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夏倫果主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔正畸科 臨床上很多患者因上頜前突就診，可是有些患者通過拔牙正畸就可以解決，但是有些患者卻無法通過拔牙正畸解決，究其原因主要是上頜前突病因不同（1）牙性造成的上頜前突，可通過拔牙正畸矯正；（2）骨性造成的上頜前突，需要進行在正畸基礎上借助外科手術進行治療，具體骨性可分為上頜發(fā)育過度，下頜發(fā)育不足（顯得上頜前突）以及上頜發(fā)育過度合并下頜發(fā)育不足，根據上述不同的原因設計不同的外科手術及方案。因此，患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進行臨床檢查和影像學檢查，確定上頜前突病因，針對病因制定完整的治療方案，方能達到理想的治療效果。2015年11月09日
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鄭宗梅副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔特診科 露齦笑不是一種疾病，是一種常見的面部形態(tài)，由于微笑時暴露過多的上頜前牙唇側牙齦(通常大于2mm)，在一定程度上破壞了面部的美觀與和諧，給人帶來心理上的負擔，所以臨床上常有矯正要求。嚴重骨性原因露齦笑必須通過正頜手術才能矯正，但有些人不存在骨性咬合問題，經正畸或牙周手術治療不能夠矯正，或者不接受其他治療方法的求美者，可以通過在口內上頜前庭溝做切口，找出兩側的上唇方肌和提肌，切斷并調整止點，并適當延長系帶部位的粘膜組織，使上唇松弛，并通過術后的唇部肌功能的訓煉，從而有效增加上唇長度，達到矯正的目的。該手術術前做血常規(guī)及血清學檢測等檢查，排除手術禁忌，門診局麻進行，手術部位無重要血管及神經，外表皮膚無切口，手術效果肯定，安全性好。2014年11月03日3138
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潘柏林主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 手術目的與效果：矯正露齦笑，改善氣質手術方法與圖示：1、輕度（不伴有上頜骨前突）：口內切口，松解離斷雙側上唇方肌、降鼻中隔肌；如合并上唇人中過短可行外切口同時行人中延長與露齦笑矯正。2、重度（伴有上頜骨前突）：先到口腔頜面外科進行上頜骨LefortI型截骨術手術參考價格：（2025年1月~）輕中度露齦笑整復術￥18,000元鼻唇部B套餐（上唇人中延長+露齦笑矯正）￥30,000元臨床案例：案例1：女，27歲，輕度露齦笑，術前與術后半年。案例2：女，29歲，中度露齦笑，口內切口露齦笑矯正+假體隆頦，術前與術后2月。案例3：女，26歲，口內切口露齦笑矯正，術前與術后2月。術前注意事項：1、無出血性疾病以及心肺肝腎等重要器官活動性或進行性疾病，如患有高血壓、糖尿病或傳染性疾病等患者需在病情控制平穩(wěn)后手術。2、長期服用類固醇激素和阿司匹林等藥物者，最好能在術前一周停用，請咨詢相關醫(yī)生。3、如有以下唇部情況者建議暫緩手術：唇部存在口腔潰瘍、毛囊炎等感染灶，急性炎癥等。4、女性患者手術請避開月經期；妊娠前期（3個月）和妊娠后期（3個月）暫緩手術。5、如合并上頜前突者，矯正上頜前突會帶來更佳效果，可以先考慮到口腔科進行正頜手術。6、因術后局部輕微腫脹可能延續(xù)2-3個月甚至半年，此時唇部形態(tài)略欠自然，尤其在笑容時上唇中段上提有限，3個月左右逐漸恢復，故手術安排時請考慮在此段時間內避開重要的社交場合。麻醉方式：局部神經阻滯麻醉：手術部位局部注射麻醉劑，不另收費。靜脈全麻輔助：手術時間長、部位多、或對疼痛耐受差者，靜脈給藥，無需氣管插管，另收費（根據手術時間長短1500-3000元不等）。術前準備：1、常規(guī)檢查：(可手術當天做，局麻者無需空腹，靜脈全麻者空腹化驗；外地患者為節(jié)省時間也可以先在當?shù)厝夅t(yī)院提前完成，3個月內有效)局麻手術者：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項、美容免疫四項（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）；靜脈全麻手術者：上述6項、肝腎功能、空腹血糖、心電圖、胸片2、選擇局麻者正常飲食，選擇靜脈全麻輔助者術前6小時禁食、4小時禁水3、術前注意術區(qū)清潔，剪短鼻毛與胡須，勿化妝4、準備術后用藥：冰袋2-3個、消腫藥（1周量）、止疼藥（1-2次）、漱口水（1周量）術后注意事項：1、術后立刻唇部冰敷30-60分鐘，之后3天內每天冰敷3-4次，每次30-60分鐘2、術后前3天進軟流食，不能用吸管，可以用勺。避免過熱食物，進食后注意漱口。1周內唇部避免夸張表情，盡量少說話，避免大笑以及用力哈欠?？梢运⒀溃⒁廨p柔，勿觸碰傷口。3、術后1周內忌煙酒、魚蝦、辛辣刺激食物。4、口內縫線為可吸收線，可不拆，1-2月左右自行脫落；如覺得不適也可以術后7天以后拆除。5、除特殊交待以外，一般不常規(guī)用抗生素?？煞孟[藥。手術當天晚上如疼痛可以服用止疼藥。6、術后術區(qū)出現(xiàn)水腫、青紫、淤血等，屬于正?，F(xiàn)象，一般在術后2-3天時水腫最厲害，可服用消腫藥。大部分在1-2周后逐漸消退，如發(fā)現(xiàn)腫脹淤血或疼痛加劇、出血等等，請即聯(lián)系醫(yī)生。7、術后可能出現(xiàn)唇部局部麻木或感覺遲鈍，一般半年左右逐漸恢復。8、術后2周開始每日進行下拉上唇訓練，以防止肌肉再次粘連影像效果。9、最終效果可在術后3月以后再評價，如果存在局部矯正不足或矯正過度、不對稱或者局部不滿意可在3個月后再次修復10、半年后請聯(lián)系醫(yī)生復診。請登陸本網站留下您的看病經驗和評價。2012年01月06日28867
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