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謝菁主治醫(yī)師 衡陽市婦幼保健院 小兒眼科 1.麥粒腫是什么？麥粒腫又稱瞼腺炎，是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫。如果是瞼板腺感染，稱為內(nèi)麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，稱為外麥粒腫。2.什么原因會引起麥粒腫？01.用眼過度，眼睛過于勞累。02.用不干凈的手揉眼睛導(dǎo)致細(xì)菌感染，多為金黃色葡萄球菌。03.進(jìn)食辛辣、刺激性、高糖分食物。04.患有慢性疾病或抵抗力較差的人群。3.麥粒腫的癥狀有哪些？典型表現(xiàn)為患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎癥。當(dāng)膿液局限積聚時出血黃白色膿頭。外麥粒腫發(fā)病急，主要表現(xiàn)為睫毛根部出現(xiàn)局限性紅腫和疼痛，有些患者會出現(xiàn)眼瞼局部水腫和充血，并伴有脹痛和壓痛，接近瞼緣的部位可出現(xiàn)硬結(jié)，可在睫毛根部形成黃白色膿包，膿包可自行破潰。內(nèi)麥粒腫癥狀與外麥粒腫相似，但因瞼板腺生長在致密的組織內(nèi)，所以疼痛會比較明顯，如其致病菌毒性強烈，其炎癥還可擴散至整個瞼板組織形成眼瞼膿腫。4.長了麥粒腫怎么辦？麥粒腫一般發(fā)生2-3天后，可形成黃色膿點。外麥粒腫向皮膚方向發(fā)展，局部皮膚出現(xiàn)膿點，硬結(jié)軟化，可自行破潰。內(nèi)麥粒腫常于瞼結(jié)膜面形成黃色膿點，向結(jié)膜囊內(nèi)破潰。破潰后炎癥明顯減輕，1-2天逐漸消退，多在1周左右痊愈。也有部分患者不經(jīng)穿刺排膿而自行吸收。早期熱敷熱敷是治療早期麥粒腫（尚未化膿前）最有效的措施。熱敷有助于眼瞼的血液循環(huán)，緩解癥狀促進(jìn)炎癥的消退，另外還有助于溶解膿液和油脂，使其自然地排出。方法：用一塊潔凈的毛巾浸濕溫水，敷于患處10-15分鐘，每日3-4次。注意熱敷過程中千萬不要擠壓麥粒腫。藥物治療如早期麥粒腫，癥狀輕微可以抗生素眼液滴眼，結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏有助于感染的控制，如左氧氟沙星眼藥水、紅霉素眼藥膏等。手術(shù)治療麥粒腫一般不需要手術(shù)治療，但如果出現(xiàn)難治性膿腫時，可考慮選擇手術(shù)治療，進(jìn)行減壓和引流排膿。如果麥粒腫出膿了，可以采取以下措施:1.保持清潔：用溫水和無菌棉簽輕輕擦去膿液，然后用干凈的毛巾或紙巾擦干。2.避免擠壓：避免用手?jǐn)D壓膿腫，以免引起感染擴散。3.繼續(xù)治療：出膿后，應(yīng)繼續(xù)按照醫(yī)生的建議使用抗生素眼藥水或眼膏，以確保感染完全消退。4.觀察癥狀：注意觀察癥狀是否改善，如疼痛、紅腫是否減輕，視力是否受影響等。5.及時就診：如果癥狀持續(xù)加重，或者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。麥粒腫患者應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免過度用眼，有助于病情的恢復(fù)。劃重點?。?！出現(xiàn)麥粒腫千萬不要在家用手自行擠破排膿！請到專業(yè)眼科門診操作！否則容易將含有大量細(xì)菌的膿液擠入血液引起敗血癥、腦膜炎、海綿竇靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命！