靜脈炎

很多患有靜脈曲張且沒(méi)有治愈的患者們，十分擔(dān)心自己會(huì)患上“臁瘡?fù)取?，臁瘡?fù)仁庆o脈曲張、靜脈炎、脈管炎、糖尿病、深淺靜脈炎、血栓性深靜脈炎、淋巴管阻塞等疾病發(fā)展到晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥，如果得不到有效的治愈，將會(huì)嚴(yán)重的威脅到患者以后的行走能力。那么臁瘡?fù)鹊降子心男┪：δ?？臁瘡?fù)鹊奈：κ鞘謬?yán)重的，可是臁瘡?fù)惹捌诎Y狀，又很容易被患者所忽視。專家提醒：有了癥狀應(yīng)及時(shí)檢查治療，以免引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。由靜脈曲張、靜脈炎等引起的老爛腿危害：此種類型的老爛腿多發(fā)生于長(zhǎng)期站立、負(fù)重行走，伴有下肢靜脈曲張的患者。老爛腿的表現(xiàn)主要是初起局部先癢后痛，紅腫，繼則破爛，滋水淋漓，形成潰瘍。以后潰瘍?nèi)站貌挥徔谙孪?，邊緣形成缸口，瘡面肉色灰白或暗紅，流溢灰黑或帶綠色污水，臭穢不堪，瘡口周圍皮膚暗紅或紫黑，每因毒水浸淫而發(fā)濕疹。由脈管炎、糖尿病引起的老爛腿的危害主要是下肢疼痛及潰瘍，從輕到重可表現(xiàn)為間歇性跛行，下肢休息痛和足部壞疽。老爛腿的病變?cè)缙跁r(shí)表現(xiàn)為抬高下肢時(shí)足部皮膚蒼白，足背發(fā)涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱以至消失，間歇性跛行，進(jìn)而干脆不能行走，行走時(shí)疼痛難忍，以后又出現(xiàn)休息時(shí)也疼痛，嚴(yán)重時(shí)患者可因疼痛難忍而徹夜難眠。臁瘡?fù)鹊牟∏樵龠M(jìn)一步發(fā)展，下肢特別是腳上可出現(xiàn)壞疽，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，壞疽可分為濕性、干性和混合性三種，壞疽嚴(yán)重者不得不接受截肢而致殘。糖尿病病史5年以上出現(xiàn)以上癥狀盡快到周圍血管科就診，避免截肢。那些時(shí)間久、范圍大，骨頭也有感染的老爛腿潰瘍還有待于“剝皮”手術(shù)。在半身麻醉下，將病變的皮膚切除，有病變的骨頭表面也要削去，直至正常部位。然后用附近或?qū)?cè)，或身體其它供應(yīng)的皮膚來(lái)修補(bǔ)。潰瘍惡變成癌的，必須采取截肢手術(shù)。

老爛腿是脈管炎，糖尿病，靜脈曲張，深淺靜脈炎，血栓性深靜脈炎，淋巴管阻塞疾病發(fā)展到晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥。也就是在患肢的小腿內(nèi)側(cè)，外側(cè)，脛前，脛后，踝部出現(xiàn)的潰瘍。這種潰瘍的潰爛面大小不等，如不及時(shí)治療，潰瘍蔓延由小到大，可導(dǎo)致骨感染，最后須截肢。這也叫做臁瘡?fù)??！袄蠣€腿”也叫“臁瘡?fù)取?，脈管炎,糖尿病,靜脈曲張,深淺靜脈炎,血栓性深靜脈炎,淋巴管阻塞疾病發(fā)展到晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥，也可以發(fā)生于深靜脈血栓綜合征。病變部位多在下肢小腿內(nèi)側(cè),外側(cè),脛前,脛后,踝部出現(xiàn)的潰瘍，在急性期主要癥狀表現(xiàn)為下肢小腿的紅腫熱痛，有條索狀結(jié)節(jié)或大面積結(jié)塊，均有色素沉著。一般病程較長(zhǎng)，由于皮膚的干燥，脫屑，逐漸發(fā)展至破潰，創(chuàng)面逐漸擴(kuò)大，不易愈合，中醫(yī)屬“惡脈”多因久勞，熱盛濕涼，血瘀絡(luò)脈而致。有“褲邊瘡”、“裙邊瘡”之稱，多發(fā)生于長(zhǎng)期站立、負(fù)重行走，伴有下肢靜脈曲張的患者。起病初，可能只是炎癥滲出，繼而發(fā)生潰瘍，老不見(jiàn)好，越爛越大，越爛越深，最終將皮膚全層爛壞。潰瘍周圍皮膚受影響，發(fā)生萎縮，顏色發(fā)黑，引起濕疹，不時(shí)脫屑，感到瘙癢。小腿中下段前方，皮下就是骨頭，一旦發(fā)生潰瘍，骨頭就露出來(lái)，表面隨之發(fā)生感染，形成慢性骨髓炎。有的病人幾年、十幾年久拖不愈，受盡折磨。

