肋骨骨折

一、什么是肋骨骨折？肋骨骨折是指胸部的肋骨發(fā)生斷裂或裂縫。肋骨是保護我們心臟、肺等重要器官的骨骼，當它們受到劇烈的外力時，可能會斷裂。雖然聽起來嚇人，但大多數(shù)肋骨骨折都不是特別嚴重，通常會自行愈合。正確看待和處理肋骨骨折，可以幫助我們減少疼痛和并發(fā)癥，加速恢復(fù)。二、肋骨骨折的常見原因1、直接撞擊：這是最常見的原因，比如車禍、跌倒或者運動時的撞擊。當外力過大時，肋骨可能會斷裂。2、重復(fù)性壓力：長時間進行劇烈運動或者體力勞動，可能導(dǎo)致肋骨受到持續(xù)的壓力，最終發(fā)生應(yīng)力性骨折。3、骨質(zhì)疏松：這種病癥會讓骨骼變得脆弱，容易在輕微的撞擊或日?；顒又邪l(fā)生骨折，尤其是老年人。三、肋骨骨折的癥狀1、疼痛：骨折后最明顯的癥狀就是疼痛，尤其是當你咳嗽、深呼吸或者轉(zhuǎn)動身體時，疼痛會加重。2、呼吸困難：因為疼痛，很多人會避免深呼吸，這可能會導(dǎo)致呼吸變得短淺。3、局部壓痛和腫脹：觸摸受傷區(qū)域時，會感到疼痛，甚至可能有些腫脹。4、青腫或淤血：如果受傷比較嚴重，皮膚表面可能會出現(xiàn)青紫色的淤血。四、如何診斷肋骨骨折？當你懷疑自己肋骨骨折時，醫(yī)生可能會通過詢問你的受傷情況并進行體檢。如果需要確認，醫(yī)生通常會建議做X光檢查來查看肋骨的具體損傷情況。如果骨折較復(fù)雜，可能還需要進行CT或MRI掃描。五、肋骨骨折的治療肋骨骨折的治療一般比較簡單，大部分可以通過保守治療來愈合：1、止痛藥：肋骨骨折最不舒服的部分就是疼痛，為了緩解這種不適，醫(yī)生通常會開一些止痛藥，比如布洛芬或?qū)σ阴０被?。如果疼痛特別劇烈，也可以根據(jù)醫(yī)生建議使用更強效的止痛藥。2、休息：在肋骨骨折期間，重要的是給身體足夠的休息時間。避免做任何需要用力的動作，尤其是不要提重物或進行激烈運動，這會給肋骨帶來額外壓力，延長愈合時間，大多數(shù)肋骨骨折大約在4到6周內(nèi)能夠愈合。3、深呼吸練習(xí)：雖然疼痛會讓人不想深呼吸，但這是恢復(fù)過程中的一個關(guān)鍵部分。深呼吸能幫助你保持肺部的清潔，防止由于呼吸不足導(dǎo)致的肺部感染或肺炎。醫(yī)生可能會建議你做一些簡單的呼吸練習(xí)，保持肺功能。4、冰敷：如果腫脹明顯，可以在受傷后的前幾天使用冰敷，每次敷15-20分鐘，幫助緩解腫脹和疼痛。5、避免胸部束縛：有時人們會想用繃帶或者緊身衣物束縛胸部，但這樣可能影響呼吸，甚至增加肺部感染的風(fēng)險，所以現(xiàn)在不再建議使用。六、何時需要手術(shù)？雖然大多數(shù)肋骨骨折可以自行愈合，但某些嚴重的情況可能需要手術(shù)：1、多處骨折：如果多根肋骨同時骨折，可能會影響胸部的穩(wěn)定性，手術(shù)可以幫助固定骨骼。2、內(nèi)臟受損：如果骨折的肋骨刺入肺部、肝臟或其他內(nèi)臟，可能需要緊急手術(shù)來修復(fù)。3、氣胸或血胸：如果骨折導(dǎo)致空氣或血液進入胸腔，影響到呼吸功能，手術(shù)可能是必要的。