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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 間質(zhì)性肺病是一種常見病、多發(fā)病，具有一定的危害性。該疾病多為散發(fā)，在40～70歲之間發(fā)病比較多見。間質(zhì)性肺病給患者的健康造成了嚴(yán)重的傷害，如果不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)，會(huì)給患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，因此，患者在接受正規(guī)的治療外，還應(yīng)是適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行飲食的調(diào)養(yǎng)，有助于疾病的治療。那么間質(zhì)性肺病都有哪些飲食治療方法呢? 一、多飲水 重度間質(zhì)性肺病患者因張口呼吸，出汗多、飲食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及時(shí)補(bǔ)充水分、增加液體攝入量，對于糾正或防止失水，具有非常重要的意義，要鼓勵(lì)患者多飲水;如患者不能飲食時(shí)，可用靜脈補(bǔ)液，這樣有利于稀釋痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心衰的患者飲水要適量。 二、少吃辛辣刺激性食物 平時(shí)要吃得清淡，尤其對于肥胖患者，脂肪供給量宜低。吃肉以瘦肉為宜，以達(dá)到祛痰濕與適當(dāng)控制體重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，導(dǎo)致熱助邪勝，邪熱郁內(nèi)而不達(dá)，久之可釀成疾熱上犯于肺，加重病情。 三、碳水化合物飲食 供給優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素及較高比例的碳水化合物飲食(碳酸飲料如汽水、雪碧、可樂等除外)，例如蛋類、糙米、玉米面、蕎麥面、水果和蔬菜等。 四、忌煙酒、忌過咸食物 間質(zhì)性肺病患者多數(shù)伴有氣道高反應(yīng)狀態(tài)，煙、酒和過咸食物的刺激，容易引發(fā)支氣管的反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘等癥狀。2020年12月26日
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張偉主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 肺間質(zhì)纖維化治療相對來說棘手，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要是激素，但是根據(jù)肺纖維化分型的不同而對激素的敏感性不同，故療效也有差異。但是根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠改善患者臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。肺間質(zhì)纖維化的機(jī)理是氧氣血流比例失調(diào)、彌散功能下降、靜動(dòng)脈分流，臨床表現(xiàn)主要是缺氧引起的呼吸困難，乏力，伴有感染者咳嗽，咳痰。急性發(fā)作期需要激素沖擊，抗感染，解痙平喘治療，配合中藥清熱化痰平喘、活血化瘀，多可及時(shí)緩解。在病情相對來說穩(wěn)定期，中藥的規(guī)范應(yīng)用、氧療、調(diào)護(hù)顯得尤為重要。中藥、氧療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，家庭調(diào)護(hù)也是非常重要的。 總結(jié)為八個(gè)字：衣、食、住、行、氧心、戒煙。 一、注意保暖，避免受寒，避免感染：感染后會(huì)加重特發(fā)性肺纖維化癥狀和您的病情，但您往往因?yàn)榱?xí)慣了呼吸不好，容易忽視呼吸上的微小變化及加重的咳嗽，或者認(rèn)為不重要。您應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)您新發(fā)的癥狀或癥狀的新變化，以盡快采取治療。每年注射流感疫苗，能降低因流感引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生率及住院次數(shù)。另外，肺炎疫苗也可以用于預(yù)防特定細(xì)菌引起的肺炎，咨詢醫(yī)生是否這些疫苗適合您。 二、保持良好的營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w重：良好的營養(yǎng)對保持理想體重很有幫助，慢性肺疾病的患者，因?yàn)榕鲁燥垥r(shí)氣短，所以進(jìn)食減少，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，低營養(yǎng)使呼吸肌乏力，從而氣短加重。另外，體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致氣短，超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。 三、要有舒適的居住環(huán)境。房間要安靜，空氣要清新、濕潤、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。居室要經(jīng)常打掃，但要避免干掃，以免塵土飛揚(yáng)。房間里不宜鋪設(shè)地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充，而且要經(jīng)常曬、勤換洗。