老爛腿患者在治療過(guò)程中，患者需要注意飲食均衡，充足營(yíng)養(yǎng)，但是謹(jǐn)防營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，患者需要管好自己的“嘴”對(duì)于加速康復(fù)有很大的幫助。同時(shí)，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，不能僅僅依靠飲食調(diào)理來(lái)治病，及時(shí)科學(xué)有效的治療才是根本所在。 老爛腿患者飲食注意什么，在日常飲食上，很多老爛腿患者不知道能吃什么，又怕自己吃了不該吃的，加重病情就不好了。為此很苦惱，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我們來(lái)介紹下老爛腿飲食該注意哪些事項(xiàng)。 患有老爛腿是一件非常痛苦的事。因此，老爛腿必須要及早的治療。老爛腿的病根是靜脈回流不暢，因而治療僅在潰瘍上下功夫是隔靴搔癢、勞而少功或無(wú)功。 牛奶鮮美可口，營(yíng)養(yǎng)豐富，曾被認(rèn)為是潰瘍病人的理想飲料。但最近研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍病人飲牛奶飲濃茶，可使病情加劇。 因?yàn)榕Ｄ毯推【埔粯?，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶剛?cè)胛笗r(shí)，能稀釋胃酸的濃度，緩和胃酸對(duì)胃、十二指腸潰瘍刺激，可使上腹不適得到暫時(shí)緩解。此外，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，從而產(chǎn)生更多的胃酸，使病情進(jìn)一步惡化。因此，潰瘍病患者不宜飲牛奶。 對(duì)下肢潰爛的老爛腿患者來(lái)說(shuō)同樣如此，對(duì)健康人來(lái)說(shuō)，飲茶是有益的，但對(duì)潰瘍病患者，飲茶則有害無(wú)益。因?yàn)椴枳饔糜谖刚衬ず?，可促使胃酸分泌增多，尤其是?duì)潰瘍患者，這種作用更為明顯。牛奶濃茶不利于潰瘍的愈合，為了促進(jìn)潰瘍面的愈合，奉勸老爛腿潰瘍病患者最好是不飲茶，特別是要禁飲濃茶。 (1)忌辛辣之物如辣椒、辣醬、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促進(jìn)血液循環(huán)，助長(zhǎng)體內(nèi)濕熱的作用，食用后會(huì)使火上澆油，使炎癥擴(kuò)散。 (2)忌酒類可使?jié)兠鏀U(kuò)大，細(xì)菌感染擴(kuò)散。 (3)忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使?jié)儾灰子稀? (4)忌海腥海鮮之發(fā)物潰瘍初起，不宜食用。 (5)忌油炸、燒烤、高脂肪食物，可加重病情。

有些患者一旦生病就很急迫的進(jìn)行治療，想要快速治愈，但是盲目治療反而會(huì)耽誤病情，所以治療疾病前一定要查明癥狀對(duì)癥下藥，老爛腿最大的特點(diǎn)就是久治不愈或者反復(fù)發(fā)作，很多患者病急亂投醫(yī)，往往聽(tīng)信一些偏方，使用一些不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，?dǎo)致老爛腿病情加重，增加了治療的難度，更給患者的身心及家庭帶來(lái)了老爛腿醫(yī)院更大的傷害。那么老爛腿的治療誤區(qū)都有哪些呢?