前就說你TCT正常，HPV53型感染，把它列為世界微生組織14種高危型的陰性，所以你TCT和HPV雙星即刻有即刻有心2C3的表明腺癌的病接近于零，所以你沒必要去做陰道鏡，如果不做陰道鏡的時(shí)候啊，那你也可能發(fā)現(xiàn)不了蹭變，那么你發(fā)現(xiàn)的蹭變也僅僅只能是C1C1，它自然轉(zhuǎn)陰的概率達(dá)到87%，所以希望你等待你的C1漲到C2 C3漲到C1 C1漲到C2的這個(gè)層次，長(zhǎng)到C3的這個(gè)層次，會(huì)不會(huì)消失啊，所以要等待一下，不一定都能長(zhǎng)成C2C3，嗯。2023年11月12日256
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 樣子的，我來回答一下這個(gè)問題。 好。 呃，HPV如果說您感染已經(jīng)一年半了，我不知道您沒有有沒有做過這個(gè)叫做陰道鏡的檢查，首先來講的，我們知道53型是一種高危型的HPV，那么一般來講的話，我們說的一過性的清除，絕大部分女性可能在我剛剛感染到這兩年的時(shí)間，它可能會(huì)自然清除掉。 如果我HPV53型通過這一年半的篩查，它是持續(xù)感染的，我會(huì)建議大家先做一次陰道鏡的檢查，做陰道鏡檢查的目的是什么呢？就是我們除了在做TCT正常之外，我們需要在陰道鏡下呢，做一次這個(gè)組織學(xué)的篩查，看看它有沒有宮頸的一些低級(jí)別或者高級(jí)別的病變，如果就是慢性炎癥或者低級(jí)別的病變，那我們可以正常備孕，如果有高級(jí)別病變，我們可能會(huì)建議大家進(jìn)行一個(gè)就是說宮頸的。 這個(gè)椎切取到更多的組織，排除宮頸的癌變之后，然后再去備孕。 這個(gè)是我們，嗯，要給您那個(gè)回答，那么這位呃嗯陰道前還沒TC，對(duì)您如果說TCT是正常。2023年11月12日25
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 有的人感染了HPV就像是生了一場(chǎng)小感冒一樣，能夠自體清除，但有的人一旦感染就會(huì)造成持續(xù)感染，怎么都甩不掉，給健康帶來嚴(yán)重危害。如果不能及時(shí)清除，就會(huì)誘發(fā)疾病發(fā)生?？蔀槭裁从行┗颊呤冀K難以清除，或發(fā)病，我們?cè)撛趺崔k呢？今天就這些問題做出解答。一．HPV不轉(zhuǎn)陰的因素用了很多抗病毒的藥物了，都沒有效果，到底是什么原因？長(zhǎng)期感染就像是一個(gè)炸彈，患者好擔(dān)心啊。1.首先，年齡因素，年齡越大轉(zhuǎn)陰幾率越??；2.感染HPV的負(fù)荷量。即與HPV病毒的數(shù)量多少有關(guān)，數(shù)量越多越不容易清除，不容易轉(zhuǎn)陰；3.感染HPV的類型有關(guān),高危型不易轉(zhuǎn)陰；4.治療期間性生活的防護(hù)不好有關(guān)；5.局部的微生態(tài)環(huán)境有關(guān)，陰道微生態(tài)環(huán)境紊亂也會(huì)影響HPV不轉(zhuǎn)陰。有「菌」的地方就有江湖，就有好菌和壞菌。比如說感染了HPV，并伴隨有霉菌性和衣原體陰道炎的時(shí)候，就不容易轉(zhuǎn)陰；6.陰道HPV沒有清除。隨著HPV感染的發(fā)病率不斷增加，以及陰道鏡檢查水平不斷的提高，近年來發(fā)現(xiàn)陰道壁病變并不少見；7.轉(zhuǎn)陰之后再次感染上HPV，這個(gè)很關(guān)鍵；有些女性不是沒轉(zhuǎn)陰，而是反復(fù)感染了?；颊邲]有夫妻同時(shí)治療，治療期間禁止夫妻生活的，避免交叉感染和持續(xù)感染或是轉(zhuǎn)陰之后的再次感染。HPV在男性，女性人群中均具有較高的感染率與致病率。我們要做到潔身自好，同時(shí)還要求配偶也不要有多個(gè)性伴，同時(shí)做好安全措施；8.自身免疫力低、患有免疫性疾病者或長(zhǎng)期服用激素或免疫抑制劑的不易轉(zhuǎn)陰；9.不良生活習(xí)慣：例如經(jīng)常進(jìn)行陰道沖洗，導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)，內(nèi)環(huán)境紊亂。?二．感染HPV如何快速轉(zhuǎn)陰？正如新冠病毒一樣，HPV感染也沒有專門針對(duì)病毒的特效藥，轉(zhuǎn)陰要依靠大家本身的免疫系統(tǒng)，也就是“免疫力”。?