七、肋骨骨折的并發(fā)癥盡管肋骨骨折通常不危及生命，但在某些情況下可能引發(fā)并發(fā)癥：1、氣胸：肋骨骨折可能刺破肺部，導(dǎo)致空氣進入胸腔，這會引發(fā)呼吸困難，嚴重時甚至需要手術(shù)。2、肺炎：由于疼痛，很多人會不敢深呼吸，導(dǎo)致肺部無法有效排出痰液，增加了肺炎的風(fēng)險。3、內(nèi)出血：嚴重的肋骨骨折可能損傷血管，導(dǎo)致內(nèi)出血，尤其是肋骨斷裂刺入重要器官時。八、恢復(fù)期間應(yīng)該注意什么？肋骨骨折的恢復(fù)時間通常是4到6周，期間要注意以下幾點：1、保持適度的活動：雖然需要休息，但也不應(yīng)完全臥床，適當?shù)幕顒涌梢源龠M愈合，同時預(yù)防肺部并發(fā)癥。2、控制疼痛：通過藥物或冰敷緩解疼痛，以便更好地進行日?；顒雍秃粑毩?xí)。3、避免重體力勞動：恢復(fù)期內(nèi)，應(yīng)避免搬重物或進行劇烈運動，以防傷情惡化。4、避免吸煙：吸煙會延緩骨折愈合，并增加肺部感染的風(fēng)險，所以在恢復(fù)期內(nèi)盡量戒煙。5、隨時監(jiān)控癥狀：如果你在恢復(fù)過程中出現(xiàn)了呼吸急促、胸痛加劇或咳血等癥狀，應(yīng)該立刻就醫(yī)。九、如何預(yù)防肋骨骨折？雖然肋骨骨折很多時候是意外導(dǎo)致的，但也有一些措施可以減少發(fā)生的風(fēng)險：1、佩戴安全帶：乘車時一定要系好安全帶，這是預(yù)防車禍時肋骨骨折最有效的辦法之一。2、運動時做好防護：在進行可能導(dǎo)致身體碰撞的運動時，佩戴適當?shù)姆雷o裝備，如胸甲或護具。3、保持骨骼健康：定期鍛煉、攝取足夠的鈣質(zhì)和維生素D，能增強骨骼強度，減少骨折風(fēng)險。4、防止跌倒：在家里尤其是老年人，應(yīng)該保持地板干燥、清理障礙物，并且可以考慮使用防滑墊，以減少跌倒的風(fēng)險?？偠灾?，肋骨骨折雖然常見且令人不適，但大部分情況下可以通過簡單的治療自行痊愈。關(guān)鍵在于正確的護理和避免進一步損傷。如果你懷疑自己肋骨骨折或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，確保得到正確的診斷和治療。

文獻今日分享一篇發(fā)表在AnnalsofSurgery雜志2023年的文獻，通訊作者是美國休斯頓麥戈文醫(yī)學(xué)院的DavidE.Meyer教授。前言在美國，每年大約有35萬人發(fā)生肋骨骨折，其中超過三分之一的人需要住院治療。肋骨骨折可導(dǎo)致呼吸衰竭、機械通氣時間延長、創(chuàng)傷后肺炎、長期殘疾和死亡。并發(fā)癥率和死亡率隨每根肋骨骨折而增加，并且在6根或更多肋骨骨折時出現(xiàn)拐點。對這些損傷的護理通常包括呼吸練習(xí)和疼痛控制，通常包括阿片類止痛藥。然而，盡管有通常的護理，肋骨骨折患者在受傷后30天的身體殘疾程度比慢性病患者的對照組要高，他們平均失去了70天的工作或正常的身體活動。肋骨骨折固定術(shù)(SSRF)是常規(guī)治療的輔助手段，被認為可以改善疼痛并減少呼吸衰竭、氣管切開術(shù)、肺炎和死亡的發(fā)生率。