南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科張濤 老爛腿的治療誤區(qū)如下： 一、單純的靜脈抽剝可以治愈老爛腿 對(duì)伴有深靜脈血栓的病人施行靜脈抽剝，如果在圍手術(shù)期處理不當(dāng)，又可引起深靜脈血栓，甚至引起肺栓塞還會(huì)危及生命。而對(duì)于下肢靜脈功能不全者，單純靜脈抽剝則有較高的復(fù)發(fā)率。老爛腿 二、打針吃藥能治愈老爛腿 所謂“打針”指的是局部硬化劑注射，在60、70年代因其操作簡(jiǎn)單、成本低而在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。但由于復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多，目前國(guó)內(nèi)正規(guī)大醫(yī)院已不再采用。藥物是有效的輔助治療手段，但不能從根本上治療老爛腿。 三、熱敷能活血化淤，有好處 除并發(fā)淺靜脈血栓炎的老爛腿病人可適當(dāng)熱敷外，其他老爛腿患者應(yīng)盡量避免熱敷、紅外線照射、高溫泡腳等。原因主要是熱敷會(huì)導(dǎo)致下肢動(dòng)脈擴(kuò)張，血流增加，會(huì)加重靜脈淤血，使靜脈血管更加凸出擴(kuò)張。

老爛腿是非?？膳碌耐饪萍膊?，近年來(lái)很多見(jiàn)，癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)皮膚慢慢爛掉逐漸露出骨頭，非?？膳?，老爛腿的特點(diǎn)是經(jīng)久難以收口，或雖經(jīng)久收口，每易因損傷而復(fù)發(fā)。本病經(jīng)常并發(fā)于下肢靜脈曲張的病人，因長(zhǎng)時(shí)間站立工作或負(fù)擔(dān)重物，復(fù)因下肢皮膚受到損傷、蟲(chóng)咬以及濕疹等誘發(fā)，好發(fā)于小腿下1/3處，內(nèi)側(cè)多于外側(cè)，本病反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)先癢后痛，繼則破潰形成創(chuàng)面;少數(shù)多年不愈的潰瘍，創(chuàng)口呈菜花狀時(shí)，多為癌變征象。 醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于下肢靜脈血液倒流性疾病以及血液回流障礙性疾病導(dǎo)致瓣膜損害后均出現(xiàn)下肢靜脈高壓，繼而使皮下毛細(xì)血管周圍的纖維蛋白沉積形成氧和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的彌散屏障是靜脈性潰瘍的主要病理基礎(chǔ);同時(shí)血液纖溶活性降低使得清除纖維蛋白的能力減退，在二者共同作用下，皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況不斷惡化，最終形成潰瘍。 老爛腿主要的臨床表現(xiàn)是下肢疼痛及潰瘍，從輕到重可表現(xiàn)為間歇性跛行，下肢休息痛和足部壞疽?；颊叱跗鹁植肯劝W后痛，紅腫，繼則破爛，滋水淋漓，形成潰瘍。以后潰瘍?nèi)站貌挥徔谙孪?，邊緣形成缸口，瘡面肉色灰白或暗紅，流溢灰黑或帶綠色污水，臭穢不堪，瘡口周圍皮膚暗紅或紫黑，每因毒水浸淫而發(fā)濕疹。瘡口逾腐逾深，甚至外肉脫盡，可見(jiàn)脛骨，若患肢伴有青筋暴露，以及朝輕暮重的，可經(jīng)年累月，不易收口或斂而復(fù)潰蔓延疾速，而呈菜花狀，偶有癌變，治療更難。 下肢潰瘍中的95％是由缺血、郁積或神經(jīng)性原因造成。 1、缺血性潰瘍：好發(fā)于肢體遠(yuǎn)側(cè)即趾(指)和足根，疼痛劇烈，晚上尤甚，下垂肢體可緩解，潰瘍邊緣開(kāi)始不規(guī)則，后來(lái)呈鋸齒狀，底部有不健康的灰白色肉芽組織覆蓋，周圍組織呈慢性缺血改變。 