遠(yuǎn)離外源性過敏原，諸如：鳥類、動(dòng)物（寵物或?qū)嶒?yàn)飼養(yǎng)者）、木材（紅杉塵、軟木加工）、蔗糖加工、蘑菇養(yǎng)殖、奶酪、釀酒加工、發(fā)霉稻草暴露、水源（熱水管道、空調(diào)，濕化器，桑那?。┮约稗r(nóng)業(yè)殺蟲劑或除莠劑等。 四、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持體型：肺疾病和氣短使患者活動(dòng)力下降，易疲勞，缺氧使特發(fā)性肺纖維化患者產(chǎn)生了恐懼和心理壓力，因此有慢性肺疾病的患者，有時(shí)為了避免氣短而限制活動(dòng)，特別是家屬也勸病人少活動(dòng)，否則有害（身體）。然而，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)你的肌肉不能像以前那樣有力和有效率，甚至發(fā)展到即使輕微的日?；顒?dòng)也變得困難；相反通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)如簡單的散步等，你的肌肉會(huì)變得更有力，更能對抗疲勞?？傊?，通過規(guī)律訓(xùn)練你能學(xué)會(huì)使用更有效的方法去完成工作，結(jié)果完成同樣的工作需氧就會(huì)減少，氣短也減輕了。如做深呼吸、散步、練太極拳、練氣功等。 五、氧療：許多人擔(dān)心氧療后會(huì)離不開氧，而自行停止，這是完全錯(cuò)誤的。如果氧不充足，肺臟血管會(huì)收縮變窄，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺心病。補(bǔ)充氧能減少血管和右心的張力，減輕氣短感受，改善睡眠，等。如果醫(yī)生建議您吸氧您就應(yīng)該遵從。 六、學(xué)習(xí)和練習(xí)放松：焦慮和悲觀情緒常見于慢性肺疾病患者，病逝病情加重；氣短、活動(dòng)力下降及悲觀情緒可能會(huì)使患者脫離家人和朋友。學(xué)會(huì)放松有助于控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼；身體和精神放松可以避免因肌肉緊張而消耗過多的氧氣。 七、戒煙；停止刺激是阻止肺進(jìn)一步損害的好方法，如果您仍吸煙，最重要的就是戒煙。戒煙困難者應(yīng)該向醫(yī)生尋求幫助。被動(dòng)吸煙與您自己吸煙一樣有害，勸告家人和朋友戒煙，至少不要在您周圍吸煙。 八、定期隨診：可以使醫(yī)生了解治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和藥物的不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案。您最好準(zhǔn)備一個(gè)病情記錄本，把身體的不適和服藥情況記錄下來；別忘了門診攜帶您所有的醫(yī)療記錄和醫(yī)療資料，包括化驗(yàn)、影像資料等。 為了更好的護(hù)理肺纖維化病人，特制定飲食注意事項(xiàng)如下： 1、供給優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素及較高比例的碳水化合物飲食（碳酸飲料除外）。例如：蛋類、糙米、玉米面、蕎麥面、水果和蔬菜等。 2、少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食物：平素要吃得清淡，尤其對于肥胖患者，脂肪供給量宜低。吃肉以瘦肉為宜，以達(dá)到祛痰濕與適當(dāng)控制體重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，導(dǎo)致熱助邪勝，邪熱郁內(nèi)而不達(dá)，久之可釀成疾熱上犯于肺，加重病情。 3、重度肺纖維化病人可予軟食或半流食：這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。 4、多飲水：重度肺纖維化患者因張口呼吸，出汗多、飲食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及時(shí)補(bǔ)充水分、增加液體攝入量，對于糾正或防止失水，具有非常重要的意義，要鼓勵(lì)患者多飲水；如患者不能飲食時(shí)，可用靜脈補(bǔ)液，這樣有利于稀釋痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心衰的患者飲水要適量。 5、對某些已知會(huì)引起過敏、誘發(fā)哮喘的食物，應(yīng)避免食用：所謂“忌口”就是忌“發(fā)物”?！鞍l(fā)物”一般是指食后能引起舊病復(fù)發(fā)或新病加重的食物?！鞍l(fā)物”包括的范圍很廣，對于不同的患者來說是因人而異的。例如：有些過敏體質(zhì)者常因吃了魚、蝦、蟹等海腥類的食品而誘發(fā)咳、喘加重。所以肺纖維化患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，合理地“忌口”，這樣既可以避免由飲食不慎而導(dǎo)致咳、喘加重，又可以防止因過于講究“忌口”而影響機(jī)體對多種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。 6、忌煙酒、忌過咸食物：肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應(yīng)狀態(tài)，煙、酒和過咸食物的刺激，容易引發(fā)支氣管的反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘等癥狀。2014年08月05日3179
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