老年性白內(nèi)障

白內(nèi)障按照發(fā)病年齡分為先天性和后天性兩大類，后天性又分為老年性、并發(fā)性、外傷性、代謝性等等，其中老年性白內(nèi)障最多，在我國(guó)60-89歲中老年人群中發(fā)病率為60%-80%。 老年性白內(nèi)障根據(jù)發(fā)病部位不同有三種類型。第一種是核型白內(nèi)障，它是晶狀體中央的混濁，位于瞳孔中央，直接影響光線進(jìn)入眼內(nèi)，對(duì)遠(yuǎn)視力影響很大。如果外界光線弱、晶狀體混濁的范圍比較小時(shí)，有光線可以通過(guò)瞳孔進(jìn)入眼內(nèi)，患者能夠看到外部世界；如果光線強(qiáng)，瞳孔變小，患者的視力就會(huì)下降，這就是為什么有患者總感覺(jué)到自己在房間里或是暗處視力好，而陽(yáng)光明媚時(shí)到外面散步就看不清楚的原因。第二種是皮質(zhì)型白內(nèi)障，它發(fā)生的位置在晶狀體的周邊，在發(fā)病早期因?yàn)闆](méi)有占據(jù)瞳孔區(qū)，對(duì)視力影響不大，只有病情發(fā)展到一定程度就會(huì)影響患者看東西，有時(shí)會(huì)發(fā)生整個(gè)皮質(zhì)變成乳白色混濁，視力急劇下降。第三種是后囊膜下型白內(nèi)障，因?yàn)樗挥诰铙w最后面，在瞳孔的中央?yún)^(qū)，比其它兩種類型白內(nèi)障更早些影響患者的視力，光線強(qiáng)時(shí)視力更差。后囊膜下型白內(nèi)障多發(fā)生在較年輕的人群，因?yàn)閷?duì)視力影響大，患者要求手術(shù)的愿望更強(qiáng)烈。

老年性白內(nèi)障患者，如果合并糖尿病或者其它疾病，可以引起眼底出血，引起繼發(fā)性青光眼，晶體老化之后可以變成永久性青光眼，晶體膨隆之后會(huì)引起膨脹期繼發(fā)性青光眼。 另外晶體如果過(guò)度老化之后，可以掉到玻璃體里面，引起葡萄膜炎，以及其他繼發(fā)性的青光眼等。所以如果發(fā)現(xiàn)自己的視力不好，看東西很模糊，一定要找眼科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查。 如果是白內(nèi)障或者嚴(yán)重影響視力，一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，讓醫(yī)生告知如何處理，需要做手術(shù)的盡快手術(shù)。如果到晚期已發(fā)生青光眼，則手術(shù)效果很差，做了白內(nèi)障手術(shù)之后，視力也很難恢復(fù)，這樣就得不償失。 很多老年人也會(huì)擔(dān)心，自己年紀(jì)大了無(wú)法承受手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)，但是實(shí)際上目前白內(nèi)障的安全系數(shù)是很高的，即便是年紀(jì)很大的老人也是可以接受的，而且臨床上白內(nèi)障手術(shù)的安全系數(shù)是很高的，所以患者白內(nèi)障還是要盡早治療。

一、白內(nèi)障在人群中的發(fā)病情況白內(nèi)障是眼內(nèi)晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺(jué)障礙疾病。白內(nèi)障作為最常見(jiàn)的致盲和視力殘疾的原因, 約25%的人患有白內(nèi)障(年齡相關(guān)性和遺傳性為主)。白內(nèi)障最高發(fā)的人群是老年人，60歲以上的老年人白內(nèi)障發(fā)病率可能達(dá)到60%，70歲以上老年人發(fā)病率高達(dá)80%。我國(guó)每年新增白內(nèi)障患者50萬(wàn)，并以每年8%-10%速度遞增。二、什么是白內(nèi)障？眼內(nèi)有一種重要的器官叫晶狀體，它在正常情況下是透明和富于彈性的。晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭一樣，通過(guò)它的聚光作用能使人看遠(yuǎn)、看近都清楚。