2、郁積性潰瘍：好發(fā)于小腿中下部，呈單發(fā)或多發(fā)，為圓形或不規(guī)制形。潰瘍淺，邊緣堅(jiān)硬，呈斜坡?tīng)?，底部的肉芽組織比較疏松，表面高低不平，上覆膿性分泌物;周圍皮膚呈深褐色色素沉著，并有水腫、濕疹、瘙癢等郁積性皮炎表現(xiàn)。疼痛較輕，抬高患肢及清潔傷口后明顯緩解。 3、神經(jīng)性潰瘍：好發(fā)于跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、胼胝受壓處、足根、小趾關(guān)節(jié)等處。潰瘍呈圓形，邊緣呈圍墻狀，腔深而有粗糙的肉芽組織，分泌物稀薄而有惡臭。周圍組織可發(fā)生萎縮，常無(wú)明顯痛覺(jué)。 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院溫馨提示：忌海腥海鮮之發(fā)物潰瘍初起，不宜食用。

靜脈輸液使臨床上常用的治療手段，住院治療的病人經(jīng)常由于輸液導(dǎo)致血管內(nèi)膜受到不容因素的刺激，受到損害，由此產(chǎn)生血栓并進(jìn)一步出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)：沿血管走形的局部疼痛、紅腫、水腫等。這給患者帶來(lái)的痛苦，也阻礙了臨床診療的進(jìn)行。產(chǎn)生血栓的原因？穿刺時(shí)的損傷：反復(fù)穿刺必然帶來(lái)更大的血管內(nèi)膜損傷，穿刺后固定不牢增加導(dǎo)管與血管壁摩擦的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步損傷內(nèi)膜從而增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。藥物的刺激：高濃度的藥物對(duì)血管壁的刺激明顯，尤其以抗生素最為顯著。留置針的材質(zhì)：相關(guān)研究表明，不同材質(zhì)的導(dǎo)管引發(fā)血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)差異明顯，以生物材料導(dǎo)管的發(fā)生率最低，聚氨酯導(dǎo)管的發(fā)生率最高。如何預(yù)防血栓形成？臨床工作中，嚴(yán)禁在癱瘓側(cè)肢體進(jìn)行靜脈穿刺和補(bǔ)液，首選上肢靜脈輸液，同時(shí)規(guī)范留置針?lè)夤懿僮?，能夠有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。發(fā)生了該怎么辦？首先立即停止輸液，快速滴注生理鹽水，盡快稀釋靜脈內(nèi)藥物濃度同時(shí)更換輸液通道。然后可以每天應(yīng)用紅外線理療達(dá)到消炎止痛效果，喜療妥軟膏敷于患處，能抑制血栓形成并促進(jìn)血液循環(huán)，加速血管內(nèi)膜再生。

血栓性淺靜脈炎的發(fā)病原因主要為：血液在曲張的淺靜脈內(nèi)瘀滯；創(chuàng)傷或淺靜脈置管，刺激性藥物、感染等造成的靜脈內(nèi)膜損傷；患者處于高凝狀態(tài)，如抗凝血酶III、蛋白C和蛋白S的異常，或者惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)包括：淺靜脈走行區(qū)域的紅斑，皮溫升高，可觸及條索狀靜脈內(nèi)血栓伴觸痛，患者可反復(fù)出現(xiàn)紅斑、觸痛以及順腿部延伸的觸痛。病史較長(zhǎng)的患者，發(fā)作具有間隙性，呈遷徙性的在人體不同部位交替發(fā)病，所遺留的色素沉著以及條索狀可布滿全身。