預(yù)防麥粒腫，做好這幾點：01.注意眼部衛(wèi)生。避免用臟手揉眼睛，保持眼瞼清潔尤為重要，以防瞼板腺開口堵塞。02.規(guī)律作息時間，保持充足睡眠，避免過度用眼造成眼疲勞。03.控制佩戴隱形眼鏡的時長，佩戴前佩戴后對隱形眼鏡做好消毒護(hù)理。04.均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力。出現(xiàn)麥粒腫一定要早發(fā)現(xiàn)早治療！同時注意生活習(xí)慣，避免復(fù)發(fā)！2024年03月06日
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者年輕女孩因淚囊瘺管來診。就診前首次不明原因出現(xiàn)下眼瞼的紅腫，疼痛不甚明顯，略有癢的表現(xiàn)。鑒別診斷需考慮：是否和淚道相關(guān)？是麥粒腫類感染性疾??？過敏性炎癥？或者是肉芽腫性炎癥…..在門診后通過網(wǎng)上問診，溝通更多細(xì)節(jié)、誘因、病程、伴隨癥狀…這些對于診斷至關(guān)重要！最終考慮眼瞼肉芽腫性炎癥可能性最大。先予熱敷及外用藥膏治療，病變范圍有所局限，但未痊愈。如果不積極治療，今后病情自然轉(zhuǎn)歸纖維化后，局部隆起的腫物很有可能會影響外觀形象。盡管孩子有些害怕，但在家長鼓勵的下勇敢接受治療，其實也就1分鐘的多點注射治療。術(shù)后第1天病情即有明顯改善，后續(xù)復(fù)查未見復(fù)發(fā)。何時需要手術(shù)徹底清除病灶，何時可以藥物注射，其實也取決于病情的所處階段和范圍。并非所有的注射都能達(dá)到預(yù)期的治療效果。本例患者之所以療效顯著，在于對醫(yī)生的病情分析充分認(rèn)可，果斷決策，才能在相對早的時機干預(yù)，最終避免手術(shù)，避免可能產(chǎn)生的疤痕。其實醫(yī)學(xué)的治療很多時候是有不確定性的，過多的疑問，過多的焦慮，過度的萬無一失，只能讓醫(yī)生求穩(wěn)，而“求穩(wěn)”最終會延誤病情。2023年12月23日253
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 李某，男，45歲，右眼上瞼長豌豆大小的腫物反復(fù)發(fā)作2月余加重3天就診，發(fā)病以來在當(dāng)?shù)卦\所治療過兩次，每次用藥（抗生素靜脈滴注具體藥名不詳，局部金霉素、紅霉素眼膏、氧氟沙星眼藥水）之后，癥狀改善，腫物明顯變小，但一直未徹底恢復(fù)，三天前參加公司聚餐后上述癥狀加重伴有發(fā)熱癥狀，最高體溫39.3度，有咽痛、咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力等癥狀，公司有兩個同事有類似癥狀，為求進(jìn)一步治療，遂來我科門診。既往有糖尿病病史，血糖控制欠佳。既往有鼻竇炎，未做手術(shù)，3天前有聚餐飲酒史，喝了半斤白酒。對阿莫西林過敏，若你作為一名眼科醫(yī)生，針對于此患者建議做哪些最基本的必要檢查？怎樣治療？給出你的治療方案。答案：一、必要的檢查：三大常等、肝功能，腎功能，電解質(zhì)，血糖、糖化血紅蛋白、心電圖，胸片、甲流核酸檢測等二、（1）中醫(yī)治法：鍵脾益氣，扶正祛邪方藥：四君子湯加減?？紤]：患者紅腫明顯者，加蒲公英、連翹，另以紫花地丁以清熱解毒。（2）西醫(yī)治療：1.滴抗生素眼藥水：點托百士眼藥水或者左氧氟沙星眼藥水）每日6次2.涂眼藥膏妥布霉素地塞米松眼膏每白天外涂，眼皮紅腫的地方，每天6次眼皮紅腫的地方，每天六次。3.濕熱敷水或內(nèi)服藥渣煎水作濕熱敷，每日3次，每次15～20分鐘。