急性胃炎

急性胃腸炎病程中胃腸道黏膜造成不同程度的損傷，導(dǎo)致消化功能下降。為了讓胃腸道黏膜休養(yǎng)生息，盡早康復(fù)。最好在急性期食用清淡平和容易消化的食物。例如粥水，清湯，薄湯面，應(yīng)以咸食為主。待病情緩解后，可逐步過(guò)渡到少渣半流，餅干、酸奶、湯、煮熟蔬菜也是較好的選擇。盡量避免食用生冷、寒涼，難消化及刺激性食物，如糯米、醋、辣椒、蔥姜蒜、花椒、濃茶、咖啡，酒類(lèi)等；盡量少食用產(chǎn)氣及含脂肪多的肥膩食物，如牛奶、豆類(lèi)，、蔗糖等。 急性胃腸炎是一種自限性疾病，有自愈的傾向。大多數(shù)輕度的急性胃腸炎患者通過(guò)飲食控制，及時(shí)補(bǔ)充液體、鹽類(lèi)，2、3天內(nèi)病情好轉(zhuǎn)。但對(duì)于劇烈嘔吐、發(fā)熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉；老 年人或免疫功能低下的患者還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，避免延誤病情。

急性胃炎是由各種病因引起的急性胃黏膜炎癥。 急性胃炎的病因有多種，多數(shù)患者有明確的病因。主要有（1）急性應(yīng)激：可由嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、腦血管意外和嚴(yán)重臟器功能衰竭等引起，所致的急性胃炎主要病損是胃黏膜糜爛和出血，屬于急性糜爛出血性胃炎，少數(shù)可發(fā)生急性潰瘍。（2）化學(xué)性損傷：如藥物、飲酒、膽汁、胰液、腐蝕劑等。藥物中最常見(jiàn)的是非甾體類(lèi)抗炎藥，所以服阿司匹林的患者要注意胃炎的發(fā)生。其他藥物如氯化鉀、某些抗生素或抗腫瘤藥也會(huì)刺激損傷胃黏膜。大量飲酒可直接引起上皮細(xì)胞損傷和破壞，導(dǎo)致黏膜水腫、糜爛和出血。幽門(mén)括約肌功能不全、胃大部切除術(shù)后可引起顯著的胃十二指腸液反流，反流時(shí)膽汁和胰液中的膽鹽、胰酶等可破壞胃黏膜屏障，在反流性胃炎的發(fā)病中起主要作用。（3）急性感染：感染或毒素?cái)z入可引起急性胃炎，亦稱為食物中毒。幽門(mén)螺桿菌（ Hp）感染也可引起急性胃炎。 臨床表現(xiàn)為起病較急，主要表現(xiàn)為上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲不振。急性應(yīng)激或攝入藥物所致的急性糜爛出血性胃炎患者，可以突然嘔血和黑糞為首發(fā)癥狀。食物中毒引起的急性胃炎常與急性腸炎共存，腹瀉為主要癥狀，可引起休克。上腹部壓痛是常見(jiàn)體征。 根據(jù)病史可做出診斷。以出血為主者，胃鏡有助于診斷。胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛、淺表潰瘍等一過(guò)性急性病變，這些病變也可同時(shí)累及食管和十二指腸黏膜。 針對(duì)原發(fā)疾病和病因采取防治措施。急性期患者常有嘔吐，腹瀉等癥狀，失水較多，因此需補(bǔ)充液體，可供給鮮果汁，藕粉，米湯，蛋湯等流質(zhì)食物，酌情多飲開(kāi)水，淡鹽水。為避免胃腸道發(fā)酵，脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物。用藥方面可預(yù)防性使用抑酸劑（如奧美拉唑）；惡心、嘔吐或上腹痛為主要表現(xiàn)者可用解痙藥（如山莨菪堿或顛茄片）；細(xì)菌感染者可用抗生素（如左氧氟沙星），有糜爛出血者可給予胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）等。 急性胃炎通常是一種可逆性病變，可在短期內(nèi)治愈。為預(yù)防本病，在日常生活中盡可能避免有害刺激。（1）注意飲食衛(wèi)生，在夏秋兩季尤其重要，不吃不干凈的食品;（2）不要暴飲暴食、平日要避免進(jìn)食對(duì)胃刺激性過(guò)大的食物。（3）避免服用刺激性藥物，有胃病患者要戒煙、戒酒。（4）對(duì)原發(fā)?。ㄈ鐒?chuàng)傷、感染等）給予足夠的重視，徹底治療。 （上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科李淑德教授共同撰寫(xiě)本文）