什么是淺靜脈炎/血栓形成？ “淺靜脈炎”和“淺靜脈血栓形成”是接近皮膚表面的靜脈(稱為“淺靜脈”)發(fā)生的問(wèn)題： ●淺靜脈炎是指這些靜脈發(fā)生炎癥。 ●淺靜脈血栓形成是指這些靜脈中形成血凝塊。 如果這兩種問(wèn)題都發(fā)生，則稱為“血栓性淺靜脈炎”。淺靜脈炎/血栓形成與另一種叫“深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)”的靜脈問(wèn)題有關(guān)。 DVT是指深部靜脈發(fā)炎或形成血凝塊，這可能非常危險(xiǎn)，因?yàn)樯铎o脈中的血凝塊可破裂并轉(zhuǎn)移到肺部，從而導(dǎo)致“肺栓塞”。但DVT不同于淺靜脈炎/血栓形成，后者累及靠近皮膚表面的靜脈。 淺靜脈炎/血栓形成危險(xiǎn)嗎？ 淺靜脈炎通常并不危險(xiǎn)，但發(fā)生淺靜脈血栓形成時(shí)，淺靜脈中的血凝塊可延伸入深靜脈而導(dǎo)致DVT，或發(fā)生破裂而導(dǎo)致肺栓塞。因此，淺靜脈血栓形成也需要得到重視，尤其是累及大腿或上臂時(shí)，因?yàn)檫@些部位是深淺靜脈匯合的地方。 淺靜脈炎/血栓形成與其他靜脈問(wèn)題有何關(guān)聯(lián)？ 淺靜脈炎/血栓形成患者往往還存在一種叫“靜脈功能不全”的靜脈疾病，該病可伴有或不伴靜脈曲張(靜脈扭曲、腫脹)，最常累及腿部。靜脈在健康且功能正常時(shí)只沿一個(gè)方向運(yùn)送血液，即從四肢到心臟的方向，其內(nèi)部含有維持血液向心臟流動(dòng)的瓣膜。瓣膜開(kāi)放時(shí)血液流向心臟，關(guān)閉時(shí)防止血液倒流。當(dāng)瓣膜受損或功能欠佳時(shí)，血液可倒流并蓄積于靜脈中，稱為“靜脈功能不全”。 無(wú)靜脈功能不全者也可患上淺靜脈炎/血栓形成，通常發(fā)生在置入靜脈內(nèi)導(dǎo)管(即插入靜脈以給藥的導(dǎo)管)后。但是，靜脈中什么也沒(méi)置入的人也可發(fā)生淺靜脈炎/血栓形成，例如有凝血問(wèn)題或癌癥的人。 淺靜脈炎/血栓形成有何癥狀？ 其癥狀包括： ●沿靜脈走行分布的疼痛、壓痛或發(fā)紅 ●靜脈硬化 ●發(fā)熱 ●導(dǎo)管置入?yún)^(qū)域流出液體 ●受累手臂或腿部腫脹 我應(yīng)該就診嗎？ 是的，如果您有淺靜脈炎/血栓形成的癥狀，應(yīng)前去就診。若受累手臂或靜脈腫脹，或者受累靜脈位于大腿或上臂，應(yīng)立即就診。 如果您有如下的肺部血栓癥狀，請(qǐng)呼叫救護(hù)車(在美國(guó)和加拿大應(yīng)撥打9-1-1)： ●氣喘或呼吸困難 ●吸氣時(shí)胸部出現(xiàn)刀割樣銳痛 ●咳嗽或咯血 ●心跳過(guò)快 我需要接受檢查嗎？ 可能需要。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)進(jìn)行體格檢查和了解癥狀也許能判斷發(fā)生了什么問(wèn)題，他們還可能進(jìn)行超聲檢查，以顯示是否有靜脈阻塞，尤其是深靜脈，還可檢測(cè)靜脈瓣膜的功能狀況。醫(yī)生有時(shí)可能會(huì)安排血液檢測(cè)。 淺靜脈炎/血栓形成如何治療？ 淺靜脈炎/血栓形成的治療著重于緩解癥狀，為此，醫(yī)生會(huì)推薦您： ●熱敷或冷敷受累區(qū)域 ●休息時(shí)用枕頭或椅子將手臂或腿部抬高 ●使用非甾體類抗炎藥(NSAID)–例如布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)和萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn等)。 若淺靜脈炎/血栓形成靠近現(xiàn)在或曾經(jīng)放置靜脈內(nèi)導(dǎo)管的部位，醫(yī)生會(huì)檢查是否有感染。如果有，您可能需要抗生素治療。 若淺靜脈炎/血栓形成位于腿部，醫(yī)護(hù)人員還可能建議您穿壓力襪，即一種緊密貼合腳踝和腿部的特殊襪子。如果醫(yī)護(hù)人員推薦您穿壓力襪，會(huì)告訴您該穿哪種類型及如何穿。 一些患者僅需上述治療即可，但對(duì)于一些淺靜脈血栓靠近深靜脈的患者，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具抗凝藥，以防形成更多血栓。 淺靜脈炎/血栓形成可以預(yù)防嗎？ 保持積極活動(dòng)、避免久坐不動(dòng)可降低您發(fā)生腿部淺靜脈炎/血栓形成的幾率。 醫(yī)生通過(guò)手臂靜脈插管給藥時(shí)，有可能導(dǎo)致淺靜脈炎/血栓形成，在不需要時(shí)及時(shí)拔管可降低該風(fēng)險(xiǎn)。