如果晶狀體出現(xiàn)渾濁，以至于影響視力，就叫白內(nèi)障。三、白內(nèi)障治療方法？目前沒(méi)有任何藥物可以治療白內(nèi)障，而唯一有效的治療方式就是手術(shù)治療。手術(shù)治療其實(shí)并不可怕，中國(guó)目前的白內(nèi)障超乳手術(shù)已經(jīng)非常成熟，患者可以非常放心的選擇手術(shù)治療。1.保守治療：部分滴眼液和眼貼，成分中含有冰片，寒水石和決明子等，可以暫時(shí)緩解癥狀，但效果慢，沒(méi)有根本性治療效果。2.手術(shù)治療：目前最常用的是通過(guò)超聲乳化的方式，將混濁的晶狀體清除后更換為透明的人工晶體，這是一種有創(chuàng)的物理治療。四、白內(nèi)障治療人工晶體的選擇？隨著科技的進(jìn)步，人工晶體的發(fā)展也十分迅速，除了傳統(tǒng)的球面、非球面人工晶體、單焦點(diǎn)人工晶體，為了改善患者的生活質(zhì)量，提高全程視力，現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)趨向屈光手術(shù)發(fā)展，有多種屈光性人工晶體可供選擇。屈光性人工晶體又分為多焦點(diǎn)人工晶體和連續(xù)視程人工晶體。

人眼中維生素C的含量比血液中高出很多倍。隨著年齡增長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)吸收功能與代謝機(jī)能逐漸減退，晶狀體營(yíng)養(yǎng)不良，維生素C含量明顯下降，久而久之引起晶狀體變性，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生。 老年人的飲食要均衡，多攝入富含維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。可以多吃蘋果、香蕉、番茄等維生素含量豐富的水果，菠菜、青菜、西蘭花等深綠色系蔬菜及魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助延緩眼睛老化。 正常情況下晶狀體通過(guò)囊膜吸收房水中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并排出代謝產(chǎn)物。當(dāng)體內(nèi)血糖過(guò)高時(shí)，晶狀體滲透壓升高，吸收水分而腫脹；加之蛋白質(zhì)合成發(fā)生障礙，最終導(dǎo)致晶狀體混濁，長(zhǎng)期慢性高血糖得不到控制，久而久之引起白內(nèi)障。 因此，控好血糖能延緩白內(nèi)障的發(fā)生。此外，還有一些疾病如高血壓、甲狀腺功能減退等也會(huì)引起白內(nèi)障，要積極控制好這些原發(fā)病。

隨著年齡的增長(zhǎng)，上了歲數(shù)的人患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸增高，一般45歲以后即可出現(xiàn)，那么按照老年性白內(nèi)障的病程可分為四期： 1、初發(fā)期，首先在晶狀體赤道部出現(xiàn)放射狀乳白色混濁?；鞚岚l(fā)展甚慢，可經(jīng)數(shù)月、數(shù)年，或停留在這個(gè)階段，如放射狀混濁侵及瞳孔區(qū)。 2、未熟期也稱膨脹期，晶狀體之混濁逐漸擴(kuò)大，向瞳孔區(qū)及深層發(fā)展，整個(gè)晶狀體呈乳白色混濁，但混濁不均勻。晶狀體膨脹，前房變淺，有可能引起青光眼。 3、成熟期晶狀體膨脹消退，視力減退顯著，甚至只有光感，從外邊即能見(jiàn)到瞳孔發(fā)白，有如熟魚眼睛一樣。 4、過(guò)熟期白內(nèi)障成熟時(shí)間過(guò)久，晶狀體脫水，囊膜松弛，前房變淺，晶狀體核下沉脫人前房或玻璃體內(nèi)，也可引起繼發(fā)性青光眼。 隨著年齡的逐步增長(zhǎng)，機(jī)體免疫會(huì)逐漸降低，新陳代謝相較于年輕人而言也逐步降低，現(xiàn)在發(fā)生白內(nèi)障已經(jīng)無(wú)需等到成熟在做，白內(nèi)障本身過(guò)熟反而會(huì)給手術(shù)造成麻煩，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療！