想要快點(diǎn)遠(yuǎn)離HPV病毒，需要：減少感染途徑，提高自身免疫！具體做對(duì)以下幾點(diǎn)：1.首先精神上不要過度緊張，建議保持好情緒，提高免疫力。根據(jù)自身個(gè)體化的情況，選擇合理的治療方法，促進(jìn)HPV早轉(zhuǎn)陰。?2.提升身體素質(zhì)每天至少堅(jiān)持半小時(shí)中等強(qiáng)度的體育鍛煉，建議找一項(xiàng)不受天氣影響、比較容易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，比如跳繩、游泳、快走等，保持充足睡眠、不熬夜。?有研究表明，人在睡覺的時(shí)候，T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)目都會(huì)明顯增多，這兩種淋巴細(xì)胞正是免疫系統(tǒng)的核心力量，如果睡眠不足或經(jīng)常熬夜，人的免疫細(xì)胞數(shù)目和活性都會(huì)降低，也就更容易患病。?3.同房戴避孕套避孕套可部分預(yù)防HPV再感染。對(duì)于HPV陽性女性，建議性生活時(shí)全程佩戴避孕套，這樣可以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。?4.營(yíng)養(yǎng)均衡，積極戒煙營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)于提升免疫力至關(guān)重要。長(zhǎng)期吸煙和HPV感染有協(xié)同作用，會(huì)促使宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加。所以，持續(xù)HPV感染的女性，建議積極戒煙。?5.治療下生殖道感染，避免陰道菌群失衡目前最新的研究顯示，陰道微生態(tài)的平衡與HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間密切相關(guān)，如果陰道微生態(tài)失衡，容易感染HPV之余，還會(huì)影響轉(zhuǎn)陰的時(shí)間。?如果出現(xiàn)陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢等不適情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，治療宮頸或陰道炎癥?？傊瑺I(yíng)造一個(gè)良好的生殖道環(huán)境，更有利于機(jī)體打敗HPV。?6.做好私處衛(wèi)生每日清潔外陰，少穿緊身、不透氣的衣物，不給HPV病毒藏身之處。性生活前后夫妻雙方需清潔外陰，減少將HPV帶入宮頸的機(jī)會(huì)。此外，避免接觸不干凈的公共馬桶或公共場(chǎng)所床單毛巾等，以減少間接途徑感染HPV。?7.定期隨訪是關(guān)鍵，查找感染源，找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做陰道鏡檢查是關(guān)鍵，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)有病變的部位并給予治療，當(dāng)然選擇接種HPV疫苗，也是預(yù)防病毒再次感染的好選擇。?HPV自從被我們發(fā)現(xiàn)后，新的認(rèn)知也給患者帶來了新的困惑，但是對(duì)于醫(yī)者，這是打開了一扇提前發(fā)現(xiàn)癌前病變的新大門，也是干預(yù)癌前病變的新窗口，只要我們積極面對(duì)疾病現(xiàn)狀，認(rèn)真隨訪和預(yù)防再感染，相信科學(xué)，一定會(huì)有解決的辦法的。2023年11月01日1148
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 得益于媒體的宣傳，如今“人乳頭瘤病毒（HPV）”的惡名已聲名遠(yuǎn)揚(yáng)了。許多女性被查出HPV感染，非常惶恐。有的互相猜疑，有的甚至不敢同房，嚴(yán)重影響男女關(guān)系。許多男性患者咨詢醫(yī)生，我感染了HPV，需要治療嗎？??一．男性離HPV有多遠(yuǎn)？HPV是人乳頭瘤病毒的英文簡(jiǎn)寫，人是HPV唯一的自然宿主。HPV在人體表面溫暖潮濕的皮膚黏膜（如生殖器、肛周、口腔、腋窩、大腿根部等等）部位生長(zhǎng)繁殖。大家下意識(shí)會(huì)覺得HPV是女人家的事兒，男人不用擔(dān)心。