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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞王旭冰姜敏尖銳濕疣是由人乳狀瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚粘膜利于其生長(zhǎng)、繁殖，形成生殖器或外陰尖銳濕疣。然而，并非所有的生殖器和外陰贅生物全為尖銳濕疣。我在門(mén)診常常遇到懷疑自己患有尖銳濕疣的患者，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)其實(shí)是假性濕疣。那么如何去鑒別真假尖銳濕疣呢？看完下面的內(nèi)容，估計(jì)你就有了一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。一、真假尖銳濕疣的鑒別要點(diǎn)1、病因：假性濕疣是表皮細(xì)胞的一種良性增生，是人體生理發(fā)育過(guò)程的一種生理異常，沒(méi)有病原體存在，也有專(zhuān)家認(rèn)為假性濕疣是由于局部長(zhǎng)期慢性炎癥刺激所致。尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒HPV感染所致。2、外在表現(xiàn)尖銳濕疣:發(fā)生于生殖部位或肛周，常見(jiàn)兩個(gè)部位同時(shí)發(fā)生。尖銳濕疣皮損為丘疹，角化性斑塊，乳頭樣或菜花樣、雞冠樣整生物，根部往往有蒂，簇集不對(duì)稱(chēng)，大小不一，有的甚至融合成較大的團(tuán)塊，也可以散在分布。（通俗的說(shuō)：粗糙大小不一的小疙瘩，混雜胡亂排列喔?。┘傩詽耩啵喊l(fā)生在冠狀溝，或包皮系帶兩側(cè)，小的均勻丘疹，也叫陰莖珍珠狀丘疹及系帶旁丘疹，丘疹不融合。（通俗的說(shuō)：均勻的小疙瘩，排列整齊喔?。?、從發(fā)病年齡以及人群上分析：真尖銳濕疣：潛伏期3周到8個(gè)月，均勻3個(gè)月，多見(jiàn)于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程均勻在3-5個(gè)月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病，而病程均勻12個(gè)月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。假尖銳性濕疣：好發(fā)于青春期女士，以20~35歲已婚者居多。此病非傳染所得，更不是經(jīng)性接觸假性尖銳濕疣為一良性乳頭瘤。二、真假尖銳濕疣的檢測(cè)方法1、醋酸白試驗(yàn)：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽(yáng)性。應(yīng)用3%～5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮膚，3~5分鐘后變白，則為醋白試驗(yàn)陽(yáng)性?！ご嗽囼?yàn)有助于檢出臨床不典型的損害及亞臨床感染。·敏感性高，但特異性低，可以出現(xiàn)假陽(yáng)性。2、HPDNVA檢測(cè)：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽(yáng)性，多為HPV-6，11型。3、病理檢查：尖銳濕疣的表皮棘細(xì)胞層顯微鏡下可以看到挖空細(xì)胞，而假性濕疣沒(méi)有。三、尖銳濕疣的危害有哪些？1、傳染性強(qiáng)尖銳濕疣不但能通過(guò)性接觸傳播，而且其家人或朋友能通過(guò)污染了病毒的浴巾、浴盆、內(nèi)褲等間接接觸傳染。2、生育有影響尖銳濕疣病毒是可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒的，會(huì)導(dǎo)致孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、胚胎死亡、先天畸形，沙眼衣原體可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育的遲緩。自發(fā)性流產(chǎn)主要是與尖銳濕疣、淋病、支原體或單皰病毒有關(guān)的。淋病可造成有缺陷新生兒出生，還能使新生兒患有眼炎最好導(dǎo)致失明。3、影響家庭和睦尖銳濕疣對(duì)家庭的傷害可謂巨大，夫妻間相互隱瞞、相互指責(zé)、相互懷疑，讓原本幸福的家庭，最終走向無(wú)法挽回的境地。