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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 患者出現(xiàn)盂唇撕裂的常見原因如下：1、股骨髖臼撞擊癥：指髖臼前外側(cè)緣存在異常增生，并且股骨頭頸結(jié)合區(qū)也存在增生，兩側(cè)增生在屈髖時互相碰撞，擠壓到髖臼外側(cè)盂唇，導(dǎo)致盂唇損傷和撕裂；2、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：髖關(guān)節(jié)未達到正常覆蓋，導(dǎo)致股骨頭負(fù)重區(qū)在盂唇和軟骨交界處反復(fù)摩擦，損傷到盂唇和軟骨交界處而造成盂唇損傷；3、外傷性原因：如骨盆骨折或單純外傷性盂唇損傷，幾率占整個盂唇損傷5%左右。無論是任何原因?qū)е碌挠鄞綋p傷，患者都會存在疼痛癥狀，通常需先進行保守治療，如果保守治療無效，再進行手術(shù)治療。針對不同原發(fā)病存在不同手術(shù)方式，股骨髖臼撞擊癥患者需要采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。如果年輕患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是真性發(fā)育不良，需要進行截骨手術(shù)，臨界型發(fā)育不良者可以選擇關(guān)節(jié)鏡或截骨手術(shù)治療。外傷性盂唇損傷患者，如果癥狀較輕可以進行保守治療，如果合并骨折需通過手術(shù)進行治療。2022年07月15日
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張辛主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學(xué)科 盂唇損傷是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征引起疼痛的重要原因，也是病變加重的重要表現(xiàn)，主要是因為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、退變、創(chuàng)傷等，這些原因均可引起盂唇損傷。當(dāng)盂唇遭受反復(fù)過度的刺激，會磨損、退變、甚至撕裂。當(dāng)盂唇的完整性遭到破壞，會影響到周圍的關(guān)節(jié)軟骨，進而產(chǎn)生繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。 但是并非所有的盂唇損傷都源于撞擊癥，很多病人是由于運動損傷或輕微外傷導(dǎo)致。容易引起盂唇損傷的動作包括髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋、高抬腿或者超關(guān)節(jié)范圍的運動等。2019年11月21日7177
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楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 何為髖臼盂唇？髖關(guān)節(jié)盂唇是髖臼周緣的纖維軟骨組織，在髖臼前上后3/4的區(qū)域，盂唇憑借髖臼邊緣的潮線和鈣化層與骨性髖臼結(jié)合緊密，于髖臼切跡處與髖臼橫韌帶相延續(xù)，與之形成一完整的環(huán)。髖臼盂唇的橫斷面大部分呈現(xiàn)三角形，分為關(guān)節(jié)軟骨面、關(guān)節(jié)囊面和附著在骨性髖臼的基底面。髖臼盂唇的功能是什么？1、加深髖臼包容，增加關(guān)節(jié)面的接觸面積而穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)；2、更重要的是類似密封圈的“密封機制”，與“吸杯”類似，維持關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓以穩(wěn)定關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；3、密封功能還保障了關(guān)節(jié)液的潤滑膜機制，使應(yīng)力更均勻的分布在整個關(guān)節(jié)軟骨表面髖關(guān)節(jié)盂唇損傷會怎么樣？盂唇損傷可導(dǎo)致“密封帽”消失，從而引起關(guān)節(jié)軟骨壓力增加20%，導(dǎo)致軟骨膠原纖維機制疲勞性斷裂，遠(yuǎn)期結(jié)果與發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)。盂唇損傷是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征引起疼痛的重要原因，也是病變加重的重要表現(xiàn)。 髖關(guān)節(jié)盂唇損傷發(fā)生的病因？髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是引起盂唇損傷的主要原因；另外髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、退變、創(chuàng)傷等均可引起盂唇損傷。髖關(guān)節(jié)反復(fù)扭轉(zhuǎn)和屈曲的動作容易造成盂唇的損傷，橄欖球、冰球、足球、高爾夫球等運動，盂唇損傷的發(fā)生概率較高。與急性扭傷相比，突然扭轉(zhuǎn)和軸向運動造成的反復(fù)微創(chuàng)傷更常見。髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的癥狀有哪些？大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常為深部痛疼和酸脹不適，特別是反復(fù)深蹲、久坐站起，以及長距離行走之后明顯加重。有的患者無法自如行走，甚至穿鞋襪都出現(xiàn)困難，有的患者開車會受到影響。表現(xiàn)為久坐、久行、蹲起、爬樓或運動后的髖部疼痛，正常人群發(fā)病率可能高達1-5%。 髖關(guān)節(jié)盂唇損傷需要做什么檢查？單髖磁共振檢查是我們診斷髖臼盂唇損傷的重要手段。從MRI中，可以發(fā)現(xiàn)三角形纖維軟骨狀的盂唇中出現(xiàn)線狀信號、存在形狀異常、實質(zhì)部信號改變和分離等；髖臼出現(xiàn)軟骨軟化和軟骨下囊腫等。平時常用的雙髖MRI，是無法準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)盂唇損傷的。盂唇縱裂 盂唇損傷分級盂唇剝脫盂唇囊腫髖關(guān)節(jié)盂唇損傷該怎么治療1、非手術(shù)治療A 改善生活方式，減少運動量，進行一段時間的負(fù)重保護（拄拐）；B 應(yīng)用消炎止痛藥；C 理療2、手術(shù)治療盂唇撕裂很難自我愈合。因為盂唇的血供來自髖臼骨緣，盂唇從髖臼骨緣上撕裂后，血運受到破壞，并且骨和盂唇分離，因此很難愈合。通過手術(shù)，將盂唇重新縫合，緊密固定到骨緣上，才能促進盂唇的愈合。建議行髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)通過2-3個長約1cm（小指寬度）的微小切口，比傳統(tǒng)大切口開放手術(shù)的創(chuàng)傷要小很多需要，術(shù)后疼痛更輕（僅需要口服少量止痛藥即可），1-2周疼痛明顯減輕，康復(fù)更快（2-3天拄拐下床活動）。髖關(guān)節(jié)盂唇損傷鏡下修復(fù)病例術(shù)后患者康復(fù)情況：髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的療效，取決于病情診斷，醫(yī)師經(jīng)驗，康復(fù)訓(xùn)練等多個方面。診斷明確，適合髖關(guān)節(jié)鏡的患者，有經(jīng)驗的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)醫(yī)生的治療，80-90%以上的病人對手術(shù)效果滿意。 （患者術(shù)前行走十來分鐘即疼痛難忍；行髖關(guān)節(jié)鏡治療，術(shù)后兩個月，現(xiàn)疼痛消失，行走一兩小時無不適，開始慢跑康復(fù)訓(xùn)練。）廣東省中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運動損傷中心 髖關(guān)節(jié)鏡團隊楊偉銘 博士廣東省中醫(yī)院關(guān)節(jié)與運動損傷中心骨干，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會運動醫(yī)學(xué)委員會委員，廣東省中醫(yī)院崗位能手，APKASS會員。專注解決髖關(guān)節(jié)疾病，擅長髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。擅長：各種運動損傷疾病的診治，如髖臼盂唇損傷，髖臼股骨撞擊綜合征、肩袖盂唇損傷、韌帶損傷、半月板損傷等。各種骨關(guān)節(jié)病的診治，如肩周炎、股骨頭壞死、膝骨關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛、風(fēng)濕痹癥等。擅長行微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。2016年獲中國南區(qū)關(guān)節(jié)手術(shù)挑戰(zhàn)賽冠軍，2017年獲方圓工程全國總決賽亞軍。2017年獲得廣東省中醫(yī)院“第三屆中醫(yī)特色療法展示大賽”總決賽一等獎。2018年獲得廣東省中醫(yī)院禤國維中醫(yī)藥獎勵基金“中醫(yī)特色療法優(yōu)秀人才獎”。主持參與多項國家級、省部局課題，發(fā)表SCI論文、核心論文20余篇，應(yīng)邀多次在全國學(xué)術(shù)會議上發(fā)言。2019年06月06日16047
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