事實(shí)上，HPV病毒不是女性的專屬，HPV可是個(gè)雨露均沾的主兒，女性深受其害，男性也無法獨(dú)善其身，男性HPV感染率高得可是超乎想象呢！生殖道各種類型的HPV感染在人群中十分普遍。一項(xiàng)發(fā)表于JAMA的研究引起了廣泛關(guān)注，這是第一個(gè)基于群體水平男性HPV感染的研究，具有里程碑式意義。研究對(duì)象為18-59歲、共1757名無癥狀男子，通過問卷調(diào)查和陰莖拭子HPVDNA檢測(cè)，了解男性HPV感染情況和危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)男性總體生殖器HPV感染率高達(dá)45.2%！而≥1種高危HPV亞型感染率為25.1%。還有一項(xiàng)納入5,000多名受試者的研究顯示，男性口腔HPV感染率比女性高出近2倍。?我國(guó)目前尚缺乏通過大樣本篩查獲得的男性HPV感染的流行病學(xué)資料。方衛(wèi)等對(duì)552例包皮過長(zhǎng)的受試者進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，高危型HPV感染的患病率為28.4%；其他的研究顯示，我國(guó)包皮過長(zhǎng)男性高危型HPV感染的患病率為27.3%，均略低于國(guó)外的報(bào)道?？赡芘c取材方式不同有關(guān)。??二．男性HPV感染，要不要治療男性感染了高危HPV通常是沒有任何癥狀的，不容易發(fā)現(xiàn)，也沒覺得對(duì)自己的健康有什么影響，所以也就不重視。HPV這種隱性的感染是重要的傳染源，對(duì)性伴侶的健康影響很大，增加了女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外如果男性高危HPV持續(xù)感染得不到治療，可以引起陰莖，肛門等部位癌前病變或癌變。再有近年來國(guó)內(nèi)外研究資料報(bào)導(dǎo)，高危HPV感染可導(dǎo)致男性不育，尤其是高危HPV16、18、45、52、59亞型很常見，感染率也較高。癌癥發(fā)展非常緩慢,可能在感染HPV后數(shù)年或數(shù)十年才被診斷。目前,沒有辦法知道誰只是臨時(shí)的HPV感染,誰將患癌癥。流行病學(xué)研究表明，高危型HPV感染與男性生殖器惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。--------發(fā)現(xiàn)這一密切關(guān)系的德國(guó)醫(yī)生ZurHausen教授獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。尖銳濕疣是常見性傳播疾病之一，發(fā)病率在我國(guó)性病發(fā)病中位居第三。近期的研究分析顯示，陰莖癌大部分由HPV感染引發(fā)，導(dǎo)致宮頸癌的HPV也是導(dǎo)致陰莖癌的元兇。通過對(duì)陰莖癌資料進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，46.9％的腫瘤與HPV感染有關(guān)，幾乎所有的陰莖癌發(fā)病都和HPV16、18型有關(guān)，而這兩種HPV也是導(dǎo)致宮頸癌的最常見病毒。有研究顯示，大約10%的無癥狀年輕男性可在精液中檢測(cè)出HPVDNA。精子HPVDNA陽性率在生殖器疣的患者中為53.8%，配偶是HPV感染者中為40.9%，不育患者中為10.2%。HPV可定植于精子的頭部、精子細(xì)胞。被HPV感染的精子活力明顯降低，受精成功率下降，自然流產(chǎn)的發(fā)生率升高，不僅影響自然受孕，對(duì)輔助生殖的成功率也有明顯的影響。最近的一項(xiàng)前瞻性研究對(duì)因不育而行輔助生育技術(shù)（ART）的HPV感染夫婦進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其受孕成功率下降，自然流產(chǎn)的發(fā)生率升高。且男性精子HPVDNA陽性者的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于女性HPVDNA陽性者。因此希望男士們一旦發(fā)現(xiàn)自己是HPV陽性，千萬要重視起來，積極治療。?三．男性感染HPV的治療和預(yù)防目前對(duì)HPV感染無立竿見影的治療方法。