4、影響前途尖銳濕疣病毒在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)存在，讓人墜落，無(wú)法有精力去面對(duì)生活和工作以及家庭上的壓力，嚴(yán)重影響個(gè)人的發(fā)展。四、假性尖銳濕疣的治療首先需要申明的是“假性濕疣”完全不同于“尖銳濕疣”，不屬于“性病”范疇，也不具有傳染性?！凹傩詽耩唷钡闹委熤卦诓檎以?，對(duì)癥治療，就是有哪里不舒服就治療改善哪里，包括心理上沒(méi)法接受也算。如：（1）首診很關(guān)鍵：首先發(fā)現(xiàn)異常，不要慌張，首診很關(guān)鍵，請(qǐng)選擇正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)科（皮膚科、泌尿外科、男科）就診。（2）合并癥治療：有合并炎癥，積極治療炎癥即可。（3）生活中注意事項(xiàng)：注意保持患處干燥。（4）性生活注意事項(xiàng)：可以考慮修剪“陰毛”，減少患處刺激；充分告知伴侶“假性濕疣”性質(zhì)，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助說(shuō)明；（5）門(mén)診觀察隨訪(fǎng)：“假性濕疣”很多情況下屬于解剖上異常（生殖器黏膜的生理變異），無(wú)不良后果，對(duì)健康無(wú)影響，可采取門(mén)診隨訪(fǎng)的方式密切關(guān)注病情變化，一般也不會(huì)有太大變化，但是“假性濕疣”對(duì)于患者心理的打擊是極大的，不僅是對(duì)外在表現(xiàn)的恐懼，更是旁人或者伴侶的質(zhì)疑，應(yīng)當(dāng)采取積極治療。（6）積極治療——手術(shù)治療：手術(shù)治療是在自身炎癥控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，可采取二氧化碳激光灼燒、冰凍等外科治療手段直接破壞掉疣體，起效快，解決比較徹底，但術(shù)后有輕中度疼痛、感染、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（7）中藥內(nèi)服、外洗+藥膏外涂：中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為正氣不足、肝腎虧損、氣血失和、腠理不密、房事不潔等感受穢濁之邪、濕熱之毒，下注陰器而致發(fā)病，而正氣不足，又是致病的關(guān)鍵，正如《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。外治法在治療中占有重要位置，使用藥物多以清熱解毒、祛濕、散結(jié)、腐蝕去疣為主，而且這種方法簡(jiǎn)便易行，無(wú)痛苦，需長(zhǎng)期堅(jiān)持，藥物直達(dá)病所，直接被吸收。治療期間注意事項(xiàng)：忌酒精、辛辣飲食；外洗后請(qǐng)電吹風(fēng)吹干保持干燥；治療期間要停止性生活。2022年04月15日
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陳貴芹副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 婦科 科陳醫(yī)生，呃，上周我的門(mén)診接診一位22歲的未婚女性，說(shuō)是在某一三甲醫(yī)院激光治療了雙側(cè)小陰唇內(nèi)的顆粒狀的凸起，嗯，復(fù)診的。 經(jīng)常在門(mén)診上遇到這一類(lèi)的患者，那么今天我們來(lái)聊一聊女性婚姻假性濕疣，嗯，假性濕疣它發(fā)生在女性陰部，它一般是從小顆粒狀的凸起性的淡黃色的丘疹，它主要與陰道炎，外陰的清洗過(guò)度，女性的性衛(wèi)生用品不潔凈，或者長(zhǎng)期穿這個(gè)化纖不透氣的衣服有關(guān)系，部分患者可能伴隨有外陰瘙癢疼痛或者灼熱感，白帶增多，甲優(yōu)一般他會(huì)治愈，沒(méi)有特殊不適，觀察就可以了，如果癥狀特別嚴(yán)重的，我們一般也會(huì)采取病因治療，那么對(duì)于一些嚴(yán)重顆粒突起的，長(zhǎng)期存在的一部分患者，有強(qiáng)烈愿望去除的，我們也可以采取物理的方法，比如冷凍呀，電灼呀，或者激光等等，嗯，那么甲優(yōu)它主要還是與外陰的刺激，慢性的炎癥等有關(guān)，及時(shí)的治療病因，注意性衛(wèi)生，能起到一定的預(yù)防作用，謝謝。2021年06月15日1624