話說(shuō)老年性白內(nèi)障之二上一篇“老年性白內(nèi)障怎么回事”提到白內(nèi)障的治療有保守治療和手術(shù)治療兩種。本篇就談?wù)劙變?nèi)障的治療方法。 保守治療 主要是指藥物治療。到目前為止，還沒(méi)有一種藥物被科學(xué)證明可以治療白內(nèi)障，這就像白頭發(fā)一樣，沒(méi)有任何藥物可以讓白頭發(fā)變黑，當(dāng)然，染發(fā)劑不算。換句話說(shuō)，在這個(gè)世界上，還沒(méi)有一種藥可以治療白內(nèi)障，就像世界上沒(méi)有返老還童藥物一樣，目前在醫(yī)院和藥店里能買到的治療白內(nèi)障的眼液藥物僅僅是起到改善眼部微環(huán)境、延緩白內(nèi)障進(jìn)展的作用。如果有誰(shuí)能研制出有效治療白內(nèi)障的藥物，一定能拿到諾貝爾獎(jiǎng)。 在這里，不能不提到莎普愛(ài)思滴眼液，它的廣告做得太神了，但它的作用并不比白內(nèi)停、卡林-U 或者麝珠明目滴眼液強(qiáng)，價(jià)格卻很貴，而且沒(méi)有納入醫(yī)保目錄，需要自費(fèi)購(gòu)買。 總之，沒(méi)有治療白內(nèi)障的特效藥，最終還是需要采取手術(shù)的方法解決白內(nèi)障。 另外，生活中，可以注意多吃一些富含維生素及礦物質(zhì)的新鮮蔬菜水果和五谷雜糧，注意防止紫外線的過(guò)度照射，注意勞逸結(jié)合，不要過(guò)于疲勞，不要壓力過(guò)大，保持良好的生活作息習(xí)慣，保證足夠的睡眠。如果有全身性疾病，例如糖尿病、免疫性疾病等，在疾病的發(fā)展和治療過(guò)程中，會(huì)促進(jìn)白內(nèi)障的進(jìn)展，所以，要積極治療控制這些全身病，也可以抑制白內(nèi)障的進(jìn)展。 手術(shù)治療 白內(nèi)障發(fā)展到什么程度就需要做手術(shù)？ 目前最常用的手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。一般認(rèn)為當(dāng)視力下降影響到日常工作和生活，例如：看電視或路標(biāo)模糊，閱讀不便，除外其它原因即可行手術(shù)。特別是雙眼老年性白內(nèi)障的患者，不要等到完全看不見(jiàn)了再施行手術(shù)。過(guò)去，由于技術(shù)和儀器設(shè)備的局限，成熟的白內(nèi)障做手術(shù)效果好，不容易引起并發(fā)癥，所以，很多老人還存在這種錯(cuò)誤觀念“等看不見(jiàn)的時(shí)候再手術(shù)”，這個(gè)觀念過(guò)時(shí)了，過(guò)時(shí)的觀念可能會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，因?yàn)榘變?nèi)障過(guò)度成熟的時(shí)候，超聲乳化手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，術(shù)后恢復(fù)所需要的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。而且，有些過(guò)度成熟的白內(nèi)障，會(huì)引起青光眼等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)不必要損失。 高齡老人也能做白內(nèi)障手術(shù)嗎？ 白內(nèi)障手術(shù)不分年齡，只要是身體條件好，90歲以上的老人也可施行手術(shù)，百歲老人做手術(shù)的也不少見(jiàn)。但老年人伴隨的高血壓、冠心病或糖尿病等全身性疾病要得到有效的控制，血壓、血糖等指標(biāo)能夠穩(wěn)定在正常或接近正常的水平，必要時(shí)需要在心電監(jiān)護(hù)下來(lái)完成手術(shù)。 白內(nèi)障手術(shù)一定要植入人工晶體嗎？ 