結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。
根據(jù)病理解剖特點(diǎn),可分為滲出、粘連、干酪三型,前兩型多見。本病發(fā)展的過程中,可出現(xiàn) 2-3 種類型并存的混合型。
結(jié)核性腹膜炎以中青年多見,女性略多于男性,主要表現(xiàn)為倦怠,發(fā)熱、腹脹和腹痛。
結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。
根據(jù)病理解剖特點(diǎn),可分為滲出、粘連、干酪三型,前兩型多見。本病發(fā)展的過程中,可出現(xiàn) 2-3 種類型并存的混合型。
結(jié)核性腹膜炎以中青年多見,女性略多于男性,主要表現(xiàn)為倦怠,發(fā)熱、腹脹和腹痛。
結(jié)核性腹膜炎多是由腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核或體內(nèi)其他部位的結(jié)核感染所致。另外,機(jī)體免疫能力弱、敏感性增強(qiáng)也能對疾病發(fā)生起到一定影響。其發(fā)生主要與下列因素有關(guān):
下述人群更容易患結(jié)核性腹膜炎,需加以注意:
多數(shù)患者發(fā)病較為緩慢,早期癥狀不明顯,不能及時(shí)察覺;少數(shù)患者發(fā)病過程急驟,以急性腹痛和高燒為主。
結(jié)核性腹膜炎嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔、腸瘺及化膿性腹膜炎等并發(fā)癥。
預(yù)防結(jié)核性腹膜炎的關(guān)鍵在于及時(shí)、積極治療身體各部位原發(fā)性結(jié)核感染,避免散播,可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防:
本病主要依靠體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,以及腹腔鏡探查進(jìn)行診斷,具體檢查方法如下:
體格檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查
影像學(xué)檢查
其他檢查
結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是積極開展抗結(jié)核治療,及早控制病情,避免復(fù)發(fā),防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
藥物治療以早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程為治療原則。任何抗結(jié)核方案都包括 2 個(gè)不同的治療階段,即強(qiáng)化治療階段和鞏固治療階段,療程至少 18 個(gè)月。
主要選擇方案有利福平、異煙肼,加上吡嗪酰胺或乙胺丁醇或鏈霉素,強(qiáng)化 2-3 個(gè)月后,鞏固期用利福平和異煙肼持續(xù) 7-9 月;或利福平、異煙肼、吡嗪酰胺,加乙胺丁醇或鏈霉素 2-3 個(gè)月,鞏固期用異煙肼,加利福平或乙胺丁醇 7-9 個(gè)月。
患者在開始藥物治療后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn),或合并較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,醫(yī)生會(huì)考慮施行外科手術(shù)治療。需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者主要包括:
手術(shù)方式需根據(jù)患者的具體情況來決定,主要采用的手術(shù)方案包括: 腸粘連松解術(shù)、病變腸段切除術(shù)、病灶清除術(shù)。
患者在術(shù)后仍需嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的抗結(jié)核用藥方案開展規(guī)范化治療。
治療過程
支持療法
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