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楊鳳主治醫(yī)師 濟(jì)南市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 概述假性濕疣（Pseudocondyloma）是發(fā)生在女性陰部的顆粒狀突起性淡紅色丘疹。 假性濕疣與陰道炎、過(guò)度清洗外陰、女性衛(wèi)生用品的不潔凈、長(zhǎng)期穿化纖質(zhì)地內(nèi)褲等有關(guān)。 表現(xiàn)為外陰部有丘疹或黏膜突起，對(duì)稱(chēng)性密集分布，表面光滑，觸摸有顆粒感。丘疹多呈珍珠狀和魚(yú)卵樣，長(zhǎng)度為 1~3 毫米，約為一粒米的大小。黏膜突起多呈乳頭狀和絨毛狀，顏色為白色或淡粉紅色。部分患者可能有不同程度的外陰瘙癢、疼痛及燒灼感，白帶增多，顏色為白色或無(wú)色透明狀，無(wú)異味。 假性濕疣即使不治療也會(huì)逐漸痊愈，因此若患者無(wú)其他不適，定期觀察即可。癥狀嚴(yán)重者，醫(yī)生會(huì)采取針對(duì)性治療措施，如合并有陰道炎，可使用抗生素緩解不適；合并念珠菌性陰道炎，可采取抗真菌治療。若患者病情嚴(yán)重且顆粒和突起長(zhǎng)期存在，本人強(qiáng)烈希望去除，醫(yī)生會(huì)采取冷凍、電灼、激光治療，以緩解不適癥狀。 患者平常要注意保持外陰部干燥和清潔、穿棉質(zhì)內(nèi)褲、選擇潔凈的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙等。 假性濕疣與外陰炎癥、慢性刺激等有關(guān)，及時(shí)治療其他婦科疾病，注意性生活衛(wèi)生問(wèn)題，能起到一定預(yù)防作用。 癥狀假性濕疣有哪些癥狀？ 假性濕疣患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，多在婚前檢查或因其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。 外陰部（女性生殖器外露部分） 有丘疹或黏膜突起，對(duì)稱(chēng)性密集分布，表面光滑，觸摸有顆粒感。丘疹多呈珍珠狀和魚(yú)卵樣，長(zhǎng)度為 1~3 毫米，約為一粒米大小。黏膜突起多呈乳頭狀和絨毛狀，顏色為白色或淡粉紅色。 其他 部分患者可能有不同程度的外陰瘙癢、疼痛及燒灼感，白帶增多，顏色為白色或無(wú)色透明狀，無(wú)異味。 假性濕疣會(huì)引起哪些并發(fā)癥？ 假性濕疣可導(dǎo)致出血、潰瘍、念珠菌性陰道炎等并發(fā)癥。 病因假性濕疣由什么原因引起？ 陰道炎：陰道分泌物刺激外陰部所導(dǎo)致，如念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道疾病等。 過(guò)度清洗外陰：經(jīng)常清洗外陰破壞外陰黏膜的防御功能，可能引發(fā)假性濕疣。 使用不潔凈女性衛(wèi)生用品：不潔凈的女性衛(wèi)生用品可能導(dǎo)致假性濕疣，如衛(wèi)生巾（紙）、衛(wèi)生護(hù)墊等。 長(zhǎng)期穿化纖質(zhì)地內(nèi)褲：化纖質(zhì)地內(nèi)褲容易刺激外陰，也易導(dǎo)致外陰炎癥。 其他原因：如泌尿系感染、生理性異常等。 就醫(yī)哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？ 如出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 外陰部有細(xì)小顆粒，如魚(yú)籽樣密集，或發(fā)現(xiàn)有小乳頭狀或呈絨毛狀，表面光滑。 輕度外陰瘙癢或白帶增多。 就診科室 皮膚科 婦科 醫(yī)生如何診斷假性濕疣？ 醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者病史、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合考慮做出診斷。 陰道鏡：協(xié)助醫(yī)生與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。 醋酸白試驗(yàn)：醫(yī)生會(huì)將 5% 醋酸溶液倒在紗布或棉簽上，緊敷在患處，等待 2~5 分鐘后，觀察顏色是否變白，若未變白，可能為假性濕疣。 組織病理活檢：醫(yī)生會(huì)取一小塊組織在顯微鏡下檢查。 細(xì)胞學(xué)檢查：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行病情判斷。 病毒學(xué)檢查：主要為了與尖銳濕疣進(jìn)行區(qū)分。 醫(yī)生可能詢(xún)問(wèn)患者哪些問(wèn)題？ 什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)外陰部有小顆粒的？ 外陰部是否覺(jué)得瘙癢和熱痛？