大家對(duì)急性胃腸炎這個(gè)名詞應(yīng)該并不陌生，急性胃腸炎是一種十分常見(jiàn)的急性胃腸道疾病，胃腸炎由各種原因引起的胃和小腸的炎癥。發(fā)病時(shí)常有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、有時(shí)有低熱，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)脫水、休克現(xiàn)象。體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。由于產(chǎn)生胃腸炎的原因的不同，癥狀可能會(huì)持續(xù)一天至一周以上。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng);血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；虍惓！Ｄ敲匆鸺毙晕改c炎的原因有哪些呢？接下來(lái)教授為大家詳細(xì)介紹引起急性胃腸炎的四大原因誘因：①引起胃腸道炎癥的原因有很多，主要是食源性的胃腸炎。食物或水中含有細(xì)菌或寄生蟲(chóng)，某些病毒感染，或者是對(duì)于某種食物的過(guò)敏反應(yīng)，或?qū)τ谝郧皼](méi)有食用過(guò)的食物的不適應(yīng)；②物理因素如進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)冷粗糙的食物，X線照射等?；瘜W(xué)因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜，引起炎癥性改變；③精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害；④其他引起急性胃腸炎的原因，如：暴飲暴食、過(guò)度疲勞、受涼等使機(jī)體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞，易于受以上因素侵襲而發(fā)病。鑒別診斷1、寄生蟲(chóng)感染周?chē)人崃＜?xì)胞增多可見(jiàn)于鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、囊類(lèi)圓線蟲(chóng)所致的寄生蟲(chóng)病，各有其臨床表現(xiàn)。2、胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤也可有周?chē)人崃＜?xì)胞增高，但屬繼發(fā)性，應(yīng)有癌腫與淋巴瘤的其他表現(xiàn)。3、嗜酸性肉芽腫主要發(fā)生于胃和大腸、小腸呈局限性腫塊，病理組織檢查為嗜酸性肉芽腫混于結(jié)締組織基質(zhì)中。過(guò)敏史少見(jiàn)，周?chē)邪准?xì)胞數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞常不增加。4、嗜酸粒細(xì)胞增多癥除周?chē)人崃＜?xì)胞增高外，病變不僅累及腸道，還廣泛累及其他實(shí)質(zhì)器官，如腦、心、肺、腎等，其病程短、預(yù)后差，常在短期內(nèi)死亡。處置1、停止進(jìn)食數(shù)小時(shí)，使胃停止消化工作2、大量喝水，可以喝水或運(yùn)動(dòng)飲料，以防止嘔吐或腹瀉量大時(shí)引起脫水癥狀。如果不能耐受大量喝水，可以嘗試多次少量多次喝水。保證自己有尿排出，注意查看尿液的顏色，如果是澄清而亮的顏色，可以不用擔(dān)心，如果顏色較暗提示可能出現(xiàn)脫水，或者是出現(xiàn)頭暈眼花的癥狀也提示可能是脫水，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)去醫(yī)院就診。需要提醒的是，腹瀉的患者經(jīng)常會(huì)蹲廁所的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以蹲完廁所之后一定不要突然站起來(lái)，要慢慢站起來(lái)，否則可能會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓，造成頭暈?zāi)垦５谋憩F(xiàn)，或者突然暈倒等。