白內(nèi)障手術(shù)是一定要植入人工晶體的。目前，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是世界上普遍采用的最先進(jìn)的治療白內(nèi)障的手術(shù)方法，也是非常成熟的一種手術(shù)。通過(guò)僅3.2mm甚至更小的切口，將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出，然后植入一枚人工晶狀體。由于切口小、術(shù)后視力恢復(fù)快，而深受廣大患者的歡迎。白內(nèi)障手術(shù)中植入人工晶狀體，可以避免手術(shù)后配戴高度遠(yuǎn)視眼鏡的麻煩和不便，也可以早期獲得較為滿意的視力。但對(duì)于某些特殊情況，如：外傷性白內(nèi)障的Ⅰ期手術(shù)、小于2歲的先天性白內(nèi)障患者要根據(jù)具體情況，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)Ⅱ期植入人工晶體。 應(yīng)該選擇什么樣的人工晶體？ 人工晶體有很多種，有硬性人工晶體、能折疊的軟性人工晶體。硬性人工晶體多用于大切口的白內(nèi)障手術(shù)，隨著晶體工藝和技術(shù)的不斷完善，現(xiàn)在有了軟的折疊晶體，醫(yī)生和病人基本上不用了；折疊的人工晶體適用于主流的超聲乳化手術(shù)，通過(guò)很小的切開推注到晶體囊袋內(nèi)后再舒展開就行了。 折疊人工晶體種類也很多，主要包括單焦點(diǎn)人工晶體（球面人工晶體、非球面人工晶體）、多焦點(diǎn)人工晶體，還有一些其他功能如Toric散光矯正人工晶體、黃色人工晶體等。 折疊人工晶體的材料基本一樣，能終身使用。人工晶體的區(qū)別主要在于手術(shù)以后看一個(gè)焦點(diǎn)（遠(yuǎn)處或者近處）還是兩個(gè)焦點(diǎn)（遠(yuǎn)處和近處）。 單焦人工晶體可以讓患者看遠(yuǎn)，看近處需要戴老花鏡，適用于原來(lái)不近視、近視度數(shù)非常低的病人。單焦點(diǎn)人工晶體也可以讓患者看近處，看遠(yuǎn)處需要戴近視眼鏡，這種情況適用于原來(lái)近視、沒(méi)戴過(guò)花鏡的病人。 多焦點(diǎn)人工晶體能同時(shí)解決看遠(yuǎn)看近兩個(gè)焦點(diǎn)的問(wèn)題，比較方便。但是散光比較大的病人盡量不要使用，否則手術(shù)以后看東西會(huì)不舒服。散光比較大的病人可以使用Toric散光矯正人工晶體。有眼底病的病人盡量也不要應(yīng)用多焦點(diǎn)人工晶體，否則以后治療眼底時(shí)很不方便，而且也沒(méi)必要一定植入多焦點(diǎn)人工晶體。 對(duì)于每一個(gè)白內(nèi)障患者而言，要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件、用眼習(xí)慣（看遠(yuǎn)多還是看書報(bào)多）來(lái)選擇晶體，更要多跟手術(shù)醫(yī)師溝通，醫(yī)師也會(huì)根據(jù)您的需求和眼部的一些數(shù)據(jù)來(lái)給您量身定制選擇合適的人工晶體。 總之，到目前為止，還沒(méi)有哪種藥物能治療白內(nèi)障，所謂“能治療白內(nèi)障”的藥物僅僅起到延緩白內(nèi)障進(jìn)展的作用。當(dāng)白內(nèi)障進(jìn)展到影響正常生活的時(shí)候，為了提高生活質(zhì)量，可以接受白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是目前世界上公認(rèn)的安全成熟的一種眼科手術(shù)，手術(shù)中需要植入一枚人工晶體。人工晶體的種類很多，需要根據(jù)每個(gè)人眼部的情況和用眼需求來(lái)進(jìn)行個(gè)性化選擇，具體事宜要充分地跟手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通。