原創(chuàng)：武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科 Lyu, Ping（呂平）靜脈性疼痛通常來(lái)源于靜脈壁。靜脈負(fù)責(zé)將含氧量低的血液輸送回心肺部使其再次氧合并流經(jīng)全身。有些靜脈在皮下可見(jiàn)，而有的則走行于深部，難以發(fā)現(xiàn)。與身體其他部位疼痛相似，靜脈性疼痛也是由痛覺(jué)感受器介導(dǎo)的，這些感受器可由多種刺激觸發(fā)。當(dāng)靜脈性疼痛發(fā)生在走行較深在的靜脈時(shí)，其疼痛原因則更難識(shí)別。引起靜脈性疼痛的原因有哪些？靜脈曲張靜脈曲張多指下肢的淺靜脈擴(kuò)張，呈暗紫色或藍(lán)色，多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立的人群。由于長(zhǎng)期的站立，靜脈壓增高，使得靜脈逐漸擴(kuò)張，最終導(dǎo)致靜脈瓣膜無(wú)法阻止回流的血液。靜脈曲張的危險(xiǎn)因素包括女性、高齡、家族史以及肥胖。除了外觀異常，靜脈曲張通常還伴有下肢疼痛，且久站久坐后可加重。深靜脈血栓形成（DVT）DVT是指深靜脈內(nèi)形成了血凝塊，由于血栓有脫落的風(fēng)險(xiǎn)，因此該疾病十分危險(xiǎn)。一旦發(fā)生了DVT，血栓則可能在靜脈內(nèi)游走，并阻塞在任意靜脈段內(nèi)。最壞的情況是血栓脫落至肺部，導(dǎo)致肺栓塞。DVT的癥狀包括小腿段疼痛以及腿部腫脹，也可能沒(méi)有任何癥狀。血栓性靜脈炎由下肢血栓出現(xiàn)炎癥所引起。這可能會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓形成，而當(dāng)發(fā)生在皮膚淺表的靜脈時(shí)，則稱為血栓性淺靜脈炎，常見(jiàn)于靜脈曲張的患者，其發(fā)生原因同樣是長(zhǎng)期不活動(dòng)以及久坐等。血栓性靜脈炎常伴隨有炎癥的常見(jiàn)癥狀如受累部位紅腫、發(fā)熱等。當(dāng)發(fā)生在深靜脈時(shí)，其癥狀與深靜脈血栓形成相類似。靜脈功能不全血流障礙通常出現(xiàn)在下肢，也可發(fā)生于身體任何部位，遠(yuǎn)心端的靜脈尤其多見(jiàn)。靜脈曲張和深靜脈血栓形成是最常見(jiàn)的兩種類型。這會(huì)導(dǎo)致靜脈血瘀滯，從而引起靜脈性疼痛。蜂窩織炎皮膚下的組織感染，可能會(huì)擴(kuò)散至血管，如靜脈。蜂窩織炎主要是由細(xì)菌經(jīng)皮膚傷口或切口處侵入而引起的，腿部多見(jiàn)。當(dāng)有傷口愈合不良或免疫系統(tǒng)受損時(shí)（如糖尿?。┯绕淙菀装l(fā)生。蜂窩織炎通常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，隨著感染蔓延至靜脈以及淋巴管，可能會(huì)出現(xiàn)紅色的條紋?？赡艹霈F(xiàn)的伴隨癥狀有哪些？靜脈疼痛的原因多種多樣，其癥狀也不盡相同。然而，對(duì)于大多數(shù)靜脈性疼痛而言，有以下的共同特征：擴(kuò)張而顯露的靜脈下肢沉重感皮下組織硬化下肢疼痛或腫脹皮疹皮色改變下肢抽動(dòng)或痙攣靜脈性疼痛的治療措施有哪些？增大活動(dòng)量肌肉收縮有助于血液回流到心臟，尤其是跑步或慢跑時(shí)，小腿肌肉充分收縮，可促進(jìn)血液回流。這也解釋了為何久站久坐會(huì)加重靜脈曲張和靜脈性疼痛。輕柔地按摩將橄欖油或椰子油作為潤(rùn)滑油，輕柔地向上按摩可壓平迂曲的靜脈，促進(jìn)血液流動(dòng)。