3、飲食調(diào)整：在飲食方面應(yīng)采取易消化、少刺激、溫?zé)徇m度、營(yíng)養(yǎng)豐富、少食多餐和適時(shí)補(bǔ)充水分的原則①胃腸炎初期：正是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的嚴(yán)重階段，此時(shí)腸蠕動(dòng)活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以在起病后 8~12小時(shí)內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、雞蛋面糊、細(xì)掛面等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。②胃腸炎好轉(zhuǎn)期：可給患者吃些容易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物 ,如薄餛飩皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日進(jìn)食 4~5次。需要注意的是，不要吃太甜及易產(chǎn)生發(fā)酵的食物：如薯類(lèi)、豆類(lèi)、牛奶等。因?yàn)檫@些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。③胃腸炎恢復(fù)期：要特別注重節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清素、軟爛、溫?zé)岬氖澄?,避免過(guò)早地進(jìn)食肥肉、油炸食品、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、黃豆芽、韭菜、蒜苔等?；謴?fù)期后 2~3天左右，即可按正常飲食進(jìn)餐。如果不小心成為慢性患者，為改善營(yíng)養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要多吃高蛋白、高熱量的飲食。還應(yīng)多攝入富含維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B、含鐵豐富的食物，以補(bǔ)充體力。慢性患者大多身體虛弱、抵抗力差，更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生：冰箱里拿出來(lái)的東西加工后再吃；不暴飲暴食，少吃生冷、油膩、不潔的食物；別過(guò)度勞累、熬夜，飲食要規(guī)律；避免吃過(guò)期食物。4、盡量多休息，因?yàn)榭赡軙?huì)比較虛弱治療方案1.一般治療盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。2.對(duì)癥治療①嘔吐、胃痛：胃復(fù)安、顛茄；②腹痛：654-2、普魯苯辛、阿托品；③抗菌治療：磺胺甲唑、喹諾酮、阿莫西林、頭孢菌素、黃連素；③中成藥；④微生態(tài)制劑：乳酸桿菌、枯草桿菌；⑤止瀉劑：蒙脫石散、藥用炭片、洛哌丁胺。

新生兒，嬰幼兒和年長(zhǎng)兒偶然會(huì)患上急性胃炎，病情重的話要找兒科大夫看看。急性胃炎的病因；1喂養(yǎng)不當(dāng)；2孩子得了急性咽喉炎或急性支氣管炎或支氣管肺炎后；3病從口入，沒(méi)做好飲食衛(wèi)生；4天氣改變；5大孩子在外面亂進(jìn)食酸辣或刺身、壽司，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或腹脹，小小孩煩躁不安，個(gè)別孩子會(huì)有發(fā)熱。 急性胃炎的診斷依靠詳細(xì)的病史和體格檢查，有個(gè)別需做血常規(guī)或血清生化檢查，極個(gè)別孩子得做腹部超聲波檢查，嚴(yán)重的要做胃腸鋇餐或纖維胃鏡檢查。 治療上:包括三點(diǎn)……1病因的治療。2飲食治療。3藥物治療。 病因治療：找找有沒(méi)有上述五個(gè)病因之一。三歲以內(nèi)多考慮病毒感染，這個(gè)時(shí)候必須得減少甚至停止吃母乳或普通配方的奶粉五天到七天，因?yàn)槟溉楹推胀ㄅ浞降哪谭塾腥樘恰２《靖腥究梢詫?dǎo)致水泄或排蛋花湯樣大便?？