老年性白內(nèi)障又叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障，一般是隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)的晶狀體老化渾濁的一種疾病，就像人老了長(zhǎng)白頭發(fā)一樣，年齡越大發(fā)生的幾率越高，人到了90歲都會(huì)有不同程度的白內(nèi)障，程度重的會(huì)影響視力，程度輕的可能不影響視力，不用特別擔(dān)心。影響視力的可以手術(shù)治療，對(duì)視力影響不大的可以保守治療或觀察。什么時(shí)間做手術(shù)最好呢？是越早越好，還是越晚越好呢？白內(nèi)障早期會(huì)出現(xiàn)視力模糊，視物重影或多影，老年人也會(huì)出現(xiàn)眼睛不老花，不戴花鏡也能看清近處物體。這時(shí)候可以到醫(yī)院找眼科醫(yī)生看看，眼科醫(yī)生會(huì)常規(guī)測(cè)量眼壓、驗(yàn)光試鏡片，如果眼壓正常，加鏡片能提高視力在0.3以上，建議先佩戴眼鏡，并定期到醫(yī)院復(fù)查；如果眼壓升高，即使視力在0.5以上，也建議盡早手術(shù)，以防出現(xiàn)急性青光眼發(fā)作。有一部分患者有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為白內(nèi)障一定要等到成熟再做，這是比較陳舊的觀點(diǎn)。事實(shí)上白內(nèi)障成熟之后會(huì)增加醫(yī)生的手術(shù)難度，也會(huì)使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。是不是視力一定要低于0.3才能做白內(nèi)障手術(shù)呢？當(dāng)然不是。視力不是絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，要看病人的實(shí)際需求。如果患者覺(jué)得視力已經(jīng)影響到日常的生活和工作，造成生活質(zhì)量的下降，也可以視力在0.5左右時(shí)進(jìn)行手術(shù)光線越好越看不清，怕光這類患者可能是后囊下型白內(nèi)障，在室內(nèi)能看清楚，一出門就怕光，光線越好越看不清，視力檢查往往比較好（0.6或0.8），因?yàn)橐暳κ窃谑覂?nèi)查的，并不能真正反映患眼的真實(shí)情況。所以對(duì)于這類患者也需要及時(shí)手術(shù)。糖尿病并發(fā)的白內(nèi)障患者有些糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者，同時(shí)也合并眼底病變，為了進(jìn)一步檢查和治療眼底病變，白內(nèi)障手術(shù)也會(huì)適當(dāng)提前。本文系張鳳妍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.什么是老年性白內(nèi)障？是指與年齡相關(guān)的晶狀體透光質(zhì)量下降，從而產(chǎn)生的視功能受損，常見(jiàn)于50歲以上人群。晶狀體從人出生到老年，其物理性質(zhì)都在發(fā)生改變，厚度和重量增加，因此幾乎所有老年人或輕或重都會(huì)有白內(nèi)障。2.白內(nèi)障的相關(guān)危險(xiǎn)因素有哪些？全身因素（如糖尿病、高血壓、肥胖）、藥物史（如長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素）、近視、吸煙、紫外線照射、內(nèi)眼手術(shù)史等。3.白內(nèi)障的預(yù)防措施？戒煙（很重要）、出門戴寬邊帽或者佩戴防紫外線B的墨鏡、控制血糖血壓血脂。如不是必須情況，盡量避免全身長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。4.藥物或保健品能否預(yù)防治療白內(nèi)障？全世界眼科醫(yī)生和醫(yī)療學(xué)會(huì)公認(rèn)：尚無(wú)已知的藥物可以消除白內(nèi)障或阻止其進(jìn)展，保健品或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑也均無(wú)法預(yù)防和治療白內(nèi)障。