在4個小型隨機對照試驗中，SSRF已被證明可以改善臨床連枷胸(3個或更多節(jié)段性肋骨骨折加上胸壁反常運動)合并呼吸衰竭需要機械通氣的患者的預(yù)后。第五項試驗納入了有呼吸衰竭和無呼吸衰竭的患者，這些患者有臨床連枷胸損傷或不穩(wěn)定移位性肋骨骨折和嚴重胸壁畸形，也顯示了SSRF在呼吸衰竭患者亞組中的部分獲益。由于改善了這一小部分胸壁損傷患者的預(yù)后，以及最近商業(yè)上可獲得的肋骨特異性固定系統(tǒng)的普及，SSRF的使用在過去20年中大幅增加。重要的是，盡管缺乏數(shù)據(jù)支持擴大適應(yīng)癥，但該手術(shù)的應(yīng)用范圍也已擴大到胸壁損傷(不包括連枷胸和呼吸衰竭)的患者。事實上，SSRF在不包括臨床連枷胸和呼吸衰竭的嚴重胸壁損傷患者中的作用尚不清楚。最近來自東部創(chuàng)傷外科協(xié)會的實踐管理指南發(fā)現(xiàn)，支持或反對SSRF的證據(jù)不足，無法提供任何建議此外，很少有關(guān)于SSRF的研究包含患者報告結(jié)果，特別是出院后。因此，嚴重胸壁損傷后的長期健康狀況仍然不明確。為了解決這一知識上的空白，我們進行了一項單中心隨機對照試驗，將SSRF與常規(guī)護理在無臨床連枷胸損傷的肋骨骨折患者中進行比較。該研究包括住院患者的臨床指標和患者報告的1、3和6個月的結(jié)果。我們假設(shè)SSRF可以改善住院時間(LOS)。摘要目的比較嚴重胸壁損傷行手術(shù)固定肋骨骨折（SSRF）與非手術(shù)治療的療效。SSRF已被證明可以改善臨床連枷胸和呼吸衰竭患者的預(yù)后。然而，SSRF對無臨床連枷胸的嚴重胸壁損傷結(jié)果的影響尚不清楚。方法隨機對照試驗比較SSRF和非手術(shù)治療嚴重胸壁損傷，定義為:(1)無臨床連枷的X片或(2)連續(xù)≥5處肋骨骨折或(3)任何肋骨骨折伴骨皮質(zhì)移位。隨機化按入院單位分層作為損傷嚴重程度的代表。主要觀察指標為住院時間(LOS)。次要結(jié)局包括重癥監(jiān)護病房(ICU)LOS、呼吸機天數(shù)、阿片類藥物暴露、死亡率、肺炎和氣管切開術(shù)發(fā)生率。使用EQ-5D-5L量表測量1、3和6個月的生活質(zhì)量。結(jié)果84例患者被隨機納入意向治療分析(對照組=42,SSRF組=42)。各組間基線特征相似。每位患者的總骨折、移位骨折和骨折部位何數(shù)量也相似，骨折移位和連枷胸的發(fā)生率也相似。SSRF組的醫(yī)院LOS更高。ICULOS和呼吸機天數(shù)相似。在調(diào)整分層變量后，SSRF組的醫(yī)院LOS仍然更高(RR:1.48,95%CI:1.17-1.88)。ICULOS(RR:1.65,95%CI:0.94-2.92)和呼吸機天數(shù)(RR:1.49,95%CI:0.61—3.69)兩組相近。亞組分析顯示，移位性骨折患者的LOS結(jié)果SSRF組與非手術(shù)組相似。