關(guān)鍵的一點(diǎn)在于，不能直接擠壓膨大的靜脈。血液瘀滯是靜脈迂曲、擴(kuò)張的主要原因，而按摩是促進(jìn)血流、減輕靜脈疼痛的有利措施。營(yíng)養(yǎng)支持目前有研究表明，維生素B復(fù)合物如B6(吡哆素)，B9（葉酸）以及B12(氰鈷銨)的缺乏會(huì)升高同型半胱氨酸水平，后者可破壞血管內(nèi)壁，增加血栓形成和靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。酒精也可升高同型半胱氨酸水平。以上維生素可以很輕易地從諸如金槍魚(yú)、鮭魚(yú)、蝦、雞肉、雞蛋等食物中獲取。藥物治療血液稀釋藥物能有效預(yù)防血栓形成，這些血栓正是深靜脈血栓形成以及血栓性靜脈炎的“元兇”。此外還有助于縮小已形成的血栓，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥或血栓進(jìn)一步發(fā)展的可能。如未及時(shí)使用這些藥物，且血栓已經(jīng)形成，則可使用溶栓藥物，有助于阻塞的血管實(shí)現(xiàn)再通，挽救生命。然而，溶栓藥物需在相應(yīng)的“時(shí)間窗”內(nèi)使用。醫(yī)用彈力襪穿戴醫(yī)用彈力襪通常用于減少DVT的并發(fā)癥的發(fā)生幾率，是專門用于減少下肢血液瘀滯的長(zhǎng)襪?？股禺?dāng)細(xì)菌感染引起的蜂窩織炎導(dǎo)致靜脈性疼痛時(shí)，可使用抗生素。根據(jù)感染的范圍以及菌群的不同，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具適當(dāng)?shù)目股厮幬铩Ｖ委熤芷谕ǔＰ?-10天，也可能長(zhǎng)達(dá)14天。外科手術(shù)嚴(yán)重的靜脈功能不全時(shí)，可考慮手術(shù)治療，可能需要抽剝受損的靜脈?？蓪?dǎo)入微型鏡頭來(lái)觀察和結(jié)扎曲張的靜脈(內(nèi)鏡手術(shù)），也可行靜脈旁路術(shù)--將身體其他部位的健康靜脈進(jìn)行移植。一些草藥，例如：七葉樹(shù)這是一個(gè)治療靜脈曲張的古老秘方，七葉樹(shù)的種子被認(rèn)為具有抗炎、消腫的藥效。這可以有效地增強(qiáng)靜脈壁的韌性，減少靜脈曲張的發(fā)生。其中還含有一種叫七葉皂苷鈉的化合物可增加靜脈壁的彈性，減少對(duì)毛細(xì)血管壁有破壞作用的酶的釋放。這種草藥可外敷或以補(bǔ)劑形式服用。需注意的一點(diǎn)是，未加工的種子可能具有毒性，不建議使用，尤其是孕婦或哺乳期婦女。靜脈性疼痛不僅使患者感到不適，且影響美觀。由于其潛在病因繁多，因而強(qiáng)烈建議患者與醫(yī)務(wù)人員充分溝通，以找出確切的病因，通過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委?，是有可能找到成功的解決方案的。

下肢靜脈曲張，老百姓俗稱“蚯蚓腿”，通常進(jìn)展緩慢，它可以在發(fā)病后的幾年甚至幾十年內(nèi)都沒(méi)有明顯癥狀。大多患者覺(jué)得不痛不癢，沒(méi)必要去治療，實(shí)際這種觀念是不正確的，原因在于靜脈曲張會(huì)逐漸進(jìn)展和引起并發(fā)癥。靜脈曲張并發(fā)癥主要有靜脈炎、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良（色素沉著、濕疹、潰瘍，其中潰瘍俗稱“老爛腿”）、破裂出血等，如果等到出現(xiàn)并發(fā)癥再去治療的話，會(huì)增加手術(shù)難度，而且效果也會(huì)大打折扣。 下面先介紹一下靜脈曲張的并發(fā)癥之一：靜脈炎（一）為何會(huì)發(fā)生靜脈炎？ 血流淤滯、內(nèi)皮損傷和高凝狀態(tài)是血栓形成的三大要素。首先，下肢靜脈曲張因瓣膜返流、血管迂曲、渦流等，通常會(huì)發(fā)生血流淤滯。