梢猿钥共《舅幬?。如：利巴韋林顆粒，和匹多莫德口服液，個(gè)別小兒可以吃脾氨肽干粉（每天一瓶，連續(xù)吃五天）。三歲以內(nèi)的孩子也可以有細(xì)菌感染，最好先做一次血常規(guī)再處理。三歲以上多考慮細(xì)菌感染，可以口服頭孢克洛或頭孢克肟。至于個(gè)別孩子可以口服抗霉菌素或下肢局部用中藥或脾氨肽干粉。很多孩子得提防食物不干凈，上完洗手間后必須勤洗手。還得警惕毒物污染和真菌感染！ 飲食上：個(gè)別孩子有繼發(fā)乳糖不耐受或雙糖不耐受，這個(gè)時(shí)候必須停止吃母乳和普通配方的奶粉，母乳或普通配方奶粉里面含有蔗糖，怕導(dǎo)致水瀉或排蛋花湯樣大便，經(jīng)過(guò)七天的控制飲食，病毒感染引起的腸炎是很快恢復(fù)的。也不能吃海鮮和淡水魚(yú)蝦，不能吃酸甜可口的食物，不能吃上火或辛辣的食物。關(guān)于吃水果，是可以吃蘋(píng)果和梨子的，不能吃香蕉和榴蓮等偏熱性的水果。 藥物治療：止嘔的藥物，三歲以內(nèi)可以吃嗎丁啉片（必須警惕錐體外系癥狀），個(gè)別孩子可以吃西甲硅油。大于三歲可以復(fù)嗎丁啉片，或選擇莫沙必利，后者是全消化道促動(dòng)劑。嗎丁啉和西甲硅油安排在飯前三十分鐘或睡前服用。抑制胃酸分泌：可以用西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑。粘膜保護(hù)劑：選用達(dá)喜片或硫糖鋁。 個(gè)別孩子得肌肉注射胃復(fù)安針，中度脫水可以喝低滲的口服補(bǔ)液鹽，每包加250毫升冷開(kāi)水，每次喂50毫升到200毫升不等。嚴(yán)重嘔吐或有明顯脫水的，需要靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)液兩天到三天，必須注意水和電解質(zhì)的失調(diào)。靜脈注射莪術(shù)油是不錯(cuò)的選擇，注意有沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)！ 急性胃炎可以并發(fā)在呼吸道或輕的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。要注意原發(fā)病的病因和對(duì)癥治療。 急性胃炎是兒童期間的常見(jiàn)病，需高度重視和盡快處理！ 本文系覃肇源醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜甚至胃壁的急性炎癥。暴飲暴食、飲酒過(guò)多或食用不干凈食物是引起急性胃炎的常見(jiàn)原因；食物太過(guò)粗糙、過(guò)冷過(guò)熱、太過(guò)辛辣等也會(huì)引起急性胃炎。急性胃炎臨床表現(xiàn)為上腹痛、上腹部不適、惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等，有的甚至出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈眼花等胃腸道及全身癥狀。在飲食上應(yīng)注意以下方面：1、出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉癥狀者宜暫禁食，可飲用糖鹽水，以補(bǔ)充因吐瀉丟失的水和鹽。具體方法：飲用溫的淡鹽水(開(kāi)水、粗鹽)、淡糖水。一般每小時(shí)1次，每次飲150-200毫升。多飲水還有幫助體內(nèi)毒素排除體外。若因嘔吐、腹瀉體內(nèi)水分丟失較多，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)靜脈滴注葡萄糖鹽水等溶液。2、癥狀稍有緩解時(shí)，可給予進(jìn)食流質(zhì)飲食，如果汁、藕粉、米湯、雞蛋湯等平淡流質(zhì)。注意少量多餐，以每日6-7餐為宜，每餐量宜少于300ml，以減少胃腸負(fù)擔(dān)。3、癥狀緩解后，可給予半流質(zhì)飲食，喝少量小米米湯或稀藕粉，以后逐漸增加粥、煮軟的細(xì)面條、薄面片等。此時(shí)仍需繼續(xù)多飲水，不要急于進(jìn)食肉、蛋等富含蛋白質(zhì)及脂肪多的食物，同時(shí)不宜進(jìn)食易引起脹氣的和含纖維較多的食物，如牛奶及奶制品、甜食、薯類(lèi)等。4、恢復(fù)期宜進(jìn)食清淡、軟爛、容易消化的食物。

