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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 急性支氣管炎霧化用藥應(yīng)該注意什么，呃，這個(gè)外用藥一般分為祛痰藥物啊，比如這個(gè)沐舒坦，其次是擴(kuò)張氣道的藥物，比如貝塔受體激動(dòng)劑特布他林呃，抗膽堿藥物異丙托溴安啊，第三類是激素類比，如這個(gè)不念的，針對(duì)這些藥物一定有不良反應(yīng)。 因此，對(duì)于這個(gè)患者要注意，比如沐舒坦，可引起口干，被大水組織既可能引起手抖馴失常異丙托溴胺抗癌藥物可引起急性尿潴留青光眼啊，或者嚴(yán)重心衰的患者會(huì)加重這個(gè)病情，而這個(gè)激素類的副作用比較多，比如骨質(zhì)疏松，引起糖尿病血糖升高，哎這一類合并有基礎(chǔ)疾病的患者選用霧化藥物的時(shí)候要結(jié)合自身的情況酌量或者盡量避免這些藥物。 以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)。2019年05月15日1476
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 急性氣管和支氣管炎應(yīng)該如何治療呢。 大多數(shù)的急性氣管和支氣管炎，很多都是由感冒然后誘發(fā)引起的。 很多患者呢，是不需要使用抗菌藥物的。 尤其是對(duì)于不明病原體的時(shí)候一般呢抗菌藥物呢，不作為常規(guī)選用。 盲目地選用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致耐藥性二重感染等一些嚴(yán)重的后果。 如果明確病原體，比方說是肺炎支原體或者衣原體以及百日咳桿菌這些呢，推薦使用的是阿奇霉素治療五天。 如果是流感病毒。 感染可以選擇奧斯塔為75毫克，每天兩次連用五天，如果出現(xiàn)發(fā)熱，我們可以選擇一些阿司匹林或者是一些對(duì)氨基水楊酸退熱治療。2019年05月14日1735
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寧鉑濤主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 兒內(nèi)科 支氣管炎是一種可導(dǎo)致咳嗽的呼吸道感染。當(dāng)支氣管發(fā)生感染時(shí)即可發(fā)生支氣管炎。 支氣管炎通常發(fā)生于感冒或流感患者中。引起感冒或流感的病毒可感染并刺激支氣管。 支氣管炎也可發(fā)生于“百日咳”患者中，但這并不那么常見。百日咳由感染支氣管的細(xì)菌導(dǎo)致。大多數(shù)人接種了預(yù)防百日咳的疫苗，但該疫苗并不總是有效。有時(shí)，接種者仍會(huì)發(fā)生感染。 支氣管炎的癥狀是什么？ — 支氣管炎最常見的癥狀包括： ●可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)周的惱人的咳嗽 ●咳出透明、黃色或綠色黏液 支氣管炎患者通常沒有發(fā)熱。 孩子何時(shí)就診？ — 大多數(shù)咳嗽持續(xù)時(shí)間超過其他感冒或流感癥狀的患者并不需要就診，但如果您有以下表現(xiàn)則應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士： ●發(fā)熱超過38℃； ●咳嗽持續(xù)超過10日； ●咳嗽時(shí)胸痛、呼吸困難或咳血； ●導(dǎo)致說話困難的犬吠樣咳嗽; ●您無法解釋的咳嗽和體重減輕。 急性支氣管炎通常并不需要接受檢查，但如果您咳嗽的病因不明，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行檢查，如胸部X線檢查。 如何治療支氣管炎？ —根據(jù)病原覺得治療方案。 通常不需要抗菌藥物來治療支氣管炎，這是因?yàn)橹夤苎滓话阌刹《緦?dǎo)致，而抗菌藥物僅能殺死細(xì)菌而非病毒。 您可以治療感冒和流感癥狀讓自己感覺舒服些。您能嘗試的不同治療包括： ●使用緩解疼痛的藥物 ●使用非處方咳嗽和感冒藥物 ●吸入溫暖濕潤(rùn)的空氣，如浴室中、熱水壺上或來自加濕器的空氣。 如何避免再次發(fā)生支氣管炎？ — 可以通過不讓導(dǎo)致支氣管炎的病原體進(jìn)入您的身體來降低再次發(fā)生支氣管炎的可能。為達(dá)到該目的，一種最佳方法是勤用肥皂和水洗手。如果附近沒有洗手池，您可以使用含酒精的洗手凝膠來清潔雙手。 如何避免傳播病原體？ — 除了勤洗手以外，您還應(yīng)在打噴嚏或咳嗽時(shí)用肘部遮住口部。使用肘部能避免病原體沾染到手上。如果您使用紙巾，請(qǐng)丟棄紙巾并洗手。 本文系寧鉑濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年09月11日7322