其次，下肢靜脈曲張通常存在回流障礙，患肢靜脈血無(wú)法全部返回心肺進(jìn)行充分氧合，導(dǎo)致血液含氧量降低，久之則會(huì)發(fā)生患肢營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為靜脈內(nèi)皮損傷和皮膚損傷（色素，濕疹，潰瘍）。此外，一旦患者由于臥床、外傷等因素導(dǎo)致血液高凝，繼發(fā)靜脈炎概率會(huì)明顯增加。通常情況下，下肢靜脈曲張?jiān)街?，發(fā)病越久，血流淤滯和內(nèi)皮損傷程度就越重，靜脈炎發(fā)病概率就越高。（二）癥狀介紹： 一旦下肢迂曲的“青筋”（曲張靜脈）局部發(fā)生紅腫、疼痛，大多提示靜脈炎的發(fā)生，而且往往合并血栓，也可以稱為“血栓性淺靜脈炎”。單純靜脈炎是指血管內(nèi)表面炎癥，僅表現(xiàn)為迂曲的“青筋”處紅腫和疼痛，部分患者可不伴紅腫；血栓性淺靜脈炎則是指在血管內(nèi)表面炎癥的基礎(chǔ)上，發(fā)生血栓（血管內(nèi)血液凝固成塊），臨床表現(xiàn)為在迂曲“青筋”處發(fā)生紅腫和疼痛的基礎(chǔ)上，局部觸診時(shí)有條索狀硬塊（見(jiàn)圖1）。（三）治療方法有哪些？ 下肢靜脈曲張一旦繼發(fā)靜脈炎，可以采用以下方法治療：1.注意休息，避免久坐久站，多抬高患肢（最好足高于膝）。2.白天起床后穿靜脈曲張二級(jí)壓力襪，紅腫硬塊處可墊紗布加強(qiáng)局部壓力；壓力襪夜間可脫去。3.口服地奧司明、馬栗種子提取物等藥物改善下肢靜脈回流，減輕炎癥；同時(shí)可以輔用一些活血抗栓藥物。4.外用：喜療妥藥膏外涂或硫酸鎂溶液濕敷等。5.大多為無(wú)菌性炎癥，一般不建議應(yīng)用抗生素，除非合并周圍皮膚軟組織感染。6.手術(shù)治療：目前仍然是最佳治療方法，而且宜早不宜晚。目前各大醫(yī)院多采用激光或射頻為主的綜合手術(shù)療法。（四）手術(shù)治療和保守治療如何選擇？ 以往觀點(diǎn)是先采取保守治療，等局部炎癥消退后再行手術(shù)治療。然而，大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)保守治療效果并不理想，許多血栓性淺靜脈炎患者局部紅腫和硬塊往往會(huì)持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至一年以上，部分患者即使治愈后也會(huì)不定期反復(fù)發(fā)作，不僅增加患者痛苦，還給工作和生活帶來(lái)巨大影響。 近幾年，本人嘗試對(duì)下肢靜脈曲張并發(fā)血栓性靜脈炎的患者進(jìn)行早期手術(shù)治療，獲得了良好的臨床療效。在下肢靜脈曲張繼發(fā)血栓性淺靜脈炎早期，直接在血栓硬塊處做切口，將血栓擠出（見(jiàn)圖2），并剝脫曲張靜脈，徹底消滅炎癥源頭，同時(shí)采用激光和硬化劑等處理其余未發(fā)生靜脈炎的曲張靜脈。不僅可以達(dá)到一期治愈靜脈曲張，還大大縮短了病人恢復(fù)時(shí)間和痛苦持續(xù)時(shí)間，從而可以早日投身工作。理論上講，由于局部存在炎癥，早期手術(shù)會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，主要是傷口感染概率會(huì)升高，這應(yīng)該是大多醫(yī)生認(rèn)為血栓性靜脈炎應(yīng)該采取保守治療的主要原因。然而，本人發(fā)現(xiàn)早期手術(shù)的患者傷口感染概率并無(wú)明顯增加，患者通過(guò)手術(shù)的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。 因此，下肢靜脈曲張一旦確診，應(yīng)早期接受手術(shù)治療；一旦繼發(fā)血栓性靜脈炎，更應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。