在傷后1個月時，SSRF組患者在EQ-5D-5L的活動能力[P=0.012]和自理能力[P=0.034]比非手術(shù)組更差。結(jié)論在嚴重的胸壁損傷中，即使沒有臨床連枷胸，大多數(shù)SSRF組患者在1個月時仍訴有中度至重度疼痛和常規(guī)體力活動障礙。SSRF增加了醫(yī)院LOS，并且在長達6個月的隨訪時間里沒有改善任何生活質(zhì)量。討論與我們的假設(shè)相反，這項單中心隨機對照試驗表明，與常規(guī)治療組相比，SSRF組患者在1個月時具有更高的住院時間和更差的健康狀況。其他住院患者的臨床指標在兩組之間相似。在3個月和6個月的隨訪中，1個月時所見的健康狀況差異不再存在。無論治療組如何，大多數(shù)嚴重胸壁損傷患者在1個月時出現(xiàn)中度至重度疼痛和正?；顒诱系K，只有一半的患者在3個月時恢復(fù)工作或正?；顒?。有趣的是，在醫(yī)院住院中觀察到的部分或全部差異可能與試驗設(shè)計中的人為因素有關(guān)。在這個隨機對照試驗之外，對于嚴重胸壁損傷的患者，SSRF通常會在住院第1天或第2天在醫(yī)院進行。然而，由于SSRF干預(yù)的侵入性和需要經(jīng)過深思熟慮的知情同意，患者平均需要2天才能同意參加這項研究。因此，對于那些被隨機分配到干預(yù)組的患者，SSRF通常直到住院第3天或第4天才進行。手術(shù)后的恢復(fù)通常需要1-2天，因此不可能在第5天或第6天之前出院。然而，隨機分組到常規(guī)治療組，除了滿足疼痛控制、刺激肺活量測定和物理治療目標外，沒有額外的住院需要，這可能使患者比SSRF組更早有資格出院。雖然我們盡了一切努力來減少從陳述到研究同意以及從同意到SSRF的時間，但研究本身可能是主要結(jié)果觀察到的差異的原因。然而，重要的是，SSRF并沒有降低醫(yī)院LOS。中位效應(yīng)量為+4.6天，即使在就診后立即獲得研究同意，SSRF組也不太可能降低醫(yī)院LOS。盡管知情同意過程中存在一些人為因素，但結(jié)果與最近兩項不包括臨床連枷胸的嚴重胸壁損傷研究一致。第1項研究是一項前瞻性多中心觀察性研究，納入了110例3處或以上移位(移位≥50%，不一定是雙側(cè)骨皮質(zhì))肋骨骨折的患者，在隨訪2周、4周或8周時，在醫(yī)院LOS、ICULOS、住院阿片類藥物應(yīng)用或總體生活質(zhì)量方面沒有差異。第2項研究是一項多中心隨機對照試驗，納入124例連續(xù)3根或以上肋骨骨折且無呼吸衰竭的患者，在3個月或6個月的隨訪中，醫(yī)院LOS、ICULOS、住院阿片類藥物應(yīng)用或生活質(zhì)量均無差異。本研究有幾個局限性。首先，符合條件的患者入組率低于試驗開始時的預(yù)期(圖1)。盡管有8%的符合條件的患者胸壁嚴重損傷，但在篩查前足以出院，但這一損失是預(yù)料之中的。這些患者預(yù)計不會從SSRF中獲益，因此他們不適合作為候選者研究。另外3%的符合條件的患者在納入時資料未完全平衡，這也是意料之中的。然而，最大的入組損失是由于患者偏好接受或反對接受外科手術(shù)(42%)。