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2024年01月12日
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岳芳主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 胸外科 兩周七個月，咱們是一個典型的雞胸，整體的胸骨和兩側(cè)的肋軟骨偏高，而且它還帶著要在鎖骨這也偏高，它整體高，所以這個發(fā)展的幾率會大一些，大的營養(yǎng)元素，它的鈣現(xiàn)在也不缺，它不是單純?nèi)扁}引起來的，不管是啥，它這兒要高了，骨頭已經(jīng)變形的骨頭補(bǔ)鈣是變不回去的，本篩它個胸片，如果沒有別的問題，我覺得可以帶個假狀器給孩子養(yǎng)，一般的一歲多會走了，以后到十歲這個年齡段，胸肋骨它有彈性的，咱們可以帶矯正器，如果超過十歲了，胸肋骨大多數(shù)都是僵硬的，帶矯正器效果不好，咱們這個年齡段適合戴矯正器，而且程度呢，它還是略微偏重一些的，可以早點學(xué)，步于寒夜的你喃。 那。2023年08月13日91
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陽廣賢主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 心胸外科 ?雞胸是指胸骨向前隆起，是僅次于漏斗胸的胸壁畸形，發(fā)病率男：女約為3：1。與漏斗胸一樣病因至今尚不十分清楚，大多數(shù)雞胸是后天性的，一般認(rèn)為雞胸的發(fā)病多與鈣磷代謝障礙有關(guān)，為佝僂病的表現(xiàn)，一般佝僂病患兒除了雞胸外，往往還伴有其它畸形，如方顱，“X”形腿，“O”形腿。也有學(xué)者認(rèn)為雞胸與反復(fù)發(fā)生的慢性呼吸道感染有關(guān)，長期慢性呼吸道感染使肺組織的順應(yīng)性減低，呼吸功能減低，為滿足呼吸需要，膈肌運動加強(qiáng)，牽拉赫氏溝，逐漸形成雞胸畸形，也有少數(shù)雞胸是先天性的，在出生時即被發(fā)現(xiàn)，這類雞胸如果合并身材高大而瘦長，上半身較下半身短，四肢遠(yuǎn)端部分細(xì)長，蜘蛛足樣指(趾)，脊柱側(cè)彎等，需警惕合并遺傳性疾病，如馬凡綜合征等，同時也可能是神經(jīng)纖維瘤病、粘多糖病及一些骨骼發(fā)育障礙的疾病的表現(xiàn)。還有部分雞胸繼發(fā)于先天性心臟畸形或胸部手術(shù)之后或者先天性心臟畸形心臟增大后。?有學(xué)者推薦按照解剖及不同表現(xiàn)，雞胸可分為3類（如圖）：（1）對稱型雞胸（I型）：最常見，占90%，表現(xiàn)為中下部胸骨向前隆起，兩側(cè)肋軟骨對稱性凹陷，劍突尖指向背部。（2）不常見，占9%，單側(cè)肋軟骨隆起突出，胸骨在正常位置，也有可能發(fā)生胸骨旋轉(zhuǎn)，或伴有對側(cè)肋軟骨凹陷。（3）胸骨柄肋軟骨突出型（III型）：在胸骨柄與體交界處，胸骨向前隆起突出，胸骨中下方體部凹陷，劍突指向前面，胸骨側(cè)面呈弓形。??????雞胸一般臨床癥狀較輕，除個別畸形很嚴(yán)重者可產(chǎn)生心肺功能不全表現(xiàn)，大多數(shù)患者除胸壁畸形的外觀改變外，并無其他不適，當(dāng)重癥雞胸肋軟骨與肋骨延長內(nèi)陷，胸腔容積縮小，則可能影響心肺功能，出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染或喘息，活動耐力較差；雞胸的另一危害是會因畸形對患兒心理產(chǎn)生不良影響，年齡大的患兒常有自卑感，在日常生活中為掩蓋凸起的胸部，含胸駝背，甚至出現(xiàn)社交障礙。?雞胸的診斷一般可通過視診即可診斷，必要時可完善胸部正側(cè)位片及胸部CT檢查。?治療：佝僂病所致的雞胸，畸形不嚴(yán)重且無心肺功能影響者，一般在3歲以下，如佝僂病導(dǎo)致者，可通過抗佝僂病治療，包括維生素D療法、營養(yǎng)療法，必要時同時補(bǔ)充鈣劑，一般輕度雞胸會隨著生長發(fā)育和加強(qiáng)體育鍛煉（如擴(kuò)胸運動、俯臥撐等）而逐漸緩解或消退，而3歲以后的患兒，多為佝僂病后遺癥，使用維生素D和鈣劑治療一般效果不佳?？