然而，由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治療。由高危型HPV感染引起的癌前病變也可以治療。通過治療這些病變，HPV病毒會(huì)隨之而去，這就是所謂的“治病即治毒”。????1.無癥狀的HPV感染?????可使用“干擾素凝膠”行“夫妻同防同治”，據(jù)統(tǒng)計(jì)其總有效率達(dá)84.84%???2.有明顯癥狀：如扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣?HPV病毒在感染人體的過程中，一般只侵襲最淺表層的皮膚粘膜細(xì)胞，即表皮層，連皮膚真皮層都很少進(jìn)入，所以在治療方面通常以局部治療和物理治療等方法為主。通過局部治療的刺激，不僅可以去除疣體和大量的病毒，而且還可以有效的暴露表皮層以下的皮膚組織，從而激活機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)。??????①局部藥物治療????②激光微波治療????③手術(shù)電切治療???接種HPV疫苗可以達(dá)到預(yù)防特定類型的HPV感染，可以降低了男性生殖器疣、陰莖癌及女性宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的發(fā)病概率。同時(shí)規(guī)律且健康的生活方式，如戒煙限酒、適量的體育運(yùn)動(dòng)、少熬夜、平衡膳食、良好的心態(tài)等都可以提高機(jī)體的免疫力，防HPV于未然。??2023年10月20日1561
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劉佳韻主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 婦產(chǎn)科 今日病例分享：35歲已婚已孕女性，既往體健，體檢首次發(fā)現(xiàn)HPV陰性、TCT顯示LSIL，這種情況要做陰道鏡嗎？。解答：這種情況下，此時(shí)此刻患病的可能性，100個(gè)人當(dāng)中只有兩個(gè)，98%的人是健康人，大家不用太著急做陰道鏡，98%是健康人，相信我們大部分人還是屬于健康人的，如果沒有陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、分泌物增多，這種情況下是回歸健康人管理，建議嚴(yán)密隨訪。健康管理還是老話題，免疫力！早點(diǎn)睡！高質(zhì)量的睡！性生活全程戴避孕套！鍛煉身體（but：如果今天感覺特別累，或者加班熬夜了就歇兩天，不要為了鍛煉而鍛煉）！2023年09月25日386
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 啊，這個(gè)我看看啊，保氟康栓的話，實(shí)際上它是有一定效果的，這個(gè)研究呢，并不來自于我們自己醫(yī)院，我是上次在一次學(xué)術(shù)會(huì)議上聽到啊，一個(gè)北京的一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，他沒有做過這方面的研究，證明保婦康栓呢，在HPV治療方面是有一定的效果的，那么年齡越大，就是您現(xiàn)在是到絕經(jīng)之后的女性了，60歲了，那么她自然清楚HPV的這個(gè)幾率呢，還是會(huì)比年輕女性要低一些，所以您在治療之后的話，我會(huì)建議您大概四到六個(gè)月再?gòu)?fù)查一下HPV，主要您對(duì)于您來講，其實(shí)也是一個(gè)隨訪和跟蹤隨訪的問題，那么呃，這個(gè)保婦康栓也不是說特效藥，就剛剛我還是回到那句話，我個(gè)人覺得。 就是這些藥物如果有效果，大家可以去嘗試著用，但是一定要有一根，就是思想上有根弦，它并不是一個(gè)特效藥，它的方法呢，也就是說它可以幫助我們進(jìn)行一個(gè)盡快的清除，但并不表示100%就有效。所以其實(shí)隨訪。 和跟蹤其是最重要的，早發(fā)現(xiàn)早治療就OK了。2023年08月18日77