雖然大多數(shù)患者強烈希望避免手術(shù)，不愿被隨機分配到SSRF組，但有些患者強烈希望接受SSRF，不愿被隨機分配到常規(guī)治療組。然而，值得注意的是，盡管一項低強度的研究發(fā)現(xiàn)治療組之間差異的可能性較低，但盡管樣本量較小，可觀察到的差異仍然很明顯。其次，該研究是在單一中心進行的，這限制了其普遍性。雖然確切的手術(shù)技術(shù)沒有被指定為研究方案的一部分，但外科醫(yī)生通常限制切口的大小，并盡可能使用肌肉保留技術(shù)。沒有評估胸腔鏡SSRF入路。最后，本研究的患者損傷嚴重，損傷嚴重程度評分中位數(shù)高于以往大多數(shù)SSRF患者的研究。盡管各治療組之間的損傷嚴重程度相似，但多重創(chuàng)傷的總體負擔(dān)可能稀釋了SSRF的任何潛在益處。編者無連枷胸的多發(fā)肋骨骨折患者，即使積極行骨折內(nèi)固定術(shù)，依然無法改善患者的長期疼痛及生活質(zhì)量。這項研究再次有力的質(zhì)疑了當前流行的肋骨骨折固定術(shù)的必要性和有效性。面對重度胸壁損傷患者，是不是應(yīng)該全面評估患者的手術(shù)適應(yīng)癥，是不是應(yīng)該重視患者術(shù)后報告結(jié)果，避免自以為是，閉目塞聽？！原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/IWhCgvQpTqh7B3i7WvQ1-A

肋骨骨折是一種常見的胸外科問題，通常由外力撞擊、跌倒或交通事故等原因引起。它會導(dǎo)致劇烈的疼痛和呼吸困難。大多數(shù)肋骨骨折可以通過保守治療（如休息和鎮(zhèn)痛藥物）自然愈合。然而，在以下情況下，手術(shù)治療可能是必要的：嚴重的多發(fā)性肋骨骨折，導(dǎo)致肺組織損傷或?qū)е滦厍粌?nèi)臟器損傷。骨折片移位嚴重，影響呼吸功能，導(dǎo)致呼吸困難或氣胸等并發(fā)癥。肋骨骨折伴有嚴重胸部軟組織損傷，需要穩(wěn)定骨骼以便軟組織康復(fù)。鎳鈦記憶合金肋骨環(huán)抱器：是近年來應(yīng)用于臨床的一種內(nèi)固定設(shè)備。是一種形狀記憶合?金，它能將自身的塑形在某一特定溫度下自動恢復(fù)為原始形狀。應(yīng)用冰凍無菌鹽水使環(huán)抱器處于可塑形狀態(tài)，塑形完成后迅速固定到肋骨骨折斷端，在人體體溫下形態(tài)迅速恢復(fù)，從而牢固固定肋骨。鎳鈦記憶合金肋骨環(huán)抱器：是近年來應(yīng)用于臨床的一種內(nèi)固定設(shè)備。是一種形狀記憶合金，它能將自身的塑形在某一特定溫度下自動恢復(fù)為原始形狀。應(yīng)用冰凍無菌鹽水使環(huán)抱器處于可塑形狀態(tài)，塑形完成后迅速固定到肋骨骨折斷端，在人體體溫下形態(tài)迅速恢復(fù)，從而牢固固定肋骨。?近年來收入我科的患者不計其數(shù)，肋骨骨折患者的疼痛和呼吸困難讓患者倍感煎熬，我們的胸心外科團隊通過高效手術(shù)治療，讓患者早日恢復(fù)，重新?lián)碛凶杂傻暮粑?