墒褂锰刂频闹Ь咧委煟ㄟ^使用特制的支具壓迫凸起的胸部并維持一定的時間，可達(dá)到輔助矯正畸形的目的，隨著3D打印技術(shù)的進(jìn)步，目前有通過紅外線掃描技術(shù)結(jié)合3D打印技術(shù)的個性化的雞胸矯正器。到青少年時期，因骨質(zhì)逐漸變硬，支具有可能難以達(dá)到滿意的矯形效果。且因此對大年齡的患者和對心肺有影響者，可以手術(shù)治療。雞胸的手術(shù)年齡一般比漏斗胸晚，手術(shù)時機(jī)一般胸廓發(fā)育及鈣磷代謝相對穩(wěn)定的10歲以后手術(shù)，除非特別嚴(yán)重的畸形或已對患兒有明顯的生理和心理影響，手術(shù)年齡可以適當(dāng)提前。目前推薦的雞胸矯正術(shù)（即微創(chuàng)胸肋沉降術(shù)），又稱反NUSS手術(shù)，即通過矯形鋼板下壓前突的胸骨達(dá)到矯正雞胸的目的，一般1年左右取出固定鋼板，也可以根據(jù)實際情況增減留置鋼板時間。2023年07月10日685
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商子寅副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒胸外科 許多患者因為漏斗胸、雞胸行微創(chuàng)手術(shù)治療，鋼板需放置在體內(nèi)2-3年時間，很多患者朋友及孩子家長都很關(guān)心術(shù)后有哪些需要注意的，下面我就和大家聊一聊。1.為避免傷口感染，術(shù)后一周內(nèi)不可以沐浴。2.一月內(nèi)不屈腰、不轉(zhuǎn)動胸腰、不滾翻，背部應(yīng)保持挺直。3.4.術(shù)后二月內(nèi)避免彎腰搬重物。4.避免劇烈運動和對抗性運動（如足球、籃球運動）。5.睡覺盡量保持平臥姿勢。6.在拆除鋼板前避免行MRI檢查。7.如遇外傷、呼吸困難，立即就診拍胸部正側(cè)位X片。漏斗胸、雞胸的微創(chuàng)手術(shù)雖然需要置入鋼板2-3年，但只要做到以上7點，平時多注意，定期去醫(yī)院復(fù)查，并發(fā)癥的發(fā)生幾率還是很低的，患者朋友大可不必過于擔(dān)心。2022年02月16日737
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 嗯，朋友們，大家好，我是上海新華醫(yī)院胸外科的假醫(yī)生，嗯雞胸呢，現(xiàn)在絕大多數(shù)的雞胸患者是可以通過微創(chuàng)手術(shù)矯治的，也就是說在胸凸起的前方放一根矯形鋼板，嗯，兩側(cè)呢，一個一邊一個大概兩公分左右的小切口，通過這個鋼板的壓力啊，把這個突出的胸廓把它壓平就可以了，一般來說雞胸的發(fā)生呢，在青春期是最常見的，因為以前說跟佝僂病的雞胸，現(xiàn)在實際上現(xiàn)在也隨著我們這個生活水平的提高啊，呃，健康意識的提高啊，像佝僂病的發(fā)生率已經(jīng)非常非常低了，嗯，所以我們基本的小孩子也沒有什么缺鈣的維生素D也基本上都是正常的，嗯，具體是什么原因呢，現(xiàn)在搞不清楚，但是基本上可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行矯治，但是對于成年人的雞胸，可不可以通過呃。 微創(chuàng)手術(shù)矯治呢，因為很多的醫(yī)生考慮到這個呃，成年人的胸廓骨頭太硬了，所以對于微創(chuàng)畸形矯治，嗯，不敢做也沒做過我們也是從去年開始碰到一些在網(wǎng)上咨詢的這個成年人的雞胸呢，后來做了效果也非常的不錯，所以我們也最近的做了也做了一批下面就跟大家分享一個一個是20多歲的一個年輕人，因為在網(wǎng)上咨詢了我很長時間了，前面我一直也沒有給他肯定答復(fù)，一定要讓他面診一下，為什么要面子呢，就是要看它的這個胸廓的胸骨啊2021年01月08日1071
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