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?提起HPV（人乳頭瘤病毒），很多人就會(huì)聯(lián)想起尖銳濕疣。?其實(shí)，HPV有100多個(gè)亞型，傳染性強(qiáng)，致病率高。除了尖銳濕疣，HPV還向其他部位的皮膚和黏膜伸出魔爪。??一．感感染“小疙瘩”的HPV到底是什么染“小疙瘩”的HP底是什么？人乳頭瘤病毒（HPV）屬于乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。根據(jù)侵犯的組織部位不同，以及引起的臨床表現(xiàn)不同，我們可以將多種亞型的HPV病毒歸為四大類型：?（1）皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等病毒亞型，與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；（2）皮膚高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等病毒亞型，與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，其他還與可能HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；（3）黏膜低危型：如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等病毒亞型，與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜等相關(guān)；（4）黏膜高危型：HPV16、18、30、31、33、35、39、53等病毒亞型，與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關(guān)。二．感染HPV，小疙瘩長(zhǎng)啥樣？?由于感染病毒的亞型不同、感染發(fā)病的部位不同，瘊子的形態(tài)也各不相同。有人說；長(zhǎng)在臉上的，一般叫做“扁平疣”，長(zhǎng)在脖子上的，一般是“絲狀疣”，長(zhǎng)在腳底的，叫“跖疣”，長(zhǎng)在手上的，我們稱之為“尋常疣”，長(zhǎng)在生殖器上或者周邊的，叫“尖銳濕疣”。?1.尋常疣所謂的尋常疣，便是俗稱的“瘊子”，大家也稱之為“千天瘡”，常見于手部、腳部，在手上的尋常疣很是影響美觀。尋常疣也可發(fā)生在陰莖皮膚表面。??（1）初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅(jiān)硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。（2）病程慢性，數(shù)目不等，初起多為一個(gè)，以后可發(fā)展為數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)，一般無自覺癥狀，偶有壓痛。尋常疣的特點(diǎn)：尋常疣是因病毒感染引起的良性表皮內(nèi)新生物。本病多見于兒童和青年。好發(fā)于手背、指背，足緣及甲周等部位。有時(shí)只有一個(gè)母疣，有時(shí)因自我接種感染而突然增多。其病變?yōu)槠つw上有針尖大小到豆粒大小圓形或多角形肉樣小結(jié)節(jié)，表面有許多肉刺樣絲狀突起，千燥而粗糙。摸時(shí)較硬，稍有壓痛。散在分布。本病大多在2年內(nèi)自行消退。據(jù)此，該患者應(yīng)診斷尋常疣。??2.絲狀疣如果“小肉疙瘩”表面有尖尖的細(xì)絲狀突起，細(xì)長(zhǎng)而柔軟，表面粗糙，似帶刺樣外觀，這有可能是絲狀疣。?絲狀疣是尋常疣（Verrucavulgaris）的一種類型●是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的良性皮膚贅生物，好發(fā)于面部、頸部、頭皮、眼皮、腋下等部位，常見于免疫力低下的人群。絲狀疣具有傳染性，可以從身體某個(gè)部位傳染到其他部位，也可以傳染給密切接觸者。因此長(zhǎng)了絲狀疣，切勿用手去拽、去摳或者用力摩擦，以免出現(xiàn)皮膚破損，自身接種造成感染擴(kuò)散，越長(zhǎng)越多。所以，長(zhǎng)了絲狀疣，建議積極治療，盡可能徹底的清除所有病損。治療方法可選擇激光或者冷凍。同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力也是必不可少的，是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。如何區(qū)分皮贅和絲狀疣？?我們可以通過年齡、部位、形態(tài)等方面來初步區(qū)分皮贅和絲狀疣。1）年齡皮贅：多見于中老年人和妊娠期女性。絲狀疣：各個(gè)年齡段均可見。