張先生前幾天騎電動車不小心摔倒了，胸部撞到了車頭，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第三根肋骨骨折，當班醫(yī)生告訴張伯，目前不用做手術(shù)，回家后用胸帶固定，注意休息，不要劇烈運動。張先生對此有些困惑，骨折不做手術(shù)會好嗎？肋骨骨折都不需要手術(shù)嗎？?在進入正題前我們先來了解一下人體肋骨。人體的肋骨肋骨是一種弧形小骨，左右胸壁各有十二根，一端連于軀干部脊椎骨的兩側(cè)，另一端連于胸部中央的胸骨上。左右胸壁各有十二根肋骨，共同構(gòu)成胸廓，既可保護心臟、肺，又可加強呼吸的機能。正因為有了肋骨的存在，使得在其深面的心臟和肺免受損傷，形象地說肋骨是通過“犧牲自己來保護心肺”，所以受傷的往往都是它！什么是肋骨骨折？肋骨起到支撐胸廓以及保護胸廓內(nèi)臟器的作用。因此，在受到胸部外傷時，肋骨最先受到?jīng)_擊。肋骨骨折多由于直接或間接的暴力外傷導(dǎo)致肋骨的完整性和連續(xù)性中斷的胸部損傷。年輕人以外傷最常見。老年人由于骨質(zhì)疏松等原因，肋骨骨折的發(fā)病率較高。肋骨骨折有什么癥狀？肋骨骨折最主要的癥狀是局部疼痛，而且會隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動等活動而加重，有時患者可自己聽到骨摩擦音，或感覺到骨摩擦感。由于疼痛和胸廓穩(wěn)定性受破壞，還可會導(dǎo)致呼吸動度受限，出現(xiàn)呼吸淺快、不敢咳嗽咳痰，甚至造成肺實變或肺不張，這在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤應(yīng)予以重視。另外，還有警惕有無合并氣胸、血胸等并發(fā)癥的表現(xiàn)。?肋骨骨折該如何治療？肋骨骨折的治療主要以鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥為主。?保守治療對于單處的閉合性肋骨骨折，由于骨折兩端有上下肋骨和肋間肌支撐，很少發(fā)生錯位及異常很少，多能自動愈合。故可采取鎮(zhèn)痛、固定胸廓、預(yù)防感染等保守治療。其中固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛，方法有多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。手術(shù)治療對于開放性骨折，應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療，清除碎骨片及無生機的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者，應(yīng)分別縫扎破裂血管遠近端。胸膜破損時按開放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。還要注意防治氣胸、血胸、連枷胸等并發(fā)癥。連枷胸常常病情危急，應(yīng)立即糾正反常呼吸運動、抗休克、防治感染和處理合并損傷。對于合并氣胸、血胸時可進行胸腔閉式引流。

在電視新聞以及日常生活中經(jīng)?？梢月牭接嘘P(guān)肋骨骨折的報道，某某發(fā)生車禍造成肋骨骨折、胸腔大出血，某某家老年人家中跌倒摔斷肋骨，更有甚者，還有咳嗽把自己肋骨咳斷的案例。那么……什么是肋骨骨折?肋骨骨折有哪些癥狀和表現(xiàn)?發(fā)生后又如何處理呢?接著往下看！肋骨骨折病因骨折多由直接暴力或作用于胸前的擠壓力量所造成，比如汽車的撞壓、鈍器打擊傷、運動過程中被胸前硬物撞擊等。胸部損傷時，無論是閉合性損傷或開放性損傷，肋骨骨折最為常見，約占胸廓骨折的90%。老年患者患有慢性支氣管炎、肺氣腫、嚴重的肺心病、平時有慢性咳嗽并伴有嚴重的骨質(zhì)疏松，此類病人可以發(fā)生肋骨疲勞性骨折。另外，腫瘤等疾病可以造成肋骨骨質(zhì)破壞，受到輕微外力即可發(fā)生病理性骨折。僅有一根肋骨骨折稱為單根肋骨骨折，兩根或兩根以上肋骨骨折稱為多發(fā)性肋骨骨折。其中，第1~3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護，一般不易發(fā)生骨折；第4~7肋骨較長而纖薄，易發(fā)生骨折；第8~10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連；第11~12肋前端游離，彈性都較大，不易骨折。