5.什么情況下可以做手術(shù)？傳統(tǒng)觀念認(rèn)為單純白內(nèi)障引起的矯正視力低于0.3可以做白內(nèi)障手術(shù)。但是隨著時(shí)代觀念和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，往往無(wú)需遵循一個(gè)特定的視力數(shù)值，有改善視力和生活質(zhì)量需求的，可以適當(dāng)放寬手術(shù)指征。此外，如果白內(nèi)障的存在影響了醫(yī)生對(duì)玻璃體和眼底疾病的診治，需要做白內(nèi)障手術(shù)。（打個(gè)比方：白內(nèi)障好比房間的窗戶臟了，而玻璃體和眼底則好比房間的內(nèi)部，醫(yī)生無(wú)法從窗戶外看到房間里面的情況，這時(shí)候需要把臟的窗戶擦亮了才能看見(jiàn)里面）6.手術(shù)采取什么麻醉方法?一般采用局部麻醉，即在眼表滴麻醉滴眼液或者在眼旁打麻醉針即可。少數(shù)情況例如由于過(guò)于恐懼、帕金森等疾病，導(dǎo)致患者無(wú)法在神志清醒的狀態(tài)下配合手術(shù)，需要全身麻醉。7.白內(nèi)障術(shù)前需要做些什么檢查？全身情況和麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（包括血液生化指標(biāo)、心電圖等，如是全麻手術(shù)還需要胸片等）；眼部評(píng)估（包括有無(wú)活動(dòng)性炎癥、視力、角膜條件、晶體狀態(tài)、玻璃體和眼底檢查、視覺(jué)電生理、眼壓等）；測(cè)量人工晶體度數(shù)。8.術(shù)前需充分進(jìn)行醫(yī)患溝通的內(nèi)容？病史、用藥史、手術(shù)史、手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)預(yù)后、人工晶體的選擇、麻醉方式、費(fèi)用等9.主流白內(nèi)障手術(shù)方式是什么？現(xiàn)在最常用以及最先進(jìn)的是白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)。部分醫(yī)院已開展飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，但尚無(wú)明確證據(jù)表明此方法有何益處或不足。特殊病例（如外傷導(dǎo)致的白內(nèi)障、晶狀體核特別硬的白內(nèi)障等）需要使用傳統(tǒng)的囊外摘除術(shù)（ECCE）。10.為什么要植入人工晶狀體？人眼的天然晶狀體起著折射光線，使物象聚焦在視網(wǎng)膜上的功能，白內(nèi)障手術(shù)摘除了晶狀體后，需要植入人工晶體替代這種聚焦的功能，否則術(shù)后則會(huì)變成超級(jí)遠(yuǎn)視。但也有特殊情況無(wú)法植入人工晶體，晶狀體是安裝在一個(gè)叫做“囊袋”的部位，一般情況下手術(shù)是不會(huì)損傷囊袋的，但是特殊情況的患者后囊有病變，導(dǎo)致囊袋容易破損，那可能晶狀體就無(wú)法安裝了，往往需要二次手術(shù)安裝人工晶體甚至永遠(yuǎn)無(wú)法安裝。11.手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？有潛在心腦血管疾病的患者術(shù)中或術(shù)后可能突發(fā)心腦血管意外（極少見(jiàn)）；麻醉意外（極少見(jiàn)）；脈絡(luò)膜出血致視力喪失，眼球摘除可能（極少見(jiàn)），眼底動(dòng)脈阻塞致暫時(shí)性或永久性視力喪失（極少見(jiàn)）；人工晶體無(wú)法植入（少見(jiàn)）；眼內(nèi)炎（極少見(jiàn)）；角膜水腫致視力暫時(shí)下降（少見(jiàn)）；人工晶體位置異常需取出或調(diào)整位置（少見(jiàn)），繼發(fā)性青光眼（少見(jiàn)）；后發(fā)性白內(nèi)障（常見(jiàn)，可激光治療）；術(shù)后視網(wǎng)膜脫離致視力受損（少見(jiàn)，但高度近視眼患者發(fā)生此風(fēng)險(xiǎn)較無(wú)近視眼患者高）；黃斑水腫（少見(jiàn)）；眼壓過(guò)高或過(guò)低（少見(jiàn)）12.