2）部位皮贅：常發(fā)生在身體容易摩擦的部位，比如頸部、腋窩、乳房下、腹股溝等皮膚部位。絲狀疣：常發(fā)生在眼瞼、臉部、嘴唇、脖子、手指、腿上等部位。3）形態(tài)皮贅：膚色小肉球，表面光滑，質(zhì)地柔軟，呈單個(gè)或聚眾生長(zhǎng)。絲狀疣：呈膚色或褐色的細(xì)長(zhǎng)、絲狀凸起，遠(yuǎn)看似倒掛的“小釘子”，通常整體比皮贅細(xì)小，有指狀角化性突起。??3.扁平疣扁平疣以年輕人較為常見，主要集中在臉部、手背和手腕等部位，大小如米?；蚓G豆，凸出皮膚表面，表面皮膚光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，顏色與皮膚相近，部分呈淺褐色。扁平疣的數(shù)量比較多，有輕微的瘙癢感，無疼痛感。?■如何判斷？4.夾心圓疙瘩——傳染性軟疣?●傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開始時(shí)皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個(gè)簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。???■如何判斷？??5.跖疣早期是肉色小丘疹，會(huì)逐漸發(fā)展成表面粗糙不平的黃色斑，沒有明顯皮紋，削去疣體表面或疣體破損后有黑點(diǎn)或出血點(diǎn)，很少單個(gè)出現(xiàn)。和雞眼有點(diǎn)相似，但雞眼通常是單個(gè)出現(xiàn)。?6.尖銳濕疣：生長(zhǎng)在會(huì)陰部、肛門周圍等粘膜部位，呈菜花狀隆起的皮贅，甚至有滲出、糜爛、破潰，可能是尖銳濕疣。如果不及時(shí)處理，會(huì)越長(zhǎng)越大，有發(fā)展成鱗狀細(xì)胞癌的可能。?7.鮑溫樣丘疹??；其發(fā)病大多與病毒感染有關(guān)，主要是HPV病毒。是發(fā)生在外生殖器的組織病理呈鮑溫樣改變的慢性丘珍性疾患。生殖器部位單個(gè)或多個(gè)斑丘疹為主要特征的皮膚病。好發(fā)于性活躍的年輕患者，一般在21～30歲之間。男性發(fā)病率相對(duì)較高，損害主要發(fā)生在男性的陰莖、龜頭，女性的大小陰唇及肛周，通常多發(fā)，少數(shù)亦可單發(fā)。臨床表現(xiàn)為呈褐色或黑色，邊界清楚，常多發(fā)，有群集性，扁平丘疹樣病變。???三．這些癌癥都與HPV感染有關(guān)據(jù)估計(jì)，在全球范圍內(nèi)HPV感染每年會(huì)引起61萬例相關(guān)疾病。其中，在女性中有子宮頸癌53萬例，外陰癌1.2萬例，肛門癌13萬例，陰道癌0.9萬例，口咽癌0.44萬例，在男性中有肛門癌1.1萬例，陰莖癌1.1萬例，口咽癌1.7萬例。??四．為什么母瘊子會(huì)生小瘊子??民間有一個(gè)說法，如果身上長(zhǎng)了一只“母瘊子”，它就會(huì)生“小猴子”，所以身上的瘊子會(huì)越來越多。?這是什么原因造成的？?皮膚沾染HPV病毒后是否會(huì)長(zhǎng)出瘊子，取決于兩個(gè)條件：一是皮膚有破損，病毒容易“扎根”到皮膚里；二是免疫力不夠強(qiáng)，病毒不會(huì)被免疫系統(tǒng)立刻消滅。?長(zhǎng)瘊子的人，免疫力相對(duì)較弱；抓撓瘊子或用力搓澡的時(shí)候，如果導(dǎo)致皮膚輕微破損，HPV病毒會(huì)不斷“接種”到周圍皮膚，長(zhǎng)出新的瘊子。?單純靠揪掉最早長(zhǎng)出來或最大的那個(gè)“母瘊子”，可能會(huì)帶來二次傷害。光滑的身體突然長(zhǎng)了小疙瘩，難免讓人想摳掉。如果冒出了這種想法，千萬管住自己的手，不要摳！?1.可能引起細(xì)菌感染：你摳掉的只是表面的凸起，但并沒有解決HPV感染這一根本原因，很可能再次長(zhǎng)出來，并且還容易引起細(xì)菌感染。?2.可能傳染給他人或其他部位：這類疣部分具有弱傳染性，可能通過手部傳播到身體其他地方。??瘊子不僅會(huì)“自家接種”傳染周圍的皮膚，也有可能傳染給別人。瘊子可通過接觸傳染，比如與患者的皮疹直接接觸，或通過毛巾、衣物等間接接觸，但只有“皮膚破損+免疫力低下”時(shí)才可能感染。?五．治療母瘊子會(huì)生小瘊子，這個(gè)說法還真不是危言聳聽，科學(xué)的解釋是：HPV具有傳染性，病毒不斷復(fù)制增多，是會(huì)讓皮膚、黏膜的損傷不斷加重。和病毒性感冒一樣，瘊子也有自限性，但這并不代表可以不去治療。