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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞王旭冰姜敏尖銳濕疣是由人乳狀瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚粘膜利于其生長、繁殖，形成生殖器或外陰尖銳濕疣。然而，并非所有的生殖器和外陰贅生物全為尖銳濕疣。我在門診常常遇到懷疑自己患有尖銳濕疣的患者，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)其實是假性濕疣。那么如何去鑒別真假尖銳濕疣呢？看完下面的內(nèi)容，估計你就有了一個清楚的認識。一、真假尖銳濕疣的鑒別要點1、病因：假性濕疣是表皮細胞的一種良性增生，是人體生理發(fā)育過程的一種生理異常，沒有病原體存在，也有專家認為假性濕疣是由于局部長期慢性炎癥刺激所致。尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒HPV感染所致。2、外在表現(xiàn)尖銳濕疣:發(fā)生于生殖部位或肛周，常見兩個部位同時發(fā)生。尖銳濕疣皮損為丘疹，角化性斑塊，乳頭樣或菜花樣、雞冠樣整生物，根部往往有蒂，簇集不對稱，大小不一，有的甚至融合成較大的團塊，也可以散在分布。（通俗的說：粗糙大小不一的小疙瘩，混雜胡亂排列喔！）假性濕疣：發(fā)生在冠狀溝，或包皮系帶兩側(cè)，小的均勻丘疹，也叫陰莖珍珠狀丘疹及系帶旁丘疹，丘疹不融合。（通俗的說：均勻的小疙瘩，排列整齊喔?。?、從發(fā)病年齡以及人群上分析：真尖銳濕疣：潛伏期3周到8個月，均勻3個月，多見于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程均勻在3-5個月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病，而病程均勻12個月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。假尖銳性濕疣：好發(fā)于青春期女士，以20~35歲已婚者居多。此病非傳染所得，更不是經(jīng)性接觸假性尖銳濕疣為一良性乳頭瘤。二、真假尖銳濕疣的檢測方法1、醋酸白試驗：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽性。應(yīng)用3%～5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮膚，3~5分鐘后變白，則為醋白試驗陽性?！ご嗽囼炗兄跈z出臨床不典型的損害及亞臨床感染?！っ舾行愿撸禺愋缘?，可以出現(xiàn)假陽性。2、HPDNVA檢測：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽性，多為HPV-6，11型。3、病理檢查：尖銳濕疣的表皮棘細胞層顯微鏡下可以看到挖空細胞，而假性濕疣沒有。三、尖銳濕疣的危害有哪些？1、傳染性強尖銳濕疣不但能通過性接觸傳播，而且其家人或朋友能通過污染了病毒的浴巾、浴盆、內(nèi)褲等間接接觸傳染。2、生育有影響尖銳濕疣病毒是可通過胎盤傳給胎兒的，會導(dǎo)致孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、胚胎死亡、先天畸形，沙眼衣原體可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育的遲緩。自發(fā)性流產(chǎn)主要是與尖銳濕疣、淋病、支原體或單皰病毒有關(guān)的。淋病可造成有缺陷新生兒出生，還能使新生兒患有眼炎最好導(dǎo)致失明。3、影響家庭和睦尖銳濕疣對家庭的傷害可謂巨大，夫妻間相互隱瞞、相互指責、相互懷疑，讓原本幸福的家庭，最終走向無法挽回的境地。4、影響前途尖銳濕疣病毒在很長一段時間內(nèi)存在，讓人墜落，無法有精力去面對生活和工作以及家庭上的壓力，嚴重影響個人的發(fā)展。四、假性尖銳濕疣的治療首先需要申明的是“假性濕疣”完全不同于“尖銳濕疣”，不屬于“性病”范疇，也不具有傳染性?！凹傩詽耩唷钡闹委熤卦诓檎以颍瑢ΠY治療，就是有哪里不舒服就治療改善哪里，包括心理上沒法接受也算。如：（1）首診很關(guān)鍵：首先發(fā)現(xiàn)異常，不要慌張，首診很關(guān)鍵，請選擇正規(guī)醫(yī)院?？疲ㄆつw科、泌尿外科、男科）就診。（2）合并癥治療：有合并炎癥，積極治療炎癥即可。（3）生活中注意事項：注意保持患處干燥。（4）性生活注意事項：可以考慮修剪“陰毛”，減少患處刺激；充分告知伴侶“假性濕疣”性質(zhì)，必要時請醫(yī)生協(xié)助說明；（5）門診觀察隨訪：“假性濕疣”很多情況下屬于解剖上異常（生殖器黏膜的生理變異），無不良后果，對健康無影響，可采取門診隨訪的方式密切關(guān)注病情變化，一般也不會有太大變化，但是“假性濕疣”對于患者心理的打擊是極大的，不僅是對外在表現(xiàn)的恐懼，更是旁人或者伴侶的質(zhì)疑，應(yīng)當采取積極治療。