4.藥敷新鮮中草藥（蒲公英、野菊花）洗凈、搗爛外敷外涂眼瞼皮膚患處，注意不能進(jìn)入眼內(nèi)。5.中成藥口服比如清熱消炎寧片，腫結(jié)風(fēng)分散片、野菊花膠囊等協(xié)助清熱解毒。6.口服頭孢或阿莫西林等抗生素抗感染（無藥物過敏史，七天內(nèi)無飲酒史）7.手術(shù)已成膿者，切開排膿。8.全身監(jiān)測血糖，并且控制好血糖，必要時，申請?zhí)悄虿】茣\。9.必要時申請耳鼻喉科會診協(xié)助治療鼻竇炎。10.申請肺病科會診，協(xié)助治療甲流。注意事項：清淡飲食，千萬不要擠壓，避免引起顱內(nèi)感染。2023年04月06日230
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 長了麥粒腫該如何治療？麥粒腫又叫針眼，學(xué)名解腺炎，多數(shù)為金黃色葡萄球菌炎癥引起的感染性改變。從病因上來看，外因多半是有臟手揉眼睛用眼過度，內(nèi)因呢，常見于近期全身抵抗力下降，勞累等等。外這種呢分為外脈粒種及內(nèi)脈粒種，外脈粒種呢，眼瞼皮膚表面有膿頭，馬上就要破潰，內(nèi)脈這種呢，結(jié)膜面有膿頭，治療可以用熱敷，局部抗生素類的藥膏藥水消炎。另外呢，近期注意休息，不要過度用眼，注意衛(wèi)生。對于表現(xiàn)為明顯的膿頭膿腔啊，如果小朋友能夠配合的話，可以在門診用麥力腫，膿頭的切開，可以加速膿腔的消退，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。但多數(shù)的麥粒腫呢，要么就是太早還沒有形成膿腔，要么呢就是太晚，或者機體膿腔已經(jīng)被。 吸收變得肉芽化或者是僵硬瘢痕化，這個時候呢，單純切開已經(jīng)無法放出膿性的物質(zhì)，這個時候呢，就要入院手術(shù)治療了。2023年02月13日212
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2022年11月23日111
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 孩子眼皮上老是長麥粒腫該怎么辦？這個小孩經(jīng)常長麥粒腫的，他嚴(yán)格來講是一種個體差異，是跟你這小孩這個體質(zhì)，和這個小孩這個性格啊，什么都有關(guān)，一般來說啊，小孩比較愛哭啦，愛鬧啦，喜歡揉眼睛啦，這個脾氣比較犟啦，脾氣比較火爆啦，這個都激素分泌旺盛，這個時候呢，就比較容易長成麥力腫啊，這種情況下呢，其實嚴(yán)格來講沒有什么太好的辦法啊，過了這個年齡段啊，慢就好啊，如果要是經(jīng)常長麥粒腫，可以考慮呢，多熱敷一點啊，然后呢，注意用眼衛(wèi)生，不要搞，不要那個熬夜，不要看看時間太長，然后注意勤洗手是吧，不要總那么感冒著涼了，發(fā)燒了，這種比較常規(guī)的吃豬頭啊，盡量不要讓小孩這個就比較夸張的，這捂揉眼睛啊，什么哭鬧了是吧，哭的比較多的話，可能會長成幾率呢，會比較高。 多一些啊，當(dāng)然了，如果要是對這種這種臉上這個多發(fā)的，長的非常夸張的這種，呃，麥粒腫呢，有時候也可以考慮這個中藥調(diào)理下啊，大這個其實中藥當(dāng)然并不是個個都有效，但是呢，調(diào)理下，理論上呢，確實還是有一定幫助啊。反復(fù)長這個麥粒腫呢，是我們小兒眼科啊，做的最多的手術(shù)啊，這個一般來說呢，長得比較多啊，花的比較大啊，時間比較長，然后呢，表面呢，有這種破潰爛潰爛什2022年05月31日567
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