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 一、 毛細(xì)支氣管炎的臨床特點(diǎn)：即急性感染性細(xì)支氣管炎，主要發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒，6月齡以下的嬰兒最為多見，常為首次發(fā)作；一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)最為多見。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難等。聽診可聞及哮鳴音及中細(xì)濕啰音。二、 引起毛細(xì)支氣管炎常見的病原：主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染所致。另外，肺炎支原體、肺炎衣原體感染也可引起毛細(xì)支氣管炎。三、 致病過程：當(dāng)大量的炎癥細(xì)胞聚集在支氣管周圍時(shí)造成局部組織的水腫，刺激支氣管粘液分泌、呼吸道上皮細(xì)胞脫落，更嚴(yán)重地是引起受損的纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，引起不同程度的氣道內(nèi)阻塞。四、 病情經(jīng)過：早期呈現(xiàn)病毒性上呼吸道感染癥狀，包括流涕、鼻塞、咳嗽，不發(fā)熱或低至中等度發(fā)熱（>39℃高熱不常見），1-2天后病情迅速進(jìn)展，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，3-4天出現(xiàn)喘息、咳憋、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺，5-7天時(shí)達(dá)到疾病高峰。呼吸困難呈陣發(fā)性，間歇期喘息可以消失。整個(gè)病程一般2周左右。五、 發(fā)展為重癥毛細(xì)支氣管炎的危險(xiǎn)因素： 早產(chǎn)兒（孕周<37< span="">周）、低出生體重兒、年齡小于12周齡、男孩、有慢性肺疾病、囊性纖維化、先天性氣道畸形、咽喉功能不協(xié)調(diào)、先天性心臟病、神經(jīng)肌肉疾病、免疫功能缺陷、唐氏綜合征等六、 治療：（一）控制感染用病毒唑、a-干擾素抗病毒治療。合并細(xì)菌、支原體、衣原體感染時(shí)，可加用抗生素治療。（二）對(duì)癥治療1. 保證呼吸道通暢，保證足夠的供氧：嚴(yán)重時(shí)需要吸氧或機(jī)械通氣治療。2. 保證足夠碳水化合物供應(yīng)：患兒若能正常進(jìn)食母乳，應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若患兒呼吸頻率大于60次/min，且呼吸道分泌物多、容易發(fā)生吐奶嗆奶導(dǎo)致誤吸時(shí)可考慮鼻胃管營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)予以靜脈營(yíng)養(yǎng)。3. 止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用氨溴索口服或靜滴。頻繁干咳影響睡眠及休息，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥。4. 解痙平喘應(yīng)首選霧化吸入治療，常用的藥物有（1）支氣管舒張劑：可以試驗(yàn)性霧化吸入β2受體激動(dòng)劑或聯(lián)合應(yīng)用M受體阻滯劑。（2）糖皮質(zhì)激素：常選用霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療。（3）3%高滲鹽水霧化吸入可以試用5. 病情較重的可以使用全身糖皮質(zhì)激素治療。（三）支持治療病情較重的病例可以試用，尤其免疫力低下的患兒。給予丙種球蛋白300-400 mg/kg/日,3~5天或1-2 g/kg/日，用1-2天。七、 毛細(xì)支氣管炎的預(yù)后 本病具有自限性，但<6< span="">月齡和高危嬰兒有較高的病死率，在病初無法準(zhǔn)確判定患兒是否需要重癥監(jiān)護(hù)或行呼吸機(jī)輔助通氣。絕大多數(shù)毛細(xì)支氣管炎患兒能夠完全康復(fù)，不遺留后遺癥。住院患兒中3%-7%需要機(jī)械通氣。毛細(xì)支氣管炎引起的死亡大多數(shù)發(fā)生于小于6月齡的患兒以及合并有心肺疾病的患兒。約有34%-50%毛細(xì)支氣管炎患兒日后會(huì)繼發(fā)氣道高反應(yīng)性疾病，如反復(fù)咳嗽、喘息、哮喘等八、 毛細(xì)支氣管炎與哮喘 重癥毛細(xì)支氣管炎與哮喘有著緊密的聯(lián)系，尤其是在感染鼻病毒或呼吸道合胞病毒后哮喘發(fā)生的概率將會(huì)大大增加。2016年09月11日7341
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