肋軟骨炎

肋軟骨炎是指胸骨與肋骨交界處的軟骨發(fā)生的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為前胸壁處部位較為明確的疼痛，常伴有腫脹的感覺(jué)，按壓此處或進(jìn)行活動(dòng)時(shí)疼痛可加重，是一種臨床常見(jiàn)的疾病。

根據(jù)病因，可分為感染性（化膿性）肋軟骨炎和非特異性肋軟骨炎。

非特異性肋軟骨炎病因尚不明確。感染性（化膿性）肋軟骨炎多因?yàn)槭中g(shù)、創(chuàng)傷等原因所致。

非特異性肋軟骨炎

比較常見(jiàn)，病因尚不明確，可能與下列因素有關(guān)：

• 創(chuàng)傷：胸部受到撞擊。
• 機(jī)體勞損：提舉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)或劇烈咳嗽。
• 關(guān)節(jié)炎癥：骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
• 病原體感染：病毒、細(xì)菌和真菌感染，都可能造成感染性肋軟骨炎。
• 腫瘤：良性或惡性腫瘤都可能引發(fā)肋軟骨炎。

感染性（化膿性）肋軟骨炎

相對(duì)較少，原因一般較為明確：

• 創(chuàng)傷、心胸外科手術(shù)。
• 細(xì)菌血源性感染也可導(dǎo)致。

非特異性肋軟骨炎

• 胸骨左側(cè)疼痛更為常見(jiàn)，可輻射至背部或腹部。
• 疼痛可影響多根肋骨。
• 疼痛的程度和感受不一，可以是鈍痛或刺痛。
• 當(dāng)移動(dòng)身體、深呼吸或咳嗽時(shí)，疼痛可能會(huì)加重，當(dāng)動(dòng)作停止或平靜呼吸時(shí)，疼痛可減輕。
• 按壓胸部的肋軟骨交界部位可出現(xiàn)明顯的壓痛。

感染性（化膿性）肋軟骨炎

• 前胸壁病變部位出現(xiàn)持續(xù)性的腫痛，位置較為固定。
• 疼痛多無(wú)法自行緩解。
• 病變部位皮膚可能出現(xiàn)紅腫的表現(xiàn)，可能有竇道形成。
• 按壓疼痛部位時(shí)疼痛明顯，可能觸摸到波動(dòng)的感覺(jué)。
• 可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

本病大部分病因不明確，尚無(wú)有效預(yù)防方法。

本病主要通過(guò)血常規(guī)、心電圖以及影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 血常規(guī)：評(píng)估體內(nèi)是否存在感染。
• 心電圖：主要用于排除心血管系統(tǒng)的疾病。
• X 線：非特異性肋軟骨炎在常規(guī)的 X 光片上是沒(méi)有變化的，但能夠幫助排除肺部疾?。桓腥拘裕ɑ撔裕├哕浌茄卓沙霈F(xiàn)改變，但特異性不高，其他疾病也可以導(dǎo)致。
• 核磁共振（MRI）：對(duì)感染性（化膿性）肋軟骨炎的診斷更為準(zhǔn)確。

非特異性肋軟骨炎一般只進(jìn)行對(duì)癥治療，如服用鎮(zhèn)痛藥、熱敷、理療或局部封閉治療。

感染性（化膿性）肋軟骨炎早期可采用針對(duì)性抗生素控制感染。

保守治療

• 非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛消炎藥：可起到消炎止痛的作用。
• 抗生素：感染性（化膿性）肋軟骨炎確診后可采用針對(duì)性抗生素有效控制感染。對(duì)于需要手術(shù)的患者，手術(shù)前后也需要早期足量應(yīng)用抗生素。
• 封閉治療：如疼痛明顯、對(duì)癥治療欠佳時(shí)，醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌操作下對(duì)腫脹的軟骨骨膜注射含有普魯卡因或利多卡因的長(zhǎng)效類(lèi)固醇激素，進(jìn)行局部封閉治療，以減輕腫脹及疼痛。
• 其他治療：熱敷、理療等也助于緩解癥狀。

手術(shù)治療

• 對(duì)少數(shù)非手術(shù)治療無(wú)效、肋軟骨腫大明顯且癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作、心理負(fù)擔(dān)重、不排除惡性病變的患者，應(yīng)切除病變肋軟骨，達(dá)到治愈。
• 抗生素治療效果不佳，出現(xiàn)局限性感染灶者，可進(jìn)行手術(shù)，徹底清除病變肋軟骨。術(shù)后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇應(yīng)用敏感抗生素 1 ~ 2 周。

• 在急性期，即腫脹疼痛明顯的時(shí)期，建議靜臥休息，不要運(yùn)動(dòng)。
• 恢復(fù)期避免過(guò)度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)，避免不恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)，用力過(guò)猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷。
• 根據(jù)醫(yī)生建議，在病情穩(wěn)定后進(jìn)行合適的康復(fù)鍛煉。
• 避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒。多吃蔬菜、水果，多食增強(qiáng)免疫力的食物。

• 非特異性肋軟骨炎是一種自愈性疾病，多數(shù)情況下不需特殊治療或僅需對(duì)癥治療可痊愈。但也可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月或數(shù)年之久。
• 化膿性肋軟骨炎若有竇道形成 , 感染可遷延不愈。