肋骨骨折臨床表現(xiàn)疼痛，肋骨骨折斷端產(chǎn)生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位時加劇。骨折處有明顯壓痛，間接擠壓骨折處疼痛加重，刺穿胸膜或肺時，可伴有胸痛。反常呼吸，兩根以上相鄰肋骨各自發(fā)生2處或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，在自主呼吸時吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時相對外突。嚴重時可發(fā)生呼吸衰竭、休克。骨折端刺破胸膜、肋間血管和肺組織，可產(chǎn)生血胸、氣胸、皮下氣腫或咯血。肋骨骨折時，常發(fā)生肺挫傷合并液氣胸，心臟損傷，鎖骨骨折，肩胛骨骨折及結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚時易造成誤診。肋骨骨折的治療肋骨骨折的治療原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥。1骨折固定對于單根閉合性肋骨骨折，由于骨折兩端有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯位、活動很少，多能自動愈合?？刹捎脤捘z條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定，以減少骨折斷端活動和減輕疼痛。對于多根多處肋骨骨折，尤其是合并胸壁塌陷畸形或合并胸腔內(nèi)臟器損傷的多發(fā)傷患者，應(yīng)盡早手術(shù)復(fù)位重建胸壁完整性，降低繼發(fā)出血、呼吸衰竭、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。2加強呼吸功能鍛煉肋骨骨折發(fā)生或手術(shù)治療后，由于胸廓的活動相對受限，加之骨折疼痛的影響，患者肺部排痰功能受限，容易誘發(fā)肺內(nèi)感染，肺不張等并發(fā)癥。因此，可在做好鎮(zhèn)痛處理的基礎(chǔ)上，鼓勵病人有效咳嗽及深呼吸等鍛煉肺部，以利肺擴張。在自身咳嗽困難時，可輔助患者拍背，操作時手固定成背隆掌空狀，有節(jié)奏地反復(fù)叩擊痰潴留肺段的相應(yīng)胸壁，由外向內(nèi)、由下向上，使痰液松動。肺部叩擊不可在肋骨骨折處及肋骨以下，以免導(dǎo)致軟組織損傷或加重骨折損傷。有效咳嗽的具體方法：病人取坐位或半坐位，指導(dǎo)病人在第二次深吸氣末屏住呼吸數(shù)秒鐘然后用力咳嗽，克服喉頭發(fā)聲的假咳是做有效咳嗽的關(guān)鍵?？人詴r可用手捂住痛處或他人幫助固定。癥狀緩解后教導(dǎo)患者吹氣球，增加肺活量。3合理飲食肋骨骨折初期應(yīng)該清淡飲食，多進食纖維素豐富的食物，減少臥床后便秘的發(fā)生。兩周后可吃高能量、高蛋白的食物，促進元氣恢復(fù)；多吃含維生素C豐富的食物，促進身體對鈣質(zhì)的吸收。肋骨骨折如何預(yù)防呢？?注意出行和運動時的安全肋骨骨折常見于交通事故、運動損傷、日常作業(yè)及生活中，因此，在平時的日常出行、工作及運動中要遵守交通法規(guī)及相關(guān)安全操作規(guī)程，在進行籃球、足球等對抗激烈的運動時要特別注意運動保護，防止運動中肋骨損傷。?注意家居安全老年人在家中出現(xiàn)的跌倒，尤其是浴室、廚房等地方也十分常見，因此，家中要注意地面防滑處理，家中走廊通道最好安裝夜明燈，方便老人晚上可看清地面，以防碰撞滑倒跌倒。另外，房間里的床與家具有足夠的空間可行走，不會碰撞到。步行有障礙的老人要盡量使用一些助步器、拐杖等輔助，減少跌倒的發(fā)生。?鼓勵多活動適度的運動一方面可以強化骨骼強度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的機會。這也是骨折的預(yù)防方法之一。?要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣有長期吸煙，過量飲酒，少動多坐及低鈣飲食等不良生活習(xí)慣的人，容易在老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松。所以要不抽煙，少喝酒，不喝濃茶，不食用過多的高蛋白食品。