髖關節(jié)盂唇損傷

髖關節(jié)由髖臼與股骨頭組成，在髖臼的邊緣有關節(jié)唇，稱為髖臼唇，也稱為髖關節(jié)盂唇，具有加深關節(jié)窩深度的作用，以保證髖關節(jié)的穩(wěn)定性。

由于盂唇受到撞擊或擠壓而出現(xiàn)損傷，即為髖關節(jié)盂唇損傷。

主要癥狀為髖關節(jié)周圍的慢性疼痛，可伴有髖關節(jié)活動受限。

本病發(fā)生主要與下列因素有關：

• 急性損傷：通常是由一些需要快速轉身、旋轉或下落的運動導致。
  在運動員中，常見的受傷原因是當髖關節(jié)過度伸展時伴有強力的旋轉，例如舞蹈、柔道、瑜伽、曲棍球等運動最容易造成盂唇損傷。
• 髖關節(jié)脫位：髖關節(jié)脫位較常見，后脫位時股骨頭對髖臼緣的撞擊極易造成髖臼骨性骨折及盂唇撕裂，且損傷后早期不易發(fā)現(xiàn)，多為因復位后反復關節(jié)疼痛而再次就診時發(fā)現(xiàn)。
• 股骨髖臼撞擊綜合征：股骨髖臼撞擊綜合征可以導致髖臼盂唇損傷，長期的股骨髖臼撞擊會加速盂唇的磨損。
• 發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良：因發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良畸形導致髖臼對股骨頭的包容不足，關節(jié)活動不協(xié)調，接觸面積減小，增加盂唇局部壓力。

高危人群

下述人群更容易發(fā)生髖關節(jié)盂唇損傷，需加以注意：

• 高危人群為運動愛好者。
• 需要髖關節(jié)大幅度、重復運動的項目如足球、高爾夫、田徑（尤其跨欄）、冰球、瑜伽、跆拳道等。

本病主要表現(xiàn)為髖關節(jié)周圍的慢性疼痛，可伴有髖關節(jié)活動受限。

典型癥狀

• 疼痛：首先表現(xiàn)為髖關節(jié)周圍的慢性疼痛，活動時疼痛加重。如治療不及時，病情進一步發(fā)展，腰背部、骶髂關節(jié)、股骨大轉子等部位伴隨出現(xiàn)疼痛。
• 腫脹、淤青：關節(jié)部位會出現(xiàn)腫脹，有廣泛的皮下淤青。
• 關節(jié)活動受限：當出現(xiàn)些許的疼痛時會出現(xiàn)快走時髖關節(jié)明顯的活動受限，以及蹲位時髖關節(jié)活動比較明顯的受限。

其他癥狀

• 關節(jié)絞鎖
• 關節(jié)彈響

本病可以通過下列方法進行預防：

• 坐車時系好安全帶。
• 不要搬動過重的物品。
• 不要站立在椅子或其他不穩(wěn)定的物體上。
• 進行體育運動或娛樂活動如滑旱冰和足球時，佩戴好保護裝備。
• 不要進行使骨盆一側高于另一側的活動，如在斜坡上側向工作，保持髖關節(jié)平衡。
• 跌倒可能導致髖關節(jié)損傷，盡量避免跌倒。
• 增強髖關節(jié)和背部力量的鍛煉。

本病主要依靠病史問診、癥狀表現(xiàn)、體格檢查、影像學檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 核磁共振檢查：是診斷髖關節(jié)盂唇損傷的主要檢查方法，通過多方位的成像，可清晰地顯示出盂唇結構，確定損傷部位。

髖關節(jié)盂唇損傷確診以后，要根據(jù)損傷程度確定治療方案，理療與藥物可用于緩解疼痛，適用于損傷較小、癥狀較輕者。

但髖臼盂唇與半月板類似，血管分布較少，自愈能力有限，如延誤治療還會引起髖關節(jié)軟骨磨損，因此符合手術指征者應及早進行手術治療。

保守治療

保守治療可以緩解疼痛，但無法去除病因。一般以 3 個月為一個周期，若治療效果不明顯，則應及時選擇手術治療。

• 一般治療：平時應注意休息，并加強髖關節(jié)的周圍肌肉非負重鍛煉和平衡性鍛煉（主要以臀大肌、臀中臀小肌為主），可以通過彈力帶的方式鍛煉，練習髖關節(jié)的前屈、后伸、外展、內收。
• 藥物治療：應用非類固醇類抗炎藥，例如西樂葆、安康信，來減輕關節(jié)炎性刺激。
• 物理治療：必要時輔助理療，包括局部的熱療、中、低頻脈沖電刺激、超聲波治療等等。

手術治療

• 手術指征：明確盂唇損傷的大小和面積，當損傷大于 5mm 左右，經(jīng)過兩個月左右嚴格的保守治療沒有效果后可考慮進行手術治療。
• 手術目的：解除關節(jié)交鎖，恢復關節(jié)解剖結構的完整性。
• 常用術式：髖關節(jié)鏡下的盂唇損傷修復術損傷小，恢復快，重返運動的幾率大，可以取得滿意的臨床效果。

• 平時盡量避免重復的髖關節(jié)活動，以及超過生理角度的髖關節(jié)活動：
  例如柔道、瑜伽、曲棍球、高難度舞蹈等。

  還有足球、高爾夫、田徑（尤其跨欄）、冰球、瑜伽、跆拳道。

• 適當?shù)呐浜峡祻屠懑熤委煟?br /> 局部使用藥膏（如氟比洛芬凝膠貼膏等）

  出現(xiàn)疼痛時盡量增加臥床休息的時間

  康復治療一般需要機器的配合，需要到醫(yī)院康復科進行。

• 治療期間禁止下蹲及屈髖、內旋等動作。

• 避免反復的推拿按摩。

對于盂唇修補后的患者，一般患肢禁止負重 2 周。

• 術后 2 周以內于病床上進行無負重的鍛煉，如股四頭肌收縮鍛煉、直腿抬高鍛煉、踝泵等。
• 術后 2 周開始患肢部分負重（即借助拐杖或助行器，患肢腳尖碰地行走）。
• 術后 1 月可完全負重行走。

本病經(jīng)及時治療后預后較好，雖然可能會復發(fā)和遺留后遺癥，但總體來說治療后患者滿意度較高。