（6）積極治療——手術(shù)治療：手術(shù)治療是在自身炎癥控制的基礎(chǔ)上進行的，可采取二氧化碳激光灼燒、冰凍等外科治療手段直接破壞掉疣體，起效快，解決比較徹底，但術(shù)后有輕中度疼痛、感染、復(fù)發(fā)風險。（7）中藥內(nèi)服、外洗+藥膏外涂：中醫(yī)醫(yī)學(xué)認為正氣不足、肝腎虧損、氣血失和、腠理不密、房事不潔等感受穢濁之邪、濕熱之毒，下注陰器而致發(fā)病，而正氣不足，又是致病的關(guān)鍵，正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。外治法在治療中占有重要位置，使用藥物多以清熱解毒、祛濕、散結(jié)、腐蝕去疣為主，而且這種方法簡便易行，無痛苦，需長期堅持，藥物直達病所，直接被吸收。治療期間注意事項：忌酒精、辛辣飲食；外洗后請電吹風吹干保持干燥；治療期間要停止性生活。2022年04月15日
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陳貴芹副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 婦科 科陳醫(yī)生，呃，上周我的門診接診一位22歲的未婚女性，說是在某一三甲醫(yī)院激光治療了雙側(cè)小陰唇內(nèi)的顆粒狀的凸起，嗯，復(fù)診的。 經(jīng)常在門診上遇到這一類的患者，那么今天我們來聊一聊女性婚姻假性濕疣，嗯，假性濕疣它發(fā)生在女性陰部，它一般是從小顆粒狀的凸起性的淡黃色的丘疹，它主要與陰道炎，外陰的清洗過度，女性的性衛(wèi)生用品不潔凈，或者長期穿這個化纖不透氣的衣服有關(guān)系，部分患者可能伴隨有外陰瘙癢疼痛或者灼熱感，白帶增多，甲優(yōu)一般他會治愈，沒有特殊不適，觀察就可以了，如果癥狀特別嚴重的，我們一般也會采取病因治療，那么對于一些嚴重顆粒突起的，長期存在的一部分患者，有強烈愿望去除的，我們也可以采取物理的方法，比如冷凍呀，電灼呀，或者激光等等，嗯，那么甲優(yōu)它主要還是與外陰的刺激，慢性的炎癥等有關(guān)，及時的治療病因，注意性衛(wèi)生，能起到一定的預(yù)防作用，謝謝。2021年06月15日1629
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楊鳳主治醫(yī)師 濟南市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 概述假性濕疣（Pseudocondyloma）是發(fā)生在女性陰部的顆粒狀突起性淡紅色丘疹。 假性濕疣與陰道炎、過度清洗外陰、女性衛(wèi)生用品的不潔凈、長期穿化纖質(zhì)地內(nèi)褲等有關(guān)。 表現(xiàn)為外陰部有丘疹或黏膜突起，對稱性密集分布，表面光滑，觸摸有顆粒感。丘疹多呈珍珠狀和魚卵樣，長度為 1~3 毫米，約為一粒米的大小。黏膜突起多呈乳頭狀和絨毛狀，顏色為白色或淡粉紅色。部分患者可能有不同程度的外陰瘙癢、疼痛及燒灼感，白帶增多，顏色為白色或無色透明狀，無異味。 假性濕疣即使不治療也會逐漸痊愈，因此若患者無其他不適，定期觀察即可。癥狀嚴重者，醫(yī)生會采取針對性治療措施，如合并有陰道炎，可使用抗生素緩解不適；合并念珠菌性陰道炎，可采取抗真菌治療。若患者病情嚴重且顆粒和突起長期存在，本人強烈希望去除，醫(yī)生會采取冷凍、電灼、激光治療，以緩解不適癥狀。 患者平常要注意保持外陰部干燥和清潔、穿棉質(zhì)內(nèi)褲、選擇潔凈的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙等。 假性濕疣與外陰炎癥、慢性刺激等有關(guān)，及時治療其他婦科疾病，注意性生活衛(wèi)生問題，能起到一定預(yù)防作用。 癥狀假性濕疣有哪些癥狀？ 假性濕疣患者一般無自覺癥狀，多在婚前檢查或因其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)。 外陰部（女性生殖器外露部分） 有丘疹或黏膜突起，對稱性密集分布，表面光滑，觸摸有顆粒感。丘疹多呈珍珠狀和魚卵樣，長度為 1~3 毫米，約為一粒米大小。黏膜突起多呈乳頭狀和絨毛狀，顏色為白色或淡粉紅色。 其他 部分患者可能有不同程度的外陰瘙癢、疼痛及燒灼感，白帶增多，顏色為白色或無色透明狀，無異味。 假性濕疣會引起哪些并發(fā)癥？ 假性濕疣可導(dǎo)致出血、潰瘍、念珠菌性陰道炎等并發(fā)癥。 病因假性濕疣由什么原因引起？ 陰道炎：陰道分泌物刺激外陰部所導(dǎo)致，如念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道疾病等。 