有異味嗎？ 有經(jīng)常清洗外陰嗎？ 白帶量多嗎？是什么顏色？ 曾患有性病嗎？患有陰道炎嗎？ 男朋友/愛(ài)人有類(lèi)似癥狀嗎？ 發(fā)現(xiàn)之后是否及時(shí)治療？效果如何？ 患者可以咨詢(xún)醫(yī)生哪些問(wèn)題？ 為什么會(huì)得假性濕疣？會(huì)傳染給伴侶嗎？ 假性濕疣是性病嗎？與性生活有關(guān)嗎？ 有推薦的治療方法嗎？需要注意什么？ 治療期間能開(kāi)始性生活嗎？ 假性濕疣能治好嗎？大約需要多久？會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎？ 治療如何治療假性濕疣？ 假性濕疣即使不治療，也會(huì)逐漸痊愈，因此若患者無(wú)其他不適，定期觀察即可。癥狀嚴(yán)重者，醫(yī)生會(huì)采取針對(duì)性治療措施，以緩解不適癥狀。 定期觀察 假性濕疣即使不治療，也逐漸痊愈，因此若患者無(wú)其他不適，定期觀察即可。 祛除病因 若患者合并有其他疾病，醫(yī)生會(huì)開(kāi)展針對(duì)性治療。如合并有陰道炎，可使用抗生素緩解不適；合并念珠菌性陰道炎，可采取抗真菌治療，如使用伊曲康唑等。 物理治療 若患者病情嚴(yán)重且顆粒和突起長(zhǎng)期存在，本人強(qiáng)烈希望去除，醫(yī)生可能會(huì)使用物理療法，如冷凍、電灼、激光治療。 預(yù)防日常應(yīng)注意什么？ 保持外陰部干燥和清潔，便后從前向后擦拭，減少感染機(jī)會(huì)。 恢復(fù)期間不宜開(kāi)始性生活。 選擇潔凈的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙。 穿棉質(zhì)內(nèi)褲，用溫和肥皂手洗內(nèi)褲，不使用強(qiáng)效洗衣粉，不穿過(guò)緊的牛仔褲。 適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力。 保持心情愉快，避免有過(guò)重心理負(fù)擔(dān)。 定期到醫(yī)院做健康檢查。 如何預(yù)防假性濕疣？ 假性濕疣與外陰炎癥、慢性刺激等有關(guān)，注意避免相關(guān)誘發(fā)因素，能起到一定預(yù)防作用。 患有婦科疾病應(yīng)盡早治療，如宮頸炎、霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎等。 性生活要注意衛(wèi)生，不宜過(guò)于頻繁。2020年05月20日7217
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)尖銳濕疣，實(shí)際上很多人來(lái)看病，最后不是尖銳濕疣啊，大部分人都不是尤其是你在沒(méi)有。 特殊的不潔的這個(gè)性生活很多人一茶匙假性濕疣假的長(zhǎng)得像尖銳濕疣啊，我們說(shuō)尖銳濕疣長(zhǎng)得像菜花一樣，或者說(shuō)，呃雞冠樣啊，這種典型的那么有點(diǎn)像菜花樣啊，但是呢好多呢，是立起來(lái)的那種小毛刺或者說(shuō)小嚴(yán)圓柱形的，有的也是一簇一簇的這種情況下，很多人都特別擔(dān)心是尖銳濕疣，實(shí)際上這個(gè)是假性濕疣，它就是長(zhǎng)期的炎癥刺激引起的，或者說(shuō)你這個(gè)老是不換內(nèi)褲啊，或者說(shuō)外陰親熱呀，時(shí)間長(zhǎng)了，形成了一個(gè)慢性炎癥假性濕疣。2019年09月18日1593
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃呃，那個(gè)假性尖銳濕疣啊，是什么引起的啊，其實(shí)在臨床上我們遇到很多患者來(lái)看病啊，我是不是有尖銳濕疣啊，實(shí)際上一查之后并不是尖銳濕疣是假性濕疣啊，這種人特別特別多啊，臨床上假性石油比真正的尖銳濕疣要更多一些，那么假性濕疣的話(huà)，主要是由于啊，這個(gè)陰道炎啊啊，或者說(shuō)外陰的衛(wèi)生不當(dāng)啊，時(shí)間長(zhǎng)了呃浸潤(rùn)起來(lái)的類(lèi)似于尖銳濕疣樣的東西，但是呢，它從外觀上看和尖銳濕疣還是有區(qū)別的啊，他有的像這種毛刺一樣啊，有的像這個(gè)魚(yú)子魚(yú)子樣啊，還有一些像原著一樣的啊，并不是特別特別典型的一個(gè)菜花樣或者雞冠樣的一個(gè)表現(xiàn)啊，另外的話(huà)，醋酸白試驗(yàn)也沒(méi)有那么明顯啊，主要引起原因就是陰道炎啊等其他不是HPV。2019年04月18日5272
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