由于瘊子具有傳染性，如果坐等其自愈，往往“舊”的瘊子還沒脫落，新的瘊子已經(jīng)不斷長(zhǎng)出。所以，有瘊子應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。?對(duì)低危型HPV感染，目前的主要治療方式包括：（1）一般治療；決不搔抓、搓洗瘊子及周圍的皮膚，不給病毒播散、接種的機(jī)會(huì)。?（2）藥物治療：口服或外用抗病毒藥物消滅病毒；0.5%足葉草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶軟膏等；（3）物理治療：去除肉眼可見的“瘊子”：對(duì)較大的瘊子可以手術(shù)祛除，防止受摩擦而向外播散病毒；也可在正規(guī)醫(yī)院采用電灼、二氧化碳激光或冷凍治療。冷凍治療，常見的是用液氮“凍死”感染的皮膚組織，和藥物治療一樣，是目前較主流的治療方式。冷凍治療的療效優(yōu)于水楊酸。許多醫(yī)院都有開展，且價(jià)格較激光等療法更便宜。缺點(diǎn)是比較疼，可能會(huì)起水皰，深色皮膚容易色素沉著，有的部位需要多次治療。因?yàn)橛醒芯繄?bào)道，冷凍后水皰皰液內(nèi)含有病毒，隨液體流動(dòng)感染周邊炎癥破損區(qū)，所以會(huì)引起復(fù)發(fā)。（4）?免疫療法，可減少?gòu)?fù)發(fā)，并加快清除病灶，藥物有：干擾素、白介素、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗、異維A酸、自體疫苗等。免疫力提高，病毒就清除了。??六．HPV疫苗能預(yù)防瘊子嗎?答案：不一定。?為了讓預(yù)防的“性價(jià)比”最高，目前多數(shù)HPV疫苗都是針對(duì)高危型HPV研發(fā)，主要預(yù)防宮頸癌這種“大魔頭”，不能預(yù)防所有亞型。HPV分高危型和低危型，“瘊子”是由低危型HPV感染引起的，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)宮頸癌疫苗預(yù)防的都是高危型的HPV，對(duì)疣沒有預(yù)防作用。?需要提醒的是，長(zhǎng)了疣的女性，身體對(duì)HPV的抵抗力可能不會(huì)太強(qiáng)，比健康女性更應(yīng)該定期查宮頸HPV?！??2023年01月10日3778
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 良性手術(shù)啊，基本上做完手術(shù)就解決問題了，對(duì)于婦科惡性中來來講呢，其實(shí)終身隨診是一個(gè)終身管理的過程啊，比如說頭兩年每三個(gè)月復(fù)查，比如說對(duì)于這種宮頸癌，呃，陰道癌，外陰癌，這些跟PV感染相關(guān)的一些疾病，我們還要讓你注重飲食，合理膳食，要注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w啊，包括我們有營(yíng)養(yǎng)科的團(tuán)隊(duì)啊，有放療科的團(tuán)隊(duì)啊，化療科的團(tuán)隊(duì)，所以我們會(huì)給您一個(gè)綜合的建議啊，不僅僅是做完手術(shù)把它一切了之。 啊，我們還有術(shù)后的隨訪，還要多科室啊，給您一個(gè)，呃，生活的建議啊，不僅僅是醫(yī)療本身的建議，可能在生活方式啊，在營(yíng)養(yǎng)支持方面都會(huì)有啊，一個(gè)合理的建議，所以治病呢，是一個(gè)綜合的過程啊，并不是說就外科一刀啊，結(jié)束了，后面還有很多很多的后續(xù)問題需要解決，可以說是終身管理。2022年12月26日567
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
錢德英醫(yī)生的科普號(hào)
錢德英 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
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婦產(chǎn)科李京枝醫(yī)生
李京枝 主任醫(yī)師
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李勤醫(yī)生的科普號(hào)
李勤 主任醫(yī)師
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