過度清洗外陰：經(jīng)常清洗外陰破壞外陰黏膜的防御功能，可能引發(fā)假性濕疣。 使用不潔凈女性衛(wèi)生用品：不潔凈的女性衛(wèi)生用品可能導(dǎo)致假性濕疣，如衛(wèi)生巾（紙）、衛(wèi)生護墊等。 長期穿化纖質(zhì)地內(nèi)褲：化纖質(zhì)地內(nèi)褲容易刺激外陰，也易導(dǎo)致外陰炎癥。 其他原因：如泌尿系感染、生理性異常等。 就醫(yī)哪些情況需要及時就醫(yī)？ 如出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時就醫(yī)。 外陰部有細小顆粒，如魚籽樣密集，或發(fā)現(xiàn)有小乳頭狀或呈絨毛狀，表面光滑。 輕度外陰瘙癢或白帶增多。 就診科室 皮膚科 婦科 醫(yī)生如何診斷假性濕疣？ 醫(yī)生會結(jié)合患者病史、癥狀及實驗室檢查結(jié)果綜合考慮做出診斷。 陰道鏡：協(xié)助醫(yī)生與其他疾病進行鑒別診斷。 醋酸白試驗：醫(yī)生會將 5% 醋酸溶液倒在紗布或棉簽上，緊敷在患處，等待 2~5 分鐘后，觀察顏色是否變白，若未變白，可能為假性濕疣。 組織病理活檢：醫(yī)生會取一小塊組織在顯微鏡下檢查。 細胞學(xué)檢查：協(xié)助醫(yī)生進行病情判斷。 病毒學(xué)檢查：主要為了與尖銳濕疣進行區(qū)分。 醫(yī)生可能詢問患者哪些問題？ 什么時候發(fā)現(xiàn)外陰部有小顆粒的？ 外陰部是否覺得瘙癢和熱痛？有異味嗎？ 有經(jīng)常清洗外陰嗎？ 白帶量多嗎？是什么顏色？ 曾患有性病嗎？患有陰道炎嗎？ 男朋友/愛人有類似癥狀嗎？ 發(fā)現(xiàn)之后是否及時治療？效果如何？ 患者可以咨詢醫(yī)生哪些問題？ 為什么會得假性濕疣？會傳染給伴侶嗎？ 假性濕疣是性病嗎？與性生活有關(guān)嗎？ 有推薦的治療方法嗎？需要注意什么？ 治療期間能開始性生活嗎？ 假性濕疣能治好嗎？大約需要多久？會反復(fù)發(fā)作嗎？ 治療如何治療假性濕疣？ 假性濕疣即使不治療，也會逐漸痊愈，因此若患者無其他不適，定期觀察即可。癥狀嚴重者，醫(yī)生會采取針對性治療措施，以緩解不適癥狀。 定期觀察 假性濕疣即使不治療，也逐漸痊愈，因此若患者無其他不適，定期觀察即可。 祛除病因 若患者合并有其他疾病，醫(yī)生會開展針對性治療。如合并有陰道炎，可使用抗生素緩解不適；合并念珠菌性陰道炎，可采取抗真菌治療，如使用伊曲康唑等。 物理治療 若患者病情嚴重且顆粒和突起長期存在，本人強烈希望去除，醫(yī)生可能會使用物理療法，如冷凍、電灼、激光治療。 預(yù)防日常應(yīng)注意什么？ 保持外陰部干燥和清潔，便后從前向后擦拭，減少感染機會。 恢復(fù)期間不宜開始性生活。 選擇潔凈的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙。 穿棉質(zhì)內(nèi)褲，用溫和肥皂手洗內(nèi)褲，不使用強效洗衣粉，不穿過緊的牛仔褲。 適當鍛煉，提高自身免疫力。 保持心情愉快，避免有過重心理負擔。 定期到醫(yī)院做健康檢查。 如何預(yù)防假性濕疣？ 假性濕疣與外陰炎癥、慢性刺激等有關(guān)，注意避免相關(guān)誘發(fā)因素，能起到一定預(yù)防作用。 患有婦科疾病應(yīng)盡早治療，如宮頸炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。 性生活要注意衛(wèi)生，不宜過于頻繁。2020年05月20日7357
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2019年12月16日3685
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2019年09月18日1595
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃呃，那個假性尖銳濕疣啊，是什么引起的啊，其實在臨床上我們遇到很多患者來看病啊，我是不是有尖銳濕疣啊，實際上一查之后并不是尖銳濕疣是假性濕疣啊，這種人特別特別多啊，臨床上假性石油比真正的尖銳濕疣要更多一些，那么假性濕疣的話，主要是由于啊，這個陰道炎啊啊，或者說外陰的衛(wèi)生不當啊，時間長了呃浸潤起來的類似于尖銳濕疣樣的東西，但是呢，它從外觀上看和尖銳濕疣還是有區(qū)別的啊，他有的像這種毛刺一樣啊，有的像這個魚子魚子樣啊，還有一些像原著一樣的啊，并不是特別特別典型的一個菜花樣或者雞冠樣的一個表現(xiàn)啊，另外的話，醋酸白試驗也沒有那么明顯啊，主要引起原因就是陰道炎啊等其他不是HPV。2019年04月18日5274
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