俗話說(shuō)“十胃九病”。近年來(lái)由于人們生活節(jié)奏的加快，胃癌的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，但是臨床發(fā)現(xiàn)十多屬晚期，貽誤了診治機(jī)會(huì)。作為人體重要的消化器官，胃是很容易得病的，必須小心呵護(hù)。然而，胃的健康卻被嚴(yán)重忽視，人們往往只在感到胃痛時(shí)才吃點(diǎn)藥，不少年輕人無(wú)意間也成為老胃病患者的“接班人”。那么，日常生活中應(yīng)該怎樣呵護(hù)你的胃呢？1. 定時(shí)定量。上班族“廢寢忘食”“大吃二喝”或“浪漫夜宵”，都會(huì)慢慢侵蝕胃的健康。要做到每餐食量適度，每日三餐定時(shí)，到了規(guī)定時(shí)間，不管肚子餓還是不餓，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，避免過(guò)饑或過(guò)飽，使胃保持有規(guī)律的活動(dòng)。2. 溫度適宜。飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度，過(guò)燙過(guò)冷的食物進(jìn)入胃部之后，都會(huì)刺激胃黏膜引起胃病。3. 細(xì)嚼慢咽。對(duì)食物充分咀嚼，可使食物盡可能變“細(xì)”，以減輕胃的工作負(fù)擔(dān)。咀嚼的次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。避免“狼吞虎咽”和“速戰(zhàn)速?zèng)Q”。4. 飲食衛(wèi)生。不清潔或不新鮮的食物會(huì)引起急性胃炎。幽門(mén)螺旋菌是許多慢性胃病和胃癌發(fā)生發(fā)展的重要致病因子，大多是由于飲食不潔相互傳染所致。所以注意飲食衛(wèi)生非常重要。5. 擇時(shí)飲水。餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液。最佳飲水時(shí)間是早晨空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前一小時(shí)，湯泡飯會(huì)影響食物的消化。6. 飯后莫走。俗話說(shuō)，飯后百步走，活到九十九?！帮埡蟆笔侵笐?yīng)在飯后20～30分鐘散步，這樣有利胃的消化。絕非是剛吃完飯。7. 注意保暖。寒冷會(huì)使胃的活動(dòng)減緩或出現(xiàn)胃痙攣，故要保持胃部的溫度，不要受寒。8. 避免刺激。濃咖啡、煙酒、辛辣、過(guò)甜飲食都會(huì)刺激胃粘膜，損傷胃粘膜、引起胃酸過(guò)高，或使胃部血管收縮，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)各種胃病。9. 心情舒暢。人的情緒與胃部健康息息相關(guān)。因此，要保持情緒穩(wěn)定和心情愉快。10.慎重服藥。不少藥物對(duì)胃黏膜有刺激，可損傷胃黏膜，甚至引起潰瘍。如氯化鉀、紅霉素、阿司匹林、糖皮質(zhì)激素和含利血平的降壓藥。服藥時(shí)應(yīng)咨詢消化專(zhuān)科醫(yī)生，以避免藥源性胃黏膜損害。11.補(bǔ)充維生素C。維生素C對(duì)胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C量，可有效地發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗癌力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。12.不吃霉變食物。不吃發(fā)霉變質(zhì)的花生米、玉米以及變質(zhì)的肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、貝殼類(lèi)。同時(shí)，要少吃咸肉、腌臘食品等，以避免食物中的自然致癌物。13.注意口腔衛(wèi)生。唾液經(jīng)口腔細(xì)菌及其酶的作用后，唾液中的硝酸鹽還原成有致癌作用的亞硝酸鹽。因此，飯后應(yīng)漱口。