術(shù)前有哪些并發(fā)癥可能對(duì)手術(shù)結(jié)果有影響？人眼好比一個(gè)照相機(jī)，晶狀體相當(dāng)于鏡頭，眼底則相當(dāng)于膠片，如果只是單純白內(nèi)障則相當(dāng)于鏡頭模糊了，換一個(gè)就可以，手術(shù)預(yù)后是很好的，但是如果白內(nèi)障合并有其他疾病，可能降低手術(shù)的預(yù)后，例如：弱視、眼底病變、角膜營(yíng)養(yǎng)不良、青光眼、葡萄膜炎等等。所以這就是為什么一個(gè)病房里的幾個(gè)患者白內(nèi)障術(shù)后視力不一樣，有的能恢復(fù)到1.0，有的幾乎沒(méi)什么變化，這都是取決于有無(wú)術(shù)前即已經(jīng)存在的合并疾病。13.用藥史對(duì)白內(nèi)障手術(shù)有沒(méi)有什么影響？前列腺增生患者往往全身應(yīng)用α-1拮抗劑，此類藥物可能誘發(fā)術(shù)中瞳孔無(wú)法擴(kuò)大，使手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，需術(shù)前停藥。此外，尚無(wú)證據(jù)來(lái)建議正在進(jìn)行抗凝或抗血小板治療的患者在白內(nèi)障手術(shù)時(shí)應(yīng)中斷藥物。14.術(shù)后隨訪術(shù)后第一次隨訪應(yīng)在術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)（此時(shí)一般尚未出院），復(fù)查的內(nèi)容包括視力、眼壓、裂隙燈下檢查等。之后的幾個(gè)月內(nèi)仍應(yīng)根據(jù)醫(yī)師要求進(jìn)行數(shù)次門診復(fù)查，必要時(shí)做OCT等輔助檢查排除眼底病變，一般4周后如果驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)配鏡還能進(jìn)一步提升視力，則可以佩戴眼鏡矯正視力，如果有相應(yīng)并發(fā)癥出現(xiàn)則需要進(jìn)行相關(guān)處理。本文系鄒宸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

　　手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步打破了“等白內(nèi)障完全成熟后再手術(shù)”的觀點(diǎn)，老年性白內(nèi)障也應(yīng)及早診治。因?yàn)榈鹊桨變?nèi)障完全成熟，不僅需要一個(gè)漫長(zhǎng)的等待過(guò)程，影響生活質(zhì)量，而且增加了手術(shù)操作難度。如果白內(nèi)障做地過(guò)晚或不做手術(shù)，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥：如晶狀體過(guò)敏性葡萄膜炎、晶體膨脹性青光眼等，甚至影響另外一只眼。 　　根據(jù)數(shù)本人及其他眼科同道白內(nèi)障手術(shù)后的回訪結(jié)果，我們認(rèn)為老年性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)選擇的一般原則：在病人感到工作和生活有困難，閱讀不方便，視力在0.3以下，不能用鏡片矯正時(shí)，即使白內(nèi)障并未成熟，也可考慮手術(shù)，而對(duì)于某些特殊類型的白內(nèi)障，如后囊下型的白內(nèi)障，視力即使在0.4左右，也可在與患者充分溝通的前提下提前進(jìn)行手術(shù)。 本文系王洪濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。